中医治疗小儿湿热咳嗽研究--《成都中医药大学》2013年硕士论文
中医治疗小儿湿热咳嗽研究
【摘要】：目的：
1,本文从病因病机、临床证候、诊断特点、治疗原则及用药特点等多方面,对小儿湿热咳嗽做全面系统的理论研究,以便使小儿咳嗽的辨证论治体系更加完善,明确诊断,提高疗效。
2,观察苇茎宣痹汤治疗小儿湿热咳嗽的临床疗效。
1,理论研究部分：通过收集古代中医对湿热咳嗽的认识以及现代中医对于小儿湿热咳嗽研究现状与水平等方面的文献进行整理,从而形成对于中医治疗小儿湿热咳嗽的总体认识。
2,临床研究部分：以60例诊断为小儿急性支气管炎,中医辨证属于湿热证,年龄在3-14岁的患儿为研究对象,分为治疗组和对照组各30例。治疗组单纯给予口服中药汤剂苇茎宣痹汤治疗,对照组给予西医综合治疗,疗程为14天,在治疗结束后随访2周。治疗前后观察并记录两组患儿临床症状、舌象的变化和计分。最终将收集资料得到的数据进行统计学处理和分析,客观评价其临床疗效。
1,理论研究结果：①小儿湿热咳嗽的外因为外感湿热之邪,内因为肺脾功能虚弱,内外因相合导致肺气郁闭,肺失宣肃,肺气上逆而咳嗽。②舌苔的表现可作为小儿湿热咳嗽诊断的重要依据和判断疾病转归的重要参考。③小儿湿热咳嗽的治疗原则是清热化湿、轻宣肺痹；此型咳嗽常兼有表证、饮食积滞和宿疾,治疗时应根据兼证适当加减。④小儿湿热咳嗽的治疗在处方用药上一定要做到“清、宣、透、利”。⑤在小儿湿热咳嗽的治疗过程中要重视患儿饮食和衣着的调护。
2,临床研究结果显示：治疗组总有效率为96.7%,对照组的总有效率为86.7%,治疗组及对照组自身前后在各主症及次症上比较,p0.05,差异有统计学意义,即治疗组和对照组在治疗小儿湿热咳嗽方面存在显著疗效。两组患者总体疗效比较,p0.05,说明治疗组与对照组总体疗效上有差异,中药治疗组优于西医对照组；分析各个主证及次证,治疗组与对照组在咳嗽、饮食、小便、大便的症状计分比较上,p0.05,故从改善主要症状及次要症状方面,中药治疗组较西医对照组疗效显著。经过中药治疗后,患儿的舌苔明显好转,舌苔能较为准确的反应临床疗效,可以作为临床观察中药治疗小儿湿热咳嗽是否好转的一个重要指标。
1.小儿咳嗽存在有湿热型,现有教材的分型标准已不能完全适应临床辨证治疗的需要,我们应该充分认识到湿热咳嗽的普遍性和特殊性；
2.苇茎宣痹汤是治疗小儿湿热咳嗽的有效方剂之一,在临床治疗中疗效肯定,值得进一步研究。
【关键词】：
【学位授予单位】：成都中医药大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2013【分类号】：R272【目录】：
中文摘要2-4Abstract4-10前言10-11第一部分 文献研究11-21 1. 古代中医文献对小儿咳嗽的认识11-16
1.1 春秋战国两汉时期11
1.2 隋唐时期11-12
1.3 宋金元时期12-13
1.4 明清时期13-15
1.5 小结15-16 2 当代医家对小儿咳嗽的研究16-21
2.1 病因病机16-17
2.2 临床研究17-21
2.2.1 小儿咳嗽的治疗17-19
2.2.2 目前小儿咳嗽辨证分型的不足19-21第二部分 湿热咳嗽21-32 1 湿热咳嗽的提出21-22 2 小儿湿热咳嗽的病因22-23
2.1 体质因素22-23
2.2 气候因素23
2.3 地域因素23 3 小儿湿热咳嗽的病机23-24 4 小儿湿热咳嗽的典型临床表现24-25 5 小儿湿热咳嗽的诊断特点25 6 小儿湿热咳嗽的治疗原则：清热化湿、轻宣肺痹25-28
6.1 两分湿热,其病易解26
6.2 宣肺化湿,调畅肺气26-27
6.3 通利小便,治湿为要27-28 7 组方用药28-29
7.1 初期宣化湿热,畅肺止咳28
7.2 中期清利湿热,化痰止咳28-29
7.3 后期轻清湿热,肃肺止咳29 8 小儿湿热咳嗽兼夹证的治疗29-30
8.1 兼表证29-30
8.2 兼饮食积滞30
8.3 兼宿疾30 9 小儿湿热咳嗽的用药特点30-31 10 小儿湿热咳嗽的饮食衣着调护31-32第三部分 临床观察32-51 1 临床资料32-34
1.1 病例来源32
1.2 诊断标准32-34
1.2.1 西医诊断标准32
1.2.2 中医疾病诊断标准32-33
1.2.3 中医证候诊断标准33
1.2.4 病例选择标准33-34 2 研究观察方法34-37
2.1 实施方法34
2.2 治疗方法34-35
2.2.1 治疗组给药方案34-35
2.2.2 对照组给药方案35
2.3 观察内容35-36
2.3.1 观察方法35-36
2.3.2 治疗疗程及观察指标36
2.4 疗效评价36-37
2.4.1 积分标准36
2.4.2 疗效指数计算公式36
2.4.3 疗效判定标准36-37
2.4.4 疗效分级评价标准37
2.5 安全性判定37 3 研究观察结果37-45
3.1 一般资料分析37-39
3.1.1 性别38
3.1.2 年龄38
3.1.3 病程38-39
3.2 临床疗效分析39-44
3.2.1 中药治疗组自身前后对照39-40
3.2.2 西医对照组自身前后对照40
3.2.3 两组之间疗效比较40-41
3.2.4 中药治疗组与西医对照组症状的比较41-43
3.2.5 治疗组与对照组舌象变化分析43-44
3.2.6 安全性比较44
3.3 结果44-45 4 讨论45-51
4.1 药物组成、功效及方解45-46
4.2 药物的现代药理研究46-49
4.3 苇茎宣痹汤治疗湿热咳嗽的理论依据及用药特点49-51第四部分 结论与展望51-53 1 结论51-52 2 问题与展望52-53参考文献53-57致谢57-58附表58-61后置部分61-62
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