尿道炎吃盐酸莫西沙星片可否用盐酸左氧氟沙星片替代_百度知道
问:尿道炎吃盐酸莫西沙星片可否用盐酸左氧氟沙星片替代
来自聊城市东昌医院（二级甲等）
盐酸莫西沙星片是进口药，盐酸左氧氟沙星片是国产的，效果是不一样的，这种情况考虑不能替代，建议具体结合医生具体治疗。
尿道炎症状多表现为尿频、尿急，尿痛等尿道刺激症状，感染急性期可以有尿道分泌物、尿...
尿道炎常见症状是尿道口粘膜红肿刺痛，尿道口流脓、分泌物，尿道烧灼疼痛，尿频尿急，...
按照你的情况可能出现了非淋的情况。你这种情况是可以口服药物的。一般的话大约，七天...
左氧氟沙星片会引起不良反应，胃肠道反应比如腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。中枢...
问题分析：
一般来说都要求患者在口服左氧氟沙星2周左右是一个疗程的
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阿奇毒素和左氧氟沙星的心脏风险获VA数据支持
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摘要: 来自美国退伍军人事务部(VA)医疗中心一大批注册患者的数据支持最近的结论：以抗生素阿奇毒素(Zithromax/Zmax，辉瑞)进行治疗，治疗5年内，患者死亡及心律失常风险明显增加。此外，研究者证实抗生素左氧氟沙星(Levaquin，杨森)与阿莫西林相比，用药患者死亡及心律失常风险明显增加。”研究者在他们的论文中同时也指出，还......
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来自美国退伍军人事务部(VA)医疗中心一大批注册患者的数据支持最近的结论：以抗生素阿奇毒素(Zithromax/Zmax，辉瑞)进行治疗，治疗5年内，患者死亡及风险明显增加。此外，研究者证实抗生素左氧氟沙星(Levaquin，杨森)与阿莫西林相比，用药患者死亡及心律失常风险明显增加。
“像所有这些药物，医生应该记住抗生素的使用并非没有严重不良事件，”研究的主要作者Cowthan Rao说。“对于每位患者，我们应该衡量抗菌治疗药物的风险和收益，促使患者参与治疗决策的制定。”
研究者在他们的中同时也指出，还有其它抗生素选择提供给患者，特别是当患者年龄较大或可能有心脏并发症时。高级作者Scott Strayer博士（南卡罗莱纳大学）称，考虑到这些药物通常被过量使用，因此这个结果具有临床相关性。
“对于像急性咳嗽（可能根本不需要抗生素）等疾病，几乎50%的患者会继续使用抗生素，鉴于这种实际情况，这一数据结果是相当重要的，”Scott Strayer说。“如果我们假定2011年阿奇毒素4000万的门诊处方中有50%是不必要的，根据这些数据推测，这一抗生素可能导致了4560人死亡。”
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温馨提示： 1岁以下婴儿使用盐酸左氧氟沙星滴眼液的疗效及安全性尚未确立，只有在判断药物的潜在利益大于对儿童的潜在风险时，才能使用本品。或遵医嘱。
　　盐酸左的主要成份是盐酸左氧氟沙星，含增稠剂玻璃酸钠。具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对多数肠杆菌科细菌，如克雷白菌、变形杆菌属、伤寒沙门菌属、志贺菌属、部分大肠杆菌等有效强的抗菌活性，对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、绿脓杆菌、淋球菌、衣原体等也有良好的抗菌作用。适用于治疗敏感细菌引起的细菌性结膜炎、细菌性角膜炎。
　　左氧氟沙星为水溶性的氟奎诺酮类抗生素, 可抑制细菌细胞的合成。当细菌摄入药物后,DNA 螺旋酶受到抑制, 导致mRNA 和蛋白质的合成不能控制, 使细胞不再分裂, 从而起到杀菌作用。具有广谱抗革兰阴性和阳性菌、分支杆菌、军团菌、支原体、衣原体的活性, 对凝固酶阴性葡萄球菌和假单孢菌属在内的许多致病菌都有杀菌作用, 对假单孢菌属的抑菌浓度也较氧氟沙星为低。
　　小孩的各种器官尚未发育完全，肝脏对药物的转化功能低，肾的排泄功能低，许多药物都不能使用。是抗生物类药品，药物虽然是局部用药，进入体循环的量比较小，但抗生素的副作用多。1岁以下婴儿使用的疗效及安全性尚未确立。未成熟动物口服喹诺酮类药物可引起关节病。只有在判断药物的潜在利益大于对儿童的潜在风险时，才能使用本品。或遵医嘱。
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西药治疗眼部发炎。
适用于治疗敏感细菌引起的细菌性结膜炎、细菌性角膜炎。
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左氧氟沙星片(可乐必妥)适用于敏感细菌所引起的多种疾病的治疗，左氧氟沙星滴眼液(可乐必妥)滴眼液适用于治疗敏感细菌引起的细菌性结膜炎、细菌性角膜炎。患者在滴用左氧氟沙星滴眼液的同时可服用左氧氟沙星以达到更好的消炎作用，由于人体的免疫能力有限因此医生建议患者服用适量转移因子口服液增强人体免疫力。
左氧氟沙星滴眼液(可乐必妥)
盐酸左氧氟沙星。化学名：（S）-（-）-9-氟-2，3-二氢-3-甲基-10-（4-甲基-1-哌嗪基）-7-氧-7H-吡啶骈
适用于治疗敏感细菌引起的细菌性结膜炎、细菌性角膜炎。
(24.4mg:5ml)
将可乐必妥滴入患眼的结膜囊内。每日3－5次，每次1－2滴。推荐疗程：细菌性结膜炎7天、细菌性角膜炎10－14天。或遵医嘱。
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【药品名称】
&nbsp&nbsp 通用名称：左氧氟沙星滴眼液
&nbsp&nbsp 商品名称：左氧氟沙星滴眼液(可乐必妥)
&nbsp&nbsp 拼音全码：ZuoYangFuShaXingDiYanYe(KeLeBiTuo)
【主要成份】盐酸左氧氟沙星。化学名：（S）-（-）-9-氟-2，3-二氢-3-甲基-10-（4-甲基-1-哌嗪基）-7-氧-7H-吡啶骈
【性 状】淡黄绿色澄明液体。
【适应症/功能主治】适用于治疗敏感细菌引起的细菌性结膜炎、细菌性角膜炎。
【规格型号】24.4mg:5ml
【用法用量】将可乐必妥滴入患眼的结膜囊内。每日3－5次，每次1－2滴。推荐疗程：细菌性结膜炎7天、细菌性角膜炎10－14天。或遵医嘱。
【不良反应】最常报道的不良反应是暂时性视力下降、发烧、头痛、暂时性眼热、眼痛或不适、咽炎及畏光，发生率约1％－3％。其他发生率低于1％的不良反应有：过敏、眼睑水肿、眼睛干燥及瘙痒。
【禁 忌】对盐酸左氧氟沙星或其他喹诺酮类药物及可乐必妥任何组分过敏者禁用。
【注意事项】1.可乐必妥只限于滴眼用，不能用于结膜下注射，也不能直接滴入眼睛前房内。2.和其他抗感染药一样，延长使用可乐必妥将可能导致非敏感微生物的过度生长，包括真菌。因此可乐必妥不应长期使用。3.喹诺酮类药物全身用药时，即使只有一次，也有可能发生过敏反应，某些反应伴有心血管虚脱、丧失知觉、血管性水肿（包括咽、喉或脸部水肿）、气道阻塞、呼吸困难、荨麻疹、瘙痒等。如果发生皮疹或其他过敏反应的症状，应立即停止用药并咨询医生。4.使用时注意避免污染容器前端。5.建议细菌性结膜炎、角膜炎患者不戴接触透镜。
【儿童用药】1岁以下婴儿使用可乐必妥的疗效及安全性尚未确立。未成熟动物口服喹诺酮类药物可引起关节病，但没有证据证明左氧氟沙星滴眼液对承重关节有任何影响。
【老年患者用药】老年人使用可乐必妥的疗效及安全性与其他成人患者无总体差别。
【孕妇及哺乳期妇女用药】由于目前尚缺乏怀孕妇女使用左氧氟沙星滴眼液的资料，因此对于怀孕妇女，只有在判断药物的潜在利益大于对胎儿的潜在风险时，才能使用可乐必妥。根据氧氟沙星的研究报道，推测左氧氟沙星可通过人乳汁排泄，因此哺乳期妇女慎用。
【药物相互作用】尚缺乏有关可乐必妥的药物相互作用资料。但是，已经证明某些喹诺酮类药物全身用药时可增加茶碱的血药浓度，干扰咖啡因的代谢，增加口服抗凝药华法林及其衍生物的作用，如果同服环孢菌素，患者可能会有一过性血清肌酐升高。
【药物过量】尚不明确。
【药理毒理】左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，它的主要作用机理是通过抑制细菌拓朴异构酶Ⅳ及DNA旋转酶（均为Ⅱ型拓朴异构酶）的活性，阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用。左氧氟沙星具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对大多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷白菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门氏菌属、枸橼酸杆菌、不动杆菌属以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等革兰阴性细菌有较强的抗菌活性。对部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌和军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。
【药代动力学】给予15名健康成人志愿者15天的QUIXINTM滴眼液，测定不同时间点左氧氟沙星血浆浓度。用药后1小时左氧氟沙星平均血药浓度的范围为0.86ng/ml（第1天）－2.05ng/ml（第15天）。开始2天每2小时滴眼一次，每天共8次，第4天测得左氧氟沙星平均最大血药浓度为2.5ng/ml。平均最大血药浓度第1天为0.94ng/ml,第15天增加至2.15ng/ml，低于报道的左氧氟沙星标准口服剂量最大血药浓度1000倍以上。30名健康成人志愿者滴入一滴QUIXINTM滴眼液，测定不同时间点泪液中左氧氟沙星的浓度，结果60分钟内平均泪液浓度为34.9&g/ml至221.1&g/ml，滴眼后4、6小时平均泪液浓度分别为17.0&g/ml和6.6&g/ml。这些浓度的临床意义尚不清楚。
【贮 藏】密封容器，避光，室温
【包 装】塑料滴眼容器，1支/盒。
【有 效 期】36&nbsp 月
【批准文号】国药准字J
【生产企业】参天制药株式会社能登工厂(日本)(参天制药(中国)有限公司分装)
【可乐必妥1，2，3-de】-【可乐必妥1，4】-苯骈口恶嗪-6-羧酸盐酸盐一水合物。
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国家食品药品监督管理总局----新闻内容页面
药品不良反应信息通报（第56期） 警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
编者按：　　药品不良反应信息通报制度是我国药品监督管理部门为保障公众用药安全而建立的一项制度。《药品不良反应信息通报》（以下简称《通报》）公开发布以来，对推动我国药品不良反应监测工作，保障广大人民群众用药安全起到了积极作用。 　　左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，属第三代喹诺酮类药物。左氧氟沙星注射剂是临床使用广泛的抗感染药，因其抗菌谱广、疗效好、使用方便等原因，在抗菌治疗领域发挥着重要作用。然而，随着药品的大量应用，其不良反应也日益突显，原国家食品药品监督管理局曾于2009年5月，在第二十二期《通报》中对左氧氟沙星注射剂的严重不良反应情况进行了通报。此后，我局一直高度关注该品种的安全性问题，尤其是与用药相关的严重不良反应情况。　　国家药品不良反应监测中心病例报告数据库分析显示，左氧氟沙星注射剂导致的严重过敏反应以及临床的不合理使用情况仍较为突出，为使医务人员、药品生产经营企业以及公众了解左氧氟沙星注射剂的安全性问题，再次通报该品种。通报旨在提醒广大医务人员充分了解可能产生严重不良反应的风险，严格掌握适应症，加强合理用药和用药监护；相关生产企业应加强药品上市后不良反应监测并积极开展质量方面的研究，尽快完善药品说明书的相关安全性信息，同时做好左氧氟沙星注射剂安全用药宣传和培训，指导临床合理用药,保障公众用药安全。 　　国家食品药品监督管理总局将继续关注该品种的安全性问题，及时反馈相关信息，从而为保障公众用药安全发挥应有的作用。
警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
　　左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，属第三代喹诺酮类药物。其主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌DNA的复制。本品具有抗菌谱广，抗菌作用强的特点，对革兰氏阴性菌具有较强的抗菌活性，对革兰氏阳性菌和军团菌、支原体、衣原体有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。左氧氟沙星注射剂包括左氧氟沙星及其乳酸盐、甲磺酸盐、盐酸盐注射制剂，剂型包括粉针剂、小容量注射液、大容量注射液。　　2012年，国家药品不良反应监测数据库共收到左氧氟沙星注射剂严重不良反应/事件病例报告1431例。严重不良反应/事件累及系统排名前三位的依次为：全身性损害、皮肤及其附件损害、呼吸系统损害，三者合计占总例次的60.24%。
　　一、严重病例的临床表现　　左氧氟沙星注射剂严重不良反应/事件居前3位的不良反应表现依次为：过敏性休克（198例次，7.94%）、呼吸困难（197例次，7.90%）和过敏样反应（171例次，6.85%）。　　【典型病例】　　患者，女，40岁，55公斤，因“泌尿系统感染”就诊，给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.3克静脉滴注，约10分钟后，患者出现皮肤瘙痒、全身皮肤湿冷、心慌、胸闷、测血压90/50 mmHg,心率为55次/分钟，考虑为过敏性休克。给予肾上腺素0.5 mg 肌注、地塞米松10 mg静注等抗休克治疗。约10分钟后患者上述症状缓解，测血压120/75 mmHg、心率85次/分钟，观察治疗两小时后出院。
　　二、不合理用药问题　　国家药品不良反应监测数据库分析显示：该产品存在临床不合理使用现象，而不合理用药增加了用药风险。不合理用药主要表现为：　　1. 超适用人群给药　　左氧氟沙星注射剂说明书中明确提示18岁以下患者禁用，《抗菌药物临床应用指导原则》喹诺酮类抗菌药物注意事项中提示“18岁以下未成年患者避免使用本类药物。”但国家药品不良反应监测数据库中，仍有18岁以下患者使用了左氧氟沙星注射剂的病例报告。　　【典型病例】　　患者，男，12岁，因“腹泻”入院，给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.2g（100ml）。用药10分钟后患儿即出现发音困难、呼吸困难等症状，立即停药，并给予肌注马来酸氯苯那敏注射液4mg，雾化吸入肾上腺素等措施，20分钟后症状逐渐缓解，40分钟后症状消失。　　2．存在相互作用的不合理用药　　2.1左氧氟沙星注射剂说明书提示左氧氟沙星应避免与茶碱同时使用，如确需同时应用，应监测茶碱的血药浓度以调整其剂量。但国家药品不良反应监测数据库中，有3例与茶碱类注射剂合用的病例报告，并且未监测血药浓度、调整剂量。　　【典型病例】　　患者，男，80岁。因“慢性阻塞性肺病、Ⅱ型糖尿病、高血压、慢性肾功能不全、结肠癌术后”入院。查体：T:36.9℃，BP:140/90mmHg，P:110次/分，R:27次/分，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，可及干湿罗音。入院后予氨溴索、左氧氟沙星、奥美拉唑、多索茶碱等治疗。用药第2天在静脉滴注0.5%左氧氟沙星注射液100ml时，患者出现胸闷，咳嗽、气促加剧，查体：两肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。即停用该组液体，予地塞米松注射液5mg 静推，约10分钟后缓解。　　2.2左氧氟沙星注射剂说明书提示左氧氟沙星注射剂不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注，或在同一根静脉输液管内进行静脉滴注。但国家药品不良反应监测数据库中有左氧氟沙星注射剂与其他药物同瓶混合静脉滴注的病例报告。　　【典型病例】　　患者，女，46岁，患者因“腹泻2次伴轻度头痛”就诊，诊断为“胃肠炎”。给予静脉滴注0.9%氯化钠+盐酸左氧氟沙星注射液0.2g+山茛菪碱注射液 7mg治疗，结束后1小时左右患者全身皮肤瘙痒，并出现风团样皮疹，恶心、呕吐胃内容物2次，胸闷、心悸，继而神志不清、口唇及四肢末端发绀、出汗，血压不升，诊断为过敏性休克，收入院给予抗过敏治疗后好转。　　3、禁忌症用药　　左氧氟沙星注射剂说明书【禁忌】中明确指出对喹诺酮类药物过敏者禁用，但国家药品不良反应监测数据库中，有喹诺酮类药物过敏患者使用了左氧氟沙星注射剂的病例报告。　　【典型病例】　　患者，女，55岁，既往有左氧氟沙星过敏史。因 “混合痔”入院，给予静脉滴注氯化钠注射液250ml+左氧氟沙星注射液0.4g，约10分钟（滴入约30ml）后，患者自觉发冷，心电监护仪显示：体温37.5度，血压86/54mmHg，心率64次/分，立即停药，换用复方氯化钠注射液快速滴入，约10分钟后，发冷消失，血压恢复正常。　　4、不符合特殊病理、生理状况下用药原则　　《抗菌药物临床应用指导原则》指出：喹诺酮类抗菌药偶可引起抽搐、癫痫等严重中枢神经系统不良反应，在肾功能减退或有中枢神经系统基础疾病的患者中易发生，因此本类药物不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者。但国家药品不良反应监测数据库中，有癫痫病史患者使用了左氧氟沙星注射剂的病例报告。　　【典型病例】　　患者，女，68岁，既往有癫痫病史，长期服用德巴金缓释片，近10个月无发作。此次因“肺部感染”给予左氧氟沙星注射液0.5g，静脉滴注，Qd，第5天晚上癫痫发作，持续5-6个小时，送至医院抢救后脱险。　　5、超适应症用药　　左氧氟沙星注射剂说明书【适应症】中明确说明本品适用于敏感细菌所引起的中、重度感染；《抗菌药物临床应用指导原则》也指出：通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病。但国家药品不良反应监测数据库中有非细菌感染患者使用左氧氟沙星注射剂的病例报告。　　【典型病例】1　　患者，女，82岁，44公斤，因“病毒性感冒”就诊，给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠0.4g，注射约20分钟后，出现恶心呕吐、胸闷、呼吸困难、神清。立即停用左氧氟沙星，并输氧，肌注胃复安10毫克，静脉滴注10%葡萄糖250毫升后逐渐好转。　　【典型病例】2　　患者，男，68岁，因“带状疱疹”就诊，给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100ml Qd治疗，首次静滴约20ml时，患者出现呼吸困难，继而出现手足抽搐。立即停药，给氧、异丙嗪针、地塞米松注射液等抗过敏治疗。症状逐渐缓解，生命体征稳定。　　6、给药剂量不合理　　《抗菌药物临床应用指导原则》中指出肾功能减退患者应用本类药物时，需根据肾功能减退程度减量用药。说明书中【老年患者用药】也提示本品主要经肾脏排泄，因高龄患者大多肾功能低下，可能会出现持续高血药浓度，应注意用药剂量并慎重给药。但国家药品不良反应监测数据库中有多例老年人给药未调整剂量的报告。　　【典型病例】　　患者，男，98岁，54公斤，因“慢性阻塞性肺疾病”来诊，给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液0.6g Qd，用药5天后患者出现烦躁不安、语无伦次等症状,采取停药、口服奋乃静等对症治疗后症状消失。
　　三、相关建议　　1. 左氧氟沙星口服后吸收良好、生物利用度高，建议临床医生根据患者的实际情况选择合适的给药途径，能口服治疗者不建议使用注射给药的方式。　　2. 鉴于与左氧氟沙星注射剂相关的严重不良反应较多，除与药品本身特性有关外，还与多种因素如患者个体差异、超剂量使用、不合理给药途径、不当配伍用药、输液速度过快等有关，建议临床医生在使用本品时，需注意剂量、特殊人群，避免超适应症用药，严禁禁忌症用药；注意左氧氟沙星注射剂的过敏反应，对喹诺酮类药物过敏的患者禁用，过敏体质患者、高敏状态患者慎用；有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者慎用；严禁本品与其他药品混合同瓶滴注，注意配伍用药，防止发生药物相互作用，避免与偏碱性液体、头孢类抗生素、中药注射剂等配伍使用。　　3. 建议药品生产企业修改完善药品说明书相关内容，加强上市后药品不良反应监测并积极开展质量和工艺方面的研究，同时做好安全用药宣传和培训，指导临床合理用药,保障公众用药安全。