医生您好:我在2010年4月查出患梅毒,
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医生您好:我在2010年4月查出患梅毒,当时结果是RPR1:8,梅毒螺旋体特异抗体测定1:640,连打三个星期的长效青梅素后,再口服两个星期红梅素,今年8月复查(在另外一家医院)TPPA1:160,TRUST1;2,今年11月19日在原来的确诊医院复查RPR1:4梅毒螺旋体特异抗体测定1:640(不变)需要继续治疗吗
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病情分析：TPPA是特异性抗体得过梅毒的人会是终生阳性的.它的阳性标志着你免疫功能正常,是好事.但RPR不同,治愈了它就会转阴指导意见：RPR1：4梅毒螺旋体，说明体内仍然存在梅毒螺旋体，建议继续治疗
【梅毒治疗】 梅毒的治疗现在主要以西药为主，自从青霉素用于治疗梅毒有奇效之后，中药基本不在作为主要医疗手段，只是起辅助作用，那下面就简单介绍一下西药治疗不同阶段梅毒的方法： （一）早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒） 1、青霉素疗法 （1）苄星青霉素G（长效西林）240万u，分两侧臀部肌注，每周1次，共2～3次。 （2）普鲁卡因青霉素G80万u/日，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。 2、对青霉素过敏者 （1）盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连服15天。 （2）强力霉素100mg，2次/日，连服15天。 （二）晚期梅毒（包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒）及二期复发梅毒。 1、青霉素 （1）苄星青霉素G240万u，1次/周，肌注，共3次。 （2）普鲁卡因青霉素G80万u/日，肌注，连续20天。 2、对青霉素过敏者 （1）盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连服30天。 （2）强力霉素100mg，2次/日，连服30天。 （三）心血管梅毒 应住院治疗，如有心衰，首先治疗心衰，待心功能代偿时，从小剂量开始注射青霉素，如水剂青霉素G，首日10万u，1次/日，肌注。第二日10万u，2次/日，肌注，第三日20万u，2次/日，肌注。自第4日起按如下方案治疗（为避免吉海氏反应，可在青霉素注射前一天口服强的松20mg/次，1次/日，连续3天）。 1、普鲁卡因青霉素G80u/日，肌注，连续15天为一疗程，共两疗程，疗程间休药2周。 2、四环素500mg，4次/日，连服30天。 （四）神经梅毒 应住院治疗，为避免治疗中产生吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强的松，每次20mg，1次/日，连续3天。 1、水剂青霉素G，每天1200万u，静脉点滴（每4小时200万u），连续14天。 2、普鲁卡因青霉素G，每天120万u，肌肉注射，同时口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10～14天。必要时再用苄星青霉素G，240万u，1次/周，肌注，连续3周。 （五）妊娠梅毒 1、普鲁卡因青霉素G，80万u/日，肌注，连续10天。妊娠初3个月内，注射一疗程，妊娠末3个月注射一疗程。 2、对青霉素过敏者，用红霉素治疗，每次500mg，4次/日，早期悔毒连服15天，二期复发及晚期梅毒连服30天。妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程（禁用四环素）。但其所生婴儿应用青霉素补治。 （六）胎传梅毒（先天梅毒） 1、早期先天梅毒（2岁以内）脑脊液异常者： （1）水剂青霉素G，5万u/kg体重，每日分2次静脉点滴，共10～14天。 （2）普鲁卡因青霉素G，每日5万u/kg体重，肌注，连续10天～14天。 脑脊液正常者： 苄星青霉素G，5万u/kg体重，一次注射（分两侧臀肌）。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。 2、晚期先天梅毒（2岁以上） 普鲁卡因青霉素G，每日5万u/kg体重，肌注，连续10天为一疗程（不超过成人剂量）。 8岁以下儿童禁用四环素。 先天梅毒对青霉素过敏者可用红霉素治疗，每日7．5～12．5mg/kg体重，分4次服，连服30天。 梅毒治疗应该注意，梅毒诊断必须明确，治疗越早效果越好，剂量必须足够，疗程必须规则，治疗后要追踪观察。应对传染源及性侣或性接触者同时进行检查和梅毒治疗治疗。 【如何判断梅毒是否完全治疗了】 梅毒经过治疗后，如何判断是否痊愈了呢？现在通常是用梅毒血清学的检测来加以判断，目前各大医院比较常用的是RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）和TPHA（梅毒螺旋体血球凝集试验）。 是非特异性梅毒血清学试验，常用于早期诊断梅毒，但对潜伏期梅毒、神经梅毒不敏感。TPHA检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体，有较高的敏感性和特异性。本法检测一旦阳性，无论治疗与否或疾病是否活动，通常终身保持阳性不变，其滴度变化与梅毒是否活动无关，故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标，只能够作为梅毒的确认试验。 凡确诊为梅毒者，治疗前最好做定量试验。两次定量试验滴度变化相差2个稀释度以上时，才可判定滴度下降。梅毒患者在经过正规治疗以后，头三个月应当每月复查一次RPR的滴度，以后的可改为每三个月复查一次RPR，第二年每三个月或每半年复查一次RPR，以观察比较当次与前几次的RPR滴度变化的情况。因此，梅毒患者治疗后的随访观察一般在两年的时间。如果每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势，说明抗梅治疗是有效的。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性，则可以认为该患者的梅毒已经治愈。 梅毒患者在抗梅治疗后，其血清反应一般有3种变化的可能： （1）血清阴转。 （2）血清滴度降低不阴转，或血清抵抗。 （3）血清反应表明复发。 各期梅毒接受不同药物的治疗，血清反应阴转率可有差别。早期梅毒接受任何抗梅药物治疗，血清阴转率皆高，通常在1年内可达70％～95％，个别报告可达100％。当早期梅毒正规抗梅治疗后6个月，或晚期梅毒正规抗梅治疗后12个月，血清反应仍然维持阳性，在临床上称之为血清抵抗或血清固定，发生原因可能与体内仍有潜在的活动性病变、患者免疫力持久、对抗梅治疗剂量不足或有耐药等因素有关。三期梅毒的实质性神经梅毒（如脊髓痨、麻痹性痴呆）即使经长期正规的抗梅治疗，仍然有50％～80％的病人会发生血清抵抗。早诊断、早治疗、足疗程是避免发生血清抵抗的最佳手段。 如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治疗后，血清反应可以在暂时阴转后不久又转为阳性，或者滴度升高4倍（如由1：2升至1：8），此即谓“血清复发”，由此可见，抗梅治疗的正规足量与否与血清复发存在着密切关系。 综上所述，梅毒的治疗宜早期正规足量，RPR滴度的前后比较可以观察到抗梅治疗的疗效。 总之，最后祝你尽快康复，平安幸福！！！
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挂号科室皮肤性病科
常见症状硬下疳、性横痃、性疹、性梅毒疹、树胶肿
检查项目血清学检查、特异性梅毒抗原血清试验、脑脊液检查、X线检查
并发疾病心血管、晚期、
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时间： 01:10:50
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新生儿梅毒螺旋体阳性何时治疗
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你好,梅毒血清检测是阴性就没有什么问题的,抗体是阳性很正常的,不用管的.
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患儿经确诊后用青霉素静脉点滴.脑脊液正常的剂量为（5～10）万U/（kg·d）,连用7～10天,脑脊液异常的连用10～15天;然后每月用1次长效青霉素肌注,剂量为（10～15）万U/（kg·d）,一直用至USR转阴为止.2.1 皮肤护理 先天性梅毒最具特点的表现为皮肤损害,本组发生率为72.2%,全身皮肤均可见尤以头面,臀部及四肢末端多见.皮肤损害具体表现为疱疹,糜烂和严重剥脱性皮炎.护理上予1：5000高锰酸钾溶液沐浴,早产儿浓度为1：8000,每天2次;皮肤损害严重的患儿全身裸露,置于恒温箱内或红外线抢救台上,皮肤糜烂处予红外线灯照射及吹氧30min,每天2次,以保护创面干燥,促进肉芽组织生长;百多邦软膏涂皮损处抗感染,新生儿梅毒治疗皮肤干裂时涂鱼肝油软膏保护.　　2.2 眼睛及鼻的护理 先天性梅毒的新生儿常见表现为眼睛分泌物多,鼻塞,流涕,有脓血性分泌物,进食困难.先用生理盐水棉签拭去眼部分泌物,鼻塞,流涕,有脓血性分泌物,进食困难.先用生理盐水棉签拭去眼部分泌物,再予氧氟沙星滴眼,痰多时定时吸痰,保持呼吸道通畅.动作要轻柔,以免加重鼻粘膜损伤.新生儿梅毒治疗进食困难的经口插胃管（以免损伤鼻粘膜）,并做好胃管的护理.　　2.3 密切观察病情 大多数新生儿刚出生后症状和体征不明显,新生儿梅毒治疗护理时要注意观察患儿各方面表现.皮肤损害为先天性梅毒最具特征的表现,密切观察皮损症状减轻或加重（加重时可能与抗梅毒治疗时的Jarish-Herxiheimer反应有关）;骨损害主要为骨膜炎及骨软骨炎,护理时动作要轻柔;黄疸者注意肝脾肿大,肝功能及观察皮肤黄染程度,并做好蓝光治疗的护理,贫血者留意血象及出血现象;观察是否有体重不增及低蛋白性水肿;密切观察神经系统的表现,包括患儿的反应,前囟,惊厥,防止神经梅毒的发生.关于新生儿梅毒治疗的问题另外,要防Jarish-Herxiheimer反应的发生,其发生机制认为是梅毒治疗时大量螺旋体被杀死,放出异性蛋白所致 ［2］
,通常在首次给药的4h内发作,8h达高峰,24h内结束［3］
,所以在此期间注意观察有无高热,寒战,心率增快,烦躁,呕吐,腹胀,皮损加重等症状.
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来自于：山东|
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我得了二期梅毒疹，阳性1：8，医生说要打15天的青霉素，可是我做皮试时有点过敏，我想知道我还能不能打青霉素了不能打该怎么治疗啊
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