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我有过敏性鼻炎已经两三年了，我
39岁 17:32:01
病情描述：
我有过敏性鼻炎已经两三年了，我到耳鼻喉专科医院看了医生，医生说手术能管个三五年的，打针说要打一年多 一个星期一针 。我想问一下，这鼻炎就真的这什难治吗？最近两个星期又发生耳鸣耳闷现象，这和鼻炎有关吗？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
指导意见：
你好，其实你想错了，过敏性鼻炎办法很多，可以辅舒良或者糠酸莫米松之类的药物喷鼻子，可以手术，手术能管5年就不错了，不要想着根治
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
指导意见：
你好，过敏性鼻炎确实比较慢，目前仅能控制症状，减少复方，会引起耳部症状
有关的更多问题，
我有过敏性鼻炎已经两...热词TOP
擅长:内科护理综合
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我有过敏性鼻...文章过敏性鼻炎和支气管炎的一点建议和方法
那天在空间贴了一个说说：&六月雪（爱动的天使）：我有过敏性鼻炎，轻的时候不治疗就会发展严重，所以经常吃些鼻炎的药物，有次肠胃不好，托人约了市里最好的肠胃专家，人家一听，就说，你以后鼻炎的药不要吃，其实没用的，治标不治本，后来还影响肠胃。（日QQ空间说说）
然后有热心网友积极回复了自己用的方法。&
&过敏性鼻炎的方法
&旧书涵：我的过敏性鼻炎就是接受了“以毒攻毒”
的刺激后再到适应了环境，冬天里，从天气慢慢变冷到寒冷刺骨，那几个月，我都是在最冷的风口摆摊，其他避风的位置怕城管，只好躲这样的地方摆，而且从不戴口罩。我的一个亲戚以前也是过敏性鼻炎，比我还严重，夏天都会复发，后来她是每天早上都要骑电动车去上班，在冬天的大清早，天是特别特别的冷，她也是从不戴口罩就这样直接骑，一两年下来，她的过敏性鼻炎，基本上也好了。我丫头和儿子去年冬天也没有戴口罩，我儿子去年冬天没有复发，丫头有过一点点，但是没有严重到用药的程度。丫头以前每个冬天都要吃好多药。
&&但是如果正在严重复发的鼻炎，应该还是先要保护一下，并且还先要用点药控制，稳定。等到没有症状的时候，再去慢慢接受这个冷空气的刺激，冬天它是慢慢变冷的。夏天也可以用鼻子吸冷水，再呼出来。目的也是让鼻子慢慢适应这个冷空气。鼻炎知气管炎一样，没有症状的时候要注意保养，有句话叫做冬病夏保！平时如果我们会煮壳壳蛋吃的话，在吃之前，趁蛋壳还有热，可以用蛋敷敷鼻翼。
&我丫头和儿子都是过敏性鼻炎，丫头以前的过敏性鼻炎挺严重的，每到冬天都要复发，他爸告诉她到了冬天就要戴口罩，可是还是依然要复发，我后来听我亲戚说这样了之后，我就叫丫头不要戴口罩了，去年冬天丫头的过敏性鼻炎比前几年好了很多，儿子的过敏性鼻炎去年冬天没有复发，儿子爱流鼻血的现象去年下半年也没有了。
&&我记得小时候，我们村上有几个鼻炎特严重的，流脓流血的，他们大了都没有鼻炎了。我估计就是那时孩子多，哪个会这么小心，都随他自然的长。后来好了主要还是靠自己。
&因为我对过敏源过敏，所以只要我身边有烟味我就会捂住鼻子，这个习惯现在也这样。&
&我09年开始摆摊，每年只做冬天几个月，所以我的过敏性鼻炎前几年就好了应该跟这有关。至于过敏性支气管炎，2004年基本上就好了，2008还是2009的时候复发过一、二次，但不是很严重。
支气管炎的方法：
&2009年之后，我开始每年都从老表那里买几斤山茶油，煮汤煮面做早餐的时候，我都会放上几小勺，我感觉自从吃了山茶油二年后，家里的人基本上都不咳嗽了，开始的两年里，家里还是会有人偶尔咳咳，这几年家里很少有咳嗽的现象
&&特别像我这种爱咳嗽爱气喘的人都不咳了，我觉得绝对跟这山茶油有关。但是我的好习惯是，闻到烟就捂鼻子，即便在马路上遇到有些汽车尾气特别大，遇到洒水车的时候灰尘特别大，反正只要遇上大烟雾大灰尘之类，我都会本能地这样捂上一下，像我们这种人呼吸道比较脆弱一些，烟雾和灰尘吸进去就会粘在呼吸道上面，这样做是一种自我保护。等过了烟雾和灰尘的地方，我会先深深地呼一口气，再去吸气
&&除此之外，锻炼是非常重要的，但是支气管炎要有针对加强支气管炎的锻炼，我病情得到稳定之后的一年，常早晚我会做一种深呼吸的煅炼，锻炼方法等会用文字详细表达一下。但是这几年我都没再做那种运动了。家里事情多没时间顾自己。
&锻炼的方法:
&两脚微微张开与肩同宽，头正，双目微闭，两手十指交叉，手掌朝下，两臂上举，举过头顶
&（1）呼气缓缓弯腰至下，并缓慢地呼气，手掌也缓缓向下压，手掌尽量向下压接触地面，呼气的过程尽量放慢延长，手掌接触地面时，要意念将肺部内的最后一点废气排挤出来
&&（2）吸气腰缓缓向上伸起，手掌也随腰缓缓的向上拉起，同时缓缓向肺内吸进新鲜空气，待腰全部伸直时，手掌举过头顶，同时手掌反转向上。此时，意念肺部内己吸满了新鲜空气。
&完成吸气后，手掌又反转朝下，重复第（1）的呼气过程。如此循环吸气（2）和呼气（1）便可以了，要领:动作尽量放慢，特别呼气的过程要慢，呼气和吸气时都要气息均匀。（有点气功的味道。）
&不知道我的这些文字表达亲们能看懂否？是否需要拍几张示范图片传上来？这种吸气和呼气的锻炼应该更适合大人或者大一点的孩子。太小的孩子可能理解不了。
&&还有吃过一种自己酿制的杏仁糖醋，朋友自己根据需要看有没有必要用？这是十几年以前在家庭医生报的民间处方栏中学的
&&糖醋杏仁:
&&杏仁400粒（去壳的，药店有卖，论称的），陈红醋1千克，（不要用白醋，最好用广东湛江陈醋或者自己家里的米醋也行），白糖适量（约400克），宽口瓷器容器或者玻璃容器，（要宽口是为了以后方便吃）
2、浸泡和服用方法
&夏天头伏天（立伏第一天）开始浸泡，要放在阴凉的地方，泡到立冬那一天开始吃
，每天早上空服，每天吃四颗杏仁，一至两小勺汤剂，直到吃完。
&&&&&&&&&&
咽喉不太好的人，吃完之后最好喝一点点温开水，因为醋有一点点刺激咽喉。
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一岁半以内的宝宝，不要给他喂服糖醋杏仁，因为咽喉、食道、肠胃等都还太嫩了，怕受不了这醋的刺激。其实几岁的小孩子最好还是不要吃这个，我家儿子现在七岁，没吃过这剂药的，丫头现在十几岁也没吃过。孩子主要给他用热敷方法，热敷孩子大人都适合的，如果是两岁以上的可以泡点茶喝，只放麦冬和木蝴蝶泡，少放一点点，适应再加一点点，最好先问一下当地的中医能不能吃。一岁以内的就最好不要吃这味茶啦！要吃也要去问一下当地的中医。我的孩子一岁以内是没吃过的。
&&上面这个是民间处方，十几年以前在家庭医生报上看到的，尤其对老慢支有效果。对我的支气管炎以起了一点作用，我最痛苦那年是01年，02年、03年时候，气管炎偶尔还会复发，我2003年冬天开始服用的，到04年就基本很好了，我只服用过一剂。如果是孩子吃的话，量要酌情减少吧！
&这个处方我妹妹的家公也吃过一剂，现在我妹妹的家公也没听到说气管炎复发的事了，应该有些作用。大家可以考虑酌情用，杏仁有些微毒，按量来服，不能多吃。
&&其实超市里卖的干炒杏仁果零食也是不能多吃的。
&&04年到09年，气喘的现象我好像没有明显复发过，但是咳嗽的现象还是有的，只要不气喘就好，咳嗽还是好受一点的。记得09年，有2次也咳得吃药打针都没用，那几次我是泡茶喝，治好了咳嗽的。
泡茶的处方:
木蝴蝶三克，麦门冬十克，金银花十克，野菊花十克，一起泡，当茶喝，每天饮数次，连续几日。（体内有热气者适合，如果体内有寒气的，去掉金银花和野菊花。小孩减量）&
&&有时候感觉咽喉有点不舒服，我就会泡这种茶喝，孩子有时候咽喉炎，扁桃体炎也给他喝点
&&我这几年气管炎的稳固，没有复发，感觉跟山茶油也有很大的关系，我觉得山茶油在我没有生病的时候加强了我的防御系统。
&最后一点就是，心情也很重要，心情好病也少。
&如果是小小的孩子咳嗽或气管炎的话，发作严重的时候是可以用热敷方法的，热敷方法对正在生病的人是比较有效果的，我的两个孩子都用过，这个方法是自创的，我丫头四岁的时候患了间质性肺炎，也是咳了好几个月，用的是热敷方法去根的，我的空间里面有一篇聊天记录的日志，有需要的朋友可以看看。（旧书涵QQ）
&不管是鼻炎或者支气管炎，还有重要一点，就是冬天一定要注意脚部的保暖，寒从脚入。冬天多泡泡脚！
& &希望管用能帮到大家一点！
&谢谢旧书涵的分享！
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。过敏性鼻炎和过敏性支气管炎怎么治疗？
过敏性鼻炎和过敏性支气管炎怎么治疗？
09-03-04 &
就目前的医疗水平来说，还没有根治过敏性鼻炎的特效疗法。可以参考一下意见：1、避免接触过敏原是关键。2、抗组织胺药，即抗过敏药物。比如开瑞坦等。3、糖皮质激素的应用。比如辅舒良等。4、抗组织胺+激素5、特异性脱敏疗法。（国内有医院进行，但是疗效不确切） 注意事项：1、应尽量避免接触过敏原。2、采用正确的擤鼻方法。3、不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂。4、加强身体锻炼。5，出门最好带口罩。6在家不易开窗户，如果开就挂个湿窗帘减少花粉灰尘之类进入
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我也是过敏体质,鼻子,眼睛,耳朵,喉咙,皮肤都会过敏,而且很严重.我长期吃的是开瑞坦,但是比较贵,北京卖27块5一板6粒.天天都吃呢,吃了就不发作!我过敏很多年了,没有根治的药物,凡是打广告能够根治的药物都是骗人的!.有一个方法可以根治,就是打抗体针,不过很麻烦.首先要查过敏源,查过敏源就是找出你对什么东西会产生敏感.然后对症下药配置一种过敏源药水在胳膊上像打预防针那样的.一个星期两次,有的打半年就好了,就对过敏源有抗体了,就再也不过敏了,如果严重的就继续打,因为只有这个方法根治过敏,不过相对比较麻烦一点.另外打这个针不贵,才几百块钱!
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过敏性鼻炎和支气管炎实际上是‘同一气道，两种疾病’，所以如果一些患有过敏性鼻炎的病人不注意控制自己的病情，很容易会发展为哮喘。”日前在广州举行的亚太呼吸学年会上，中国工程院院士、呼吸科权威钟南山教授指出，在他们接诊过的哮喘病人中，很多人同时患有过敏性鼻炎，而且这些哮喘病人的过敏性鼻炎如果一直存在，那么他们的哮喘也是治不好的。 据介绍，目前全世界的哮喘患者约有3亿人，其中同时患过敏性鼻炎者达80%。钟南山院士说，很多病人和患儿的家长总是以为过敏性鼻炎不过是打喷嚏、流鼻涕，有时甚至会误以为是“感冒”，所以因为过敏性鼻炎而专门求诊的病人很少。然而专家通过研究和临床总结却发现，“过敏性鼻炎和哮喘其实是密切相关的，过敏性鼻炎如果长期得不到正规治疗，那么约10%的人会发展成哮喘；另一方面，如果同时患有过敏性鼻炎和哮喘两种病，约有80%的患者觉得出现过敏性鼻炎症状时，哮喘会加重，同时过敏性鼻炎的存在还会增加哮喘发作的可能性，以及哮喘的急诊率和住院
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光是鼻塞本身并不容易引起人疑心，可是单侧且是持续性的鼻塞可就不寻常，往往是鼻癌的前兆。许多人都有鼻塞的症状，如果鼻塞是两侧同时发生，或是两侧交换发生，绝大多数不是令人担心的事，但如果同侧持续性鼻塞，可能就大有问题，应立即到鼻科门诊做彻底检查，因为单侧持续性的鼻塞常是鼻癌的前兆。 医生指出，引起鼻塞的原因很多，除了感冒、流鼻水或过敏发作会导致鼻塞，一些鼻病也会引起鼻塞的病状。只是单侧、持续性的鼻塞症状可能是良性的鼻病，也可能是鼻癌的前兆。这些状况自己无法判断，唯一的办法就是到鼻科门诊用科学仪器检查才能明确诊断。 通常是良性鼻病引起的单侧、持续性鼻塞。包括鼻中隔弯曲、息肉性或霉菌性鼻窦炎，获释一些良性的肿瘤，但是除了单侧、持续性鼻塞问题外，还伴有流鼻血、耳朵肿胀感获释颈部有肿块时，就更要当心，一般是鼻癌的前兆，应尽速就医切勿延误治疗良机。 怎样辨别鼻受伤卤窦的肿瘤症状? 鼻腔和鼻窦的恶性肿瘤称之鼻癌或鼻咽癌。鼻癌常见的表现应掌握，便于早发现、早治疗。 1、鼻衄和鼻涕带血 这是最常见的症状。当癌肿组织较小，仅局限在鼻腔或鼻窦内时，这个症状是唯一的“报警”信号，而且往往出血不多，有时只是涕中带血，所以常不受病人重视而包略了。因此要特别注意，尤其是40岁以的中年人，如有这条症状，不妨请医生检查一下。 2、单侧鼻塞和流鼻涕 鼻腔癌出现单侧鼻塞较早，而鼻窦癌出现较晚。随着肿瘤组织增大，鼻塞便愈来愈重，呈持续性鼻塞。这与一般鼻炎两交替性鼻塞不同。滴入1%的麻黄素液后，不像鼻炎那样能使鼻通气明显改善。此外，肿瘤组织坏死或混合感染时，会有特殊臭味的鼻涕。 3、面颊肿胀、疼痛麻木感 这主是上颌窦癌的症状。其中有些病人可在局部的皮下摸到隆起的硬块。 4、眼部症状 包括单侧实眼、复视、红眼、流睛、眼胀疼、视力减退等，这些症状一般较早出现于筛窦癌。当上颌窦癌和额窦癌向眼眶扩展时，也可以出现眼部症状，病人多先到眼科就诊，最终还是转到耳鼻喉科。 5、口腔症状 最常见的有牙痛、牙松动和张口困难等，这些症状主要与上颌窦癌有关。因陋就简口腔的顶盖就是上颌窦的底壁，所以上颌窦的病变往往会出现上列牙齿的症状，其中以患侧第一、二磨牙和第二双尖牙的症状明显。有的端正人因牙痛几乎把所有的上牙拔光了，但牙痛仍未缓解，后来癌肿就在疼痛的部位钻出来。诊断明确了，但病变已经扩散了。 6、其他症状 有的鼻部膨大变形、颈部淋巴结肿大、头痛、全身健康情况恶化等，这些多属癌肿较晚期的症状。 说到这里，有一点必须指出，即上述是鼻癌的常见症状，但作为一个单独的症状，鼻癌却不是引起这些症状的最常见的原因，而多半是其他疾病。这是一个很重要的概念，否则易患癌症。一些共同症状的病如：鼻出血常鼻中隔疾患；鼻塞常见鼻炎；眼部和口腔症状常见眼、牙病。因砦警惕鼻产吕的同时，还应细心地去求医生检查和鉴别。 鼻炎与鼻癌没有关系。
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过敏性鼻炎的典型症状主要有3个,第一是阵发性连续性发作的喷嚏,每次发作一般不少于5个喷嚏,多时甚至十几个几十个。打喷嚏的时间常以早晨、起床、夜晚入睡或随季节变换加重,有的人几乎每天都会发作几次。过敏性鼻炎第二个典型症状是喷嚏过后大量清水样的鼻涕,一些人每天要换洗数条手帕,或每天要用一卷手纸。再后呢是鼻腔的堵塞,每次发作的轻重程度不一,可持续十几分钟或几十分钟,这也是过敏性鼻炎第三个典型症状。
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　　过敏性鼻炎饮食营养方面的调理，对于减缓过敏性鼻炎的症状，也有不错的效果。以下介绍一些过敏性鼻炎患者在饮食上需特别留意的事项：　　1.过敏性鼻炎患者禁绝以下食物　　＊牛肉、含咖啡因饮料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓、香瓜、蕃茄、小麦。　　＊冷饮：过冷食物会降低免疫力，并造成呼吸道过敏。　　＊剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。　　＊特殊处理或加工精制的食物。　　＊人工色素：特别是黄色五号色素。　　＊避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、单钠麸氨酸盐等食物添加物。　　2.过敏性鼻炎患者多吃以下食物　　＊多吃含维生素C及维生素A的食物：菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等。　　＊生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。　　＊糯米、山药、大枣、莲子、意仁、红糖和桂圆等。[编辑本段]过敏性鼻炎和哮喘综合症　　临床上已发现过敏性鼻炎和哮喘病往往同时存在，两者的密切关系源于呼吸道的连续性和发病机制的相似性。近年来先后有学者提出了过敏性鼻炎-哮喘综合症（Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome，CARAS）[1]、哮喘-鼻炎关联症（asthma-rhinitis association）[2]、“过敏性鼻支气管炎” (allergic rhinbronchitis)[3] 、“联合呼吸道”(United airways) [4]等类似概念，最近世界变态反应组织（WAO）综合了读者反馈，已经将CARAS以正式病名列入该组织网站的关键词[5]，并正式提出了这个新的医学诊断术语。并认为上下呼吸道疾病需要整体对待，进行联合诊断和联合治疗。　　1 解剖和生理[6.7]　　呼吸道起于鼻腔，终止于肺泡，解剖结构、生理和免疫功能上呈连续性和相似性，因此鼻和支气管及肺的关系非常密切。上、下呼吸道在功能上是相互关联的，刺激鼻黏膜（如鼻激发试验）可引起气道反应性改变。由于解剖学因素，过敏性鼻炎患者的鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔和咽部流入或吸入肺内，称为鼻后滴漏综合症（postnasal drip syndrome）[8]。仰卧位睡眠时鼻内炎性分泌物流入气道可能是过敏性鼻炎发展为哮喘病的重要原因。呼吸方式的改变也是导致过敏性鼻炎和哮喘病关系密切的因素之一，由于鼻粘膜肿胀、鼻甲肥大和分泌物的潴留可导致鼻塞，使患者被迫从以鼻呼吸为主转变为以口呼吸为主，这样过敏原可以避开鼻黏膜屏障而直接进入下呼吸道而引发哮喘。　　然而，上呼吸道和下呼吸道是有差异的。在上呼吸道，鼻腔的阻塞是由鼻黏膜的血管充血或鼻息肉导致的；而在下呼吸道，支气管通气功能障碍则主要是由支气管的环状平滑肌收缩和气道黏膜炎症水肿共同引起。在气流吸入的物理机制方面，上呼吸道的物理过滤功能，共鸣作用，散热和湿润功能，可使大于5-6微米的吸入颗粒阻挡在鼻腔，并使吸入支气管的空气保持湿润且接近37℃。上呼吸道物理功能的失调可导致下呼吸道稳态变化。在哮喘病人因用口过度换气，吸入高流量的冷空气，可降低FEV1并增加气道通气阻力。　　2 发病机制　　早在上世纪60年代就观察到了过敏性鼻炎和过敏性哮喘之间的联系，流行病学调查证实，罹患鼻炎可以大大增加哮喘病的危险性[9]。实际上CARAS的上、下呼吸道病理学改变分别是发生在鼻部和支气管的过敏性炎症。鼻和支气管的炎症在发病诱因、遗传学改变、局部的病理学改变、机体免疫功能异常和发病机制等方面均非常相似[6]。　　CARAS的发病机制与Ⅰ型变态反应有关，病理学是以全呼吸道的嗜酸性粒细胞增高为特征的过敏性炎症[9]。患者的特应症（atopy）是其发病的主要因素，而体现特应症的主要指标是体内的总IgE和特异性IgE水平增高[10]。当患者接触特异性过敏原如草或树木花粉可引起间歇性症状，即间歇性/季节性过敏性鼻结膜炎和/或哮喘。而常年存在的过敏原，如屋尘螨、霉菌和动物皮毛则更易引起哮喘和/或鼻炎的持续症状。在某种程度上，过敏原的致敏性与过敏原的颗粒大小有关，因为花粉通常直径约5微米大小，非常容易被上呼吸道的屏障所过滤，所以花粉过敏以上呼吸道症状为主，当患者出现鼻塞而改用口腔呼吸时，由于避开了上呼吸道的滤过功能，因此就可导致下呼吸道的症状。由于屋尘螨、霉菌孢子和宠物过敏原较小（直径约1微米）因此容易进入下呼吸道而诱发哮喘。　　免疫病理学已经证实在上、下呼吸道的慢性过敏性炎症是相似的，有着相似种类的炎症细胞渗出如嗜酸性粒细胞、Th2细胞、肥大/嗜碱细胞以及IgE的参与，参与的细胞因子也是相似的，如IL-4、 IL-5、IL-13、RANTES、GM-CSF和多种炎性介质等。对吸入过敏原后的全身免疫学反应，过敏性鼻炎和哮喘是一致的：①过敏原可促进T淋巴细胞向Th2细胞转化，T淋巴细胞在启动和调节气道炎症反应中起主导作用，T细胞通过合成和释放细胞因子导致炎症细胞聚集到气道并活化，从而发挥其效应功能；②细胞因子种类和数量发生改变，如IL-4、IL-5、IL-13产生增多和γ-干扰素合成减少；③可使体内IgE 水平增高，和其他过敏性疾病一样，体内总IgE水平和特异性IgE水平增高是CARAS的主要特征和重要诊断指标，IgE水平的高低和特应症的严重程度呈正相关；④可使外周血嗜酸粒细胞和组织肥大细胞/嗜碱细胞增多。　　目前有关CARAS的研究焦点是局部发病机制，例如呼吸道局部IgE的合成机制和选择性T细胞的分化机制。这些局部机制决定着吸入过敏原后的炎症反应是在上呼吸道还是在下呼吸道表达。研究发现上皮细胞的脱落在支气管比在鼻腔更加明显。大多数哮喘患者在电镜下证实有气道重塑，但是鼻炎患者可以没有这么明显的变化而保持鼻黏膜的完整性。为什么鼻炎病人可以保持黏膜完整而哮喘病人则不能，其原因可能是鼻黏膜上皮细胞可以合成和释放具有关键作用的抗炎物质的能力，这些抗炎物质可抑制嗜酸性粒细胞引起的炎症损伤。　　3 诊断　　CARAS的诊断和治疗应该分别参考WHO在2001年制定的过敏性鼻炎的工作报告和在2002年制定的哮喘病创议。前者包括《过敏性鼻炎对哮喘的影响》（Allergic rhinitis and its impact on asthma，简称ARIA）、《过敏性鼻炎的诊断和治疗指南》和ARIA手册；后者包括&&全球哮喘病防治创议&&(Global Initiative for Asthma，简称GINA)、《全球哮喘治疗和预防策略——NHLBI /WHO会议工作报告》等文件。　　由于过敏性鼻炎和哮喘病均是Ⅰ型变态反应，两者在病因、免疫学和发病机制等方面均非常相似，因此两者的诊断手段和治疗方法有许多相似之处，借助CARAS这一新的诊断名称对两病进行联合诊断和联合治疗，可同时提高两病的诊断准确率和减少药物的重复使用，从而大大减少了误诊率和提高了临床疗效。　　CARAS的诊断即是过敏性鼻炎和哮喘病的联合诊断。所有过敏性鼻炎和/或鼻窦炎患者均应该通过仔细询问病史、症状和体征来判断有无合并下呼吸道症状，怀疑者应进行气道反应性测定或支气管扩张试验来判断是否同时伴有哮喘。对于暂时无喘息症状的过敏性鼻炎患者应通过非特异性或特异性气道反应性测定进行评估；有喘息症状的可疑患者可进行支气管扩张试验。对于以哮喘为主要表现的患者也应该询问有无间歇或持续的鼻部症状，同时应进行鼻镜检查，必要时做特异性鼻粘膜激发试验进行判别。过去许多假设认为鼻炎可以使哮喘恶化，而Kanani的研究发现，与当前的假设相反，在有鼻部症状的过敏性哮喘患者，其哮喘病的严重程度是较轻的，反之，在没有鼻部症状的非过敏性哮喘，其哮喘病情比有鼻部症状的过敏性哮喘患者更为严重。[11]　　CARAS的诊断主要依靠病史、症状和免疫学检查，详细的现病史对诊断、鉴别诊断、判断严重程度和疗效的评价是非常重要的。　　4．1具有典型的过敏症的病史（包括过敏性疾病家族史、本人婴幼儿湿疹或哮喘病史）和典型的临床症状。　　4．2症状的主要表现为上、下呼吸道的过敏症状，包括鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽和喘息等症状。这些症状可突然发作，也可自行缓解或经治疗后较快消失。鼻部症状往往在早晨加剧，而哮喘往往在夜间加重。某些患者往往还伴有过敏性结膜炎的症状如眼痒、流泪等。　　4．3特异性免疫试验　　随着过敏原的标准化，为大多数吸入性过敏原提供了令人满意的诊断性试剂，使变态反应性疾病的诊断水平大为提高。特异性免疫试验包括：过敏原皮肤点刺试验、血清过敏原特异性IgE测定、过敏原鼻黏膜或支气管激发试验等。特异性免疫试验不仅为CARAS的诊断提供佐证，对判断患者的过敏原种类和对过敏原的过敏程度也有帮助。因此，所有怀疑CARAS患者在有条件时均应检查特异性免疫诊断试验。　　4．4分期和分类：可将CARAS的病情分为三个阶段：①单纯过敏性鼻炎，不伴气道高反应性也无哮喘；②过敏性鼻炎伴有气道高反应性，但无哮喘症状；③过敏性鼻炎伴有哮喘和气道高反应性。其实过敏性鼻炎能否发展为哮喘病，与接触过敏原的数量和浓度有密切关系。　　根据ARIA，过敏性鼻炎应按照发病的持续时间分为间歇性和持续性；按照症状是否对生活质量造成影响，分为轻度和中重度；并根据主要症状分为喷嚏流涕型和鼻塞型。根据GINA，哮喘病按照病情将哮喘病分为急性发作期（exacerbation）、慢性持续期（persistent）；急性发作期分为轻、中、重和危重四度；慢性期分为间歇发作、轻度持续、中度持续和重度持续。　　随着CARAS这一概念的提出，过敏性鼻炎是发展成哮喘的危险因素这一概念已经过时，而应认为过敏性鼻炎是CARAS的早期阶段。但是对于某些其他类型的持续性鼻炎、鼻窦炎或鼻息肉，仍然可能是哮喘病的独立危险因素。已知鼻窦炎和哮喘可以同时存在，特别是儿童和过敏性体质患者，副鼻窦炎经常和下呼吸道疾病的发生发展有关。通过内窥镜检查证实，在50%以上的哮喘儿童中有鼻窦炎和/或扁桃体炎。因为鼻窦和鼻黏膜有密切的解剖关系，所以很少发现仅仅有鼻窦炎而没有鼻黏膜炎症的情况，更接近这种情况的术语是鼻-鼻窦炎（rhinosinusitis）。被细菌感染的鼻窦是一个细菌极易繁殖的地方，其经常可加重哮喘病情。由革兰氏阴性细菌细胞壁分泌的内毒素具有强力的致炎作用，已证实吸入内毒素可诱发哮喘病患者的气道高反应性和哮喘发作。　　4 治疗　　一旦确诊CARAS就应进行联合治疗。联合治疗的优点是既可降低两种疾病分别治疗时所带来的高费用，又可以降低哮喘病的复发几率。研究发现，当哮喘病患者伴随过敏性鼻炎时，分别治疗往往可以增加医疗费用和降低生命质量[6]，伴有过敏性鼻炎的哮喘患者已经成为医疗费用最高的疾病之一，研究调查了34000多例哮喘病患者，结果表明在没有过敏性鼻炎的哮喘病患者，其医疗费用仅仅是过敏性鼻炎合并哮喘病患者的一半左右[12]。Corren的研究发现，对伴有过敏性鼻炎的哮喘患者来讲，积极治疗鼻炎可以显著减少哮喘病人急诊和住院的次数[13]。因此，对CARAS进行联合治疗可以降低医疗费用。其治疗原则是针对过敏性鼻炎和哮喘病的上、下呼吸道炎症进行联合抗炎治疗，同时应对患者的过敏性体质进行治疗。具体治疗方法包括经鼻吸入进行上、下呼吸道联合糖皮质激素治疗、抗组胺药物治疗、变应原疫苗治疗和其他免疫治疗。　　4．1上、下呼吸道的联合吸入糖皮质激素治疗[14]　　根据ARIA和GINA的内容，过敏性鼻炎和哮喘病的抗炎治疗均以吸入糖皮质激素为主。对过敏性鼻炎进行早期抗炎治疗对减少哮喘病的发生和降低严重程度是非常重要的 [7] 。过去通常经鼻和经口分别吸入进行上、下呼吸道的抗炎治疗，而目前一旦患者被诊断为CARAS，就应借助特殊的口鼻两用雾化罐，采用经鼻吸入糖皮质激素同时进行上、下呼吸道联合抗炎治疗。这样可使患者避免药物的重复使用，降低了吸入糖皮质激素的剂量和减少了副作用，从而大大提高了治疗指数，并降低了医疗费用。同时由于简化了治疗程序，提高了治疗的依从性。更为重要的是，通过联合治疗一个阶段后，可以仅仅通过控制过敏性鼻炎来预防哮喘的发作，使哮喘病的防治更为主动和简单。研究已表明，经鼻吸入糖皮质激素不但可以改善过敏性鼻炎和哮喘症状，而且还可降低气道高反应性。作为一种上下呼吸道的联合治疗，在借助雾化罐经鼻吸入糖皮质激素时，应嘱咐患者吸气要尽量深一些，以便将药物吸入支气管内。　　4．2抗组胺药物：　　抗组胺治疗是重要的辅助治疗措施[15]，既可以改善过敏性鼻炎，也可以减轻哮喘症状[12]。由于CARAS为过敏性疾病，一旦确诊就应该尽早给予抗组胺药物。有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数哮喘发作或避免哮喘加重，因此使用抗组胺药物治疗过敏性鼻炎对改善哮喘病的预后具有重要意义。抗组胺药物的普通剂量即可有效治疗过敏性鼻炎来预防哮喘发作，加倍剂量可改善并发的哮喘症状。给予抗组胺药加伪麻黄碱治疗CARAS在改善鼻塞症状的同时，更可改善哮喘症状、提高PEF和减少支气管扩张剂的用量。在儿童，上呼吸道感染和哮喘加重能被连续的抗组胺药治疗所控制。在过敏性体质儿童早期治疗的研究中发现，连续抗组胺药治疗可降低哮喘病的发病率。　　4．3变应原疫苗治疗：　　俗称脱敏治疗，是CARAS的重要治疗方法之一，几项研究已经表明，在过敏性鼻炎的早期进行免疫治疗是有益的，可以减少哮喘的发生几率[6]。临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗。研究证实该疗法能改变CARAS的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效。近年来，许多学者主张舌下脱敏治疗，由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦，因此特别适合儿童。但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效。　　4．4抗-IgE单克隆抗体[16]　　是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体（商品名Xoalir），在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效。2003年5月正式获FDA批准上市。Xoalir在治疗中-重度哮喘病和季节性和常年性过敏性鼻炎均有效，已知Xoalir可以降低血清游离IgE水平，低调节周围血嗜碱细胞的IgE受体,可显著降低鼻部和支气管的嗜酸细胞、肥大细胞、以及T细胞和B细胞的数目。研究表明，对已经吸入高剂量激素仍然不能控制的哮喘病患者，Xoalir有显著的益处。临床资料提示，Xoalir可以改善伴有持续性过敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息症状、提高生命质量和控制急性发作，对Xoalir疗效好的往往是在那些更严重的哮喘病患者中。这些给人留下深刻印象的临床资料说明了Xoalir抗炎治疗机制与抑制IgE有关。Xolair的临床剂量是125 mg～375 mg，皮下注射，每2～4周一次。该药可同时改善CARAS的上呼吸道和下呼吸道的症状。　　4．5对症治疗：　　在联合控制上、下呼吸道炎症的同时，尚要对上、下呼吸道的不同症状进行相应处理。拟交感神经药在控制上、下呼吸道症状中的药理作用是不同的。鼻黏膜血管充血引起的鼻塞症状可被血管收缩药物——α-肾上腺素能受体激动剂所改善，而缓解支气管平滑肌痉挛则需要应用β2-肾上腺素受体激动剂治疗。对患鼻窦炎的儿童给予抗生素治疗可改善下呼吸道症状。研究提示鼻窦炎可能是诱导气道高反应性的重要因素，而且主动治疗慢性鼻窦炎已经显示，对常规治疗仍然反复发作的哮喘病患者是有益的[17]。对合并鼻息肉或鼻窦炎的哮喘病患者，鼻部手术治疗后可减少哮喘的发作次数。
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