专家称高血压乱服降压药会造成缺血性中风_新闻中心_新浪网
专家称高血压乱服降压药会造成缺血性中风
　　大众对高血压的认识存在两大极端：一方面是农村、经济收入差者甚少知道高血压的危险性，甚至完全不治疗不控制。而大城市的患者们则过度重视血压值，往往出现乱服降压药误区，反而造成缺血性中风。
　　昨天是“世界卒中日”，主题是“6有1”，寓意着全球每六个人中就有一个一生中会患脑卒中。脑卒中也就是俗称的脑中风，高血压、糖尿病和高血脂是目前导致脑卒中的最危险的三大因素。
　　我国目前有1.6亿高血压患者，每年新增的高血压病患则达550万。经过多年科普宣传，大多高血压患者知道，降压治疗能减少脑卒中的发生，数据显示能减少35%～45%。但医师发现，高血压患者们久病成医，血压一高就不问缘由私自加服降压药，造成血压值过低风险，反而引发缺血性中风危险。
　　临床个案
　　控血压，控出脑中风
　　广州医学院附属第三医院精神医学科副主任周伯荣向记者介绍了最近接诊的临床个案，该患者因过度服降压药，血压降得过低，最终引发缺血性中风。该患者自测血压发现达160/90mmHg，手无力，于是自己服了一片降压药，第二天发现血压没变化又吃了一片，后又测血压发现数值只下降了一点，于是又再吃了一片降压药，一下导致手脚全瘫，送入医院医师发现他发生了“缺血性中风”。
　　医师点评：
　　周伯荣说，不明原因一下猛吃药，把血压降得过低极其危险，可引发缺血性中风。脑中风为“出血性中风”和“缺血性中风”，目前城市中患者多为“缺血性中风”。其实，该患者手无力时就代表稍有中风之症，此时因血管痉挛，血压自然会升高点，属于身体自然反应，此时的血压只要不升高就行，不能一下降得太低。患者正确的做法应为立即看急诊。
　　用药指导
　　疾病不同血压无硬标准
　　周伯荣说，“目前患者最大的问题在于乱吃降压药，这种情况尤其易发生在大城市患者中。”
　　虽然血压值的国际标准为小于130/80mmHg，但并不适合每一个患者，如果高血压患者本身患有糖尿病等，合并各种器官衰竭，就不能一味猛吃药控血压，非要达到这个标准。周伯荣举例说，比如，高血压合并脑血管疾病，尤其是颈动脉狭窄，血压只需要控制140/90mmHg以下就可以了，血压过低影响人体重要脏器的血供，反而易生意外；心率不齐也会引发高血压，但只要控制好心率就能降低血压，如果吃了控制心率的药物又吃降血压药，会让血压降得过低，诱发缺血性中风。比如，“频发室性早搏”患者的血压会忽高忽低，其实质需要吃控制心脏疾病的药就能间接控制住血压；还有心率过快造成血压高的情况，这类人同样控制好心率就行，如果血压一下降得过低，血泵不上脑，会造成缺血性脑中风。
　　除上述说明的几种情况外，医学领域中，起码有十多种疾病会引起高血压，患者们切不可一概而论，血压一高就强行降压。
　　明确高血压诱因可加服半片
　　血压升高时吃降压药是患者最自然最常见的做法，但得具体问题具体分析。周伯荣说，其实在任何情况下都不建议患者直接乱加药，血压一有异样，及时看病由医师诊断是最推荐的做法，但能这样做的患者少之又少。
　　他推荐，如果血压缓缓升高了，不妨先冷静思考一会找找血压高的原因。如果确定是睡眠不好，进食过咸，饮酒，精神刺激，寒冷这类 因素引起的血压高企，可以在原用药的基础上加服半片，然后观察一天，一天之后血压没得到控制就去看病。一般认为，加服半片药问题不大。反之，无明显的刺激因素的高血压要慎用药，不妨看病就诊。此外，高血压合并心绞痛者则口服硝酸甘油片，就能达到降血压的效果。
　　如果血压一下升高很多，患者有头痛、突然肢体麻木或者乏力，突然言语不清或者言语理解困难，突然单眼或者双眼视物困难，或者视物重影等症状，只要发生一种都应该赶到医院急诊。中山大学孙逸仙纪念医院神经内科闫振文博士说，即使这些症状在几分钟内消失，也不能排除脑中风的可能性。
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不知道该吃什么药、不难受不服药、不遵从医嘱服药、不愿意服药……很多高血压患者在治疗过程中存在误区，这也是血压难以得到长期有效控制的原因之一。高血压患者在治疗中要注意调整生活方式，按照“平稳、持续、达标
少吃盐多运动预防高血压 山药绿豆羹降压效果好
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（&=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压&=140/90mmHg可以诊断为高血压。高血压高危人群：⑴有高血压家族史者；⑵体力活动少、超重或肥胖者；⑶长期膳食高盐者；⑷糖尿病、高血脂患者；⑸吸烟、酗酒者；⑹精神长期紧张和急性子的人。定期检测 预防高血压⑴定期检测血压，健康成人每年至少测量一次血压；⑵合理膳食，饮食清淡、低盐，增加钙、钾、优质蛋白及膳食纤维的摄入；⑶适量运动、控制体重，降低血液粘稠度，增加心肺功能；⑷改变不良生活习惯，戒烟限酒；⑹避免精神紧张，保持情绪稳定，乐观；⑹生活规律，睡眠充足。山药绿豆羹 降压效果好山药中含有的黏液蛋白、维生素及微量元素，能有效阻止血脂在血管壁的沉淀，可预防心血管疾病，对高血压患者尤为适宜。山药绿豆羹可以清热解毒、益气降压，主治肝火上炎型高血压病。将山药洗净，刮去外皮，切碎，捣烂成糊状备用。将绿豆淘净后放入沙锅，加水适量，中火煮沸后，改用小火煨至熟烂成开花状，调入山药糊，继续煨煮10分钟，离火后兑入蜂蜜，拌和成羹即成，早晚分食。此外，山药中含有的淀粉酶、多酚氧化酶等物质，有利于脾胃消化吸收功能，是一味平补脾胃的药食两用之品，对慢性食管炎、胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胰腺炎以及小肠吸收功能不良等症者有很好的辅助治疗作用。
心脑血管疾病用药有学问 高血压早上吃药最有效
心脑血管疾病是中老年人常见的疾病之一，目前市面上跟心血管疾病相关的药物有很多，这就让中老年患者有点无所适从。其实，患心脑血管疾病的人都是需要长期用药治疗，所以了解一些用药知识是相当有必要的。但对于健忘的中老年人来说，记住以下四点就足够了。一、饮食习惯中老年人要尽量遵循少糖、少盐和低脂这三大原则，很多朋友对控制糖还是可以的，但在盐跟油的控制上就较差了，每人每天钠盐摄入要控制在6克以下，猪油、牛油、肥猪肉、煎炸食物等就要少吃，在食用油的使用上要节制，每天的用油量最好不要超过两汤匙。中老年人应该多吃大豆类食品，因为大豆里面富含丰富的维生素及磷脂。要常吃豆腐、豆芽、豆腐干等豆制品，在米面的选择上以选择高纤维淀粉质食品如全麦面包、全麦饼干、糙米为主。二、并发症治疗不少的中老年人出了心脑血管疾病外，还伴有其它疾病，这个时候就需要对其它疾病进行控制，才会更好的达到治疗效果。三、用药要安全有效心脑血管疾病患者用药是一件长期的事，所以对药物的安全性、副作用一定要了解，安全、有效的中药是心脑血管预防药物的首选，如速效救心丸、硝酸甘油等，都是心脑血管病人的常用药品。四、家中常备急救药心脑血管患者随时可能会有突发意外，那在家中就需要备有急救药品，而服药后，还需要及时到医院进行全面检查和治疗，以防发生意外。如果是脑血管病患者，医学专家提醒，最好在三小时内送往医院，以便及时进行治疗，越早治疗，愈后效果就会越佳。降压误区要知道 早上起床吃药最有效●降压三大误区要知道误区一：宁可相信广告 不肯相信医生在前几年，出现过一些降压鞋子、降压帽子、降压手表之类的广告宣传，使得不少消费者上当受骗。高血压患者应该咨询医生的意见，避免延误病情的同时也蒙受金钱损失。误区二：不能停药 副作用大事实上，降压药的作用与副作用，大家根本是不用太担心。如果药物副作用大的，会调整剂量，或更换降压药。误区三：自动减量或停服高血压治疗要讲究联合用药，如用一种药可以让60%的人控制住血压，用两种药可以让75%的人控制好血压，而用三种以上药的话，能让90%的人血压控制在正常范围内，则一般选择三种用药，这就是联合用药。合适的联合用药，还能让各种药的副作用相互抵消，一举两得。●早上起床时就吃药最有效高血压用药讲究有恒、有序、有度。高血压是种终身疾病，需要坚持几年，甚至几十年吃药。而且药物的降压作用也是循序渐进的，一般要三个月的时间，让你从高血压降到正常，要是突然把血压降下来的话可能会供血不足。不同年龄、疾病的人，降压的控制目标也不同。如60岁以下的人，一般控制在140/90以下；80岁以上的人一般控制在150/90左右；而有糖尿病的人则控制在130/80以下。老年人一般在早上6点多时血压是一天中最高的，所以最佳的服药时间建议在早上起床时就吃药，此时的降压效果应该是最理想的。●健康生活方式有助血压稳定除了药物治疗能控制血压外，健康的生活方式也会有助血压稳定。高血压患者应该注意以下几点：一、控制饮食日常饮食要少吃动物脂肪和饱和脂肪，高糖的食物也要少吃，而且也不要吃得太饱，每餐八分饱就好，还有就是要多食水果和蔬菜，一般每天摄入蔬菜400-500克，水果200克。二、适量运动每天要有适量的运动锻炼，如果身体情况允许最好运动1个小时。另外，运动量也有一个计算的公式，并不是说简单的时间累加，还要有一个相对科学公式：170—年龄=运动时每分钟的心跳，这就说明你的运动量恰到好处。三、戒烟禁酒烟是绝对要戒，但酒想喝点的话，每天不要超过2两。四、保持乐观的情绪如果精神压力太大，血压会升高。要是能持续保持乐观的情绪，血压能下降10-20，这就相当于吃一种降压药的作用。
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第五节　高血压病人的护理　　分类：原发性高血压　　继发性高血压两种类型　　18岁以上成年人在未服降压药的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊为原发性高血压。　　血压分级类别收缩压kPa（mmHg）舒张压kPa（mmHg）正常血压＜12080正常高限120～13980～89Ⅰ级高血压140～15990～99Ⅱ级高血压160～179100～109Ⅲ级高血压≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90　　一、病因　　遗传因素、年龄增大、脑力活动过度紧张、环境因素、食盐较多及体重超重。　　主要危险因素：　　①年龄男＞55岁，女＞65岁；　　②吸烟；　　③高胆固醇血症；　　④糖尿病；　　⑤家族早发冠心病史，发病年龄男性＜55岁，女性＜65岁。　　次要危险因素：　　高密度脂蛋白（HDL）下降　　低密度脂蛋白（LDL）升高、　　肥胖、糖耐量异常、缺乏体力活动、高纤维蛋白溶酶原血症等。　　二、临床表现　　（一）一般表现　　头晕、头痛、耳鸣、眼花、乏力、失眠等，有时有心悸和心前区不适感。　　（二）并发症（相关临床表现）　　血压持续性升高，造成脑、心、肾、眼底等损伤，出现相应表现。　　1.脑血管意外：脑动脉硬化--引起脑出血。　　2.心力衰竭：左心力衰竭　　冠心病　　3.肾功能衰竭：最终导致肾功能衰竭　　4.视网膜改变：视网膜动脉狭窄、出血、渗出、视乳头水肿。 　　5.高血压危象：　　表现：有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心呕吐等症状　　同时可伴有动脉痉挛和累及靶器官缺血症状。　　诱因：紧张、劳累、寒冷、嗜络细胞瘤发作、突然停用降压药等。　　6.高血压脑病　　表现：脑病症状和体征为特点　　严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐，甚至昏迷。　　7.脑血管病：包括短暂性脑缺血发作、脑出血、脑血栓、腔隙性脑梗塞等　　三、辅助检查　　1.尿常规。　　2.血生化检查：血糖、血脂、肾功能、血尿酸、血电解质　　3.检查眼底：　　4.心电图、超声心电图　　四、治疗原则　　（一）改善生活行为　　1.减轻体重，尽量将体重指数控制在＜25。　　2.限制钠盐摄入，每日食盐量不超过6g。　　3.补充钙和钾　　4.减少脂肪摄入，脂肪量应控制在膳食总热量的25%以下　　5.戒烟、限制饮酒，每日饮酒量不超过50g乙醇的量。　　6.低、中度等张运动　　（二）药物治疗 　　1.利尿剂　　减少血容量，降低心排血量而降压　　常用呋塞米20～40mg，1～2次／天　　主要副作用有电解质紊乱和高尿酸血症　　2.β受体阻滞剂　　减慢心率、降低心排血量，抑制肾素释放、降低外周阻力而达降压目的　　常用阿替洛尔50～200mg，1～2次／天　　主要副作用有心动过缓和支气管收缩，阻塞性支气管疾病患者禁用　　3.钙通道阻滞剂 　　阻止钙离子进入心肌细胞，从而降低心肌收缩力，扩张外周血管而降压　　常用：硝苯地平　　4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I） 　　抑制血管紧张素Ⅱ的生成，降低血压　　常用：卡托普利　　主要副作用有干咳、味觉异常、皮疹等。　　5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）：　　常用：氯沙坦50～100 mg， 可以避免ACEI类药物的副作用。　　注意需要从小剂量开始，逐渐增量。　　（三）并发症的治疗原则　　1.迅速降血压：　　2.控制性降压：为防止短时间内血压骤然下降，使机体重要器官的血流灌注明显减少，要采用逐渐降压 　　3.选择合适降压药 ：处理高血压急症应要求使用　　起效快　　作用持续时间短　　不良反应小的药物　　临床上常用：硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、地尔硫卓、拉贝洛尔等，一般情况下首选硝普钠。　　1）硝普钠：扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷。　　适用：各种高血压急症，　　不良反应：比较轻，可有恶心、呕吐、肌肉颤动等，　　注意：本药不宜长期、大量使用　　因长期、大量使用可引起硫氰酸中毒。特别肾功能不好者。　　2）硝酸甘油　　3）尼卡地平：　　本药作用快、持续时间短。在降压的同时还可以改善脑血流量　　主要用于高血压危象、急性脑血管病时高血压急症。　　4）地尔硫 ：主要用于高血压危象、急性冠脉综合征　　5）拉贝洛尔：主要用于妊娠或肾功能衰竭时高血压急症[本文共有 2 页，当前是第 1 页]&&上一页
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