注射用头孢曲松钠（菌必治）过敏致死亡

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-03 16:38 标签： 注射用头孢曲松钠
头孢曲松钠致过敏性休克1例　
【关键词】& 头孢曲松钠
&&&& 1& 病历摘要
&&& 患儿，女，6岁，体重20 kg，因发热喉痛2天入院。平常身体尚可，有扁桃体炎，无药物过敏史，1个月前用过头孢唑啉钠。入院查体：t 38.2 ℃，hr 106次/min，r 28次/min；精神欠佳，神志清楚，口唇红润，咽充血，双侧扁桃体度肿大、有少许脓性分泌物；颈软，心肺听诊未见异常。外周血：白细胞18.6×109/l，hb 120g/l，n 0.86，l 0.14。入院后诊断化脓性扁桃体炎，给予头孢曲松钠（广东帮明制药有限公司生产，批号：.5 g加入10%葡萄糖100 ml静滴，约5 min后，患儿突然憋气，烦躁，面色苍白，口唇发绀，四肢凉，神志不清，脉搏细弱、心率50次/min，血压50/30 mmhg，双肺可闻及许多哮鸣音。考虑为头孢曲松钠过敏。立即给予吸氧，停药，保持呼吸道通畅，静滴肾上腺素0.5 mg、地塞米松5 mg，非那根20 mg肌注及纠酸、扩容等综合治疗，约20 min后，患儿憋气缓解，口唇转红润，双肺哮鸣音消失，血压 90/60 mmhg，hr 100次/min，后改为欣弗静滴5天，痊愈出院。
&&& 2& 讨论
&&& 除外输液因素，患儿静滴头孢曲松钠5 min后，出现过敏性休克，予抗过敏药治疗，症状迅速缓解，之前未用其他药物，故头孢曲松钠致过敏性休克诊断成立。患儿平时多次用青霉素、号，未有过敏反应，考虑此次过敏系炎症反应导致患儿处于过敏体质所致。虽然患儿之前用过先锋类药及头孢曲松钠致过敏性休克少见，但首次静滴此药时，仍需警惕。
&&& 作者单位： 438600 湖北罗田，罗田县万密斋医院
　　（编辑：萧& 凝）
摘自：　　
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全刊杂志赏析网 20111例头孢曲松钠致过敏性休克的护理体会
&&& 我院在应用头孢曲松钠时曾出现一例过敏反应 ,现报告如下 :&&& 病例介绍&&& 患者李某 ,男性 , 65岁 ,因反复双下肢水肿3 +年 ,伴颜面水肿 1+月 ,门诊诊断为“慢性肾小球肾炎” ,于 2003年 7月 18日入院 ,入院后给予头孢曲松钠 1. 0ｇ +生理盐水 10ｍｌ静脉推注。&&& 过敏症状、体征&&& 患者在静脉推注后 ,诉口唇麻木、胸闷、呼吸困难、口唇发绀 ,继之口吐白沫、大汗淋漓、神志不清。血压 70/50ｍｍＨｇ ,心脏听诊心搏每分钟 1 04次 ,律齐。&&& 护理&&& 在汇报医生组织抢救的同时 ,给患者去枕平卧 ,头偏向一侧 ,立即皮下注射肾上腺素1ｍｇ ,静脉推注地塞米松 10ｍｇ ,肌内注射扑尔敏 1 0ｍｇ ,氧气吸入每分钟 5升 , 1分钟后患者神志清楚 ,严密观察脉搏、呼吸、血压的变化 ,每5至 15分钟测量一次 ,注意皮肤颜色及温度变化 ,注意保暖 ,观察口唇颜色的变化。&&& 心理护理&&& 患者经上述治疗后 ,病情得到控制 ,除有乏力外 ,未出现其他并发症。由于患者是用药后突发的严重过敏反应 ,在心理上毫无准备 ,抢救初期 ,患者及家属表现得非常恐惧 ,护士一方面向患者进行解释 ,使其明白这是用药的过敏反应 ,现正在积极采取措施 ,经过治疗很快就会好转 ;一方面鼓励患者增强信心 ,使患者得到了很大的心理安慰 ,情绪逐渐趋于平静。&&& 体会&&& 头孢曲松钠属第三代头孢类抗生素 ,其抗菌谱广 ,临床应用广泛 ,适用于尿路感染、呼吸系统感染、肺炎、脑膜炎、败血症、淋病及其它感染。应用头孢曲松钠引起过敏性休克实属罕见。过敏反应一旦发生 ,其病情迅速发展 ,如不及时抢救 ,往往会造成严重后果。本例因发现及时抢救成功 ,未给患者生命造成危险。医护人员应坚守岗位 ,严密观察 ,及时发现病情 ,是抢救成功的前提 ;要求护理人员在做皮试后、用药过程中及用药后 30分钟内应密切观察 ,急救器材和药品及时应用到位也是成功抢救的关键之一。（来源：777健康网）
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