听我说---最难治的可治愈关节炎“痛风”（第一卷）
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听我说---最难治的可治愈关节炎“痛风”（第一卷）
1.何谓痛风？ 痛风由“痛”和“风”两个字组成，包括两层含义：（1）痛来得快，去得也快，来无踪，去无影；（2）痛剧烈：风一吹，就痛得不行。 2.痛风这种人多吗？ 这种人现在很多很多，每天门诊都有好几个。过去很少，近年统计有1000多万，患痛风的潜在人群（即高尿酸血症）就更多了，约有1亿多人，约占我国13亿人口的10%。越是发达的地区，痛风就越多，我国台湾和青岛烟台一带就非常多，这说明了什么？生活太好，成天大鱼大肉喝酒，吃出病来了。由于这个病与吃喝有关，故也俗称“富贵病”，“帝王将相病”（古代皇帝如元朝的忽必烈就得这种病）。 3.痛风是内脏出了问题？ 表面上看，痛风有关节痛，是关节出问题，实际上，是内脏出了问题，是肝和肾出了问题，为什么这么说？痛风的罪魁祸首是由于遗传因素加平时吃得太好，综合导致体内尿酸过高，沉积在关节部位，引起关节痛。而尿酸又是怎么来的呢？尿酸有内源性和外源性，因为我们主要讲饮食问题，这里主要讲外源性。我们平时吃的荤食中含有大量的核酸，在肠道中转化为嘌呤，嘌呤通过血液循环到肝脏，在肝脏中转化为尿酸，尿酸通过肾和肠道排出体外。如果肝脏和肾脏出现问题——肝脏中把嘌呤代谢为尿酸的酶出现异常，尿酸产生过多了，而肾脏又不能及时排出去，这不就体内的尿酸过多了吗？打个比方，就像水管中的水，上游的水源源不断，而水龙头又堵塞不通了，水不就瘀在管中了吗。 4.尿酸长得怎么样？ 我们能看得见的主要是尿酸盐结晶。尿酸跑到身体的各个部位，在合适的环境下就析出来，形成晶体，就像咱们家里缝衣服的针一样，这是普通显微镜下表现，这是偏振光下表现。
5.既然是内脏出问题,但表现是关节痛,那应该去哪个科就诊呢? 很多病人认为，以前好好的，突然出现关节疼痛发红，以为自己崴脚了，或者是局部感染了，就去外科看病，一些基层的外科大夫也难以诊断出来，就使用大量抗生素治疗。其实，痛风是一种酷似感染的非感染性炎性疾病，是不需要用抗生素治疗的。正规看病的科室应该是风湿免疫科或内分泌科，有关节痛了，就看风湿免疫科，没有疼痛的早期，也可看内分泌科，到了晚期，出现尿毒症了，就得看肾内科或泌尿外科了，是否换肾。
6.为什么不是关节有问题？ 不是说关节没有一点问题，这里要分清楚主次问题、标和本的问题。痛风发作最根本的原因是体内的尿酸太多。而关节既不是产生尿酸的地方，也不是排出尿酸的地方，仅仅是尿酸沉积的地方。而就像前面提到的水管流水那样，关节既不是水的来源，也不是水龙头，而是中间的“水管”。为什么在关节部位容易沉积？主要原因是关节运动多，运动多就产生乳酸，使局部成为酸性环境，在这种酸性环境下，尿酸溶解度低，就析出来了。
7.为何第一跖趾关节首发最多？ 大约50-90%以第一跖趾关节发病，整个病程中有90%以上会累及到该关节。原因：（1）局部温度低，尿酸盐析出：在肢体末端; 皮下脂肪少，血液循环差；（2）局部承受外力大(单位面积承受压力最大)：易受伤，尿酸盐结晶易脱落而发炎症。（3）酸性环境明显：运动多和血运差，组织缺氧。随着病程的延长，可累及到其他关节，但主要是离躯体比较远的关节，因为越远温度越低，越容易受凉，包括足踝部关节和膝关节。而离躯体近的关节如髋和肩关节一般不受累。
8.脚趾头怎么个疼法算是痛风? 剧烈疼痛，局部红肿热痛，不敢触碰，一旦触碰，痛得跳起来。不管何种体位均不能缓解。有人说，痛风的疼痛是世界上最严重的疼痛，跟生孩子时的疼痛差不多，但痛风大多数是男士，没有生过孩子，不知道他们是怎么体会到的。这些人半夜痛醒，嗷嗷直叫，不得不全家起床去医院看急诊。哪怕碰，放一张纸也不敢放，别说盖被子了。不能走路，只能坐轮椅，没有电梯的地方，靠几个人抬上来。
9.崴脚与痛风如何区别？ 确实，这两者是容易混淆的。一般来说，崴脚（足踝扭伤）的疼痛没有痛风那么剧烈，痛风是剧烈自发痛，烧灼样，撕裂样疼痛，崴脚仅在崴脚的那个时候疼痛明显一些，是胀痛。崴脚局部发红也不明显，可以触碰。但有一种情况要重视，患者既有崴脚又有痛风的发作，如果患者原来就有痛风，一旦崴脚之后，使局部痛风晶体脱落，而诱发痛风。这就不需要去鉴别了。 10.痛风结石最容易沉积在哪些部位？ 除中枢神经系统以外，其他地方均可有痛风石沉积，但最容易沉积在肢体末端和耳廓等，因为这些地方温度低，血液循环不好，容易出现酸性环境。 记得有一个痛风患者，病程10多年了，当时看到他全身到处长了痛风结石，尤其是手足比较多，比较大，平时不能穿鞋，坐着轮椅，经常关节炎发作，非常痛苦。
11.男性为何易患痛风？ 男性比女性容易得的原因：（1）男人要养家糊口，要结交狐朋狗友，做生意，经常外出吃喝；（2）男人雄激素多，女人雌激素多，雄激素可促使尿酸盐沉淀，而雌激素可抵抗尿酸盐沉淀。但是，当女性绝经之后，雌激素水平降低了，发病情况与男性则差别不大了。
12.哪些男性更容易得？ 三高人士、应酬多的人士和好吃的人士易得痛风。他们的共同特点是有个“啤酒肚”，往往有三高“高血压、高血脂和高血糖”。很多痛风患者有自己的“痛风像”，医生一看就知道。
13.怎么吃就吃出痛风了？ 主要是吃得太好太多，暴饮暴食，尤其是荤食和酒类。（1）含有大量的嘌呤，在体内代谢为尿酸；（2）又属于酸性食品，使体内程酸性环境，使尿酸容易沉积。有的痛风患者，一天吃好几斤肉，又大量喝酒，熬夜，所谓的醉生梦死，不得痛风才怪呢。
14.根据尿酸数值给出诊断及意见？ 一位成年男性，正常值是420umol/L以内,他的化验值超过标准了，应该是高尿酸血症。但是否诊断痛风，要根据临床表现。如果有关节炎或痛风石或痛风性肾病，可诊断痛风。无任何临床表现，诊断高尿酸血症，这是痛风前期，还不是真正的痛风。
15.尿酸数值高就是痛风吗？ 痛风与尿酸高不能画等号，也就是说尿酸高不一定下痛风诊断；尿酸不高也不能排除痛风。为什么？因为：（1）有一部分无症状的血尿酸高的患者，随访多年也没有痛风发作，当然这部分人尿酸超标不太明显，或者，有时候高，有时候又正常。（2）有一些痛风患者化验尿酸不高，有如下原因：化验的是总尿酸，包括结合型和游离型，如果总尿酸正常，但其中游离型尿酸增高也会诱发痛风；尿酸水平本身就是波动；影响因素太多，各种食物和药物、运动等均影响尿酸值；疼痛发作时人体内分泌肾上腺皮质激素，可促进尿酸排泄，而不增高。
16.如何看懂化验单呢？ （1）我们找到血尿酸这个指标，与后面的参考值对比，但注意的是，化验仅给出一个参考值，这个参考值是成年男性和绝经后女性的参考值。而没有给未绝经的女性的参考值（
17.痛风疼痛真来了，该怎么办？ 这里答案选择是止痛药。我们平时用的止痛药，叫做非甾类抗炎药，即非激素类的抗炎药，这类药物很多，包括扶他林、芬必得、乐松、西乐葆等，它们均是通过抑制一种酶——环氧合酶，达到缓解症状的作用。当然，如果非甾类抗炎药有禁忌，就改用其他镇痛药如秋水仙碱和糖皮质激素。那为什么不能选择热敷？痛风急性发作期，局部温度高，血管也是扩张的，热敷使得温度更高，血管扩张更厉害，加重局部肿胀及疼痛。而用冷敷正好可以收缩血管，减轻疼痛。同时可加硫酸镁湿敷，镁离子可抑制中枢兴奋，减少疼痛。另外，可外用青鹏膏或扶他林乳胶剂等外用药物。同时，抬高患肢，多休息，避免负重。
18.不是因为尿酸高么？发作期为何不能吃降尿酸药？ 发作期不吃降尿酸药物是指首次发作，而不是第二次以后的发作，这一点老百姓老范糊涂。为什么？之所以首次发作暂缓用降尿酸药，主要原因是避免尿酸波动过大，使发作时间延长。降尿酸药使血尿酸水平会突然降低太快，使关节内痛风石表面溶解，释放不溶性针状结晶，结晶被白细胞吞噬后，释放炎性介质，诱发持续性炎症。而但一旦加上降尿酸药之后，以后再次发作，不用再停用降尿酸药物了，目的也是避免尿酸的过度波动。 19.降尿酸药该怎么吃？ 目前，降尿酸药分3种，一种是进尿酸排泄药物如苯溴马龙，一种是抑制尿酸合成药物如别嘌醇和非布索坦，还有一种是人工合成的尿酸酶如普瑞凯西。不同的情况选择不同的药物。打个比方，患者尿酸从肾脏排出尿酸很少，肾脏功能良好，没有尿结石和痛风石，可选择苯溴马龙。如果肾脏功能不好，有大量痛风石，尿酸从尿中排泄已经很多了，应选择别嘌醇或非布索坦。对于难治性患者，以上药物治疗无效，则用普瑞凯西，该药物在国内还没有上市。这些药物均应该从小剂量逐步增加剂量，每隔一段时间重复化验尿酸值，直到尿酸值降低到300-360umol/L以内。
20.能长期服用降尿酸的药吗？ 降尿酸药物是应该长期服用的，尤其是已经有肾脏功能受损的患者。这一点老百姓认识很不够，服用降尿酸药物不坚持，他们服用降尿酸药物后，化验一次尿酸正常了，马上就停了，以后再也不化验了，这是错误的。其实，需要定期监测，在严格控制饮食情况下，尿酸不能达到标准值以下情况下，应坚持服用的。
21．吃药就能好了吗？ 吃药是一方面，还有就是还有控制饮食和加强运动，并定期监测血尿酸水平。控制高嘌呤饮食和酒类。通过饮食控制，能否使血尿酸降低60umol/L。注意事项：（1）发作期和非发作期有所不同：发作期更严格，而缓解期可适当放松。（2）控制每日的总嘌呤量摄入，每日在150mg/d以内，如肉是每日2两以内。加强运动。好处是：（1）促进尿酸排泄；（2）控制“三高”---高血压、高血糖和高血脂，让痛风的兄弟姐妹散伙。运动的注意点：（1）发作期不运动,而缓解期运动，但不是剧烈运动，不是参加比赛哪种运动，而是低强度、有节奏和持续长的有氧运动，如散步、快步走、骑自行车、做广播体操；（2）运动量合适：每天2次，每次30分钟，每周3-5次，如何叫合适，有两个标准，即以少量出汗；运动后达到最高心率的60-85%，男性最高心率=205-（年龄除以2）；女性最高心率为220-（年龄除以2）；（3）要循序渐进和持之以恒。（4）避免在早上和黄昏最污染的时候，可在上午10点和下午3点左右，最洁净的空气。
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急性痛风性关节炎怎么治疗好的快
急性性关节炎的问题的话，其实是需要积极的治疗的了。而且早期发现痛风的话，那么是需要讲究方法的了。不仅可以根据症状去判断，而且还有一些最简单而有效的方法的话，就是认认真真去医院里面去进一步的检测血尿酸浓度。急性痛风性关节炎怎么治？
（1）60岁以上的老年人，无论男、女及是否。
（2）肥胖的中年男性及绝后的女性。
（3）、动脉硬化、、脑血管病（如脑梗死、脑出血）病人。
（4）（主要是II型糖尿病）。
（5）原因未明的关节炎，尤其是中年以上的病人，以单关节炎发作为特征。
（6），尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。
（7）有痛风家族史的成员。
（8）长期嗜，并有饮酒习惯的中年以上的人。凡属于以上所列情况中任何一项的人，均应主动去医院做有关痛风的实验室检查，以及早发现高尿酸血症与痛风，不要等到已出现典型的临床症状（如皮下痛风结石）后才去求医。如果首次检查血尿酸正常，也不能轻易排除痛风及高尿酸血症的可能性。以后应定期复查，至少应每年健康检查一次。这样可使痛风的早期发现率大大提高。
防治要求达到以下目的：(1)终止急性发作，防止复发。(2)纠正高尿酸血症。(3)防止尿酸结石形成和肾功能损害。
1.不食高嘌呤食物，严格戒酒。避免过度紧张、劳累。多，２０００ｍｌ／日
2.急性期处理：绝对卧床、抬高患肢，早期用药治疗。秋水仙堿，首次剂量０．５-１ｍｇ，以后每小时０．５ｍｇ，直至疼痛缓解或出现胃症状后停用。缓解后用０．５ｍｇ，每日１-２次维持。胃肠反应严重者可用秋水仙堿２ｍｇ加生理水２０ｍｌ，静脉缓慢注入，不少于１０分钟。４-６小时可重复使用，２４小时剂量不超过５ｍｇ。定期检查白细胞，以防白细胞减少。消炎痛。２５-５０ｍｇ／次，每日２-３次。保泰松：２００ｍｇ，以后每４-６小时服１００ｍｇ，直至症状缓解。糖皮质激素：强地松１０ｍｇ，每日３-４次。
3.发作间期和慢性期治疗：排尿酸药：丙磺舒，０．２５ｇ起，每日２次，两周内递增至０．５ｇ，每日２-３次，如血尿酸显著增高，可１-２周调整剂量一次，在原来每日剂量中增加０．５ｇ，直至血尿酸降至理想水平。
温馨提醒：其实如果对人群进行大规模的血尿酸普查的话，那么其实的话，往往可以进一步的话可以去及时发现一些高尿酸血症的了。那么为了早点儿去做早期发现的话，那么病人的话，其实需要去做血尿酸的常规检测。
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微信扫一扫治疗痛风性关节炎的方法有哪些
更新时间： 11:06:13
健康分享者：春晓的天空
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以前的人生活条件不好，有的人长期工作在水上，衣服是没有干的，久而久之就导致了身体的不好，引起了关节性的病，像是痛风这一类的疾病多见于老年人，一旦有了痛风症全身就会有不适的症状，还会在季节交换的时候疼得干不了活，手指都是伸不直的，给生活和家庭带来好大的麻烦和压力，也给患者朋友带来很大的痛苦，在经济上也造成了极大的损失。
步骤/方法：
痛风是一种比较难治愈的病，患者朋友可以通过中药来对身体的调理，有一种口服中药对痛风也是有一定的疗效的，主要药物有葛根、淡竹叶、绞股蓝、女贞子、虫草菌等，这些都是痛风的良药，可以熬来喝一下的。
原发性痛风可与遗传因素有关，有的人的家族里有痛风的人而生下的下一代也是有痛风的，像这种情况就是比较的难治愈的，但是也是可以用消炎药物，疗法：主要是双氯芬酸钠、布洛芬等
秋水仙碱。疗法：用于治疗急性期痛风性关节炎，这种药就是对身体舒服副作用的，对肝脏也是有一定的损害的，身体不好的患者还是要慎重的考虑要不要换药的，对于反复发作的关节炎症有很好的疗效。
注意事项：
有痛风的人在饮食方面千万是不能吃酸的和凉性的食物，这都是痛风的大敌呀，还有就是在劳动方面也不要太过于用力，天气变化的时候注意保暖。
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