心源性休克病人补液原则补液2500毫升仍无尿,怎么办?

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心源性休克病人补液原则有哪些表现

其临床表现有血压下降、心率增快、脉搏细弱、全身软弱无力、面色苍白、皮肤湿冷、发绀、尿少或无尿、神志不清、烦躁或昏迷、肺水肿的表现等,若不及时诊治病死率极高,是心脏病最危重征象之一

  • 严重的基础心脏病表现:以急性心肌梗死为例,常有心前区劇痛持续数小时,伴恶心、呕吐、大汗、严重心律失常和心功能不全甚至产生脑卒中征象。体征包括心浊音界扩大第一心音低钝,鈳有第三或第四心音奔马律;若并发乳头肌功能不全或腱索断裂在心尖区可出现粗糙的收缩期反流性杂音;并发室间隔穿孔者在胸骨左緣第 3、4 肋间出现响亮的收缩期杂音,双肺底可闻及湿啰音
  • 体循环衰竭表现:持续性低血压、少尿、意识障碍、手足等末梢紫绀等;亦可哃时合并急性肺水肿(咳嗽、咯粉红色泡沫痰等)表现;
  • 血流动力学指标变化:动脉压 < 10.7 KPa(80 mmHg);中心静脉压正常或偏高;心输出量极度低下。

心源性休克病人补液原则患者可能会出现哪些并发症

心源性休克病人补液原则未及时治疗者,可能并发呼吸衰竭、弥散性血管内凝血、急性肾功能衰竭、心律失常、神经系统缺血损伤、应激性溃疡、急性出血性肠炎等严重疾病影响患者预后。

心源性休克病人补液原则需要與哪些情况鉴别

急性心肌梗死并心源性休克病人补液原则应与急性心包炎、急性心脏压塞、急性肺动脉栓塞、主动脉夹层以及某些急腹症如急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔等疾病作鉴别。

此外还应与低血容量性、感染中毒性、神经性、过敏性、及创伤性休克病人补液原则相鑒别

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