牵引法如何来治疗腰椎间盘突出
发布时间： 23:47&&&来源：未知&&&编辑：邹凯
　　很多人都怀疑牵引疗法治疗腰椎间盘突出，有没有效果。而这点，其实我们不用去怀疑，治疗腰椎间盘突出牵引方法是有一定效果的。
　　治疗腰椎间盘突出，牵引疗法当然是有一定效果的，没有效果也就不会有人去用，不过大家要知道的就是，牵引疗法并不能从根本上治疗腰椎间盘突出，只能有效缓解腰椎间盘突出。
　　1、改善突出物与神经之间的关系：治疗腰椎间盘突出时，牵引疗法可使椎间隙逐渐被牵开，而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者，牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽，两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开，从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激，对减轻和疼痛有较好效果。
　　2、松弛腰背部肌肉：腰椎间盘突出症，由于脊神经的受压或受刺激，多伴有腰背部肌肉，这样不仅导致了腰部的疼痛症状，而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法，可以逐渐使腰背肌放松，解除肌肉痉挛。所以治疗腰椎间盘突出时能起到一定的作用。
　　我们治疗腰椎间盘突出通常要去医院进行治疗，牵引疗法也是，都要在专业医生的配合下完成，如果你想知道更加详细的治疗腰椎间盘突出方法，那就请咨询我们的在线专家。
腰椎间盘突出&
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腰椎间盘突出
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5种腰椎间盘突出患者不适合做牵引治疗
[文章摘要] 牵引法是治疗腰椎间盘突出的常用的方法，同时对于部分腰椎间盘突出患者来说，牵引也是很好的治疗腰椎间盘突出的一种方法。但是全国最好的椎间盘微创专家表示，很多腰椎间盘突出患者不适合牵引治疗。下面这些患者不适合做腰椎间盘突出。
牵引法是治疗腰椎间盘突出的常用的方法，同时对于部分腰椎间盘突出患者来说，牵引也是很好的治疗腰椎间盘突出的一种方法。但是全国最好的椎间盘微创专家表示，很多腰椎间盘突出患者不适合牵引治疗。下面这些患者不适合做腰椎间盘突出。
5种腰椎间盘突出患者不适合做牵引治疗
1、腰椎间盘突出患者同时伴有全身明显衰竭的患者。如有心血管系统、呼吸系统疾病，心脏功能较差的患者。
2、腰椎间盘突出年龄较大，而且明显有骨质疏松现象的患者。
3、虽然有腰痛或坐骨神经病症状，但病因是因结核或肿瘤引起，腰椎有破坏性改变的患者。
4、腰骶部外伤后仍处于急性期的患者。
5、虽然明确诊断后确可进行牵引治但因牵引而症状加重或疼痛剧烈的患者。
以上信息只做参考，但是不做治疗参考
（责任编辑：）
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栏目导航：腰椎间盘向后突出
来源：网络
发布者：xiaobai
　　有时候我们会莫名其妙的心情不好，变得过分的紧张和焦虑，脾气也会变得非常的大，还会经常怀疑自己，睡眠也睡不好等，其实这都是疾病突发的征兆，下面为您讲解腰椎间盘向后突出病例一：病情描述 :　　腰椎间盘向后突出能做牵引吗主要症状:腰胀痛,不能弯腰,右腿无力发病时间:一周前化验检查结果:CT显示:腰椎间盘向后突出问题回答 :　　你好!牵引不能彻底治愈,只能暂时缓解,但会延误治愈最佳时机,疗法正确就能很快治好,只不过要选对医院和医生才行.建议采用特制中药外用治疗腰椎间盘突出,由于腰椎间盘突出都是椎体增生挤压所致,而一般医院由于没有化增生的药,所以不能根治.而手术风险大,容易损伤神经,复发率也非常高.建议采用特制中药外用消除增生结合内服中药汤剂,通常不住院,轻的1--2个月左右即可康复. 　　你好：牵引只能暂时的缓解症状,而不能治疗,牵引容易引起腰椎不稳,最好不要牵引.腰椎间盘向后突出是慢性退行病变,此病是退化性病变,其病理是突出部位的水肿,粘连,无菌性炎症压迫神经根引起的疼痛,建议你采用中医膏药外贴法,膏药有强筋健骨,活血化瘀,消肿止痛的功效,不仅能控制阻止骨关节病的发展恶化,而且患者是康复后不易复发.安全无副作用,最理想的治疗方法.日常生活中应当注意劳逸结合,姿势正确,避免久站久坐,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲.祝早日康复! 病例二：病情描述 :　　腰椎间盘向四周膨出跟向后膨出是有区别的吗腰椎间盘向四周膨出跟向后膨出是有区别的吗？L4-5椎间盘向四周膨出，至硬膜囊受压，双侧隐窝狭窄，各椎体前侧缘无明显骨质增生，所扫层面骨性椎管未见狭窄，各小关节未见脱位及半脱位，椎旁软组织未见确切异常。L4-5椎间盘膨出希望医生仔细看完我的求助！再回答以下几个问题，谢谢！！我看过很多人是向后膨出医生建议睡硬板床，那我这种向四周膨出是什么意思呢，也要睡硬板床吗？还有膨出跟突出的区别在哪里？像我这种腰椎间盘膨出不通过手术治疗的话可以有办法让它复位吗？还有摘除术是把腰椎间盘摘除掉吗，那摘除了影响今后生活吗，我还很年轻，不想今后都不能进行各类运动问题回答 :　　病情分析：1.L4-5椎间盘向四周膨出，至硬膜囊受压，双侧隐窝狭窄，这个诊断的说法经不住推敲。椎间盘的构造是周围是纤维环，中间叫髓核，呈果冻状，一般的椎间突出就是纤维环破裂，髓核从破裂的地方出来，就叫椎间盘突出，如果突出比较小，就叫膨出，突出的方向有向后、向两侧后方，向前的方向几乎没有，就是有也没意义。随意他说椎间盘向四周膨出，怎么可能，除非纤维环全坏了。你才20岁，几乎不可能。2.医生建议睡硬板床，是对的，谁为了腰部的生理曲度，对恢复有利。不过根据我的经验，俯卧位最好，有利于腰部肌肉放松，促进突出的髓核回纳复位。3.建议你不要手术，绝大部分的椎间盘突出可以保守治疗。手术不是最佳选择。指导意见：1.建议多休息，最好是经常俯卧位躺着，或侧卧位。尽量少采取坐位。尤其不能坐矮的凳子。2.多休息，是最好的治疗。牵引、推拿也可以。3.不过这个病容易复发，要注意防护，弯腰时要小心。4.不要轻信骨科医生要你手术的话。真的不需要。 　　病情分析：您好，从您提供的情况看，您的腰椎4/5间盘膨出，硬膜囊受压、侧隐窝狭窄，说明膨出的程度较重，应积极治疗了。指导意见：椎间盘是椭圆形的，膨出就是向四周扩大了，突出是局部膨出较多。这两种情况的治疗是基本相同的，因此急性期也应卧硬板床，可以做针灸、牵引、理疗、按摩，口服西乐葆、根痛平、弥可保、消脱止等药物。症状缓解后要加强腰背肌锻炼。平时要避免久坐久站、避免长时间弯腰动作及拎重扛重动作。大部分的腰椎间盘突出及膨出患者，经保守治疗都会有很好的效果的。只要是膨出或突出，保守治疗都很难复位的。摘除术就是把腰椎间盘摘除掉，避免压迫椎管和神经根。间盘摘不摘除对您以后的生活都会有些影响的。建议您还是保守治疗为主，症状缓解后加强腰背肌锻炼，可以减少或避免症状复发。 病例三：病情描述 :　　腰椎间盘向后突出应如何治疗和锻炼腰5-骶1间盘局部向左后方突出伴椎管变窄，硬膜囊受压，椎管变窄，腰3-5间盘膨出，如何治疗，如何锻炼？问题回答 :　　病情分析：你好，腰椎间盘突出治疗建议采用微创介入治疗，可以达到手术治疗的目的，使突出物不再压迫神经根或硬膜囊,同时创伤极小，是目前治疗椎间盘突出最有效且最安全的方法指导意见：日常生活中应当注意劳逸结合,姿势正确,避免久站久坐,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲.　　药物对治疗腰间盘突出并不理想，你可以尝试自我的康复锻炼，很实用；1退步走；每天退步走40-60分钟，走的时候尽可能往后倒，以走完后微感疲劳，但不加重症状为度，2飞燕式俯卧在床上，将上肢放置背后，然后用力将头胸部和双腿挺起离开床面，是身体成反弓形，坚持至稍感疲劳为止，每天早晚各一次，一次20-50分钟，3五点支撑，仰卧床上，用双肘，双足及头支撑身体，用力向上挺起，坚持片刻，然后放下，重复数遍，稍感疲劳为止，每天早晚各一次，病例四：病情描述 :　　腰椎间盘突出很轻向后突出0.3我腰椎间盘突出很轻向,四五椎向后突出0.3mm问题回答 :　　你好建议牵引,按摩治疗必要时行针刀术 　　 您好：您的属于轻度腰间盘突出,可以采取按摩,牵引,理疗等治疗方法,也可以采取不开刀,创伤小,恢复快,治愈后不易复发微创治疗 病例五：病情描述 :　　椎间盘向后突出腰痛约一年了问题回答 :　　腰间盘突出的原理：是腰椎的椎间盘“纤维环破裂”，导致髓核从破裂处突出，并压迫到周围的神经根、血管，造成神经根水肿、粘连，影响血管血液循环及对各组织的血养功能。您的症状是突出部位压迫刺激神经导致的症状，单一的用药只是暂时缓解突出导致的炎症、粘连不能根本解决突出对神经的压迫、刺激。您一旦停药或者工作劳累还会复发。建议您做介入微创治疗，治疗的方式有高频、针刀松解、高新氧、三维电脑复位，水针刀、射频、激光、经皮射频髓核消融术、经皮臭氧髓核溶解术、后路镜等等方式特点是：介入微创疗法是在局麻下应用激光、射频、臭氧等物理方式将突出的髓核溶解，降低椎间盘内压力的先进疗法。从而解除突出的椎间盘对脊髓、神经根的压迫，达到治疗目的。具有效果好，创伤小，恢复快，并发症少，费用低的特点。 　　进行牵引，针灸理疗，减轻压迫症状。再口服解痉止痛药物，以对症处理吧。严重的，微创手术，手术等治疗 病例六：病情描述 :　　L5S1椎间盘向后突出如何治疗。本次发病及持续时间:发病二周，持续时间10年。病史:腰肌酸疼已经有10年了，现在腿两侧感觉有点酸麻。按摩腰肌缓解酸疼。现做CT得出结论:L5/S1椎间盘向后突出问题回答 :　　腰椎间盘突出症椎间盘由软骨板、纤维环、髓核3部分组成.髓核是半流体胶状物质，被纤维环4周包围，其上下方为软骨板，椎间盘是椎体连接的部分.腰椎间盘是指腰1至骶骨间的椎间盘，共5个.腰椎间盘的高度约占椎体高度的54.4%.腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一.腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上，纤维破裂，髓核突出，压迫神经根，引起腰腿痛和神经功能障碍.本病发病率目前尚无准桷统计.据报道；门诊腰腿痛病人约占门总人数的2/5---3/10，而腰椎间盘突出占腰腿痛病人的18%，40岁以上病人约占20%--35%.临床上以腰4--5和腰5--骶1椎间盘突出为最多见.腰椎间盘突出症在中医学里没有相应病名，散在于“腰腿痛”、“痹症”范畴.近年来，中医学对本病从理论探讨、实验研究及临床研究方面作了大量工作.在临床治疗上，除传统药物内治、外治、推拿、针灸等方法治疗腰椎间盘突出的研究进展外，与现代医学相结合创造出了药物离子导入、小针刀疗法等.病因病机1、中医认识中医学认为腰为肾之腑.故腰痛一症与肾的关系最为密切.肾主骨，生髓通于脑，这从生理上说明脊椎的生理与病理和肾有着必然的联系.《诸病原侯论.腰痛候》认为“凡腰痛病有5：一曰少阴，少阴肾也.7月万物阳气所伤，是以腰肾；2曰风痹，风寒著腰，是以痛；3曰肾虚，役用伤肾，是以痛；4曰暨腰，坠堕伤腰，是以痛；5曰寝卧湿地，是以痛.”《杂病源流犀烛.腰脐病源流》则明确指出：“腰痛，精气虚而邪客病也，、、、肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀闪挫其标也.”根据椎间盘突出发病特点，其病机可如下；1、肾精亏损，盘骨失养；诸般腰痛，肾气虚惫为本.这一观念符合腰椎间盘突出的病因病理，大量资料表明，腰椎间盘突出是在原有腰椎间盘退变的基础上发生的，素体虚弱加之劳累过度或房事过甚，或年老体弱，以致肾精亏损，无以濡养筋骨致椎间盘退化，而发为斯病.2、跌仆闪挫，气血瘀滞；跌仆外伤，或腰部用力不当或强力负重，损伤筋骨，经脉气血瘀滞留于腰部而发为腰痛.3、寒湿内侵，阻遏经络：久居湿寒之地，或坐卧寒湿之所或涉水冒雨，身劳汗出，衣着湿冷，卫阳先损，寒湿之邪入侵.寒性凝滞收引，湿性粘腻重着，阻遏经脉，气血运行不畅而发为腰痛.若寒湿日久化热，亦可阻遏经脉，壅滞气血而致腰痛.寒为阴邪最易损伤阳气，阳气受损，失其正常驻的温熙气化作用，则又出现阳气衰退的寒症.这是一种恶习性循环.肾阳为一身阳气之本，久病及肾，肾阳受损，而发为寒湿腰痛.总之，中医学认为，腰椎间盘突出症发生的关键是肾气虚损，筋骨失养.跌仆闪挫或寒湿之邪为之诱因.经脉困阻，气血运行不畅是出现腰痛的病机.2、西医学认为：发生腰休间盘突出的原因有内因和外因两个方面.内因是腰椎间盘退行性病变；外因则有劳损，损伤，和受寒湿等.1、腰椎间盘的生理退变；椎间盘退变是一种规律性变化，椎间盘的发育以20岁为高峰，20岁以后的椎间盘退变己开始，纤维环变性，增厚，弹性减小.30--40岁时椎间盘蛋白糖减少，髓核趋向胶原化，换去其弹力及膨胀性能.椎间盘退变性改变常以髓核的退行性改变进展为最快，软骨板随年龄增长也变薄和不完整，并产生软骨囊样变性及软骨细胞坏死，纤维环的附着点松弛，加之腰椎间盘后外侧较为薄弱，而纵贯椎骨内椎体后方的后纵韧带到第一腰椎平面以下逐渐变窄，至第5腰椎和第1骶椎间的宽度只有原灰的一半，因而造成了自然结构方面的弱点.腰间盘没有血循环、修复能力较弱；腰椎的人体负重、活动的枢纽，在受外力时，腰椎间盘自来自不同方位的应力，最易发生萎缩、弹性减弱等退行性病变.2、外伤：外伤及积累劳损是引起腰椎间盘突出的重要原因.腰椎呈生理前凸、椎间盘后薄前厚，人们在弯腰时，髓核向后方移动而产生反抗性弹力，其弹力的大小与负重压力的大小成正比，如果负重压力过大，纤维环的退变及本身己有缺陷，髓核就有可能冲破纤维环固定而脱出、突出或分离.脱出是指髓核仍被纤维环所包裹；突出是指髓核从纤椎环的后纤维爆出，处于后纵韧带之下；分离是指髓核己突出于纤维环和后纵韧带之外，髓核游离于椎管内.积累劳损时，髓核长时期不能得到正常充盈，影响纤维环的营养供应，使纤维环损伤不易修复，久之使退变的椎间盘薄弱出现小裂隙.此种裂隙多出现在纤维环后部，可涉及纤维环的不同深度，，也可出现在软骨板，变成髓核突出的通道.3、受寒；不少腰椎间盘突出病人，并无外伤及劳损史，仅有受寒史，其原因可能是椎间盘有发育上的弱点，受寒后使用权腰背部的肌肉痉挛和小血营收缩，局部血液循环减少，进而影响椎间盘的营养.同时肌肉的紧张，痉挛，导致椎间盘的内压增高，对己有病变的椎间盘更可造成进一步的损伤，使髓核突出.类型：根据髓核突出部位与方向，可分为2大类；一、椎钵型指变性的髓核穿过下方或上方的纤维环，再穿过软骨板呈垂直或斜向进入椎体中部或椎体边缘的髓核突出.1、前缘型：髓核穿入椎体边缘，该边缘出现3角形骨块样病变.2、下中型：反映髓核垂直或近垂直状向上或向下穿过软骨板进入椎体中，并形成Schmi结节样病变.2、椎管型：髓核穿过纤维环向椎管方向突出，停滞不前于且后纵韧带前者为“间盘脱出”穿过后纵韧带抵达椎管内者叫“椎间盘突出”，根据突出物所在解剖学部位的不同而分为以下5型：1、中央型：主要表现为马尾神经受压和刺激.2、中央傍型：以马尾神经症状为主，同时伴有根性剌激症状.3、侧型：指位于脊神经根前方正中部位，可略有偏移，主要症状为神经根剌激压迫症.4、外侧型：突出物位于脊神经外侧，多以突出形式出现，不仅可以压迫同节（内下方）脊神经根，亦可上移压迫上节神经根.5、最外侧型：髓核移至椎管前方，进入椎管或椎管侧壁.临床诊断症状：腰痛：腰痛是腰椎间盘突出的最常见症状，也是最早期的症状.95%以上的患者都有腰痛，可出现在腿痛前，亦可在腿痛出现的同时或之后，腰痛减轻，持续性腰背钝痛为多见，平卧减轻，站立或劳动后加重（与腰脊劳损不同）.一部分病人为痉挛性剧痛，难以忍受.如绞痛样，可持续数天至数周，一部分病人腰痛出现在明确的腰部外伤后的当时、数天后，数月后或数年后，一部分病人腰痛可不明原因突然发生.坐骨神经痛：由于95%的椎间盘突出症发生于腰4--5，腰5骶1椎间隙，故下肢放射痛占80%，其中后型可占95%.下肢放射痛分剌痛和电激痛两种，前者多见.疼痛多为一侧性，极少数（中央型、中央傍型）表现为双下肢痛，疼痛可因咳嗽，打喷嚏而加重.坐骨神经痛多为逐渐发生，且多起于臀部逐渐向下放射.少数病人可出现向上肢放射.一侧坐骨神经痛可向另一侧转换到对侧.腰腿痛可以是持续性的，也可以是间歇性的.2、体征：腰部畸形；腰椎生理曲线减小或消失，出现平腰.若合并腰椎管狭窄症时，可有后凸畸形.脊椎侧弯：步态变化，症状较重时可出现行走时恣态拘谨、前倾或跛行.压痛点：主要位于脊椎傍.据中线约2cm----3cm处.压痛时可沿神经根走向向下肢放射痛.棘间突及棘突上亦可出现压痛，但以叩痛为主.腰部活动受限：腰椎间盘突出时，各方向的活动都会不同程度地受到影响.前屈位会使腰部痛加重及坐骨神经放射痛：侧方活动时向健侧活动时疼痛减轻，高患侧活动时疼痛加重.下肢肌肉萎缩：腰椎间盘突出时，属下神经单位的腰骶神经根受到损害，其支配的肌群可有不同程度的萎缩.少数严重者踝关节或拇指可失去主动背屈的能力.神经障阻：感觉神经障阻，腰椎间盘突出压迫神经可出现麻木，疼痛敏感及感觉障阻减退.运动神经功能障阻：运动力量减弱是可靠的体征.反射功能障阻：可以亢进（神经受压早期）也可以减弱或消失.腰3--腰4单侧椎间盘突出，患侧膝反射减弱.影像学检查诊断：X光片，CT，MRI对本病均有帮助诊断作用.辨证腰椎间盘突出属西医学病名，中医无相应病名.散在于“腰痛”等病中，这里不再多述下面重点述说中医对本病的辨证治疗：1、肾精亏损，筋骨失养：腰背腿酸无力，疼痛绵绵，喜揉喜按，遇劳则重，休息减轻，反复发作.或有耳呜耳聋，运动迟缓，足萎失用.若伴失眠多梦，5心烦热，潮热盗汗，颧红咽干，舌红少苔，脉细数无力，为肾阴不足；若伴畏寒肢冷，下肢尤甚，少腹拘急.面色?白，舌淡而润，脉沈弱，为偏肾阳虚.2、跌仆闪伤，气血瘀滞：腰背腿痛如刺，痛有定处，轻则俯仰不便，重则因痛剧而不能转侧，痛处拒按.若病久者，病势稍缓，经久不愈，可时发时止，遇劳或闪挫，病势增剧，或面见黧黑，唇甲青紫，舌质淡紫或紫暗，或有瘀点瘀斑，脉细涩或沉弦.若新病者，为急性跌仆闪挫所致，病势剧烈痛处如锥刺刀割，或腰痛微热，轻则扶腰跛行，重则行动不能，面部苦痛皱眉，舌淡紫或无变化，脉弦、紧或沉涩.3、久内侵，阻遏经络：腰背腿冷痛重着，转侧不利，行动迟缓，遇寒湿则加重，得温热则缓解，虽静卧、休逸则疼痛亦难缓解，甚则加重，其病史一般长，且渐渐加重，舌苔白腻，脉沉迟、偏于寒者，痛处剧烈，筋脉拘急；偏于湿者，身重，肌肤不仁.上症寒湿郁久，可化湿热，则见痛处觉热、遇热、遇湿则疼痛加重，活动后，或可减轻，小便赤短，舌红苔腻，脉濡数，此为寒湿之症.你的病是可以治好的，请先不要手术，建议你最好在本地找有经验的颈腰椎病专科大夫诊治，只要没有骨性椎管狭窄，椎间盘钙化症建议用颈腰骨康丸治疗疗效好，又省时又不误工作.中药治疗虽说是慢些，但疗效稳定，无毒付作用，没后遗症，治好后不复发的特点.,.如有不明之处，如要我本人帮助，请进入诊室祥谈.或用QQ或电话与我交流. 　　你好单纯的靠牵引效果不佳，你可以采用1、中药离子透入加骶管给药2、手法整复加牵引3、药针刀加拔罐法综合两种疗法，分步进行治疗，互相补充，标本兼顾，既提高疗效，缩短疗程，又减轻了患者的痛苦和经济负担.3者连用效果非常不错.如有其他需要可登6我们的诊室腰间盘突出平时注意治疗期间病人需卧硬板床休息，注意腰部保暖.按摩后可用腰围固定腰部 　　看完本文相信我们对于腰椎间盘向后突出应该有所了解了，如果我们常常莫名其妙的心情不好、紧张和焦虑了哦，这时候我们就要高度重视了。我们平时需要多放松，，保证充足的睡眠这样都能够缓解疾病的发生。
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腰椎间盘突出牵引后更痛怎么办？
健康咨询描述：
我在四个月前因为腰部不舒服，所以去医院检查，医生说我得了腰椎间盘突出症，建议我做牵引，但是由于工作太忙，一直没时间，所以就没去，一周前终于有时间去做治疗，但是做了几天的牵引治疗，腰却感觉更加疼痛，我想知道发生这种情况的原因和解决办法。
想得到怎样的帮助：我在做腰间盘突出牵引治疗后，感觉更痛了，要怎么办好？
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&&&&&&你好，腰椎间盘突出牵引后更痛原因有：腰椎间盘脱出后，如果时间较长，脱出的椎间盘与神经根产生粘连，牵引时粘连产生撕裂，出血瘀积局部而使神经根水肿，水肿进一步压迫神经根而致疼痛加重。另外，腰椎牵引，使腰部韧带被拉长，解除牵引后，韧带较松驰，患者在韧带未完全复位之前在床上翻身或下床时用力不当，容易造成腰椎间关节错位，从而使腰痛加重。建议去医院进行复查治疗。
&&&&&&你好，像你这样的情况，必须要注意牵引的力度，要随着自己的症状舒适和病情发展程度来决定拉力，牵引过后即刻投入推拿，这个过程持续的时间要久一些才能有效果的，建议去正规的医院找专业的医师进行治疗。祝早日康复。
疾病百科| 腰椎间盘突出
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【新提醒】腰椎间盘突出一把抓手法
&?捏股内收肌治疗腰椎间盘突症120例
赵　焰(湖北中医学院附属医院,武昌430061)　　
笔者在临床上采用拿捏股内收肌治疗症,取得了很好疗效。现将120例治疗情况报告如下。临床资料120例患者中,男性78例,女性42例;年龄30～40岁82例,41～50岁25例,51岁以上13例;全部患者均经CT检查确诊。其中后外侧突出103例,中央型突出17例;L3～4椎间盘突出5例,L4～5突出65例,L5～S1突出50例。120例患者均未做过手术疗法和髓核化学溶解疗法。
1患者俯卧。腰椎间盘突出症患者的腰骶部在与突出部位相对应的椎间隙患侧表面,大多都有一个明显的凹陷,该凹陷与健侧对比能清楚地看到。在患者腰骶部寻找该凹陷,确定其位置;
2让患者翻身仰卧,放松,患侧膝关节屈曲。医者站于患侧,一手插进患者腰骶部与床面之间,手指按在前面寻找的凹陷处,另一手在患者屈曲腿大腿根部寻找股薄肌和大收肌,然后沿大腿内侧窝将股薄肌和大收肌捏住提起,反复数次。此时腰部的手指可以感到患者腰部凹陷向外鼓出,变得较平坦;
3让患者下床,做大幅度的扭腰臀动作(就象跳迪斯科舞一样)5min,再尽力向上做投蓝跳跃动作2次,再上下一层楼梯数遍;
4患者俯卧,再寻找腰骶部凹陷,大多可见凹陷变平坦或消失,触按腰骶部肌肉,可感觉比治疗前放松;
5逐一按压腰臀部及下肢痛点,力量适中,再提捏大腿后面肌肉,从上至下反复数次,最后抓住患者双髁关节,轻轻交替牵拉双下肢,如有双下肢不等长的症状,这种方法可以给以牵正。
以上治疗,每日1次,一般治疗1～20次。治疗后嘱患者必须睡硬板床,腰及下肢要保暖,不可负重。
120例患者中,1～5次治愈者(症状基本消失,生活正常)38例,占31.7%;6～10次治愈者25例,占20.8%;11～15次治愈者15例,占12.5%;16～20次治愈者18例,占15%,治疗20次以上好转者(腰腿痛等症状减轻,但未完全消失)17例,占14.2%;治疗20次以上无效者(治疗前后症状无好转)7例,占5.8%。
陈某,男,37岁。1996年患腰椎间盘突出症,经牵引手法等治疗后症状消失。1998年复发,腰部剧烈疼痛,活动明显受限,不能弯腰下蹲,伴左下肢放射痛,不能行走,经治疗无效而来诊。用上述方法治疗1次后疼痛基本消失,行走正常,仅感下肢酸软无力。回家调养半月而愈。
由于股内收肌直接受股神经和闭孔神经支配,所以拿捏该肌可以直接通过股神经和闭孔神经影响腰骶神经根,促进神经根周围无菌炎症的吸收。此外,通过提捏大腿根部的肌肉,使内收肌得以放松,从而使腰深部肌肉亦可放松,有利于突出物周围水肿和炎症的吸收,减轻疼痛。加之治疗后的一系列活动,使腰骶部肌肉迅速得到调整,也使腰椎的解剖位置得以纠正。故能收到较快的治疗效果。
腰椎间盘突出症是骨伤科临床的常见病与多发病。临床中绝大部分病人经保守治疗有效，但多存在功能恢复差，复发率高的缺点。
经实践证明，腰椎间盘突出症的手法复位可有效地缓解腰椎间盘突出症患者的腰腿痛症状并提高其生活质量， 且并发症少，安全性高，使患者免除对手术的心理恐惧与躯体痛苦，便于在基层医院应用。
我曾学习过三种腰椎间盘突出症的复位手法。
1、冯天有教授的坐位定点旋转复位。
2、侧卧位定点斜搬复位法。
3、俯卧位腰椎牵弹复位法 。
在门诊治疗中应用前两种方法较为方便，但部分病人疗效不太理想。腰椎牵弹复位法治疗腰间盘突出症疗效较好但费时费力不太适合门诊应用。
我曾见一同行使用陕西省人民医院疼痛科魏效荣主任的复位手法治疗一急性突出病人效果奇佳（对方对此手法秘而不传）。我把看到的具体操作方法介绍出来请大家讨论一下！
病人俯卧于床上，患肢稍外展，医者站在病人患侧，一手拇指按在患椎旁压痛点处，另手拇指放在患肢大腿后方余四指卡在大腿根内侧股内收肌处。在用力拿捏股内收肌时病人产生剧烈疼痛，同时另手拇指在患椎旁用力按压，双手发力配合同步，病人的腰腿痛感霍然减轻，嘱其下床活动，手法结束。
我一直困惑不解的是此手法令疼痛缓解的机理。单一拇指在患椎旁用力按压能让棘突复位或关节突产生松动达到脊柱恢复动态平衡吗？还是拿捏股内收肌产生了莫种作用？我亲自在数个病人身上操作，可能是没有掌握好其中要点，没有成功。发此帖请大家讨论一下！如有精通此法的同道还请多多指导！
是否叫陕西神抓我不知道，我在外进修时大家都说这是一把抓，我所在城市的一个颈腰痛专科诊所也在应用这种手法。我们都知道这种抓法有效，特别是对急性突出疼痛较重的病人，抓完后疼痛立即减轻。凡是我们不理解的事物，劝大家不要马上去否定他。就像脊柱旋转复位手法，有的同行到现在还是不相信，认为复位是骗人的。其实腰椎间盘突出以后用手法很难令其回归原位，手法只不过是让椎体关节突产生松动，突出物与神经根发生微动移位，解除压迫从而缓解疼痛。经多年的临床实践证明，手法复位可有效地缓解腰椎间盘突出症患者的腰腿痛症状。因从影像解剖学方面难以拿出让人信服的对比，所以好多医生包括部分搞针推的同行对手法复位一直持怀疑的看法。
李义凯博士是从事脊柱推拿手法临床解剖学和生物力学研究的，他的《脊柱推拿的基础与临床》《中国脊柱推拿手法全书》这两本书值得咱们看看。(说跑题了！)我现在要和大家讨论的是魏效荣的手法究竟是那方面产生的作用，和手法操作的要点。
拿捏股内收肌治疗腰椎间盘突出症120例
赵　焰(湖北中医学院附属医院,武昌430061)　　
笔者在临床上采用拿捏股内收肌治疗腰椎间盘突出症,取得了很好疗效。现将120例治疗情况报告如下。临床资料120例患者中,男性78例,女性42例;年龄30～40岁82例,41～50岁25例,51岁以上13例;全部患者均经CT检查确诊。其中后外侧突出103例,中央型突出17例;L3～4椎间盘突出5例,L4～5突出65例,L5～S1突出50例。120例患者均未做过手术疗法和髓核化学溶解疗法。治疗方法1患者俯卧。腰椎间盘突出症患者的腰骶部在与突出部位相对应的椎间隙患侧表面,大多都有一个明显的凹陷,该凹陷与健侧对比能清楚地看到。在患者腰骶部寻找该凹陷,确定其位置;2让患者翻身仰卧,放松,患侧膝关节屈曲。医者站于患侧,一手插进患者腰骶部与床面之间,手指按在前面寻找的凹陷处,另一手在患者屈曲腿大腿根部寻找股薄肌和大收肌,然后沿大腿内侧窝将股薄肌和大收肌捏住提起,反复数次。此时腰部的手指可以感到患者腰部凹陷向外鼓出,变得较平坦;3让患者下床,做大幅度的扭腰臀动作(就象跳迪斯科舞一样)5min,再尽力向上做投蓝跳跃动作2次,再上下一层楼梯数遍;4患者俯卧,再寻找腰骶部凹陷,大多可见凹陷变平坦或消失,触按腰骶部肌肉,可感觉比治疗前放松;5逐一按压腰臀部及下肢痛点,力量适中,再提捏大腿后面肌肉,从上至下反复数次,最后抓住患者双髁关节,轻轻交替牵拉双下肢,如有双下肢不等长的症状,这种方法可以给以牵正。以上治疗,每日1次,一般治疗1～20次。治疗后嘱患者必须睡硬板床,腰及下肢要保暖,不可负重。治疗结果120例患者中,1～5次治愈者(症状基本消失,生活正常)38例,占31.7%;6～10次治愈者25例,占20.8%;11～15次治愈者15例,占12.5%;16～20次治愈者18例,占15%,治疗20次以上好转者(腰腿痛等症状减轻,但未完全消失)17例,占14.2%;治疗20次以上无效者(治疗前后症状无好转)7例,占5.8%。典型病例陈某,男,37岁。1996年患腰椎间盘突出症,经牵引手法等治疗后症状消失。1998年复发,腰部剧烈疼痛,活动明显受限,不能弯腰下蹲,伴左下肢放射痛,不能行走,经治疗无效而来诊。用上述方法治疗1次后疼痛基本消失,行走正常,仅感下肢酸软无力。回家调养半月而愈。体会由于股内收肌直接受股神经和闭孔神经支配,所以拿捏该肌可以直接通过股神经和闭孔神经影响腰骶神经根,促进神经根周围无菌炎症的吸收。此外,通过提捏大腿根部的肌肉,使内收肌得以放松,从而使腰深部肌肉亦可放松,有利于突出物周围水肿和炎症的吸收,减轻疼痛。加之治疗后的一系列活动,使腰骶部肌肉迅速得到调整,也使腰椎的解剖位置得以纠正。故能收到较快的治疗效果。
电针足少阴经筋治疗下段腰椎间盘突出症临床观察
温县中医院,河南　温县　454850)
　　下段腰椎间盘突出症以根性坐骨神经痛为主要临床表现,为探索疗效高、疗程短、损伤小的非手术治疗方法,我们在民间治疗经验的基础上,采用电针足少阴经筋在股上段的穴点(暂取名:“股内筋”),取得了较好的疗效,报道如下。
1.1　一般资料
全部病例共66例,均为我院疼痛科门诊病人,按患者就诊顺序,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组33例中,男19例,女14例;年龄最小18岁,最大60岁,平均40.85岁;病程最短0.5月,最长20月,平均6.27月。对照组33例中,男18例,女15例;年龄最小29岁,最大65岁,平均47.36岁;病程最短0.25月,最长36月,平均6.52月。
1.2　诊断标准
①典型的根性坐骨神经痛,咳嗽、排便可加剧疼痛;
②相应腰椎关节突按压或深部颤压可诱发放射性疼痛;
③直腿抬高试验、加强试验、屈颈试验均呈阳性;
④腰椎ＣＴ示Ｌ4～5或 和Ｌ5～Ｓ1间盘突出并与临床症状、体征相吻合;⑤排除腰椎管狭窄症、肿瘤、结核及盆腔等其他病变。
2.1　治疗组取穴:股内筋、腰下段夹脊穴。每次仅取患侧或症状较重一侧,股内筋穴位表进针点位于股内收肌上段腱性隆起后的凹陷处。治疗时取患侧在下的斜俯卧位,患侧下肢伸直,腱
侧下肢屈曲。以左侧为例,取穴时医者从患者后方将右手拇指端置于承扶穴,其余四指与拇指呈90°放于内收肌腱处,
民间有弹拨经筋结聚法治疗类似腰椎间盘突出症所致腰痛的经验,我们观察,弹拨的部位在大腿内侧收肌群的腱性
部分。足三阴经筋在此会合,共同结聚于阴器,而足少阴经筋则“循膂内挟脊”,其病包括:所过而结者皆痛及转筋,此描
述与根性坐骨神经痛近似。十二经筋的分布,主体部分与十二经脉大致相同,通过经筋调整经气,于理相通。通过实践证实,对属于腰部筋伤的腰椎间盘突出症疗效较好。只是,经穴分布大多是避开肌肉的腱性部分,只有少部分奇穴位于肢体末端指趾部的肌腱上。从弹拨经筋结聚处取得良好疗效,提示在大的腱性结构上应分布有疗效较好的穴位,只是受古代针具的限制,少有人在剪切力较大的肌腱上针刺,其道理如同古人限于局部消毒不便而不在神阙穴上针刺一样。经查,足少阴经筋位于股内侧的后部,足少阴肾经在此处无穴位分布;我们选定的穴点当属经外奇穴,此处皮肤与深部的腱性结构间存在较厚的脂肪等组织,从而避免了在肌腱隆起处垂直进针时组织对针身的剪切力。我们在操作中也未见到针身严格折弯现象。在此处获得的针感与通常针灸临床中的得气无明显区别,可知,此穴点符合体穴的一般特性,可视作新穴。
人的生活和工作,本疗法则鼓励病人针后即可行走甚至弹跳,不主张佩带腰围,方便了病人的日常生活,并对以往阐述
的致病机理提出了值得研究的课题。
随着对腰椎间盘突出症产生机制的深入研究和以往治疗方法的再认识,认为无菌性炎症是椎间盘突出症的主要病理基础,清除炎症是治疗腰椎间盘突出症主要治疗目标这一观点,使以机械性压迫是引起神经根性疼痛的主要原因而主张手术治疗的传统观点退居次要地位,需要手术治疗的比例逐年下降,代之以各种保守治疗方法,包括近年出现的各种神经根周围的病灶注射治疗方法[1]。但纵观这些疗法,仍把研究的重点放在局部解剖关系和各类致痛性物质的刺激上,治疗重点就是迅速将药物准确送到炎症病灶区,清除炎症,获
得疗效,而对产生这些炎性物质的调控机制研究较少。电针股内筋能快速起效,既未改变神经根局部解剖位置关系,更不能清除已经产生的炎性化学物质,那么效从何来?新近研究,经络是生命期间呈液晶态的液体,液晶态的体
液对外界微弱的刺激反应灵敏,它是针刺治疗的物质基础,针刺足以引起体液液晶体敏锐的重排序活动[2],激发出多
米诺骨牌式的“循经感传”(包括显性感传和隐性感传),使“气至病所”,这种作用可深及循经体细胞中特定的基因组合
。尽管各种细胞内均含有生命活动必需的完整基因组,但具体到某个体细胞或体细胞群时,却因其所在身体的位置和疾病状态,只能是特定的基因组合被激活,以完成对相应体细胞组成的器官或组织的生理调控。这种调控有可能迅速终止炎性物质的产生或关闭对炎性物的靶效应。在“股内筋”电针,相对于其他穴位而言,是激发这种调控效应的较理想的启动点,也是效应叠加点[3]。虽然针刺的作用对液相环境中实现纳米精度的分子链空间构型调控的机制有待深入研究,但不妨将这种针刺和疗效的中间机制暂作为控制论中的“黑箱”,其作用的发生肯定是在神经根周围炎性物质或其靶效应产生之前,按照这一思路,根据“针药同源”的原理,寻找合适的中药组方甚至由复方产生的药物单体治愈腰椎间盘突出症就成为可能。那么,腰椎间盘突出症治疗的发展轨迹就可能是:服药———手术或手法———注射———服药。这方面,我们积累了初步的经验,拟在另文表述。从楼主的描述来看，可能是股内收肌群的弹拨手法。腰椎间盘突出的患者该肌群的痉挛是常见的（4字试验阳性），特别是L5/S1的患者。解除肌肉痉挛可以通过恢复腰椎骨盆生物力学平衡而起到效果，这种手法是传统的按摩手法，不用这么神秘。
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