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高龄脑梗患者如何治疗胆总管结石？
患者：我父亲74岁,有脑梗,不很严重.最近查出患胆囊颈管近胆总管处结石(大小不详),且有两次和呕吐.现有几个问题需请教:1,是保守治疗还是手术治疗好?2,如用腹腔镜手术,是否成熟和有把握?需要全身吗?局部可否?3,在肝功不正常和谷屏转氨酶较高的情况下,可否做微创?&东南大学附属中大医院普外科刘胜利：鉴于你父亲情况，建议手术。腹腔镜胆囊切除手术已作为常规手术方式，风险与开腹手术一致，手术创伤小，恢复快，不必有多少顾虑。全麻比硬膜外险低，利于手术操作。保守方法只能暂时缓解症状，结石消除不了。以上仅供参考。&患者：脑梗会有对手术影响吗?微创是否需要插入胃管和尿管?多谢了&东南大学附属中大医院普外科刘胜利：脑梗半年后就可考虑手术，此时病情稳定。
职称：主任医师
医院：东南大学附属中大医院
科室：肝胆胰外科
胆管结石可通话专家
仁济医院 胆胰外科
北大人民医院 肝胆外科
湘雅三医院 普外科
胆管结石在线专家
北京大学人民医院肝胆外科
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【字体： 】高龄胆总管结石合并心肌损害患者行治疗性ERCP的围手术期护理--《当代护士(中旬刊)》2015年03期
高龄胆总管结石合并心肌损害患者行治疗性ERCP的围手术期护理
【摘要】：总结了38例高龄胆总管结石合并心肌损害患者行治疗性ERCP围手术期的护理体会。主要包括心理护理、一般护理、术前评估、术前准备、术中护理、术后病情观察、安全护理、饮食护理、鼻胆管护理、并发症护理和健康教育等。认为良好的心理护理,充分的术前准备,术中准确的配合,术后严密的病情观察,全面的护理措施是手术成功、疾病康复的重要条件。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R473.6【正文快照】：
胆总管结石是消化系统的常见病、多发病,随着年龄的增长,发病率逐渐升高[1]。胆总管结石是一种常见的胆道梗阻性疾病,通过阻塞总管可引起胆道痉挛、胆道压力升高、胆汁淤积,引起梗阻性黄疸、急性胆管炎等并发症,当胆道梗阻并继发感染导致内毒素血症和胆红素血症时可产生心肌损
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京公网安备75号腹腔镜治疗超高龄胆囊结石合并胆总管结石的疗效评估--《河北联合大学》2014年硕士论文
腹腔镜治疗超高龄胆囊结石合并胆总管结石的疗效评估
【摘要】：目的通过对腹腔镜与开腹手术治疗超高龄胆囊合并胆总管结石，以及不同年龄组患者腹腔镜下行胆囊切除术+胆总管切开取石T管引流术（LC+LCHTD）的对比分析，探讨超高龄患者行LC+LCHTD的治疗效果及可行性。为超高龄胆囊合并胆总管结石患者选择合理手术方式提供一定的理论依据。
方法回顾性分析开滦总医院肝胆外科病房2010年1月至2013年12月期间，因胆囊结石合并胆总管结石患者行手术治疗的的临床资料。为使所选病例更具有可比性，设置纳入及排除标准，在符合纳入及排除标准患者中，选取超高龄腹腔镜组105例（A组），超高龄开腹组112例（B组），普通年龄腹腔镜组171例（C组）。对A组与B组的一般资料、术前并存疾病、手术时间、术中出血量、胃肠道的功能恢复时间、手术后的住院天数、术后C反应蛋白（CRP）、术后并发症，以及A组与C组的一般临床资料、术前风险因素、手术结果以及术后并发症等方面的差别进行比较分析。
结果超高龄腹腔镜组（A组）与超高龄开腹组（B组）对比：1一般资料没有统计学意义（P＞0.05）。2术前并存疾病方面，两组差别没有统计学差异（P＞0.05）。3手术结果方面，A组有1例死亡病例，A组与B组的手术时间对比没有统计学差异（P＞0.05），A组的手术出血量、术后C反应蛋白、术后胃肠道的功能恢复时间、术后住院天数、明显比B组低，差别有统计学意义（P＜0.05）。4术后并发症方面，A组在伤口感染、肺炎并发症上比B组低（P＜0.05）。超高龄腹腔镜组（A组）与普通年龄组（C组）对比：1一般资料差别没有统计学意义（P＞0.05）。2术前风险因素方面，A组术前风险因素方面，心血管系统疾病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病明显高于C组（P＜0.05）。3手术结果方面，两组各有1例死亡病例，A组的手术时间、手术成功率、结石取净率、死亡率与C组无统计学差异（P＞0.05）。4术后并发症方面，A组在心血管系统并发症、肺炎、泌尿系感染并发症上高于C组（P＜0.05）。
结论尽管超高龄患者术前风险因素及术后并发症较多，但只要做好围手术期处理，LC+LCHTD是治疗超高龄胆囊合并胆总管结石安全、有效、可行的方法。与开腹手术比较，其手术的创伤小、手术的出血量少、应激反应轻、术后恢复时间短、术后并发症较少，充分体现了微创手术的优越性。与普通年龄腹腔镜组相比，手术成功率、结石取净率、死亡率并没有增加，表明LC+LCHTD不仅适合于普通年龄患者，也适合超高龄患者，是治疗超高龄胆囊合并胆总管结石的理想术式，值得在临床上推广。
【关键词】：
【学位授予单位】：河北联合大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2014【分类号】：R657.42【目录】：
摘要4-6Abstract6-10英文缩略表10-11引言11-13第1章 临床研究13-39 1.1 临床资料与方法13-19
1.1.1 资料来源13-15
1.1.2 纳入及排除标准15-16
1.1.3 治疗方法16-19
1.1.4 观察指标19
1.1.5 统计学处理19 1.2 结果19-22
1.2.1 超高龄腹腔镜组和超高龄开腹组的结果对比19-20
1.2.2 超高龄腹腔镜组与普通年龄腹腔镜组的结果对比20-22 1.3 讨论22-34
1.3.1 超高龄患者的特点22
1.3.2 超高龄胆结石患者的围手术期处理22-25
1.3.3 手术时机的把握25-26
1.3.4 LC+LCHTD 操作要领26-27
1.3.5 超高龄腹腔镜组与超高龄开腹组的对比分析27-31
1.3.6 超高龄腹腔镜组与普通年龄腹腔镜组的对比分析31-32
1.3.7 LC+LCHTD 适应症及禁忌症32-33
1.3.8 LC+LCHTD 手术优越性及局限性33-34 1.4 结论34-35 参考文献35-39第2章 综述 微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的研究进展39-46 2.1 腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术39-41
2.1.1 腹腔镜胆囊切除+经胆囊管胆总管探查术40
2.1.2 腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石 T 管引流术40-41
2.1.3 LCBDE+Ⅰ期缝合术41 2.2 腹腔镜胆囊切除+乳头肌切开取石术41-42
2.2.1 两步微创治疗41-42
2.2.2 同步微创治疗42 2.3 腹腔镜胆囊切除术+内镜下乳头肌球囊扩张术42-43 参考文献43-46附录46-52致谢52-53导师简介53-54作者简介54-55学位论文数据集55
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