左锁骨下方5到7厘米左右的地方痛！有痰咳嗽。
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时间： 20:07:38
健康咨询描述：
& 如题，左锁骨下方痛，位置应该是锁骨和心脏的中间吧，稍微靠近胸骨的位置，无压痛，用胸部深呼吸的时候会痛，用肚子呼吸就一点感觉也没有，现在有咽炎，咽部异物感，喝水后会消除。如果把左胳膊台起来点（就是放在键盘上那么高）痛会明显些，左肩也痛，还有前一阵胃痛过一阵，最近不痛了，但是总感觉食管里有东西堵的慌，但是吃东西的话这感觉就没了，也不会有吞咽困难，但是偶尔吞比较大的食物的时候会感觉下到某个地方痛，但这情况很少。最近偶尔咳，有痰（因为痰才咳嗽），突然消瘦了不少（不知道是不是心理作用），面色苍白，受累后会发生低热（不超过37度5掖窝温度）还有就是，用大拇指发短信的时候以前没什么感觉，现在摁两三个字就觉得手没劲了，像筋缩短了似的。第一次问题补充:( 20:10:06)想问一下。。这不是什么癌的征兆吧。。据说现在年轻人得癌的也不少啊。害怕，不喝酒，有吸烟史，5年左右，一天一盒的量。特别容易疲劳，尤其是和女朋友欢好后会觉得特别疲劳，有时候还会低热。最近便密和腹泻还总交替。。
感谢医生为我快速解答——该
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去大医院看看吧,祝你健康.
胸痛是急诊常见的症状，一般是由胸部疾病引起，胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系，如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重.因此，对胸痛的患者应认真检查，尽可能找到引起胸痛的原因.
(一)胸痛的性质、特征
1?胸痛的特点胸壁疾病引起的胸痛，定位明确，局部可有红肿、触痛、皮疹、畸形.
2?胸痛的性质肋间神经炎引起胸痛为阵发性，针刺样痛.食道炎引起烧灼样痛.撕裂样痛多见于夹层动脉瘤.
3?胸痛的部位胸骨后疼痛常见于心绞痛.左前胸痛也可以是心绞痛、心肌梗塞、左侧肺炎.胸痛放射到左肩部多为心绞痛.
(2)常见的引起胸痛的疾病
1?胸膜疾病如胸膜炎、自发性气胸，这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关.在深呼吸及咳嗽时胸痛加重，常伴有呼吸困难.胸痛位于病变的一侧.
2?心血管疾病以心绞痛、心肌梗塞为代表，其次为心包炎.这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性，堵闷样痛，甚至撕裂样痛.常放射到左肩、颈部及左臂内侧，严重时伴有休克症状.
3?肋间神经炎、带状疱疹、食道炎均可引起胸痛，带状疱疹时剧烈胸痛，沿肋间走行，1~2天后皮肤出现密集性小水疱.
4?某些腹腔脏器病变引起胸痛如膈下脓肿，急性胆囊炎，急性胰腺炎.
5?胸部外伤常见于肋骨骨折，有胸部外伤史，呼吸或咳嗽时胸痛加重.
(3)剧烈胸痛的应急措施
(1)怀疑心绞痛发作，立即吸氧，休息，舌下含硝酸甘油.
(2)胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用较宽的腹带在疼痛处固定胸壁，减轻呼吸时胸廓的运动度.
(3)立即去医院做心电图和X线检查确诊.针对病因治疗.
(4)适当服用止痛片.
胸痛是指一侧或两侧胸部疼痛的症状而言.临床上所涉及的范围相当广泛，许多疾病如“厥心痛”、“真心痛”、“胸痛”、“肺痈”、“结胸”等都以胸痛为主要症状.《灵枢.5邪》篇：“邪在心，则病心痛”.《素问.脏气法时论》：“心病者，胸中痛，肋支满”.
胸位居膈上，为心肺所居.因胸部为清阳所聚，诸阳皆受气于胸中，故又称为：“清阳所聚之处”或：“清旷之区.”因心主血脉，为5脏6腑之大主，肺主气，司呼吸而朝百脉，宗气积胸中，上出喉咙司呼吸，下贯心脉以行血，故心脉有病，或为外邪侵袭，或为情志所伤，或为病邪阻滞，气血不畅，或阴阳气血失调，经脉失养，皆可使胸部脉络瘀阻不通，“不通则痛”而致胸痛.
「常见证候」
风热犯肺：胸胁疼痛，咳嗽喘促，甚则鼻翼煽动，痰黄或呈铁锈色，或伴有发热，恶寒，口渴.舌尖红苔黄，脉浮数.
燥热灼肺：胸痛发热，干咳痰少或无痰，咽干鼻燥，或咳血.舌红少津，脉数.
痰热壅肺：胸痛，咳喘，痰多色黄质稠，或有咳血，或咳痰腥臭，胸闷，呕恶，身热.舌体胖质红，脉滑数.
饮停胸胁：胸胁部疼痛，咳唾、转侧，呼吸牵引而痛，胁闷胀满，呼吸气促.舌质淡红苔薄白，脉沉弦.
痰浊壅塞：胸部疼痛满闷，咳吐痰涎，脘痞呕恶，形体肥胖.舌苔白腻，脉滑或弦滑.
寒邪壅盛：胸部疼痛，痛引肩背，遇寒痛甚，胸闷气短，心悸，面色苍白，4肢不温，甚则咳喘不能平卧.舌苔白，脉沉迟.
瘀血阻络：胸部刺痛，固定不移，胸闷不舒，夜间加重.舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉细涩.
气滞：胸胁胀痛，或阵发性刺痛，痛处不定，伴胸闷不舒，善太息，心烦易怒.苔薄折，脉弦.
气虚：胸部疼痛，左侧尤甚，心悸，气短，失眠，自汗，倦怠.舌淡嫩，脉弱或结代.
阴虚：胸胁隐隐作痛，干咳，颧红，5心烦热，潮热，盗汗，口干不欲饮.舌红少苔，脉细数.
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二、病例分析（50分）226+男性，59岁，因非劳力性心前区钝痛，向左臂放射.doc21页
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二、病例分析: （5０分）2.26+
男性，59岁，因非劳力性心前区钝痛，向左臂放射，伴大汗，轻度恶心入院。患者近2年中类似症状间断发作，持续20分钟左右，通常由劳累诱发，舌下含服硝酸甘油可缓解，自上月以来，发作较为频繁，有时出现在休息时，最近48小时在休息或轻微体力活动时有几次胸痛发作。
体检：BP160/100mmHg
HR80次/分，律齐，余未见异常。
心电图：发作时：偶发室性期前收缩
V1-3 ST段抬高，T波倒置
发作后：V1-3 ST-T恢复正常，室早消失
问题：1、诊断及诊断依据（22.5分）
2、鉴别诊断（7.5分）
3、进一步检查及治疗（20分）
二、病例分析: （5０分）
1、诊断（10分）及诊断依据（12.5分）
（1）冠心病，不稳定心绞痛或变异型心绞痛
心脏不大、偶发早博
窦性心律，心功能II级
（2）高血压病，（极高危组）
依据：（1）反复心前区疼痛，持续20分钟，含硝酸甘油可缓解，劳累、休息均有发作，近48小时仍有发作。
（2）ST段抬高（发作时）
（3）高血压中度升高
2、鉴别诊断（7.5分）：1、急性心肌梗死
3、治疗（10分）：（1）抗血小板、抗凝
波立维75mg
低分子肝素（速避凝或克赛）0.4ml
（2）10mg qd
4、冠脉造影，必要时PTCA+支架
二、病例分析: （5０分）3.26
刘某，男，58岁，因持续性胸痛6小时入院。
患者于入院前8小时无明显诱因出现胸骨后疼痛，疼痛呈持续性，压榨性。活动时胸痛加重，伴有气促、咳嗽、大汗淋漓，不能平卧，呕吐胃内容物2次。既往有心前区疼痛史3年。入院查体：T；36.7℃，P：106次/分，R：28次/分，BP：120/70mmHg，半卧位，神志清楚，双侧呼吸音稍减弱，双侧肺底可闻
正在加载中，请稍后...左锁骨畸形愈合（新附图片）万分感谢帮助
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时间： 21:37:47
健康咨询描述：
我的左肩胛骨小时候跌断过，当时接合的不好，错了位。我在生长发育期间就经常感觉到胸闷。高中时期在一次体育课上，跑步的时候造成了左胯骨骨裂（实际上我自己的感觉也是骨骼脱位，类似脱臼）。我现在28了，现在能够较明显的看到左肩比右肩高，比右肩窄，左肩胛长期疼痛，弹响非常严重;另外左胸肋骨也向上提高，比右胸突出。我自己的推测是因为左肩胛骨畸形愈合造成的左侧身体骨骼提高，以至左胯骨脱位，左胸骨骼发育异常等一系列问题，最终导致对左胸脏器的压迫，心肺功能受到损伤。我自己拍了一组照片，通过照片能看到左肩及胸骨的明显提高。但我在我们当地的医院查过一次，对肩胛骨拍过片，他说骨骼弯曲程度还好，我就不清楚这样拍能不能对左胸骨的情况反映出来的，我这个是拍核磁共振好还是CT？麻烦专家帮忙看看照片，给出指导意见。该病缠扰多年，自己非常痛苦。万分感谢您的帮助。
想得到怎样的帮助：病情诊断，对心肺能否造成影响给出意见。（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
第一次补充提问
心肺功能是通过心电图和肺部拍片检查的吗？实际上我做过这样的检查，现在只有心率不齐和左肺支气管炎，这可能不能说明什么。不知道您说的物理检查是如何检查的？
发表于 22:38:24
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畸形会导致心肺的压迫症状的产生，心率不齐和左肺支气管炎与畸形的关系不是很大。
太感谢了，您说的很对，这2个症状我自己感觉也是于此无关，还想问问您您说的物理检查是如何检查的？如果我X光查明确实是骨骼畸形，但如何证明是否对心肺造成压迫和影响了呢？
22:50医生回答：
所谓物理检查其实很简单，就是不依靠仪器靠医生本身的问诊，检查患者的体征进行诊断。肺如果被压迫的过于严重会有呼吸困难，心脏如果被压迫了，B超会显示心脏搏动受限。
那可能还不至于那么严重吧，而且，我不知道我去医院检查骨科，相关专家是否会为我查这个，请问专家你们的医院对做这种手术有把握吗？还没请教您是在什么医院？
22:59医生回答：
首先我不是什么专家，我只是一名普普通通的乡村医生，你到医院去看病医生会评价你是否有做这些检查的必要，如果没有给你做检查，那就说明你没有必要去做。
您对我这个问题的剖析绝对是专家级的，也预祝您在医学上勇攀高峰。实际上我自己也很怀疑按照现在的医学水平，我这个问题估计难以得到治疗。因为首先对心肺的影响难以查明，其次如果骨骼畸形不严重的话，估计医生也不会建议手术，有时候真是让人感觉很烦恼。
23:09医生回答：
不要烦恼，就我个人认为，你的情况不是很严重，你28岁了也就是说已经停止了生长发育，所以畸形变化性不大，手术没有太大的必要。
病情分析：骨折以后错位是导致畸形的最主要原因，所以说你左肩胛骨的畸形愈合可能是你现在症状的主要原因，指导意见：不用做核磁CT你到医院拍一个CR就行了，看看现在骨骼生长的程度，以及有无畸形畸形程度等。
你好，非常感谢您的回答，想再问一下CR是什么？能把锁骨及左胸骨骼的全貌拍摄下来吗？
22:20医生回答：
CR是影像科的一种检查方法，其实原理给X线是一样的，就是比X线要清楚的多。把锁骨及左胸骨骼的全貌拍摄下来是没有问题的。
像我这种问题有没有手术治疗的可能呢，谢谢
22:26医生回答：
手术治疗时可以的，但是如果畸形不影响心肺功能首先不考虑手术治疗。
从CR照片中可以判断是否对心肺功能造成影响是吧？那除了手术治疗还有其他治疗的方法吗？谢谢
22:32医生回答：
CR不能检查心肺功能，心肺功能检查有另外的检查方法，主要通过医生的物理检查，至于畸形如果不手术很难矫正。
心率不齐和左肺支气管炎和畸形的关系不大，畸形会引起一定的压迫症状的。
不做手术的话，可能胸闷的问题会陪伴我一生的吧，而且随着年龄的增长心肺会随着年龄增长而脆弱，对心肺功能的影响可能会加深吧。不过做手术的话，我这个可能还是个较大的手术吧？不但要对锁骨，是否可能还要对胸骨进行手术，类似于对鸡胸的处理一样，您有什么别的解决思路吗？
23:22医生回答：
看你的照片，还不至于对肺压迫到胸闷的地步。你要到医院查找胸闷的原因。然后再做决定。
我的左侧胸廓较右胸小和提升的情况应该就是锁骨的牵引没错吧，这个胸闷我感觉查起来真是大海捞针了，实际上这么多年我也查过身体其他部位没查出什么毛病的。
23:31医生回答：
我认为没有什么大的问题，是你多想了
呵呵，好的，非常感谢您的回答，我先还是去做检查，听听医生的建议
帮助网友：20954称赞：555
病情分析：您好，您的情况建议到医院做需要X光检查就可以的，指导意见：考虑您的情况可能是创伤性关节炎，没有很好的治疗方法，没有必要做CT检查
确实是左肩比右肩窄。与锁骨畸形愈合有关系。但锁骨的主要功能是将上肢远离躯干利于上肢活动，不会对心肺功能造成影响。心律不齐和支气管炎可能是你胸闷的原因
不但是窄，而且左肩比右肩高不少，您能够看到，我的左胸骨实际也受到锁骨的牵引而提高了吗，左右肋骨从照片上看还是有不同
您点大图片，保存下来看可以清楚一点，非常谢谢您的回答啊
22:26医生回答：
确实是左边的胸廓比右边的小，心肺功能是有一定储备能力的，不要担心影响心肺功能。可以到骨科医院就诊以解决你左肩疼痛及弹响的症状。
如何解决呢？您有好的意见吗？吃药我倒是吃过一点感觉没用，而且我平时有胸闷的感觉，有时候比较明显。这个可能不能通过左肩弹响的治疗来解决吧
22:40医生回答：
有很多因素可以引起胸闷，不一定是你所担心的。你的精神负担可能较重吧
你胸闷的原因可能是心律不齐和支气管炎引起。有单独的心肺功能检查
单独的心肺功能检查是指拍心电图之类的吗
11:06医生回答：
有肺功能检查，检查心脏的有超声心动等。可到医院心脏科咨询。看你的心律失常是正常变异还是引起胸闷的原因
帮助网友：2087称赞：273
你先要拍胸片，双肩正位片，胸椎正侧位片，腰椎正侧位片。排除有没脊柱侧弯的情况。
如果是脊柱侧弯，脊柱平时会有感觉吗？我的脊柱平时好像没什么感觉
22:27医生回答：
一般都不会有什么感觉的。我有个同事，是个女的，有一次车祸才知道自己脊柱侧弯，所以平时是不会觉得有什么问题的。
按您所说的要拍很多的片子，但能不能通过第一位专家所说的，通过CR来观看全貌呢，CR能观察脊柱吗
22:39医生回答：
X光片价格是平点，但是能看到总体情况，你要发现是那个地方的问题，才考虑是不是要做CT检查，来看局部是怎样的。并不是一下子就要做CT，做这个检查也不平宜，X光的放射量也不小。所以你还是先做X光片，再考虑CT。而CT也不一定能看到脊柱侧弯那么明显的。
好的，明白了，谢谢您的回答。在这里想再咨询一下第一位专家所说的物理检查的问题，因为针对第一位专家补充提问5次了，无法再补充提问，晕。心肺功能是通过心电图和肺部拍片检查的吗？实际上我做过这样的检查，现在只有心率不齐和左肺支气管炎，这可能不能说明什么。不知道您说的物理检查是如何检查的？
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病情分析：一般对位超过1/2就畸形愈合概率比较小指导意见：恢复期间建议你配合服用专业的接骨续筋,消肿止痛,舒筋活络,活血化瘀药物八仙接骨宝治疗,可以帮助骨折死骨吸收新骨生成促进骨细胞生长，帮助骨痂(骨头)快速形成,提前愈合恢复的快些.5天从症状上明显感觉患肢有力量,30天拍片就可以明显看到骨痂形成,这时就可以负重活动,在保养10天就可以治愈,以X光片为依据.
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病情分析：其实就是手术遗留问题，可对心肺造成影响。指导意见：通过心肺的血管受压，会随年龄的增长造成不等的问题。建议找好点的医院，不定要做ct或者磁共振，放射科高技术的医生可以拍出胸骨全位片，而ct是横截面，没有整体感。
非常感谢您的回答，我还像问一下，像我这种问题，有手术治疗的可能吗
22:58医生回答：
像你这种情况一般不建议做二次手术，到骨科详细检查一下，听听专家的意见
那如果不做二次手术的话，这个问题有什么别的方法能得到根本的治疗吗？谢谢
23:14医生回答：
可以通过物理治疗，具体方法到功能康复科听专家指导
物理治疗是指推拿类的吧？能对我的问题起到一定的作用吗？另外我想问一下，我自己的推测，胸骨是由于锁骨的牵引而变形、拉伸的有这种可能吗？做手术的话，我这个可能还是个较大的手术吧？不但要对锁骨，是否可能还要对胸骨进行手术？
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