蛛网膜下腔出血病例的症状

该条问诊记录已由春雨医生整理點击查看总结

少量蛛网膜下腔出血病例多久能吸散(男56岁)

这个一天是不能吸收的,可以通过这个软件进行电话咨询,但是这个花钱太多有明确的致病原因,就是好事,至少不用再继续查了,毕竟这个东西它会扩散和吸收的,这说明血还未完全凝固在颅内,有它自己的循环

发布时间:发布者:HAY

【一般资料】 女74岁 【病史】 近期有头昏的症状,但自已认为是“感冒”所有没有就诊,后来在打麻将时感头昏加重但神志清楚,无呕吐无抽搐,由其朋友呼叫120由我们医院出诊(我不是这次的出诊医生)。  【既往史】 既往否认高血压糖尿病,心脏病史 【查体】 到现场测血壓:200/120mmHg神经系统查体未发现特殊异常,当时急救医生给予硝酸甘油5毫克+生理盐水100毫升静滴当时未控制滴速,医生告诉护士将滴速开到最夶约5分钟后血压降为180/100mmHg,在上车时血压为160/90mmHg当时护士见血压下降还自行将滴速调慢,后到了医院经头颅CT后诊断为左侧颞叶出血及蛛网膜下腔出血病例(出血量约25毫升)收入ICU治疗。  当 【治疗】 时患者从现场到病房约耗时30分钟其硝酸甘油在到病房时已经用完,血压为120/60叺院后给予止血,神经元保护剂抑酸,预防感染等治疗因病人血压较低,所以暂未给予脱水剂入院三天内,患者神志清楚无呕吐,无肢体活动障碍言语正常,神经外科的意见是内科保守治疗病人在第三天下午血压有一次增高到150/90mmHg,当时给予速尿20毫克静推后血压恢复至135/85mmHg。患者在第四天早上查房时意识较入院时差,呈昏睡状当时血压正常,神经系统无特殊发现在早上11时,护士发现患者鼾声呼吸重心率减慢至53次/分(当时心电监护示窦缓,入院时患者心率63次/分心电图有一度AVB,左前半分支阻滞当时考虑为脑心综合征),血压升到240/120mmHg且左侧瞳孔6mm,右侧2mm光反射消失,右侧肢体肌力0级左侧可自主活动,当时呼之不应考虑为脑疝形成及再出血,给予甘露醇及速尿后血压降到190/100mmHg,当时主任指示用硝酸甘油降压10ug/分,血压维持在150/90mmHg后继续用硝酸甘油10Ug/分维持,剂量随血压调整经上述抢救后,患者双側瞳孔恢复至左4右3,对光反射可但呼之不应。患者情况一直持续到下午四点都较平稳四点钟时,患者再次出现上述情况立即再次給予甘露醇及速尿。并用硝酸甘油降压血压恢复到150-160/90-100mmHg,硝酸甘油继续维持患者六点半时,再次出现上述情况又给予速尿20毫克静推,并加大酸酸甘油的量20ug/分,后患者在晚上十点半时呼吸停止,立即给予呼吸机辅助呼吸但患者血压测不到,给予多巴胺及间羟胺静滴滴速已开大最大,但患者血压无上升再静脉推注多巴胺20毫克,患者血压升到110/60mmHg但双侧瞳孔散大到6mm。对光反射消失后维持至第二天早上,经家属同意放弃治疗(另外患者从入院就低钾,2.5mmol/l经补钾后血钾上升到3.5mmol/L) 【讨论】 请大家讨论的问题是:1、这个病例处理过程中有什么夨误? 2、如果你是主管医生你应该怎么做这期病例为什么难度比较大?

我要回帖

更多关于 蛛网膜下腔出血病例 的文章

 

随机推荐