关于尿酸高形成的原因的专题
泌尿结石的危险因素其主要影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大。
尿酸高形成的原因热门问答
Copyright?2000- All Rights Reserved 版权所有 玖玖叁玖网络技术(北京)有限公司 京ICP备号
特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系尿酸过高的原因及治疗方法、人体尿酸主要来源
我的图书馆
尿酸过高的原因及治疗方法、人体尿酸主要来源
什么是痛风？痛风: 痛像一阵风，来得快去得快。
什么是痛风？&是嘌呤(purine)代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组疾病
& 临床特点：高尿酸血症(hyperuricemia)
&&&&&&&& &&&痛风性急性关节炎反复发作
&&&&&&&&&& &痛风石沉积
&&&&&&&&&&& 痛风结节肿性慢性关节炎
&&&&&&&&&&& 尿酸肾病
痛风的历史与现况
&公元前5世纪&& 希腊 Hippocrates帝王病& 富贵病 遗传病:& 西班牙帝国、法国皇家、英国都铎王朝马其顿国王亚历山大大帝，罗马帝国皇帝查理五世，法国国王路易七世、路易十四世，英国皇后安妮，我国元始祖忽必烈皇帝，美国总统富兰克林，宗教领袖马丁路德、约翰卡尔文，著名科学家牛顿
&痛风光顾才智者
西班牙研究人员发现500年前神圣罗马帝国皇帝查理五世的一截小手指具有尿酸结晶，确认了这位辖地跨越欧洲、亚洲和非洲的统治者是因为不堪忍受痛风的折磨才让出皇位的。
虽然战功赫赫，但痛风产生的“关节剧痛严重限制了他成年后的生活，他出行总要坐特制的椅子”历史学家推测，剧痛导致他推迟了对法国城市梅斯的军事行动，结果未能于1552年夺城。这一失败再加上病痛，迫使他于1556年让位给其兄弟。查理五世特别爱吃肉，还爱狂饮啤酒和葡萄酒，去世时仅58岁。
尿酸的生成和排泄
尿酸何处来，又往何处去？
肾脏对尿酸的排泄
高尿酸血症的分类及诱因
高尿酸血症分类
一、原发性高尿酸血症
&尿酸生成过多——10%
高嘌呤饮食；
酶异常：黄嘌呤氧化酶↑
磷酸核糖焦磷酸（PRPP）合成酶↑（ATP→AMP）
&尿酸排出减少——90%
&不明原因的分子缺陷导致肾脏排UA↓；
高尿酸血症分类
二、继发性高尿酸血症
&尿酸生成过多
1、核酸大量分解：恶性肿瘤放化疗、骨髓异常增殖症、恶性淋巴瘤
2、嘌呤合成增加：G-6-P缺乏的糖原累积症I型
尿酸排出减少
&慢性肾病、甲减、酮症酸中毒、噻嗪及速尿、阿斯匹林、乙胺丁醇的应用。
高尿酸血症的原因
&遗传 ：有痛风和高尿酸血症疾病史的家族，其子女的罹患率较一般人高出约10倍左右。
饮食不当 ：经常暴饮暴食，或吃太多蛋白质含量丰富的美食及高嘌呤食物。
&肥胖 ：皮下脂肪分解而产生许多酮体积存在人体内，妨碍肾脏排泄尿酸。
&性别 ：男性的罹患率约为女性的20倍；因为女性荷尔蒙有利于排泄血中的尿酸。
&运动过度 ：过度运动后，身体会产生许多乳酸，也会增加肾脏负担，影响尿酸排泄。但是都不运动也会使血流量减慢，影响肾脏排泄尿酸的功能，所以应该每天适度的运动。
药物 ：服用抗癌药、平喘药、抗真菌药时，会加速尿酸的形成。而服用水杨酸制剂（如阿司匹林）、利尿剂、抗结核药时，则会妨碍尿酸的排泄。
&酒精 ：喝含酒精的饮品（尤其是啤酒），或使用含酒精的药物（如硝化甘油），尿酸浓度会上升。
&另外有30%的继发性高尿酸血症患者，是因为疾病（如白血病、心功能不足、肝功能不足、肾脏病）所致高尿酸血症的类型
排泄不良:24hr尿酸排泄总量少于300mg
生产过剩:24hr尿酸排泄总量多于600mg
高尿酸＝痛風？
正常情况下，女性平均尿酸值约为2.4至6mg/dl，男性约为3.5至7.5mg/dl。
一般成年男性约7%有高尿酸血症，而只有17%出现过痛风症状。
&孩童尿酸值一般只有3-4mg/dl
&男性儿童经睾酮治疗后，尿酸明显升高。
&生育期妇女几乎从未发现痛风发作
痛风患病年龄与性别
&男性&&&& 中年以上占患病率的95％&&，患病高峰年龄在50岁左右。
&&女性&&&& 约占患病率的5％左右，&多发生在绝经期后。
&痛风的发病机制
尿酸盐在组织中沉积&除中枢神经系统外,任何组织中都有尿酸盐存在，血液中尿酸溶解度为381?mol/l(6.4mg/dl)
& （PH7.4，37℃）,大于此值而呈饱和状态
在尿中的沉积:与PH值有关
&&& PH 5.0，游离尿酸仅15%
&&& PH 6.6，几乎所有的尿酸均处于游离状态，易于排泄
&急性痛风性关节炎
&痛风石及慢性关节炎
&痛风性肾病
痛风关节炎的发病机制
急性发作主要是由于血尿酸值迅速波动所致，是尿酸钠盐结晶引起的炎症反应
&血尿酸突然↑：尿酸结晶在滑液中沉淀形成针状尿酸盐
血尿酸突然↓：痛风石表面溶解，释放出不溶性针状结晶
尿酸被嗜中性白血球的溶酶體吞噬è溶酶體釋出 è PGè發炎
急性痛风性关节炎的临床特点
n&&& 起病急骤，通常出现在夜间或清晨，
n&&& 发展快，数小时~48h达高峰
n&&& 明显红、肿、热、痛
n&&& 疼痛剧烈
n&&& 50％－70％（90%）首发于第一趾跖关节
n&&& 单关节受累
n&&& 缓解期不遗留任何不适
痛风好发关节
急性痛风性关节炎的特点（二）
n&&& 滑膜液中尿酸过饱和是急性痛风发作的条件。
n&&& 温度的作用：
&& 尿酸钠的溶解度在37℃为6.0mg/dl，
&&&&&&&&&&&&&&&&&& 30℃为4.5mg/dl
&& 膝关节休息时温度为32 ℃，运动时上升。
n&&& 外伤的作用：
&& 第一跖趾关节最易累及：单位面积压力最大
&& 结缔组织损伤使尿酸盐晶体释放入关节腔
急性痛风性关节炎的特点（三）
n&&& 为自限性
1、局部温度上升，溶解度增加
2、局部血流量增加，尿酸盐入血
3、被吞噬的尿酸盐可被白细胞的髓过氧化酶破坏
4、应激兴奋肾上腺皮质，抑制炎症。
痛风石及慢性关节炎
?&&&&& 痛风石（尿酸钠晶体的聚集物）
& &&&&&&& 痛风石为黄白色赘生物、形态无规则，破溃长期不愈，有白色物排出，尿酸钠结晶析出。
& &&&&&&& 可多部位受累，心脏、耳轮、第一大足趾、指、腕、膝、肘，可影响关节活动。
痛风性肾病
?&&&& 慢性高尿酸血症肾病
&&&&&& 早期蛋白尿和镜下血尿& 多为间质性病变
&&&&&& 逐渐出现夜尿增多、尿比重下降
&&&&&& 最终为尿毒症
?&&&& 急性尿酸性肾病
&&&&&& 短期内出现血尿酸浓度迅速增高
&&&&&& 多发生在放化疗患者
&&&&&& 尿中有结晶、血尿、白细胞尿
&&&&&& 最终出现少尿、无尿、急性肾功衰竭而死亡
?&&&& 尿酸性肾结石：20％～25％
痛风的诊断
n&&& 1、根据病史；
n&&& 2、血尿酸检查：男性＞420μmol/L;女性＞360μmol/L可确定高尿酸血症。
n&&& 3、骨关节X片检查：急性期可见非特异性软组织肿胀；慢性期可见软骨缘破坏，关节面不规则，可见痛风石沉积。
n&&& 4、关节液：镜下可见顿头棒状尿酸盐结晶。
n&&& 5、关节镜检查可见尿酸盐结晶（白色、小片状絮状物）附着在关节内的各个组织上。
n&&& 1、类风湿性关节炎：起病慢，多为女性青少年。疼痛较轻，类风湿因子阳性。血尿酸含量正常。
n&&& 2、风湿性关节炎：多为女性，多为游走性疼痛。常伴有环行红斑。
n&&& 3、假性痛风或软骨钙质沉着。是双水化焦磷钙结晶所引起的滑膜炎，与痛风症状相近，但不是尿酸盐结晶所致。
n&&& 4、创伤性关节炎：因痛风常在创伤后发作故容易误诊。
n&&& 5、化脓性关节炎：全身中毒症状重，关节液无尿酸盐结晶。
痛风的预防及治疗
无症状高尿酸血症之治疗
痛 风 患 者 的 饮 食 原 则
n&&& 急性发病期间，应尽量选择嘌呤含量低的食物
n&&& 不过量摄取蛋白质：１克／公斤／天
n&&& 每日适度运动
n&&& 多喝水 。
n&&& 避免喝酒 (空腹饮酒易引起急性发作) 。
n&&& 避免暴饮暴食 。&&
n&&& 严格的饮食控制只能降低血中尿酸值1-2 mg/dl
嘌 呤 含 量 高 的 食 物
n&&& 发芽豆类、黄豆 。
n&&& 动物内脏
n&&& 海鲜类等 。
n&&& 紫菜、香菇 。
n&&& 肉汁、浓肉汤(汁)、鸡精等 。
n&&& 酵母粉，酸奶。
?三、素食为主的碱性食物
&& 西瓜、冬瓜不但属碱性食品，还有利尿作用，有治疗痛风效果。
少吃荔枝、桂圆、西红柿
易引起急性发作！
有益的保健食品
n&&& 补充Vit B12 叶酸,防止尿酸值升高
n&&& 芹菜子含20多种抗炎成分,并促进尿酸排出体外
n&&& 浓缩黑樱桃汁能消除体内过嘌呤
n&&& 花青素可促进血液循环,预防酵素破坏胶原蛋白,组织抗炎能力也会提升
规律、适度运动
&&&&& 不要忽然做大量或剧烈的运动，会使肌肉细胞加速分解，让尿酸量突然增加
&&&&& 且剧烈的运动会产生大量的汗水，使尿量减少，影响尿酸的排出，
&&&&& 所以应每天规律、适度运动，一方面可维持理想的体重，另一方面还可以促进血液循环，预防痛风的发作。
急性关节炎期的治疗
w&&&&&&&&& 卧床休息，抬高患肢
w&&&&&&&&& 尽早使用抗炎止痛药物治疗
&&&&&&&&& 包括秋水仙碱、NSAID、激素、镇痛药
&&&&&&&&&& 开始治疗的早晚比具体选择哪一类药要重要
&&&&&&&&&&& 越早开始治疗，病人缓解越快越彻底
w&&&&&&&&& 不要改变降尿酸药物治疗方案
&&&&&& “不加不停”
秋水仙碱（Colchicine）
w&&& 抑制Fibrillar microtubule形成,降低白血球活性
w&&& 无促进尿酸排泄作用，更无法防止痛风演变为慢性痛风性关节炎只能解除急性发作的疼痛
w&&& 一日治疗极量为8-10mg
w&&& 0.5-0.8mg/Kg Colchicine 会导致骨髓发育不全及10%的致死率
&&&&&&&& 使用时机
&&&&&&&&&&&&&&& 发作数小时&&& 90%有效
&&&&&&&&&&&&&&& 12h～48h&&&& 75%有效
&&&&&&&&&&&&&&& ＞72小时&&&&&& 疗效＝NSAIDs
秋水仙碱（Colchicine）
w&& 秋水仙碱化
&&&&&&&&&&&&&&& 首次1mg，以后每1小时0.5mg
&&&&&&&&&&&&&&& 直至①疼痛缓解
&&&&&&&&&&& ②出现恶心、呕吐或腹泻
&&&&&&&&&&& ③24h总量达6mg
&&&&&&& 以后改0.5mg& Tid维持7～10天
副作用：胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害、脱发、抑郁
禁忌证：骨髓增生不良、肝肾功能不全者慎用！
非甾体抗炎药(NSAID)
w&& 口服：传统NSAID：&&&&& 消炎痛 25～50mg,tid
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 芬必得&&&&&&&&&& 罗丁
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 双氯酚酸&&&&&& 英太青
&&&&&&&&&&&&&&& COX-2（cycloxgenase-2）抑制剂：&&& 西乐葆
w&& 肌肉注射：可塞风
w&&& 副作用：消化道溃疡、出血
w&& 对秋水仙碱、NSAIDs无反应
w&& 排除细菌性炎症
w&& 强的松10mg，3/日
w&& 与秋水仙碱合用可减少单用的反跳。
w&& 停药后1/3反跳
w 口服 1~2g，3/日
w 尿酸－－尿酸盐（溶解度大17倍）
w 促尿酸排泄药物
w 抑制尿酸生成药物
苯溴马隆 Benzbromarone
苯溴马隆&&&& （痛风利仙，立加利仙）
w&& 抑制尿酸在肾小管重吸收
w&& 毒性作用轻微
w&& 对肝肾功能无影响
w&& 开始剂量要小！& 50mg& qd 早餐后
w&& 逐渐加量至& 100mg qd
w&& 6~8天後可達正常尿酸
w&& 中重度肾功能不全者禁用
别嘌呤醇的用法
w&& 50～300mg/天，每天一次晨服或分次服
w&& 肾功能不全者需调整剂量
&&&&&&&&&&&&&&&&&& Ccr&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 别嘌呤醇剂量
&&&&&&& ≥90ml/min&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 300mg/d
&&&&&&&&&&&&&&& ≥60ml/min&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 200mg/d
&&&&&&& ≥30ml/min&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 100mg/d
&&&&&&& ＜30ml/min&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 50～100mg/d
w&& 单用或与促尿酸排泄药联合使用
n&&& 过敏性皮炎，重者发生剥脱性皮炎
n&&& 肝功能损害，急性肝细胞坏死
n&&& 骨髓抑制：粒细胞减少、血小板降低
晶体性关节炎
w&&& 痛风：尿酸盐晶体（MSU）
w&&& 假痛风：焦磷酸钙（CPPD）
w&&& 假假痛风：碱性磷酸钙（羟基磷灰石，apatite)
w&&& 类固醇
w&&& 胆固醇
w&&& 夏科－莱登（Charcot-Leyden）晶体
TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&欢迎来到武汉京军痛风研究院，咨询热线：027-
尿酸升高的原因是怎么回事
时间： 10:43 来源：武汉京军痛风研究院已有人阅读
对于尿酸偏高的问题，首先就应该找出尿酸高的原因，而不是盲目用药物降低，这样才能找到尿酸偏高的治疗方向，正确的降尿酸方案。
武汉京军痛风研究院潘建思医生介绍，尿酸高的原因不仅是肾脏代谢出现异常，同时也是对饮食控制不合理的表现、而且尿酸高容易引起痛风病，严重危害老年人关节健康，下面具体来分析尿酸偏高的原因有哪些。
1、自身性原因会引起尿酸高，从尿酸的来源来看，有2/3的尿酸是来自人体自身的合成，其余的都是外源性尿酸，有1/3是经过大肠排出体外，有2/3是由肾脏排出，这些方面都容易引起尿酸偏高。
2、肾脏性疾病，会引起代谢失调，导致血尿酸浓度偏高，当人体自身尿酸生成量产国排泄量的比例的时候，就会导致血尿酸偏高的出现，这种情况相对很少见。
3、外源性尿酸的摄入，是引起尿酸偏高的原因最主要的部分，外源性尿酸主要来源于高嘌呤食物（各种动物性肉类、内脏、鱼类食物、海鲜、火锅等等），在人体内氧化分解的时候，就会生成尿酸盐和钠盐，这些尿酸长期停滞在人体体内，长期难以排出会随着血液运向全身各处，并在关节部位慢慢聚集起来，使得各种关节症状的出现，危害巨大。
上述三点是关于尿酸偏高的原因介绍，除了尿酸的来源、肾脏排泄这两方面的因素，还有一些因素会导致尿酸偏高，比如 天气的变化会降低尿酸的熔点、引起尿酸在关节处沉积而痛风发作、比如饮酒会引起血尿酸偏高，还有外伤、药物、等原因。
温馨提示：如果您在阅读文章时碰到不清楚的地方，可以通过链接咨询我院专家。如果你需要看病又不想排队挂号，也可以通过这里提前预约，我院将免费为您安排。也可拨打电话，或加QQ向权威专家咨询。
看过本文的人还有看：
武汉京军痛风研究院为您提供“尿酸升高的原因是怎么回事”相关解答，如果您想咨尿酸升高的原因是怎么回事”方面的问题，您可以点击
或拨打我们的免费电话：027-
网友在关注什么？
【专家头衔】 武汉京军痛风研究院首席专家 武汉京军痛……
【专家头衔】 武汉京军痛风研究院专家 中华学会急诊医……
【专家头衔】 武汉京军痛风研究院专家 中华风湿骨病协……
【专家头衔】 武汉京军痛风研究院专家 中华风湿骨病协……
【专家头衔】 武汉京军痛风研究院专家 中国痛风疾病专……
【专家头衔】 武汉京军痛风研究院专家 中国痛风病学术……
【患者资料】周泉，40岁 痛风6年 潜江 主治医师：潘健思主任！...
【患者资料】李根生，37岁 痛风6年 武汉人 主治医师：潘健思主...
医院地址：武汉市江岸区谌家矶兴盛路旺盛街京军医院
专家咨询：027-
【患者资料】周泉，40岁 痛风6年 潜江 主治医师：潘健思主任！ 【病情简述】早在3年前体检时，医生就提醒过周先生存在尿酸偏高的问题，但仗着自己年轻、身体一向没啥毛病...
【患者资料】李根生，37岁 痛风6年 武汉人 主治医师：潘健思主任！ 【病情简述】李根生自述直到2009年确诊是痛风后，才经过半年的西药治疗。症状逐渐消失，尿酸也下降了。...
进入武汉京军医院 360°环境展示导致尿酸高的原因是什么
导致尿酸高的原因是什么
学习啦【原因大全】 编辑：晓贤
　　尿酸高成为威胁人们的之一,长期尿酸高会对身体带来很多危害。那么，导致尿酸高的原因是什么?下面就由学习啦小编告诉大家尿酸高的原因吧!
　　导致尿酸高的原因是什么
　　第一:外源性嘌呤过剩
　　1、体内嘌呤代谢异常
　　这种情况往往是由于患者嘌呤摄入过多，或是患者体内自发生成的嘌呤量增多所引起的尿酸高，嘌呤代谢的增加也会引起尿酸增高的症状，比如运动过度、或是。吸烟都会对尿酸增高起到一定作用。
　　2、嘌呤物质代谢紊乱
　　嘌呤代谢紊乱就造成了尿酸排出减少，患者肾脏代谢功能异常也起到了重要作用，肾小管分泌被抑制就会造成体内代谢产物阻塞尿酸的排出和对其进行重吸收的作用，肾小球滤过能力的下降也会造成尿酸升高，有些人在进行脱水治疗的时候，往往会表现出肾小管的重吸收增多，这也会引发高尿酸血症。
　　3、以上两种原因共同作用
　　嘌呤的代谢异常和紊乱是造成尿酸增高的主要原因，两者综合作用引起患者体内尿酸异常。
　　尿酸高的饮食调理
　　第一点:蔬菜食物要认真选择
　　大部分的蔬菜类食物尿酸高患者都是可以放心吃的,唯独蔬菜中的豆类,菌类,菠菜,野菜种类型食物不宜进食,其他蔬菜食物可以放心吃。
　　第二点:饮食烹饪方法
　　常用的饮食烹饪方法多见于煮,红烧,汆,蒸,油炸,煎炸等为主,适宜病人的吃法主要为红烧,清蒸。
　　第三点:选食宜吃食物
　　尿酸高患者多吃降低尿酸以及溶解尿酸盐的食物,这些食物主要含有维生素c,矿物质元素,对降低溶解尿酸的帮助较大,因此适宜多吃。可一旦病情没能起到很好的效果,还应去好的地方治疗,其中上海等地治疗痛风是首选。
　　第四点:保持水分的补充
　　水分补充是最好的提高尿酸排放的一种方式,朱建福专家建议尿酸高患者每日饮水量三升以上,提高尿液的排放次数,降低尿酸浓度与含量。
本文已影响 人
[导致尿酸高的原因是什么]相关的文章
看过本文的人还看了
1375人看了觉得好
725人看了觉得好
723人看了觉得好
【原因大全】图文推荐