乙肝妈妈可以哺母乳
宝宝感染几率不会升高_网易亲子
乙肝妈妈可以哺母乳
宝宝感染几率不会升高
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乙肝病毒经母乳传给新生儿的可能性比在宫内及产时传播要小的多，况且吃了母乳还可获得抗体和免疫球蛋白，可抵抗细菌与病毒感染。
中国被称为“大国”，而广东被称为“乙肝大省”，全国推广接种后，儿童中携带率已低于千分之一，新发人数越来越低。临床发现，现在母婴传播是乙肝新发病例的主要感染渠道。一些乙肝妈妈正是顾忌这一点，虽然母乳喂养好处多多，但是不敢轻易将带有乙肝病毒的奶汁喂宝宝。她们甚至认为，自己奶水是“有毒”的。
究竟乙肝妈妈，也就是HAA阳性（乙肝表面抗原阳性），能否给宝宝喂母乳呢？
专家简介：李映桃，主任医师、教授、硕士研究生导师，现任广州重症孕产妇救治中心副主任兼产科主任。热爱产科工作，产科急救能力表现突出，参与广州重症孕产妇救治中心的建立，出诊并指导抢救危急重症孕产妇达数百余次，救治成功率高。
“不必太担心，乙肝妈妈同样可以喂母乳！”广州医科大学附属第三医院产科主任医师、广州重症孕产妇救治中心副主任李映桃表示， 因乙肝病毒经母乳传给新生儿的可能性比在宫内及产时传播要小的多，况且吃了母乳还可获得抗体和免疫球蛋白，可抵抗细菌与病毒感染。所以，乙肝妈妈给宝宝纯母乳喂养是可行的。
39健康网记者了解到，对于乙肝阳性妈妈能否哺乳的问题，在我国《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》（2013版）也有相应的建议。肝病专家称，母乳中能找到乙肝病毒的核酸，但这与婴儿吃了母乳是否感染是两个概念：理论上，接触过含乙肝病毒的母乳，风险肯定比没接触大，基于此有人认为乙肝阳性妈妈不应该母乳喂养。然而，如果不母乳喂养，孩子也失去了从母乳中获得其他抗体的机会，同样是损失。临床试验发现，乙肝阳性妈妈的宝宝，母乳喂养和非母乳喂养的感染率几乎是一样的。母乳有风险，但是实际发生感染的几率不大，因为母乳通过消化道吸收，而新生儿的消化道内有一定的物质对病毒有抑制作用。
“但新生儿出生后应立即接种乙肝疫苗。”李映桃这样提醒妈妈们。
不过，现在的宝宝一出生就会注射乙肝疫苗，而乙肝阳性妈妈的新生儿一出生则要接种乙肝免疫球蛋白，第一时间就已经有了抗体，有抗体的人吃母乳被感染的风险很低。基于这样一个临床结果，指南提出，乙肝阳性的妈妈也可以选择母乳喂养。
本文来源：39健康网
责任编辑：王晓易_NE0011
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分享至好友和朋友圈乙肝妈妈能否母乳喂养？|乙肝|母婴|母乳_新浪新闻
　　原标题：乙肝妈妈能否母乳喂养？
　　 我国是乙肝大国，广东又是乙肝高发地区，母婴传播是最常见的乙肝传播途径。
　　 “二孩”全面放开，二次生育与初次生育女性人数相叠加，乙肝孕妇将比以往增多。然而，很多育龄以及妊娠女性既不了解自身乙肝病毒感染情况，缺乏阻断母婴传播的知识，给医生带来更多挑战。
　　 6月3日，由中国肝炎防治基金会主办，广东省南山医学发展基金会、南方医科大学南方医院和中山市第二人民医院协办的乙肝母婴零传播工程-妊娠乙肝防治示范基地项目中山培训会上，专家指出，对新生儿施行乙肝联合免疫的阻断措施已使HBsAg阳性孕妇的婴儿母婴传播率降低了90%左右，但母婴传播未能完全阻断，预估每年仍有13万-19万的新生儿发生母婴传播而被乙肝病毒（HBV）感染，这些孩子今后发展成慢性乙肝、肝硬化和肝癌的几率较高。
　　 母婴传播未实现完全阻断
　　 在中国，每年约有110万-130万乙肝孕妇，每年有13万-19万新生儿感染乙肝，5岁以下儿童乙肝病毒携带率为0.96%，其中大多数来自母婴垂直传播。中华医学会感染病学分会主任委员、南方医院感染内科主任侯金林教授表示，一个患者被确诊感染乙肝常常会发现家庭的其他成员也有病毒感染。如果乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性和E抗原（HBeAg）阳性的双阳性妈妈，没有采取预防措施，所生宝宝90%会成为慢性乙肝病毒携带者。
　　 南方医院感染内科刘志华副教授介绍，感染肝炎病毒的时间越早，今后发展成慢性肝炎、肝硬化，以致肝癌的几率就越高。有数据显示，因母婴传播而被HBV感染的婴儿，有1/4将来会发展为肝硬化、肝癌。
　　 母婴零传播可以实现
　　 近年来，我国在乙肝疫苗阻断母婴传播方面所进行的工作成绩显著，但即使注射了乙肝疫苗仍有许多妈妈和孩子存在风险。侯教授指出，通过对乙肝孕妇进行规范的妊娠期管理，并解决乙肝联合疫苗接种方案实施过程中存在的问题，完全有可能实现乙肝母婴零传播。
　　 侯金林教授进一步谈到，母亲HBeAg阳性和母体内乙肝病毒载量高是免疫失败重要的危险因素，当病毒载量达到106拷贝/ml时，HBV母婴传播的可能性就会明显增高。他认为阻断乙肝母婴传播的策略首先是筛选乙肝表面抗原阳性及病毒高载量的孕妇，然后妊娠晚期对其实施抗病毒药物干预，结合婴儿出生后的乙肝联合免疫（乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白），可以进一步减少母婴传播。越来越多的研究发现：有选择地对高病毒载量孕妇使用抗病毒药物，可以将乙肝母婴传播几率降到接近于零。
　　 目前，在国内一些医院如南京第二人民医院等已经实现了乙肝母婴零传播，但在全国看来仍是任重道远，为此日前，中国肝炎防治基金会启动了“乙肝母婴传播零工程”的公益项目，该研究项目由南方医科大学南方医院协办，旨在利用医疗工具-“小贝壳APP”，对乙肝孕妇进行全程规范管理和必要的孕期干预，减少甚至完全阻断乙肝母婴传播。
　　 联合免疫保护率在95%-90%
　　 HBV母婴传播的途径有宫内传播，分娩时传播，以及产后密切接触传播。在分娩过程中婴儿的皮肤、黏膜擦伤或胎盘剥落时，母亲血液中的病毒通过破裂的胎盘，进入脐带血，从而进入新生儿体内。这一过程感染的可能性最大，这种情况也最为多见。羊水和阴道分泌物中也含有病毒，也可以传播乙肝病毒。此外，婴儿与母亲的亲密接触可以传播乙肝病毒。
　　 刘志华介绍，目前有效的母婴阻断措施是新生儿出生后尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。乙肝疫苗：新生儿出生12小时内、1个月、6个月分别注射重组酵母乙肝疫苗10μg。新生儿第一针必须在出生后12小时内接种，接种时间越早越好；乙肝免疫球蛋白（HBIG）：新生儿出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白100IU。但目前，乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗的联合免疫之后，仍有5%-10%的失败率。
　　 做不做羊水穿刺唐氏筛查有争议
　　 临床上，“二孩”备孕妈妈不少属于高龄，年龄超过35岁的孕妇生出唐氏综合征孩子的风险较高，然而乙肝孕妇做羊水穿刺唐氏筛查会否增加宫内感染风险，目前存在一定争议。
　　 南方医院妇产科主任钟梅教授表示，我国《慢性乙型肝炎防治指南》指出：乙肝感染孕妇应避免羊膜腔穿刺并应缩短分娩时间，保证胎盘完整性，减少新生儿暴露于母血的几率。也就是说，为避免感染，HBsAg阳性的孕妇，特别是高病毒载量的孕妇不建议做羊水穿刺。
　　 2014年乙肝病毒感染女性生育管理专家共识指出：如果乙肝病毒含量低或检测不出的情况下，在患者知情同意后可考虑穿刺；如果乙肝病毒高复制除非特殊原因，一般不建议行羊膜穿刺。
　　 鼓励母乳喂养，为宝宝提供有效屏障
　　 乙肝阳性妈妈的婴儿能否母乳喂养是很多人关心的问题。香港一项对10年间63885名产妇的分析显示，因为担心母乳喂养把乙肝病毒传给宝宝，HBsAg阳性妈妈的母乳喂养率要低于平均值10%左右，母亲乙肝感染是影响母乳喂养率的最重要因素。
　　 “作为医生肯定鼓励母乳喂养”，钟梅和刘志华均谈到，不管“大三阳”、“小三阳”，不管母乳中是否检测出病毒，都建议母乳喂养，因为联合免疫为婴儿提供了保护屏障。
　　 虽然部分母乳中可检测出乙肝病毒，但迄今为止，没有任何证据表明母乳喂养确实会增加把乙肝病毒传给宝宝的风险。一些回顾性研究显示，HBsAg阳性妈妈母乳喂养宝宝的乙肝感染率和人工喂养儿没有区别。世界卫生组织（WHO）也推荐HBsAg阳性的妈妈进行母乳喂养。
　　 当然还要具体问题具体分析，钟梅指出，如果怀孕期间妈妈进行了预防性服药，建议分娩后停药，停药后可母乳喂养，乳汁中的药物含量会被逐渐代谢掉；还有孕妇进行了治疗性服药，也就是说，服药前孕妇已有肝炎活动，这种情况下，分娩后不能停药，也不建议母乳喂养。
　　 链接：
　　 如何减少母婴传播机会
　　 孕期定期产检，严密监测减少母婴传播：
　　 1.每月监测肝功能，尽早发现肝病活动。
　　 2.首次产检：乙肝两对半+HBV DNA+肝脏超声。
　　 3.孕26-28周复查HBV DNA，以决定母婴阻断策略。
　　 4.抗病毒期间每4-8周及临产前复查HBV DNA。
　　 5.HBV DNA高复制孕妇在知情同意后于孕晚期服用LAM（拉米夫定）、LdT（替比夫定）、TDF（替诺福韦）可提高母婴阻断成功率。
　　 南方日报记者 李劼
中国的家庭已经开始变了。传统的家庭是父系的，是大家庭，就是我们讲的extendedfamily，是男主外女主内，男性赚钱养家，女性结婚后搬到男方的家庭。而且，所有的人都会结婚，早婚多子。然而，这样的家庭模式已经一去不复返了。
每个世界冠军都说自己训练很辛苦，但这其实本来就是该做的事情，老跟别人说苦有什么用，哪个人不苦？另外，‘苦’这事没法借鉴，就算知道别人是怎么苦过来的，当自己遇到同样的事情，还得再苦一遍。
并不是所有的穆斯林都是阿拉伯人，也不是所有的阿拉伯人都是穆斯林——这不是绕口令，而是你需要知道的基本常识。乙肝妈妈喂奶的纠结(1)：肝功能异常的妈妈能不能喂奶？
　　上个月底的一个周四，我的诊室里来了一位刚刚生完宝宝不久的乙肝妈妈。她坐在我的诊室里第一句话就是：&蔡大夫，你看看我还能不能给宝宝喂奶了？我现在非常纠结。&
　　我详细地问了她的病史：她生育前和怀孕期间的肝功能都正常，HBV DNA也只有10的3次方。所以，她不仅顺利地生下孩子，而且还和其他妈妈一样幸福地用自己的乳汁哺育着宝宝。可是，产后42天检查时，她的转氨酶却明显升高到90单位，乙肝病毒也开始疯狂复制，HBV DNA突然升高到10的6次方。她开始纠结了：我的HBV DNA那么高，我还能继续喂奶吗？会不会把乙肝传染给宝宝呢？这是她首先想到的。她在网上查了半天，看到大家都说宝宝注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，乙肝妈妈可以喂奶。这使她放心了许多。可她又想：我是不是需要治疗了呢？这个想法刚一出现在她的脑海里，一个否定的声音又出来了：如果吃上抗病毒药物，是不是更不能喂奶了呢？喂奶期间服药对孩子会不会有害呢？她决定暂时不用抗病毒药物治疗，继续给宝宝喂奶。于是，她坚持着继续用自己的乳汁哺育着心爱的宝宝。1个月过去了，她到医院复查，结果使她大吃一惊：她的转氨酶比一个月前又升高了一倍多。她害怕了，于是来到我的诊室咨询：肝功能异常给孩子喂奶好不好？HBV DNA高时喂奶会不会把乙肝传播给宝宝？如果服用了抗病毒药还能不能继续喂奶？
　　我早就了解乙肝妈妈喂奶的纠结，也有许多妈妈来信问我，甚至有许多网民要求我在博客中把这个问题详细科普一下。可是我一直没有写。这是因为对于这个问题我也很纠结，我很理解乙肝妈妈希望喂奶的心情，但有时有许多因素会影响到乙肝妈妈喂奶，其中还有许多连医生也无法确定，甚至有争议的问题。可是这位乙肝妈妈遇到的问题太全面了，几乎包括以前所有乙肝妈妈的纠结。所以我决定，借这个乙肝妈妈的例子，说一说乙肝妈妈喂奶的纠结和其中的一些医学问题。今天我首先要说的是：肝功能异常的妈妈能不能喂奶？
　　当这位妈妈问我这个问题时，我反问她：&你为什么要给孩子喂奶呢？&还没等她回答，我继续说道：&你是不是认为母乳营养更好，希望能给孩子最好、最优质的奶吃呢？&她的回答是肯定的。
　　我继续问她：&那么，你现在的奶水质量好吗？&她疑惑地看着我，没有回答。
　　我说：&肝脏是制造蛋白的场所，人体的蛋白质，包括你奶水中的蛋白质都是在肝脏合成的。如果你得了肝炎，肝功能异常，合成蛋白质的能力减弱，这样的奶水质量可能也会下降，甚至不如牛奶。所以，你给宝宝喂奶，并没有像你想象的那样，为他提供了最好、最优质的奶。&
　　这位妈妈点了点头。我又说：&最重要的是你的肝功能异常了，合成蛋白质的能力减弱，而肝细胞修复又需要补充一定的蛋白质，可你坚持喂奶，你体内的蛋白质会大量地从奶水里丢失，这就不利于肝病的恢复。由于你白天、黑夜坚持给宝宝喂奶，你肯定很劳累，得不到很好的休息，这也不利于肝病的恢复。所以，你的肝功能越来越不好。因此，肝功能异常的乙肝妈妈，医生往往不建议母乳喂养。&
　　&原来是这样!&乙肝妈妈听得连连点头。接着她又问了我下一个问题：&我的HBV DNA一下子升得那么高，可我一直不知道，因为我以前的HBV DNA不太高。我在这种情况下已经给孩子喂了那么多天的奶，会不会害了孩子，把孩子传染上乙肝呀!&
　　这个问题我是如何回答的呢？明天我又要出门诊了，今天就先写到这时，请大家过两天再到我博客来看看。
&&最后修改于
该日志已被搜狐博客录用：
请各位遵纪守法并注意语言文明官方微信宝宝6岁广州市在圈里看到好多妈妈担心有乙肝不知道能不能进行母乳喂养，其实我可以很肯定地告诉大家，是可以母乳喂养的。
之前有给过几位乙肝妈妈催乳过，她们坚持喂母乳的精神很让我感动。
有一位宝妈，我们叫她凡凡妈吧，她真的很让我佩服。在结婚检查的时候就查出了是小三阳，为此她婆婆还不让她嫁进家门，还好她老公没有受影响，仍然很疼爱她。嫁进去之后也主动跟婆婆示好，转告医生专业看法给她婆婆，告诉婆婆乙肝都只会通过血液传播，日常接触不会传染的，还带了婆婆去查抗体，这才让婆婆认可她了。怀孕后她更加小心了，咨询医生要不要打阻断，唯恐怕传染给宝宝。医生告诉她现在都是等到宝宝出生后再打的，也可以喂母乳。宝宝出生后，她因为乳腺炎找到我的，我才知道她的故事，真的被她认真的人生态度感动到。
再来说说我的表姐，她也是小三阳，是顺产+母乳的，宝宝现在也很健康，身体也有了抗体，乙肝和丙肝妈妈都可以进行母乳喂养，宝妈们不用担心了。
在我的专业领域里，大家都知道可以喂母乳的，但我知道仍然有部分医生没有更新自己的知识，没能让乙肝妈妈喂上母乳。
美国儿科医学会也给出了意见：乙肝和丙肝目前完全可以母乳喂养，母乳喂养不会把乙肝和丙肝传染给宝宝。所以乙肝妈妈们，放心母乳喂养吧。母乳能给宝宝奶粉给不了的抗体，真正靠自己哺育宝宝！
搜了圈里乙肝妈妈发经验帖，整理好发来给大家，用妈妈们的经验说话。
【大三阳、小三阳、乙肝病毒携带者妈妈都可以母乳】
【乙肝妈妈可以顺产】
【乙肝妈妈和新生儿接触，不会传染】
【乙肝坚持母乳，之后宝宝去体检一切正常】
最后给天下妈妈一名鼓励的话！
相信自己，坚信可以喂好自己的孩子。
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宝宝6岁广州市对了，乙肝妈妈喂母乳的时候尽量不要弄破乳（敏感词）头，因为乙肝是通过血液传播的。不过也不用担心，因为宝宝出生的时候，医生会给宝宝打乙肝疫苗和免疫蛋白的。 18:36:08来自
|备孕中广州市学宝宝妈 发表于
在圈里看到好多妈妈担心有乙肝不知道能不能进行母乳喂养，今天刚好没事，闲着也是闲着，给各位乙肝妈妈吃颗 ...谢谢分享 19:35:52来自
|宝宝3岁濮阳市我就是，好纠结要不要母乳 20:41:35来自
|备孕中南宁市新生命的等待 发表于
我就是，好纠结要不要母乳没事、我照样给、都五个月了 21:01:36来自
|宝宝3岁濮阳市爱爱你- 发表于
没事、我照样给、都五个月了你是大三阳还是小三阳，我是大三阳，不知道可以不，好纠结 21:07:17来自
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