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shanying201411-06 11:04中庸老师您好，今天又来麻烦您了，是关于我母亲的事。从上个月她的尿酸就高，昨天又验了一次还是高，我母亲的情况如下，69岁，80公斤，有糖尿病，胃炎，高血压，冠心病，脑萎缩（现在已不吃药），膝盖有骨刺。a.亚莫利：2mg/天；b.康忻：5mg/天；c.坎地沙坦酯胶囊：4mg/天；d.拜阿司匹林： 100mg/天；e.格华止： 1.5g/天；f.伊姆多： 60mg/天；g.氟桂利嗪胶囊：10mg/天；h.立普妥：10mg/天；i.雷贝拉唑钠肠溶胶囊： 20mg（一个星期吃2-3次）j.来得时： 18个单位/天；尿素氮 5.3 &（1.7-8.3）肌酐 & 63 & （35-71）尿酸 & 454 &（140-340）总胆固醇 3.97 （3.1-5.2）甘油三酯 1.43 （0.4-1.54）高密度脂蛋白胆固醇 1.24 （0.9-1.68）低密度脂蛋白胆固醇 2.28 （0-3.1）1 您看是吃药的原因使尿酸升高吗？2 要是治疗是吃立加利仙还是别嘌醇呢？3 还有就是血压问题，早晨7点左右和晚上9点左右高压在140多点，低压在90多点，其他时间正常。吃的是晚上8点半4mg坎地沙坦酯胶囊，康忻早晚各2.5mg.您看还需要调整降压药吗？麻烦您了，谢谢老师。中庸： 00:30:22【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】shanying2014移友您好！1、2. 与服用阿司匹林关系最大，可以换成氢氯吡格雷(致胃粘膜损伤副作用明显轻于阿司匹林且无升高尿酸作用，保护心脑血管效果也优于阿司匹林)，每天75mg，换药后可以不用降尿酸药物。3. 可以将坎地沙坦酯胶囊加到早晚各服4mg，同时还可以加强降尿酸作用(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类降压药有轻度降低尿酸作用)。shanying201411-07 10:39中庸老师您好，回复已看见，就按您说的去办，谢谢老师。shanying2014 14:55一、基本资料(提示：将*号填上数字，◇号填上文字)1.性别：男；2.年龄：43岁；3.体重/身高：74公斤/1.78米；4.手术时间：2003年7月；5.手术医院：*第一中心医院；6.供肾来源：尸体；7.血压：110/70； & & & & & & & & & & &&8.心率：80左右；9.尿量：3400ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：(提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：**mg/天(距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；A2.美卓乐：4mg/天(距本次复查日之前的最后一次调药：12年10月6日由6mg/天调为现在用量)；B1.骁悉：1.75g/天(早1g、晚0.75g。距本次复查日之前的最后一次调药：13年9月8日由1.5g/天调为现在用量)；B2.米芙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B3.布累迪宁：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B4.依木兰：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C1.新山地明：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C2.普乐可复：1mg/天(早0.5mg、晚0.5mg。距本次复查日之前的最后一次调药：12年5月24日由1.5mg/天调为现在用量)；C3.雷帕鸣：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；D1.来氟米特：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；E1.雷公藤多甙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)。2.辅助用药(根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期)：a.亚莫利：1mg/天；b.科索亚：100mg/天；c.拜新同：30mg/天；d.康忻：2.5mg/天；e.罗盖全：0.25μg/天；f.凯西莱：0.6g/天；g.易善复：4粒/天；h.怡开：6片/天；i.磷酸川穹嗪：600mg/天；j.潘生丁：75mg/天；k.氟桂利嗪胶囊：10mg/天；l.立普妥：10mg/天；m.福善美：70mg/周；n.格华止：0.5g/天 （14年10月18日开始吃的）o.维生素C片：0.8g/天；p.复合维生素B片：4片/天；......3.服药及用餐时间安排(根据自己的情况填写，勿漏填)：07:30 &骁悉 美卓乐08:30 &FK506 &09:30 &用餐；格华止 &一片全麦面包，200毫升牛奶 （餐中 易善复）09:45 &亚莫利 &拜新同 康忻 怡开 罗盖全 磷酸川穹嗪片 &凯西莱 & 维生素C 复合维生素B12:00 &福善美/每周五13:30 &中餐 半个苹果15:30 &凯西莱&17:00 &用餐；只吃蔬菜和2两肉（餐中易善复）19:30 &骁悉20:30 &FK506&21:45 &科索亚 &怡开 磷酸川穹嗪片 &潘生丁 氟桂利嗪胶囊 & 凯西莱 & 维生素C、复合维生素B22:00 &立普妥......三、检查指标：(提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！)1.药物浓度：(必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填)环孢素C0浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；环孢素C2浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；他克莫司浓度：3.7ng/ml，(末次服用0.5mg，12小时后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：14年11月14日，手术医院检查)；西罗莫司浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；霉酚酸药时曲线下面积(MPA-AUC)：**，(早**g，晚**g，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查)。2.肾功：(距本次更新资料时的最近一次检查：14年11月14日，手术医院检查)肌酐：106.2(44-115)；括号内为参考值。尿素：4.93(2.9-8.2)；尿酸：316.7(208-428)；胱抑素C：**(**-**)。3.肝功：(距本次更新资料时的最近一次检查：14年11月14日)谷丙转氨酶ALT：60(9-50)；碱性磷酸酶：54.2(45-125)；总胆红素：10.87(0-17.1)；直接胆红素：2.81(0-6.8)；总蛋白：70.2(65-85)；白蛋白：49.3(40-55)。4.电解质：(距本次更新资料时的最近一次检查：14年11月14日)钾：3.75(3.5-5.3)；钠：144.9(137-147)；氯：102.8(99-110)。钙：2.57(2.08-2.6)；镁：**(**-**)；磷：1.03(0.87-1.45)；二氧化碳结合力23.5(20-29)。5.血脂血糖：(距本次更新资料时的最近一次检查：14年11月14日)血糖：5.64(3.9-6.1)。糖化血红蛋白： 5.1（4.0-6.3）；甘油三酯：0.87(0.38-1.7)；总胆固醇：3.57(2.4-5.7)；高密度脂蛋白胆固醇：1.39(1.04-1.42)；低密度脂蛋白胆固醇：2.11(2.7-3.64)。6.血常规：(距本次更新资料时的最近一次检查：14年11月14日)白细胞：8.6(3.5-9.5)；中性粒细胞比率：59.2(40-75)；中性粒细胞绝对值：5.09(1.8-6.3)；淋巴细胞比率：30.7(20-50)；淋巴细胞绝对值：2.64(1.1-3.2)；血红蛋白：163(130-175)；红细胞：4.97(4.3-5.8)；血小板：144(125-350)。7.尿常规：(距本次更新资料时的最近一次检查：14年11月14日)比重：1.010(1.00-1.05)；pH：6(5.0-9.0)；尿蛋白：阴性；尿微量白蛋白：*；镜检红细胞：**个/hp(**-**)；镜检白细胞：**个/hp(**-**)。尿白细胞：+8.T淋巴细胞亚群(距本次更新资料时的最近一次检查：14年6月24日)总T淋巴细胞（CD3+） & & & & & & & & 72.4 & （61.0-85.0%）T辅助/诱导细胞（TH,CD3+CD4+CD8-） & &46.8 & （34.0-70.0%)T抑制/细胞毒细胞（TS,CD3+CD4-CD8+） &50.1 & （25.0-54.0%）辅助/抑制T淋巴细胞比值（TH/TS） & & 0.93 & &（0.68-2.47）9.移植肾彩超(距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)从未查过四、病情补充说明(根据自己的具体情况填写，越详细越好)：1999年6月第1次肾移植。2001年2月移植肾失去功能，2003年2月因发烧摘除移植肾，日第2次肾移植至今。2005年2月急性排斥冲击治疗后正常。2006年发现有丙肝。2009年7月发现糖尿病。 &中庸老师您好，最新资料已发至您的邮箱。10月18日已吃格华止，体重下来了2斤，谢谢您的指导。1. 浓度合适吗？2. 连续一个星期感觉肚子胀，吃东西和喝水感觉下不去，就在胃口这涨得难受，大便也不太痛快，您看用点什么药吗？3. 白天尿的少大概1000毫升，大约在晚上10点到凌晨2点尿得多大概2500毫升，早晨的基础体重没变化，您看有办法让夜尿少点吗？4. 这次的谷丙转氨酶又高了，您看还加其他的药吗？5. 我有必要吃波立维吗？谢谢老师。中庸： 00:43:02【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】shanying2014移友您好！1. 浓度可以。2. 先用一点吗丁啉试试，早中晚饭前服10mg，连服1个月。3. 夜尿多可能与服用氟桂利嗪有关(改善夜间肾脏血供)，可以暂时停用看看，是否夜尿多有改善，如果是，则不用介意夜尿多了，是氟桂利嗪保护肾脏引起的，氟桂利嗪继续服用。4. 建议先观察一下。5. 不用。shanying201411-15 09:04中庸老师您好，就按您说的试试，谢谢您。
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谷丙转氨酶、尿酸、白细胞与代谢综合征相关性研究
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