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美国伟哥万艾可介绍
万艾可是辉瑞公司在国内销售商标名为&VIAGRA&、俗称&伟哥&的治疗男性勃起功能障碍的药品，这种药品的成份就是&枸橼酸西地那非&。
橼酸西地那非,俗称伟哥粉，本品为白色或类白色结晶性粉末，无嗅、味涩苦、不溶于水和乙醇。枸橼酸西地那非是对环磷酸鸟苷（cGMP）特异的5型磷酸二酯
酶（PDE5）选择性抑制剂，可使男根平滑肌舒张，迅速勃起，服用本品14分钟后临床报告有35%的人起效，30分钟至1小时有82%的人起效，本品半衰
期为4至12小时。报告服用量为50&160毫克，建议东方人服用量为180&200毫克。西地那非现在价格低廉，是开发生产低价速效补肾状阳类医药保健
品的理想原料。
伟哥的功效：
处方药，适应症范围只限于患有男性勃起功能障碍(ED)的患者,即阳萎患者,或举而不坚患者。
从痿哥到伟哥，挺立的不仅仅只是某一器官，还有男人的尊严与夫妻生活的快乐。据现代婚姻专家推测，离婚男女有三分之一因于性关系的失败与冷漠。伟哥能点燃卧室里的生命之火，让病理性禁欲的人们重新享受到性的快乐，对个人，对家庭，确实功德不小。
人的性能幻想在相互攀比中不断提升，就像一场田径赛，追逐着更高、更快、更强的境界。历史上的纵欲主义一半是现世快活体验，一半是自大与自信感的强化。而
随着商业文明的日益繁荣，越来越快的生活节奏正在销蚀着男性的性能力。因此，&伟哥&的出现，犹如一声发令枪，重新启动了男人对性英雄梦想的追逐。它不只
是扶起跌倒的失败者（阳萎患者），而且帮助强者的夺冠竞赛。
因此，在美国，许多服用者并不把它视为药品，而是视为性的福利品、强化剂。伟哥的社会意义一半是扶弱，一半是助强。
用伟哥（中文注册名为：万艾可）不能引起性欲，其作用只是在出现性欲冲动时，帮助ED患者恢复正常的勃起功能。
也就是说伟哥的主要作用是恢复一个人的正常性功能,让你在有性冲动时自然勃起.这也是就伟哥的最大好处,让人恢复自然勃起的性功能,自然做爱。同时伟哥其
实也有强烈的延时使用.有不少人做些实验,平时做爱半小时,吃了伟哥后却能坚持一个小时.结果很多人也把伟哥当壮阳药使用
注意事项：
1、常见的副作用是头痛、面部潮红、消化不良,但一般都不会很大的,而且很快消失。
2、比较不常见的副作用：
包括暂时性视觉色彩改变(如无法区别蓝色和绿色物体或看这类物品有蓝色色晕)、眼睛对光敏感度增加、视物模糊。
3、万艾可绝对不能与任何形式的硝酸酯类药物混用。如果伟哥与硝酸類药物混服，可能会使您血压降低，导致生命危险。
4、服用伟哥不应同时饮酒,并不是说不能同时饮酒,问题是饮酒会严重减轻伟哥的勃起功效。
5、伟哥为成人使用，未满18岁的非成人不得购买。
6、初次使用，半粒即可。 一天不多于1粒。最好在性行为开始前一小时才服用伟哥。
糖尿病、前列腺手术、o1533病等病患切忌服用伟哥；服用o9468舌下锭剂或贴片的病患，也绝对不能使用伟哥。患有某些疾病的患者本身就不适宜过性生活，因此
也不能服用伟哥。严重o1533病、心力衰竭、半年内发生过心梗或脑中风、血压忽高忽低的人都不宜过性生活。伟哥进入中国时，医生都已知道了这些禁忌症
治疗男性男根勃起功能障碍。VIAGRA 以现代高级科技制药方法，浓缩精制而成的速效壮阳之极品 VIAGRA, 对于阳痿、早泄、勃起能力、勃起坚度，持久能力效果显著。
【规格】100mg
【成分】 枸橼酸西地那非（SildenafilCitratc）
【生产厂商】美国辉瑞制药厂
辉瑞公司日前宣布，&伟哥&(Viagra)使用说明书的修改已得到美国食品及药物管理局面（FDA）的批准，修改后的使用说明书提供了最新的医疗消息，可以帮助医生更好地诊断和治疗男性勃起功能障碍。
【药品名称】 枸橼酸西地那非片
【英文名称】 Sildenafil Citrate Tablets
【药品别名】 伟哥(万艾可，Viagra)
本品主要成分及化学名称：1-[4-乙氧基-3-[5-（6，7-二氢-1-甲基-7-氧代-3-丙基-1H-吡唑并[4，3d]嘧啶）]苯磺酰]-4-甲基哌嗪枸橼酸盐
【性状】 本品为兰色菱形薄膜衣,除去薄膜衣后为白色粉剂。
【药理作用】
品是治疗男根勃起功能障碍（ED）的口服药。它是西地那非的枸橼酸盐，一种对环磷酸鸟苷（cGMP）特异的5型磷酸二酯酶（PDE5）选择性抑制剂。作用
机制：男根勃起的生理机制涉及性刺激过程中男根海绵体内一氧化氮（NO）
的释放。NO激活鸟苷酸环化酶导致环磷酸鸟苷（cGMP）水平增高，使海绵体内平滑肌松弛，血液充盈。
药效学 西地那非对男根勃起反应的作用：西地那非（Sildenafil，Viagra,万艾可）
是高度选择性磷酸二酯酶5(PDE5)抑制剂，PDE5在男根海绵体中高度表达，而在其它组织中（包括血小板、血管和内脏平滑肌、骨骼肌），表达低下。西
地那非通过选择性
抑制PDE5，增强一氧化氮(NO)－cGMP途径，升高cGMP水平而导致男根海绵体平滑肌松弛，使勃起功能障碍患者对性刺激产生自然的勃起反应。勃起
反应一般随西地那非 剂量和血浆浓度的增加而增强。实验显示，药效可持续至4小时，但反应较2小时时弱。
西地那非对心肌的反应：不论正常或病变的o1533传导组织、心肌细胞、内皮细胞、淋巴组织中均不存在PDE5,因而西地那非（PDE5抑制剂）无正性肌力作
用，不能直接影响心肌收缩功能。
地那非对o1533参数的影响：正常男性志愿者单剂口服西地那非100mg，未发生有临床意义的心电图改变。8位稳定性缺血性o1533病患者在Swan－Ganz导
管监测下， 分4次静脉注射了总量为40mg的西地那非，结果：静息状态下，患者的收缩和舒张压
较基线时分别下降了7%和10%。静息右心房、肺动脉压、肺动脉楔压和心排出量分别
平均下降28%、28%、20%和7%。尽管此静脉注射剂量较健康男性志愿者单剂口服西地那非100mg的平均峰值血药浓度高2～5倍，但患者运动时上述
的血流动力学应答仍存在。
地那非对血压的反应：健康男性患者单剂口服西地那非100mg，导致卧位血压下降（平均最大幅度8.4/5.5mmHg）服药后1-2小时血压下降最明
显，服药后8小时与
安慰剂组无差别。25mg、50mg、100mg西地那非对血压的影响相似，似与药物剂量和血药浓度无关。同时服用硝酸酯类药物的患者降压作用更大。低血
压（90/50mmHg）和
硝酸酯类或提供硝酸根的药物是应用西地那非的严格禁忌证。西地那非对血压的最大作用发生在约给药后1小时，即与药物血浆峰值一致。因此，在西地那非的血浆
药物峰值 浓度时，性活动可能诱发o1533事件。虽然西地那非引起的低血压反应轻而短暂（一般4
小时内血压回到基线），但西地那非和硝酸酯类间的相互作用可产生明显的和更长时间
的血压降低。西地那非半衰期短，24小时内（约6个半衰期）可洗脱药物。美国o1533学院和美国o1533学会已明确指出24小时内使用过硝酸酯类药物者禁用西地那
地那非对视觉的影响：研究表明，服用2倍于最大推荐剂量的药物时，本品对视力、视网膜电流图、眼压和视乳头大小无影响。可有一过性兰/绿颜色辨别异常。
无论单独使用或与阿司匹林合用，本品对人出血时间没有影响。体外实验中，本
品增强硝普钠（NO供体）的抗人类血小板凝聚作用。在麻醉下的家兔，肝素与西地那
非合用对出血时间的延长有叠加作用，但未进行过类似的人体研究。健康志愿者单剂口服西地那非100mg后，精子的活动力和形态未受影响。
【药代动力学】
地那非口服后吸收迅速，绝对生物利用度约40%。其药代动力学参数在推荐剂量范围内与剂量成比例。消除以o1081代谢为主（细胞色素P450同功酶3A4途
径），生成一有活性的代谢产物，其性质与西地那非近似，细胞色素P450同功酶3A4（CYP450
3A4）的强效抑制剂（如红霉素、酮康唑、伊曲康唑）以及细胞色素P450（CYP450）
的非特异性抑制物如西咪替丁与西地那非合用时，可能会导致西地那非血浆水平升高。
西地那非及其代谢产物的消除半衰期约4小时。空腹状态给予25～100mg时，约1小
时内达最大血浆浓度（Cmax）127～560ng/ml。西地那非或它的主要代谢产物N-去甲基
代谢产物（N-desmethyl）对PDE5选择性强度约为50%，蛋白结合率为96%。在总西地那非最大血浆浓度时，游离西地那非Cmax是
22ng/ml。口服或静脉给药后，西地那 非主要以代谢产物的形式从粪便中排泄（约为口服剂量的80%），一小部分从尿中排泄
（约为口服剂量的13%）。
特殊人群的药代动力学：老年人：健康老年志愿者（&65岁）的西地那非清除率 降低，游离血药浓度比年青健康志愿者（18－45岁）约高40%。
功能不全：有轻度（肌酐清除率等于50-80ml/分）和中度（肌酐清除率等于
30-49ml/分）肾损害的志愿受试者单剂口服西地那非50mg的药代动力学没有改变。重度肾损害（肌酐清除率等于&30ml/分）的志愿受试者，西地
那非的清除率降低，与无 o472受损的同年龄组志愿者相比，药时曲线下面积（AUC）和Cmax几乎加倍。
功能不全：肝硬变（Child-Pugh 分级A级和B级）志愿受试者的西地那非清除
率降低，与同年龄组无肝损害的志愿者相比，AUC和Cmax分别增高84%和47%。因此，年龄65岁以上、肝功能损害、重度肾功能损害会导致血浆西地那
非水平升 高。这类患者的起始剂量以25mg为宜。
【适应症】 适用于治疗男根勃起功能障碍（ED）
【用法用量】
对大多数患者，推荐初始剂量为50mg，在性活动前约1小时服用；但在性活动前0.5～ 4小时内的任何时候服用均可。基于药效和耐受性，剂量可增加至100毫克（最大推荐 剂量）或降低至25毫克。每日最多服用1次。
列因素与血浆西地那非水平（AUC）增加有关：年龄65岁以上（增加40%）、
o1081受损（如肝硬化，增加80%）、重度肾损害（肌酐清除率﹤30ml/分，增加100%）、 同时服用强效细胞色素P450
3A4抑制剂（酮康唑、伊曲康唑增加200%）、红霉素增加
182%、saquinavir增加210%。由于血浆水平较高可能同时增加药效和不良事件发生率，故这些患者的起始剂量以25mg为宜。
研究表明，HIV蛋白酶抑制剂Ritonavir可使西地那非血药水平显著增高（AUC增 加了11倍）。有鉴于此，建议服用Ritonavir的患者，每48小时内用药剂量最多不超过 25mg。
【不良反应】
头痛、潮红、消化不良、鼻塞及视觉异常等。视觉异常为轻度和一过性的，主要表现为视物色淡、光感增强或视物模糊。
【禁忌症】
服用任何剂型硝酸酯类药物的患者，无论是规律或间断服用，均为禁忌症。对西地那非（万艾可）中任何成分过敏的患者禁用。
【注意事项】
西地那非-硝酸酯类影响血压的相互作用，可从给药开始持续到整个6小时的观察期内。所以，在任何情况下，联合给予西地那非和有机硝酸酯类或提供NO类药物（如硝 普钠）均属禁忌。
下患者慎用西地那非：男根解剖畸形（如男根偏曲、海绵体纤维化、Peyronie氏病），
易引起男根异常勃起的疾病（如镰状细胞性贫血、多发性骨髓瘤、白血病）。其他治疗勃起功能障碍的方法与本品合用的安全性和有效性尚未研究，不推荐联合使
用。 在已有心血管危险因素存在时，用药后性活动有发生非致命性/致命性o1533事件的
危险。在性活动开始时如出现心绞痛、头晕、恶心等症状，须终止性活动。国外批准本
品上市后，有少量勃起时间延长（超过４小时）和异常勃起（痛性勃起超过６小时）的报告。如持续勃起超过４小时，患者应立即就诊。如异常勃起未得到即刻处
理，男根组织将可能受到损害并可能导致永久性勃起功能丧失。 西地那非对性传播疾病无保护作用。
【老年患者用药】
健康老年志愿者（≧65岁）的西地那非清除率降低。血药浓度较高，可能同时增加不良事件的发生，故起始剂量以25mg为宜。
【药物相互作用】
其他药物对西地那非的作用：
体外实验：本品代谢主要通过细胞色素P450 3A4（主要途径）和2C9（次要途径）, 故这些同功酶的抑制剂会降低西地那非的清除。
体内实验：健康志愿者同时服用本品50mg和西咪替丁（一种非特异性细胞色素 P450抑制剂）800mg，导致血浆内西地那非浓度增高56%。
剂西地那非100mg与细胞色素P450 3A4的特异性抑制剂红霉素（500mg，一日
两次，共5天达到稳态）合用时，西地那非的药时曲线下面积（AUC）升高182%； 单剂西地那非100mg与另一种CYP450
3A4抑制剂HIV蛋白酶抑制剂saquinavir合用，
达到稳态时（1200mg，一日三次），则后者的Cmax提高140%，AUC增加210%，西地那非不影响后者的药代动力学；酮康唑、伊曲康唑等更强效
的CYP450 3A4抑制剂，上述作用可能更大；当与CYP450 3A4抑制剂
（如酮康唑、红霉素、西咪替丁）合用时，西地那非的清除率降低。可预测同时服用CYP450 3A4的诱导剂（如利福平）将 降低血浆西地那非水平。
剂抗酸药（氢氧化铝/氢氧化镁）对本品生物利用度没有影响；CYP450 2C9抑制 剂（如甲苯磺丁脲、华法令）、CYP450
2D6抑制剂（如选择性5－羟色胺再摄取抑制剂、&
三环抗抑郁药）、噻嗪类药物及噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等，对西地那非的药代动力学没有影响。
襻利尿剂和保钾利尿剂可使西地那非活性代谢产物（N－去甲基西地那非）的AUC 增加62%，而非选择性?－受体阻滞剂使其增加102%。这些对西地那非代谢产物的影响不会引起临床变化。
西地那非对其他药物的作用：
体外实验：本品是一种细胞色素P450 1A2、2C9 、2C19、2D6 、2E1和3A4（IC50 ＞150&M）的弱抑制剂。由于服用推荐剂量西地那非后其血浆峰浓度约为1&M，故西地那非不会改变这些同功酶作用底物的清除。
内试验：高血压患者同时服用西地那非（100mg）和氨氯地平5mg或10mg，仰
卧位收缩压平均进一步降低8mmHg，舒张压平均进一步降低7mmHg。未发现经CYP450
2C9代谢的甲苯磺丁脲（250mg）和华法令（40mg）与西地那非有明显的相互作用。西地那非（50mg）不增加阿司匹林（150mg）所致的出血时
间延长。健康志愿者平均最大血浆酒精浓度为0.08%时，西地那非（50mg）不增强酒精的降压作用。西地那非（100mg）不影
响HIV蛋白酶抑制剂saquinavir、 ritonavir稳态时的药代动力学，后二者都是CYP450 3A4的底物。
【药物过量】
当发生药物过量时，应根据需要采取常规支持疗法。因西地那非与血浆蛋白结合率高，故o472透析不会增加清除率
万艾可治疗ED的优点：
台湾高雄荣民总医院泌尿男科专家简邦平医师将万艾可治疗ED的优点归纳为一个英文单词&BEST&。
& B（Behavior），即符合两性性行为模式。万艾可在4-8小时内均具有药效，并可在短时间内起效，24小时后药性完全排出体外，符合90%一般男性的性行为习惯，具有人性化关怀。
& E（Efficacy）－卓越的疗效和耐受性。目前有超过1500篇的相关文献，证明万艾可对不同病因所引起的勃起障碍，同房成功率都达70%-80%，显示其可信赖的疗效。
& S（Safety） －安全。万艾可经过全球2000万人以上的使用，证实了其长期稳定的安全性。
& T（Timing）－ 适当药效作用时间。万艾可25-60分钟的起效作用时间正好配合前戏所需时间，将同房时间调整在最高药物浓度时间内进行，帮助两性生活更加美满。
什么是亚性福：
身体处于亚健康；2.心理上对裸露、身体私处接触、亲吻性交等亲密行为有抵触；3. 缺少性欲：4. 性生活次数少于每月1次；5.
外部刺激后，勃起时间短于3分钟；6.
硬度不够，无法进入对方体内；7.进入体内后，无法坚持勃起，无法控制射精时间；8.缺少高潮，有性欲、硬度够，但心理不兴奋，导致无法射精。
以上八条，你中招了几条？你是不是离&亚&性福很近？
男人的三个健康&性数字&
医学专家说，流传在男性圈里的&标杆&，很多是捏造出来的数字，不仅没有科学性，还可能误导男性。那么，真实的数字该是怎样的呢？
勃起长度大于7.5厘米就正常
男人对长度的态度和女人对体重一样，很在乎却永远不愿意告诉别人。只能私底下暗自比较，比到最后干脆走进男科门诊，推门就问：&我的长度不够，怎么办？&医生一看，你这哪叫不够？比别人的还长呢！男人这才松了口气，收起了&命根子&。
&命根子&究竟多长才正常？张志超说，阴茎勃起后从耻骨到阴茎头的距离，只要达到7.5厘米就能享受性快感。
&只要阴茎头能受到刺激，就会有性快感，7.5厘米长的勃起阴茎已经足以刺激阴蒂，为女性带来快感。而勃起长度在5&6厘米的人，只是在获得足够快感方面会有些困难。&
那么，长度确实没达到又该怎么办呢？张志超说：&对于正处于青春期的、由于雄性激素分泌不足引起阴茎短小的男性，可以通过补充雄性激素来促进阴茎发育。但是，已经成年的、缺乏雄性激素的患者，就没什么好办法了。&
射精短于2分钟才算早泄
了会私下测量长度，男人们还不忘摆一个表。从插入开始计时，他们总认为，射精至少要等到半小时后，算是没有&机械故障&；如果达到1个小时，才是真正的
&男子汉&。但张志超指出，实际上，5%的中国人射精时间在3-5分钟，65%的人在5-15分钟。如果真是1个小时才射精的话，就属于&射精延迟&了。
那么，&早泄&的概念又是什么呢？狭义上讲，从插入到射精小于2分钟的，才算作&早泄&。治疗方法包括，利用药物减缓神经传导速度或降低敏感度等。
勃起后未成90度也是勃起功能障碍（也称ED）
自我检测时，除了尺子和秒表，男人的心里还需要个&隐形三角板&，这是专门测角度的。遗憾的是，很多男人忽略了这一重要指标。张志超指出，阴茎勃起后与身体的夹角至少要呈90度，否则也是ED(勃起功能障碍)。
角度，代表着硬度。一般来说，硬度可分4级，第1级的阴茎像是蒟蒻一样软软的；第2级虽然有硬度，但仍无法成功进行性行为，就好比是去皮的熟软香蕉；第3级则可以用带皮的软香蕉来形容；只有第4级硬度才足以代表真正理想的硬度，这时的阴茎能像小黄瓜一样地完全坚挺。
一般来说，3级硬度就可以使它达到90度了。不过，要想拥有更完美的性爱，还是需要小黄瓜一样坚挺的4级硬度。
统计，在2002年的北京已婚男性中，34%存在不同、程度的ED，其中大部分属轻度ED。张志超表示，对于轻度ED，适当的身心调整就可以消除症状；如果
是稍重的ED，最好还是在医生的指导下进行治疗，比如服用万艾可（俗称伟哥）等PDE5抑制剂。&如果能有规律地服用这类药物一段时间，大部分ED都能治
愈；但如果服用不规律，想起来了就吃或者一个月才吃一次，效果就不好了。&
张志超指出，虽然上述指标可以影响性生活质量，但它们不一定是最重要的。&性生活，不能以&长度&和&时间&论英雄。毕竟，和谐性生活才能让双方最大满足，包括性生活过程中的配合，更包括夫妻间的交流和理解。&
传统销售：出厂成本 + 仓储物流 + 各级经销商抽成 + 医院药店利润 + 装修 + 店面租金 + 销售提成 = 您的消费价格(90-128元/粒)
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基本信息：男&&58
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病情描述及疑问：本人勃起困难，吃伟哥，如果长期吃，有副作用吗，如果要吃，需要怎么维持剂量和间隔时间才对身体没有害处谢谢！
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擅长：从事妇产科临床工作10余年，对妇科常见病，多发病能熟练的作出诊断和治疗，对疑难病也有一定的见解。
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中医院&&&妇产科
建议：建议不要擅自用药，在医生指导下安全用药比较妥当。
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为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生　　误区1&&&服用&伟哥&后等待自然勃起
　　很多人以为，只要服药就会有勃起，实际上并非如此，服药后还要有足够的性刺激，药物才能发挥功效。不少患者由于不知道&伟哥&的这一特点，口服药物后等待勃起，或性生活时间掌握不好影响了疗效。
　　误区2&&&服用&伟哥&时缺乏时间观念
　　&伟哥&和其他药物一样，口服后需要30&60分钟左右的胃肠道吸收时间，疗效持续时间4小时以上。最佳性生活时间在服药后1&4小时，不少患者由于时间掌握不好而影响疗效。
　　误区3&&&不了解可能发生的副作用
　　&伟哥&对周围血管有轻度血管扩张作用，敏感的病人(占15%左右)可能发生一过性颜面潮红、轻度头痛头晕、鼻塞或胃肠道反应，不会影响性生活，更不影响心血管功能。如果不了解可能发生的副作用，一旦出现轻度副作用，感到紧张或焦虑不安的话，会影响疗效。
　　误区4&&&不了解禁忌症
　　&伟哥&如果与心血管疾病常用药物硝酸酯类药物(如硝酸甘油、消心痛等)同时服用，可能显著降低血压而引起心血管危险，因此，近期服用硝酸酯类药物的病人严格禁忌使用&伟哥&。而且，性生活本身消耗体力，因此心血管疾病患者如果心功能处于失代偿期，或中重度心血管疾病患者不宜服用&伟哥&尝试性生活。
　　误区5&&&盲目寻求治本
　　&伟哥&只能临时改善勃起功能，不能治愈ED，因此，患者只能靠需要时服药来过性生活。此外，&伟哥&并非100%有效，临床总体有效率为80%左右，重度器质性勃起功能障碍患者，由于阴茎海绵体组织结构或神经功能严重损坏，这些患者对口服药物治疗效果不佳，需要手术植入人工勃起装置才能有效。
李炎唐 泌尿外科
美国哈佛大学医学院泌尿外科研究员，美国休斯顿医学院博士后研究员。解放军总医院泌尿外科主任医师、教授(正军级)、研究生导师。第一批国家津贴获得者。全国政协第五、八、九届委员。中华泌尿外科学会和中华器官移植学会常委及中国透析移植学会副主任委员;《中华泌尿外科》杂志、《中华器官移植》杂志等六种杂志的编委。国际泌尿外科学会高级会员、美国泌尿外科学会和欧洲器官移植学会会员。1977年起为中央保健委员会专家。
曾祥福 泌尿外科
全军泌尿外科学术委员会常务委员;武警部队泌尿外科学术委员会主任委员;北京市泌尿外科分会委员;武警医学杂志特邀编委。现任中国武装警察部队总医院泌尿外科主任、主任医师。对泌尿外科疾病的诊断与治疗具有丰富的经验，发表论文40余篇，参加著书三部。
洪宝发 泌尿外科
全国腔内泌尿外科与体外冲击波碎石学组委员;中华医学会北京泌尿分会委员;临床泌尿外科杂志及现代泌尿外科杂志编委;中华实用杂志常务编委;《健康必读》全国民医理事会理事。教授、博士导师。