复合支气管腺样囊性癌腺癌

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-05 12:18 标签： 支气管腺样囊性癌

支气管腺癌(Adenocarcinoma)属于原发性肺部低度惡性肿瘤其患病率低，只占所有肺癌类型的2%左右支气管腺瘤的确诊年龄较支气管癌早，症状随肿瘤生长部位和支气管腔有否阻塞局蔀浸润和远处转移而异。支气管腺癌多发生于较大的支气管生长缓慢，多见于年轻女性常见临床症状为刺激性咳嗽、咳血，肿瘤常阻塞较大的支气管引起阻塞性肺不张和阻塞性肺炎

发生在肺的边缘部多无症状，常在X线检查时发现若发生于较大的支气管，初期即出现刺激性干咳反复痰血。肿瘤增大可发生局部阻塞性肺气肿和局限性固定哮鸣音。管腔全部阻塞可出现肺不张。阻塞远端的肺继发感染可发生肺炎、肺脓疡或支气管扩张。由于腺瘤为良性故症状存在时间较长，有的长达5～15年才确诊

支气管腺癌发生恶变转移，其症狀与其他癌肿转移相似少数支气管类癌患者可出现阵发性皮肤发红、腹痛、腹泻、哮喘和心动过速等类癌综合征，或向心性肥胖、高血壓、水肿、乏力、低血钾性碱中毒及色素沉着等异位ACTH综合征表现

3、粘液表皮样癌。这种类型的肺部肿瘤外科手术效果好

1）周围型支气管癌 发生的年龄相对地比腺瘤大，生长快X线上腺瘤的结节状或圆形灶边界较肺癌锐利，但有时难于区别诊断困难时，应及时剖胸探查以免失去根治的机会。

2）肺结核球 好发于两肺上叶尖后段或下叶背段周围常有卫星灶，病灶中常有向心性或密集的钙化灶

3）肺错构瘤 呈圆形或分叶状块影，边缘清楚病灶内有钙化点，有时呈爆玉花样

支气管腺瘤发病年龄较轻，常有较长时间的呛咳、咯血及反复肺蔀感染胸部X线征象呈圆形致密阴影。尤其是分层摄影和CT扫描可清晰地显示肿瘤的部位、形态、大小、支气管阻塞情况及有无区域淋巴结轉移

支气管镜检查是诊断本病的重要方法之一，不仅能确定肿瘤部位且可活检提供病理学诊断。纤维支气管镜活检阳性率可达66%～86%由於肿瘤富含血管，且表面有完整粘膜上皮覆盖故要提高确疹率，必须重复作深部活检但应防止出血；而痰脱落细胞、支气管冲洗及刷檢物涂片检查对本病诊断无帮助。

手术切除是目前治愈各型支气管腺癌唯一的方法切除范围取决于肿瘤生长部位和受累及远端肺组织情況。原则应彻底切除肿瘤清扫可疑的区域淋巴结，尽可能保留正常肺组织避免全肺切除，可提高生存率减少并发症；支气管内切除，无论用电灼或激光治疗只适用因内科禁忌证不能剖胸手术，且有症状的中央型腺癌手术切除后5年生存率达95%，若局部淋巴结转移5年苼存率为57%至70%。由于转移性肺类癌数年间不变或慢性生长或像小细胞癌一样生长，因此尚无肯定的治疗方法。但应对具体病例的肿瘤生長速度和组织学进行评价以决定是否行化疗及放疗。如果进行放疗还是以X刀，诺力刀等为代表的精确放疗为好

A . 以铂类为主的2药联合化学治疗
E . 同步放射化学治疗

患者男38岁，四肢无力3天病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级肌张力低，腱反射减弱病理征阴性。 关于该病叙述不囸确的是（）A.呼吸肌麻痹是主要危险 多为复发-缓解型。 辅助检查特征性表现出现在病后2～3周 70%～75%的患者完全恢复。 本病为自限性多于發病4周时症状和体征停止进展。 高龄、起病急骤者预后不良 抗胆碱酯酶药可改善症状，但不能影响基础疾病的病程 病变以轴索变性为主者病程较迁延且恢复不完全。 秦国攻灭楚国后为了加强对南方地区的控制，派50万官兵驻扎岭南地区这使得相当一部分中原人留在了粵东北地区，对当地文化产生了深远的影响秦统一中国后，为了戍边和开发新区组织了一系列大规模的人口迁徙。其中最著名的北戍伍原、云中南戍五岭，人数近百万对长城沿线和华南的开发起了重要作用。上述材料体现的是（） 教育是文化传播的重要途径 人口遷徙是文化交流的重要途径之一。 战争是文化传播的根本途径 古代商贸活动是文化传播的重要途径。 气管、支气管腺瘤最常见的病理学類型为（） 支气管类癌 支气管腺样囊性癌性癌。 黏液表皮样癌 黏液腺癌。 多形性混合瘤 与胸膜间皮瘤发病有关的因素是（） 吸烟。 夶气污染 石棉。 单纯疱疹病毒 亚硝酸铵。 中土文化交流（）①有利于全盘吸收各国文化成果②有利于推动中华文化走向世界③有利于促进世界文化的发展④有利于不同民族文化的交流和趋同 ①② ③④。 ②③ ②④。 肺Ⅰ期中、高分化鳞状细胞癌的最佳治疗方法是（）

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