乙肝大三阳、小三阳的演变说明什么？-照牛排乙肝博客
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乙肝大三阳、小三阳的演变说明什么？
　　幼儿感染乙肝病毒的前几年至十几年间，血清中表现为乙肝大三阳，病毒在机体中不断复制繁殖，而肝脏的损害却通常较轻。这类乙肝大三阳携带者，没有明显症状，因长期或终身和病毒&和平共处&，可以生活到50－70岁以上，并不一定因肝脏疾病病故。他们主要起着传染源的作用。　　对于13－23岁的乙肝携带者，由于机体免疫系统的成熟，能识别并清除受感染的肝细胞。这是机体自身的一种保护反应，其结果是大量乙肝病毒被清除的同时，被感染的肝细胞也遭到破坏。这个反复的清除、破坏的过程，也就是机体自身的自限性愈复（自愈）过程。若干年后病毒基本被清除，血清中的e抗体出现，e抗原相继消失，也就是从大三阳转成了小三阳，将来不会再有肝炎活动。若被感染者在25－30岁前完成了此过程，则将来基本不会发生肝硬化、肝癌了。　　遗憾的是，仍有部分乙肝携带者，不能完全清除肝内潜伏的病毒。随时间流逝，病毒的复制、清除、肝脏的修复周而复始地进行。小三阳转为大三阳，大三阳又转为小三阳，病毒始终未得到清除。这部分携带者的未来，则是肝脏不同程度的纤维化，部分人40岁左右已发展为肝硬化，甚至出现了腹水或癌变。此时就算转成了小三阳，也仅仅表示病毒大多被清除，但肝脏损害已相当严重了。部分人肝硬化后肝炎还在活动，说明清除反应仍在进行，肝脏的损害还在继续。机体自身清除病毒的保护反应，给肝脏组织带来了越来越严重的不可逆的损害，最终可使人生终于肝脏的疾病。　　总之，大三阳转为小三阳若在25－30岁以前完成，对机体来说是完成了清除病毒的过程，肝脏受到的损害也较轻；如果大三阳转来转去，肝炎持续活动，转氨酶反复升高，则40岁前后，很多慢性乙肝患者可能已有了不同程度的肝纤化或肝硬化；如果持续为大三阳，没有明显的肝炎活动（肝功能始终正常），也许还能生活到60-70岁呢！　　所以，大三阳不一定都要转为小三阳。大三阳转为小三阳是机体清除病毒的表现，但带来的肝脏损害不可轻视。我们多年的经验是，只要肝功能正常，就不必服用干扰素，更不必去选择那些不成熟、无科学依据的转阴治疗。&
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&.zhaoniupai 1.fiona我是大三阳,已经有10多年的历史了,肝功能一直正常,按照上面的说法,我只要一直保持这个状态就好,可是我不知道应该怎么保持啊?是不是平时要吃些保肝护肝的药啊?不知道你能不能给我解答呢? anyway,谢谢你 10:01:29 回复该留言 2.zhaoniupai楼上的朋友fiona:你好！我现在手机上网回答你的问题－－其实完全不必对乙肝太过担心！肝功能正常的乙肝携带者，没必要吃所谓的保肝护肝药，是药三分毒，吃那些药只会加重肝脏负担。正确的做法是，养成良好的生活习惯，少熬夜，戒酒戒烟，少吃辛辣、腌制、油腻的食品，保持乐观的心态，每半年检查一次肝功能，只要正常就行。另外，多补充一些乙肝方面的知识，远离乙肝广告。祝你健康！ 18:39:25 回复该留言
&.zhaoniupai 3.kingmaxleon我想问问你,HBV-PreS1Ag是个什么指标,指标高低有什么意义?我的是阳性(++++),这样是不是很严重,要怎么处理!!!zhaoniupai 于
23:24:34 回复一、何谓PreS1Ag？PreS1Ag是乙型肝炎病毒基因组前S1区编码的前蛋白，具有很强的免疫原性，是病毒表面抗原(HBsAg)的组成成分。它只存在于具有传染性的完整的乙肝病毒颗粒上，是黏附和侵袭人体肝细胞的主要因子。二、检测PreS1Ag的意义1. PreS1Ag的检测能够弥补乙肝六项检测的不足①PreS1Ag出现在急性乙肝感染的最早期，在转氨酶升高前，即可查出，是早期诊断乙肝病毒感染的标志。②急性乙肝PreS1Ag转阴越早，预后越好，提示病毒清除和病情好转。反之，PreS1Ag持续阳性，则提示将发展成慢性肝炎。③抗HBe(＋)慢性乙肝约占慢肝的30%—50%，检测PreS1Ag(＋)，提示病毒在机体内继续复制，具有传染性，患者容易演变为肝硬化或肝癌。加查PreS1Ag，弥补了因HBeAg的缺失造成的诊治困难。④在乙肝无症状携带者中，有一定比例HBeAb(＋)者，如果PreS1Ag(＋)可反映出病毒并没有被清除，在体内复制仍然活跃，肝脏存在潜在的病理损伤。⑤抗病毒治疗，检测PreS1Ag可作为治疗前的患者筛查(适应症)和治疗后的疗效判断。2. PreS1Ag检测能够加强HBV—DNA检测的作用①因病毒基因变异的影响，个别病毒变异株感染的患者HBV—DNA检测为阴性，PreS1Ag的检测可以防止漏检，并提示可能存在病毒变异迹象。②PreS1Ag是免疫测定技术，具有快速、直接、简便的特点。PreS1Ag的检测与HBV—DNA检测在乙肝的诊断方面相互补充和加强，就像HBV—DNA不能替代乙肝六项的检测一样，同样HBV—DNA不能替代PreS1Ag的检测。 23:24:34 回复该留言 4.zhaoniupai楼上的朋友kingmaxleon：你好！我暂时对hbv-PreS1Ag检查指标没有了解，待晚上查一下资料再回复你 13:44:45 回复该留言
&.zhaoniupai 5.zhaoniupai前S1抗原（Pre-S1Ag）的临床意义和用途：　　1．反映HBV的感染与复制状况的指标 　　◆前S1抗原主要存在于血清中HBV表面。提示机体内含有HBV就有前S1抗原。◆前S1抗原与HBV-DNA，HBeAg检测率高度符合是一项十分重要的病毒复制指标。提示前S1抗原可作为HbeAg和HBV-DNA检测的补充和对照。◆抗HBeAb（+）慢性乙型肝炎（约占患者的30%左右）和HBV慢性无症状携带者中，前S1抗原（+）可表示病毒的复制，提示临床上只检测“乙肝五项”是不够的，补充前S1抗原的测定是十分重要的，可弥补因病毒变异和其它原因造成的HBeAg（-）的“误寻”。◆病毒附着于肝细胞上，最重要的介导部位是前S1蛋白的氨基酸（AA）21-47片段，变异的病毒只要这一区段完好就有传染性。　　2．预后及药物疗效的判断　　◆急性乙型肝炎患者前S1抗原阴转越早，预后越好，是病毒清除的最早迹象，反之，前S1抗原持续阳性，将发展至慢性肝炎。◆因病毒基因变异的HBeAb（+）慢性乙型肝炎病人，较易进展为肝硬化，甚至肝癌。加强检测前S1抗原，是一种检测疾病预后的良好手段。◆前S1抗原可作为药物抗病毒疗效的指标，是对HBV-DNA和HBeAg指标的补充和加强。　　3．早期诊断乙型肝炎病毒的感染　　◆前S1抗原出现在急性乙型肝炎感染的最早期，在转氨酶升高前即可查出，提示可作为早期诊断乙肝病毒感染。◆ 在体检和献血员中加查前S1抗原，可起来疾病的早期诊断和尽早切断传染原的重要作用。 23:38:58 回复该留言 6.爱人你好，医生说我只是体内有病，目前没有药可以治，是不是人们说的乙肝病毒携带者／要怎么办才好啊／平时也没有任何反应／这是怎么回事啊／谢谢医生．zhaoniupai 于
07:50:18 回复你好，我不是医生。你查了两对半吗？如果是乙肝病毒携带者的话，别担心，不需要也不适合进行治疗，不过要定期去医院复查（肝功能，B超等）。携带者一般是没有任何反应的请参考此文《乙肝病毒携带者和乙肝患者有什么区别？》 19:22:04 回复该留言
&.zhaoniupai 7.LA我昨天查了HBVDNA是1.37X10的8次方,ALT64\AST49，肝功能其他指标正常。医生给我开了点护肝和养胃的药。我在1998年就查出一三五阳性,但是肝功能一直正常,没有进行过治疗。我在上周有剧烈的运动和饮酒行为，这是不是和转氨酶升高有关？现在我从上个星期开始有右腹胀的感觉。另外，我现年25岁，男，偏瘦。我下一步该怎么办？急盼回答！zhaoniupai 于
15:07:49 回复你好：你的转氨酶比正常值略高，病毒数也比较高。1.据我所知，影响转氨酶的因素有很多，因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有可能产生波动。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的转氨酶水平，结果也可能会高出正常范围。另外，服用一些药物也会使转氨酶升高。2.另据我国的《慢性乙肝防治指南》，乙肝抗病毒治疗的适应症是：＝＝＝＝＝＝＝＝　　(1) HBV DNA ≥105 拷贝/m l (HBeAg 阴性者为≥104 拷贝/ml)；　　(2) ALT≥ 2×ULN；如用干扰素治疗，ALT 应≤10×ULN，血总胆红素水平应＜2×ULN；　　(3) 如ALT ＜2 ×ULN， 但肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或≥G2 炎症坏死。　　具有(1)并有(2) 或 (3) 的患者应进行抗病毒治疗；对达不到上述治疗标准者，应监测病情变化，如持续HBV DNA 阳性，且ALT 异常，也应考虑抗病毒治疗 (III)。＝＝＝＝＝＝＝就是说，当HBV DNA ≥105 拷贝/m l，且ALT≥ 正常值的2倍时，才适合进行抗病毒治疗。仅从你提供的HBVDNA和ALT情况，我认为你应该暂缓治疗。建议少做剧烈的运动，尽量少饮酒。注意休息。至于护肝的药，可能没什么用吧 11:33:08 回复该留言
&.zhaoniupai 8.阿杜你好医生!我想请您帮我看一下我的二对半体检结果.乙肝表面抗原HBsAg 阳性乙肝表面抗体HBsAb 阴性乙肝e抗原HBeAg 阴性乙肝e抗体HBeAb 阴性乙肝核心抗体HBcAb 阳性这是我08年4月22日 的体检结果 (衡阳市疾病控制中心)HBsAg 阳性抗-HBsAb 阴性HBeAg 阴性抗-HBe 阳性抗-HBc 阳性这是我08年4月25日 对于上次不确定去复查的结果 (衡阳市中心医院)我是一个学生,22号的是学校组织的,都没有做肝功能检查医生,我的问题是为什么两次体检结果不一样? 是什么原因?我该注意什么?怎么办?有没有传染性,强度如何,面对就业怎么办?还有可不可以在邮箱答复我.谢谢 我的邮箱是duwenjin_duwenjin_心随我动 于
12:02:28 回复你们好,我是前几天体检才知道自己有乙肝小三阳.请问我应该怎么做? 2:53:34 回复该留言
&.zhaoniupai 9.zhaoniupai回复阿杜：我不是医生。我和你一样，是乙肝携带者。你4月22日和4月25日检查的结果差别不大，两对半结果显示，你是乙肝小三阳。两次检查的差别主要在于“乙肝e抗体”（即抗-HBe），关于这一项的意义，请参考《乙肝两对半各项指标有什么意义？》一文由于你没有检查肝功能、HBVDNA、B超等，无法判断你是乙肝携带者还是乙肝患者。普遍的建议是：最好戒酒，少熬夜。先看看这篇《乙肝病毒携带者应该注意什么？》吧：传染性不是很强，一般情况下不会把病毒传染给别人。因为乙肝病毒只通过血液、母婴和性接触进行传播。当就业时遭受乙肝歧视时，我们不应该沉默。有相关法律，有维权人士，有公益律师，而且不用你出面，也不用你出钱。最重要的是，你的背后至少有1.2亿个支持者。如果遭受乙肝歧视，请务必告诉我，我会帮你联系相关人士。 23:56:38 回复该留言 10.得了小三阳我现在25岁了，查出是小三阳医生说其它都正常无须治疗，你说25岁以后完成小三阳就不会有事是不是真的啊，如果有事会怎么样啊要怎么治啊~/f?kz= 19:36:32 回复该留言 11.得了小三阳检验结果为,帮看一下什么意思啊楼主乙肝表面抗原(HBsag) 阴性乙肝表面抗体(HBsab) 阴性乙肝E抗原(HBeag) 阴性乙肝E抗体(Hbeab) 阳性乙肝核心抗体(HBcab) 阳性前S抗原(Pres-ag) 阳性丙型肝炎病毒抗体(HCV) 阴性这3个阳性代表什么意思啊,请知道的人告之,刚医院查出这些心情很差,不知以后怎么办,连女月友都不敢交了怎么办啊怎么结婚啊,别人怎么敢跟小三阳在一起啊,请告之啊!zhaoniupai 于
17:22:36 回复你确定乙肝表面抗原(HBsag) 是阴性吗？如果是阴性，你就没得乙肝。至于乙肝E抗体、乙肝核心抗体及前S抗原阳性，不用理它。 16:51:00 回复该留言
&.zhaoniupai 12.焦急的母亲我的小孩现在三岁半，查出是大三阳。不能进幼稚园。怎么办？ 18:46:48 回复该留言 13.得了小三阳谢谢楼主,你的博客很多内容呢,我打错了,第一个是阳性我也查过了明白了这些内容的意思,就这几天查出说什么小三阳很郁闷呢,哎以后怎么交女友呀,烦,我就想知道你说25-30岁变成小三阳一般都会没事是不是真的,我在其它百度知道知识都没有看到这些,只在你的文章看到呢?乙肝表面抗原(HBsag) 阳性 我是阳性的,是得小三阳了,555zhaoniupai 于
00:39:28 回复我是大三阳，也是乙肝携带者。其实不必过于悲伤难过，中国现在大概有9300万人和我们一样。每年大概有1%左右的乙肝携带者会自然痊愈，就是说不用治疗而自然康复。不过，这是可遇而不可求的。只要肝功能正常，一般不用考虑治疗，更不必去选择那些不成熟、无科学依据的转阴治疗。你要做的，是定期复查。 23:24:54 回复该留言 14.得了小三阳楼主大哥或大姐，请问下面广告是不是是真的有用，讲得那么好是不是骗钱的怎么那么多买啊/zhaoniupai 于
00:29:44 回复这个网站是骗钱的。请参考我国乙肝治疗方面的权威资料：《慢性乙肝防治指南》还有这篇：《乙肝病毒携带者需要治疗吗？》凡是强调“转阴”的，都是假的。 23:40:40 回复该留言
&.zhaoniupai 15.得了小三阳没得说了多谢告之,祝楼主幸福^-^ 22:52:23 回复该留言 16.难人您好,我是一名乙肝大三阳患者,我一直没什么症状,吃得好睡的好,肝功能也很正常,就是免疫力很低,经常感冒,也是偶尔抽烟和喝啤酒!你说我这种情况能活多长时间啊 ,呵呵,我是个很乐观的人,只是感觉还有好多事情要做,不能早死,我现在已经有四年病史了,现在二四岁,很郁闷啊!!zhaoniupai 于
22:03:43 回复只要尽量少抽烟少喝酒，养成良好的生活习惯，适当参加体育锻炼，一般可以和正常人一样长命。 16:10:57 回复该留言 17.快乐每一天所有的乙肝病毒携带者们一定要记住，当我们的权利受到相关社会人士侵犯时，一定要维权到底．千万不能默默深受． 14:24:13 回复该留言 18.zhaoniupai快乐每一天： 说的很对！刚刚回了你的邮件。 18:33:59 回复该留言 19.若水楼主，你好，我就是在25岁前完成了从大三阳到小三阳的转变，现在肝功正常，DNA阳性（小于1.00乘10的三次方），前SI抗原是阴性，你说我这种情况怎么样啊？zhaoniupai 于
15:56:50 回复文中已提到了，“大三阳转为小三阳若在25－30岁以前完成，对机体来说是完成了清除病毒的过程，肝脏受到的损害也较轻”　也就是说，小三阳携带者体内虽然还是存在乙肝病毒，但它们处于相对静止的状态，对身体影响不大。你的小三阳是稳定、持续性的吗？如果是，那么定期复查即可。当然，这些是我个人意见。 21:56:22 回复该留言
&.zhaoniupai 20.若水感谢您的回复解释，我的小三阳已经稳定差不多6年了，基本一直没用药，只是我现在的最大问题就是因为工作性质的原因，不可避免的要应酬喝酒，造成我很大的心理压力，另外“DNA阳性（小于1.00乘10的三次方）”，这个指标楼主你认为是怎么样的啊？zhaoniupai 于
0:14:26 回复喝酒对乙肝携带者来说是大忌：《肝病不忌酒等同于“自杀”》如果HBV-DNA小于1.00乘10的三次方，那就是阴性，怎么会是阳性呢？是阴性的话，说明你体内的病毒复制不活跃，传染性较弱。请参考《如何看懂HBV-DNA？》由 zhaoniupai 于
0:21:48 最后编辑 0:14:57 回复该留言 21.羊羊我是乙肝大三阳，乙肝表面抗原.Ｅ抗原.核心抗体都是阳性，但肝功能正常，我需要接受治疗吗？谢谢！zhaoniupai 于
9:04:46 回复对于肝功能正常的乙肝携带者，一般是不需要治疗的 13:04:44 回复该留言 22.想我爸41岁，在胆红素高10个，ALT正常的情况下打了一年的干扰素没效果，停药后三.四个月ALT异常AST异常接近正常值的2倍，总胆红素26参考值0--20间接胆红素20参考值0--14，是抗病毒治疗的时期吗？如果进行抗病毒治疗，用不用降胆红素？降胆红素对治疗效果好吗？使用干扰素好还是其他的药物？不知道怎么办，请多指教！ 21:44:20 回复该留言 23.zhaoniupaiTo想：当ALT大于正常值的两倍、且HBVDNA大于10的5次方（小三阳则是4次方）时，就应该进行抗病毒治疗。当ALT正常时，使用干扰素是无效的。至于现在该用什么药，我认为可以再试试干扰素，或用恩替卡韦。你爸的胆红素一直不是很高，我认为不用专门使降胆红素的药。当然，我不是医生，这些只是我个人的意见，治疗前你应该咨询专业的医生。 8:28:42 回复该留言
&.zhaoniupai 24.dadww我想问下小三阳的话饮食方面有什么需要注意的呢?zhaoniupai 于
18:48:20 回复关于这个问题，你用“站内搜索”就能搜到，博客上有两篇相关博文：乙肝患者应当如何调养？乙肝患者应少吃哪三类食品？ 13:19:00 回复该留言 25.七夜HBSAG 197.87 HBSAB 0 HBEAG 0 HBEAB 0.86 HBCAB 7.28 请问楼主,我前天去医院检查,得出以上结果,但看不懂,我去医院拿报告的时候医生已经下班了,你能帮我看看吗?还有我查过肝功能了,各项都是正常的!这是不是小三阳啊?或是乙肝病毒携带者?如果是乙肝病毒携带者,会不会传染,是不是还要做什么检查才能确定会不会传染?zhaoniupai 于
23:07:05 回复两对半结果显示，你是小三阳，如果肝功能正常的话，一般不需要治疗。你是乙肝病毒携带者，但不是乙肝患者，所以不需要治疗。zhaoniupai 于
23:08:10 回复小三阳传染性比较低，不过，乙肝只会通过血液、母婴和性接触进行传染。吃饭不会传染。 9:17:56 回复该留言 26.露露您好,我是大三阳.1.3.5阳性,但是肝功能正常.过几天我要做腹B超,妇科B超检查,不知道能不能检查到肝有问题?谢谢回复,谢谢! 11:33:21 回复该留言 27.zhaoniupai这个我不大清楚哦，肝被肋骨覆盖，不在腹部。你可以在查的时候问一下医生。另外，如果能查到的话，检查报告应该有写。 11:41:47 回复该留言
&.zhaoniupai 28.huahua您好，这是我本月的两对半检查结果和肝功能的检查结果，后面是我近几年的检查结果，麻烦帮我看看有什么问题？谢谢！项目 结果 参考值HBsAg 0.05 0--0.5ng/ml HBsAb 472.9 0--10mIu/mlHBeAg 0.01 0--0.03 NCU/mlHBeAb 11.7 0--1.5 NCU/mlHBcAb 68.1 0--3 NCU/ml日 2004年 日项目 结果 项目 结果 项目 结果HBsAg 阴性 HBsAg 阴性 HBsAg 阴性HBsAb 阳性 HBsAb 阳性 HBsAb 阳性HBeAg 阴性 HBeAg 阴性 HBeAg 阴性HBeAb 阳性 HBeAb 阳性 HBeAb 弱阳性HBcAb 阳性 HBcAb 阳性 HBcAb 阳性前S1抗原 阴性 16:26:18 回复该留言 29.huahua这是本月的肝功能的检查结果 项目 结果 参考值 总胆红素 &25 0--25umol/L 结合胆红素 &7 0-7umol/L 总蛋白 75 64--83g/L 白蛋白 48 35--55g/L 谷丙转氨酶 7 0--40U/L 谷草转氨酶 16 0--35U/L 碱性磷酸酶 79 62--300U/L 谷氨酰转肽酶 25 0--50U/L 胆汁酸 4 0--15umlo/L 胆碱脂酶 --13200U/L 16:27:02 回复该留言
&.zhaoniupai 30.zhaoniupai你没乙肝，肝功正常 18:00:54 回复该留言 31.遥远请专家帮我看看 总胆红素 39.7Umol/L （高） 直接胆红素 13.2（高） 间接胆红素 26.5（高） 谷丙转鞍酶 57.9 U/L （高） 谷草转氨酶136.3（高） 碱性磷酸酶 86.6 r谷氨酰转肽酶 174.2（高） 两对半 HBsAg 阳性 抗-HBs 阴性 HBeAg 阴性 抗-HBe 阳性 抗-HBc 阳性 请问专家，需要住院吗、如何治疗？ zhaoniupai 于
11:53:43 回复你治疗过吗？ 12:14:09 回复该留言 32.遥远我没有治疗过，但小三阳 一直体检 最近由于工作应酬 ，不知是否需要住院治疗？zhaoniupai 于
23:31:57 回复白蛋白和球蛋白是多少？还有就是HBVDNA查过吗？你似乎有黄疸，可能是病毒变异引起的肝功不正常。 15:53:23 回复该留言 33.苗丹你好!我的去年化验结果是2,4,5阳性,最近复查也是这样,我想问一下我的家人是否需要化验,我大女儿13周岁,小女儿7周岁了,她们小时都注射过预防针,老公去年还献血了,应该没事吧,还有我需要定期去化验吗,应多长时间复查一次,谢谢了!zhaoniupai 于
23:50:05 回复你目前没有乙肝，一般无需定期检查。至于你的孩子，那得查了才知道，因为打预防针未必能产生抗体。你老公应该没乙肝。 7:57:31 回复该留言
&.zhaoniupai 34.苗丹你好,谢谢你的回答,我还想问一下,我老公如果没乙肝，那他还需要去打预防针吗？ 16:40:32 回复该留言 35.苗丹你好,谢谢你的回答,我还想问一下,我老公如果没乙肝，那他还需要去打预防针吗？我是不是就不用担心会得乙肝了？ 16:42:05 回复该留言 36.zhaoniupai那得看他有没有抗体，如果两对半的第二项（HBsAb）是阴性，就要打乙肝疫苗 18:03:37 回复该留言 37.小三阳专家`我得了小三阳`但肝功能正常请帮我看看``谢谢您了`谷草转氨酶 23谷丙转氨酶 34谷草/谷丙转氨酶比值 0.68总蛋白 71.7白蛋白 45.2球蛋白 26.5白蛋白/球蛋白 1.7总胆红素 7.30直接胆红素 2.30间接胆红素 5.00这样会传染吗?我现在吃饭`都等到家人吃完我才敢吃` 11:59:14 回复该留言 38.小三阳我十九高考就查出啦需要治疗么 13:24:40 回复该留言 39.明天专家，我两对半的第二项（HBsAb）是阴性，男，09年是2月份查，如果打乙肝疫苗以后会好吗？还有如果以后有小孩了可以在育婴期预防吗？ 17:14:01 回复该留言
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状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问我的治疗方案需要更换吗？
1，治疗方案肯定要改
2，你治疗三年只有这三张化验么？
3，加查s+e抗原
状态：就诊前
HBV-DNA：6.505E+06
FQ-PCR法 下限500拷贝/毫升
肝功：
谷丙转氨酶
(0-40IU/L)
谷草转氨酶
(0-40IU/L)
谷草:谷丙
(0.5-3)
总蛋白
(60-80g/L)
白蛋白
(35-55g/L)
球蛋白
(25-35g/L)
白球比
(1-2.5)
总胆红素
(3.5-20umol/L)
直接胆红素
(0-8.6umol/L)
间接胆红素
(3-15umol/L)
碱性磷酸酶
(15-121IU/L)
谷氨酰转肽酶 13
(0-54IU/L)
乳酸脱氢酶
(91-248IU/L)
日
HBV-DNA：6.533E+06
FQ-PCR法 下限500拷贝/毫升
肝功：
谷丙转氨酶
(0-40IU/L)
谷草转氨酶
(0-40IU/L)
谷草:谷丙
(0.5-3)
总蛋白
(60-80g/L)
白蛋白
(35-55g/L)
球蛋白
(25-35g/L)
白球比
(1-2.5)
总胆红素
(3.5-20umol/L)
直接胆红素
(0-8.6umol/L)
间接胆红素
(3-15umol/L)
碱性磷酸酶
(15-121IU/L)
谷氨酰转肽酶 13
(0-54IU/L)
乳酸脱氢酶
(91-248IU/L)
日
肝功：
谷丙转氨酶
(0-40IU/L)
谷草转氨酶
(0-40IU/L)
谷草:谷丙
(0.5-3)
总蛋白
(60-80g/L)
白蛋白
(35-55g/L)
球蛋白
(25-35g/L)
白球比
(1-2.5)
总胆红素
(3.5-20umol/L)
直接胆红素
(0-8.6umol/L)
间接胆红素
(3-15umol/L)
碱性磷酸酶
(15-121IU/L)
谷氨酰转肽酶 13
(0-54IU/L)
乳酸脱氢酶
(91-248IU/L)
日
HBV-DNA：1.457E+07
FQ-PCR法 下限500拷贝/毫升
肝功：
谷丙转氨酶
(0-40IU/L)
谷草转氨酶
(0-40IU/L)
谷草:谷丙
(0.5-3)
总蛋白
(60-80g/L)
白蛋白
(35-55g/L)
球蛋白
(25-35g/L)
白球比
(1-2.5)
总胆红素
(3.5-20umol/L)
直接胆红素
(0-8.6umol/L)
间接胆红素
(3-15umol/L)
碱性磷酸酶
(15-121IU/L)
谷氨酰转肽酶 11
(0-54IU/L)
乳酸脱氢酶
(91-248IU/L)
日
肝功：
谷丙转氨酶
(0-40IU/L)
谷草转氨酶
(0-40IU/L)
谷草:谷丙
(0.5-3)
总蛋白
(60-80g/L)
白蛋白
(35-55g/L)
球蛋白
(25-35g/L)
白球比
(1-2.5)
总胆红素
(3.5-20umol/L)
直接胆红素
(0-8.6umol/L)
间接胆红素
(3-15umol/L)
碱性磷酸酶
(15-121IU/L)
谷氨酰转肽酶 13
(0-54IU/L)
乳酸脱氢酶
(91-248IU/L)
日
HBV-DNA：4.45E+006
(＜500拷贝/毫升)
肝功：
谷丙转氨酶
(0-40IU/L)
谷草转氨酶
(0-40IU/L)
谷草:谷丙
(0.5-3)
总蛋白
(60-80g/L)
白蛋白
(35-55g/L)
球蛋白
(25-35g/L)
白球比
(1-2.5)
总胆红素
(3.5-20umol/L)
直接胆红素
(0-8.6umol/L)
间接胆红素
(3-15umol/L)
碱性磷酸酶
(15-121IU/L)
谷氨酰转肽酶 13
(0-54IU/L)
乳酸脱氢酶
(91-248IU/L)
总胆汁酸
(0-26umol/L)
2010年4月开始口服拉米夫定
日
HBV-DNA：6.66E+003
(＜500拷贝/毫升)
肝功：
谷丙转氨酶
(0-40IU/L)
谷草转氨酶
(0-40IU/L)
谷草:谷丙
(0.5-3)
总蛋白
(60-80g/L)
白蛋白
(35-55g/L)
球蛋白
(25-35g/L)
白球比
(1-2.5)
总胆红素
(3.5-20umol/L)
直接胆红素
(0-8.6umol/L)
间接胆红素
(3-15umol/L)
碱性磷酸酶
(15-121IU/L)
谷氨酰转肽酶 12
(0-54IU/L)
乳酸脱氢酶
(91-248IU/L)
总胆汁酸
(0-26umol/L)
日
HBV-DNA：2.69E+005
(＜500拷贝/毫升)
肝功：
谷丙转氨酶
(0-40IU/L)
谷草转氨酶
(0-40IU/L)
谷草:谷丙
(0.5-3)
总蛋白
(60-80g/L)
白蛋白
(35-55g/L)
球蛋白
(25-35g/L)
白球比
(1-2.5)
总胆红素
(3.5-20umol/L)
直接胆红素
(0-8.6umol/L)
间接胆红素
(3-15umol/L)
碱性磷酸酶
(15-121IU/L)
谷氨酰转肽酶 12
(0-54IU/L)
乳酸脱氢酶
(91-248IU/L)
总胆汁酸
(0-26umol/L)
日
HBV-DNA：7.11E+03
(＜500拷贝/毫升)
肝功：
谷丙转氨酶
(0-40IU/L)
谷草转氨酶
(0-40IU/L)
谷草:谷丙
(0.5-3)
总蛋白
(60-80g/L)
白蛋白
(35-55g/L)
球蛋白
(25-35g/L)
白球比
(1-2.5)
总胆红素
(3.5-20umol/L)
直接胆红素
(0-8.6umol/L)
间接胆红素
(3-15umol/L)
碱性磷酸酶
(15-121IU/L)
谷氨酰转肽酶 11
(0-54IU/L)
乳酸脱氢酶
(91-248IU/L)
总胆汁酸
(0-26umol/L)
日
HBV-DNA：2.05E+07
(＜500拷贝/毫升)
肝功：
谷丙转氨酶
(0-40IU/L)
谷草转氨酶
(0-40IU/L)
谷草:谷丙
(0.5-3)
总蛋白
(60-80g/L)
白蛋白
(35-55g/L)
球蛋白
(25-35g/L)
白球比
(1-2.5)
总胆红素
(3.6-24.1umol/L)
直接胆红素
(0-8.6umol/L)
间接胆红素
(0-20umol/L)
碱性磷酸酶
(15-121IU/L)
谷氨酰转肽酶 13
(0-54IU/L)
乳酸脱氢酶
(91-248IU/L)
总胆汁酸
(0-26umol/L)
日开始口服阿德福韦酯(代丁)+拉米夫定
日
HBV-DNA：2.92E+04
(＜500拷贝/毫升)
肝功：
谷丙转氨酶
(0-40IU/L)
谷草转氨酶
(0-40IU/L)
谷草:谷丙
(0.5-3)
总蛋白
(60-80g/L)
白蛋白
(35-55g/L)
球蛋白
(25-35g/L)
白球比
(1-2.5)
总胆红素
(3.6-24.1umol/L)
直接胆红素
(0-8.6umol/L)
间接胆红素
(0-20umol/L)
碱性磷酸酶
(15-121IU/L)
谷氨酰转肽酶 15
(0-54IU/L)
乳酸脱氢酶
(91-248IU/L)
总胆汁酸
(0-26umol/L)
葡萄糖
(3.9-6.1mol/L)
日
HBV-DNA：5.36E+04
(＜500拷贝/毫升)
肝功：
谷丙转氨酶
(0-40IU/L)
谷草转氨酶
(0-40IU/L)
谷草:谷丙
(0.5-3)
总蛋白
(60-80g/L)
白蛋白
(35-55g/L)
球蛋白
(25-35g/L)
白球比
(1-2.5)
前白蛋白
(180-400mg/L)
总胆红素
(3.6-24.1umol/L)
直接胆红素
(0-8.6umol/L)
间接胆红素
(0-20umol/L)
碱性磷酸酶
(15-121IU/L)
谷氨酰转肽酶
(0-54IU/L)
乳酸脱氢酶
(91-248IU/L)
总胆汁酸
(0-26umol/L)
a-L-岩藻糖苷酶
(0-40IU/L)
葡萄糖
(3.9-6.1mol/L)
下一步的治疗应该怎么办呢？是单用替诺福韦，还是恩替卡韦+替诺福韦？
日&HBV-DNA：6.505E+06&谷丙转氨酶 40&
日&HBV-DNA：6.533E+06&谷丙转氨酶 55↑&
日&谷丙转氨酶 38&
日&HBV-DNA：1.457E+07&谷丙转氨酶 50↑&
日&谷丙转氨酶 44↑&
日&HBV-DNA：4.45E+06&谷丙转氨酶 94↑&
2010年4月开始口服拉米夫定 (这是一个正确的决定)
日&HBV-DNA：6.66E+003&谷丙转氨酶 36&
（不大正确！用药后的第一次查体不是3个月后而是1个月后）
日&HBV-DNA：2.69E+005&谷丙转氨酶 32&
（第二个错误：拉米三个月DNA未阴转，应该警惕耐药，下次查体应该在1个月后而不是6个月后）
日&HBV-DNA：7.11E+03&谷丙转氨酶 27&
（第三个错误：目睹DNA反翘了还不警惕？竟然胆敢半年后复查，你想害死自己还是想害死医生？）
日&HBV-DNA：2.05E+07&谷丙转氨酶 100↑&
（第四个错误：两次检查的间隔竟然12个月，是你被黑社会绑架了？还是滞留阿富汗了？？？）
日开始口服阿德福韦酯(代丁)+拉米夫定&
（第五个错误：面对DNA7次方的耐药,敢叫代丁往前冲！用弹弓打阿潘齐？）
日&HBV-DNA：2.92E+04&谷丙转氨酶 59 ↑&
日&HBV-DNA：5.36E+04&&谷丙转氨酶 80 ↑
下一步的治疗应该怎么办呢？是单用替诺福韦，还是恩替卡韦+替诺福韦？
=================================
你先告诉我，以上的治疗过程，是谁主导的？
是你自己？还是某个（某几个）医生？
会死人的！懂么！
状态：就诊前
以前自己不够重视，也没有系统性的诊断治疗，很遗憾。所以现在想补救一下，希望王大夫能帮助我一下。我，男性，41岁，现在看来只有恩替卡韦和替诺福韦可用了，我就怕再耐药怎么办？很希望能在王大夫的指导下治疗，我这里是个小地方，没有什么专门的乙肝医生。先谢谢了。
我正想有哪个医生会这样【臭】
果然是你在自己治疗，算了吧！不再训斥你了。
=================
接下来听我的：注意了！
把拉米和阿德全停止
恩替（进口博路定）一天1片，三周后查DNA+肝功能
将会有三种可能
2.DNA3-4次方
3.DNA5次方
状态：就诊前
拉米耐药后，恩替卡韦不是推荐一天2片吗？需不需要联合用替诺福韦呢？
不需要两片
状态：就诊前
你好王主任，已经服用博路定3周了，每天1片，7月6日复查HBV-DNA 6.71E+04，谷丙转氨酶47，其他项目正常，请问治疗方案需要调整吗？
继续恩替一个月，一个月后查DNA+S+E抗原，现在就应该做准备了，找一个能给你抽血分离血清的地方，找一家能邮寄血清的快递公司，一个月后把血清寄给我。
记得写好小病历+100元化验费+你的网名+手机号码
状态：就诊前
小病历具体写什么？能在查一个耐药实验吗？是不是叫HBV-DNA测序？您的地址是这个吗？
天津市南开区苏堤路75#
天津市第二人民医院
状态：就诊前
真情寄语：
献上一篮美丽的鲜花，里面蕴含我对您的所有祝福，愿您的心情如鲜花般灿烂！
小病历写：
日&HBV-DNA：6.505E+06&谷丙转氨酶 40&
日&HBV-DNA：6.533E+06&谷丙转氨酶 55↑&
日&谷丙转氨酶 38&
日&HBV-DNA：1.457E+07&谷丙转氨酶 50↑&
日&谷丙转氨酶 44↑&
日&HBV-DNA：4.45E+06&谷丙转氨酶 94↑&
2010年4月开始口服拉米夫定&(这是一个正确的决定)
日&HBV-DNA：6.66E+003&谷丙转氨酶 36&
（不大正确！用药后的第一次查体不是3个月后而是1个月后）
日&HBV-DNA：2.69E+005&谷丙转氨酶 32&
（第二个错误：拉米三个月DNA未阴转，应该警惕耐药，下次查体应该在1个月后而不是6个月后）
日&HBV-DNA：7.11E+03&谷丙转氨酶 27&
（第三个错误：目睹DNA反翘了还不警惕？竟然胆敢半年后复查，你想害死自己还是想害死医生？）
日&HBV-DNA：2.05E+07&谷丙转氨酶 100↑&
（第四个错误：两次检查的间隔竟然12个月，是你被黑社会绑架了？还是滞留阿富汗了？？？）
日开始口服阿德福韦酯(代丁)+拉米夫定&
（第五个错误：面对DNA7次方的耐药,敢叫代丁往前冲！用弹弓打阿潘齐？）
日&HBV-DNA：2.92E+04&谷丙转氨酶 59 ↑&
日&HBV-DNA：5.36E+04&&谷丙转氨酶 80 ↑
状态：就诊前
日 HBV-DNA 6.46E+04，明天我会寄出血清，请问博路定需要加量服2片吗？您的地址是不是这个？
天津市南开区苏堤路75号
天津市第二人民医院
6-13：已经回答过
状态：就诊前
王教授你好，看到的这个月的S+E抗原化验结果出来了，以前的结果如下：
：DNA6.7E+04
：DNA6.4E+04，
S抗原 52000 IU以上， E抗原 586 COI
S抗原 57850 IU，E抗原 736 COI
是不是效果不太好啊？还有过去半个月参加了单位的羽毛球比赛，比较累，
是不是对化验结果也有影响？
请问下一步的治疗方案怎么调整呢？
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疾病名称：携带大三阳，无症状，孕前检查出来的&&
希望得到的帮助：可否停药？需要治疗不？
病情描述：平时复查需要复查几样？跑步提高免疫力清除病毒有这种说法吗？
疾病名称：大三阳，无症状&&
病情描述：无特殊用药史，贵院无号，只好咨询，请回复，谢谢
疾病名称：乙肝大三阳，无症状&&
希望得到的帮助：1.现在我想要一个宝宝，您觉得我现在可以要宝宝吗？还是通过治疗把大三阳转为小三阳后...
病情描述：我从生下来就有乙肝了，大三阳，从来没有发过病，偶尔感觉肝区隐痛，肝功能一直都是正常的，今年三月份在贵阳做检查HBV_DNA为5e+8,除了病毒量很高外，其他一切都正常，医生建议不治疗。所以我也...
疾病名称：大三阳&&
检查及化验：转氨酶100多，
治疗情况：09年用过药，后来无效果，就停止用药，到如今，无症状，
想得到怎样的帮助：需要治疗吗
疾病名称：大三阳，无症状，请医生给建议，如何治疗？&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：大三阳，无症状，请医生给建议，如何治疗？
疾病名称：大三阳，无症状&&
希望得到的帮助：请问我的治疗方案需要更换吗？
病情描述：日
HBV-DNA：4.45E+006
谷丙转氨酶
谷草转氨酶
开始口服拉米夫定
HBV-DNA：2.05E+07
谷丙转氨酶
谷草转氨酶
开始口服阿德福韦酯(代...
疾病名称：慢性乙肝，大三阳，无症状&&
希望得到的帮助：这种情况需要用药吗，用什么药
病情描述：乙肝10多年了，一直都没治疗，以前肝功正常，7.20周末在你们医院检查发现 ALT:130，AST:78,TBIL:26,DBIL:6.30,间接胆红素19.70，AFP正常,
(HBV DNA):2.960E+7,大三阳无症状，因为是周末取了报告...
疾病名称：慢性乙肝，大三阳&&
希望得到的帮助：这种情况需要用药吗，用什么药》
病情描述：乙肝10多年了，一直都没治疗，以前肝功正常，7.20周末在你们医院检查发现 ALT:130，AST:78,TBIL:26,DBIL:6.30,间接胆红素19.70，AFP正常,
(HBV DNA):2.960E+7,大三阳无症状，因为是周末取了报告...
疾病名称：大三阳，无症状&&
希望得到的帮助：请问是否需要进一步如何治疗？
病情描述：我大三阳，最近肝功能查出谷丙转氨酶74.6，总胆汁酸25.2，是不是肝脏发炎了，请问需要治疗吗？
疾病名称：乙肝大三阳&&
检查及化验：项目
乙肝表面抗原
乙肝表面抗体
疾病名称：乙肝大三阳治疗方案&&
希望得到的帮助：希望能给一个较为合适的治疗方案
1.考虑生育
2.老婆有抗体
3.是否会存在家族遗传史...
病情描述：1.乙肝病毒携带将近十年左右，没有不适症状
2.男，年龄32岁
疾病名称：乙肝大三阳&&
病情描述：您好！
我是乙肝大三阳患者，现年30岁，在自己16岁的时候发现得了乙肝，一直是大三阳，5月6号在唐都医院做了血常规、肝功能、DNA检测，目前血常规、肝功能检测结果正常，但DNA检测为...
疾病名称：大三阳，肝功能不正常，症状明显&&
当前用药：药物名称：乙肝清热解毒胶囊
服用说明：一次4粒一天三次，吃了16天了。没什么反应。
病情描述：慢性乙肝十余年，身体一直不好，消瘦，皮肤脸色黄，今年春节前晚上睡觉后出现多梦，盗汗...
疾病名称：乙肝大三阳&&
希望得到的帮助：希望医生能指导如何服用药物进行治疗，谢谢
病情描述：乙肝HBVDNA检查结果是59万/m以上，HBsAg 9251,Anti-HBs <2.00,HBeAg 11.97,Anti-HBe 1.07,Anti-HBc 0.006
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男，32岁,慢性乙肝大三阳15年以上,能考据的检验单是1998年.吃过一两年民间的中草药，并无效果。
2003年5月,B超(黑白)检出脾大5.4*4.5cm,DNA 9....
疾病名称：乙肝大三阳&&
希望得到的帮助：请问现在需要进行注射干扰素抗病毒治疗吗？如果开始后，以后是否能够停药？
病情描述：您好！我是乙肝大三阳患者，现年30岁，在自己16岁的时候发现得了乙肝，一直是大三阳，5月6号做了血常规、肝功能、DNA检测，目前血常规、肝功能检测结果正常，但DNA检测为10的8次方，属于较高的，...
疾病名称：乙肝大三阳&&
检查及化验：刚开始治疗时肝功能升高至三百多，病毒量1.7*10八次方，后用降酶的药物使肝功正常
治疗情况：在302医院咨询石建时大夫，建议我吃拉米夫定+阿德福韦，服用两个月左右病毒数降到40以...
疾病名称：乙肝大三阳&&
希望得到的帮助：是否需要将方案改为：恩替卡韦联合阿德福韦，是否再加用干扰素抗肿瘤风险(有医生建议。...
病情描述：20年前查出乙肝，7年前打干扰素半年效果差停药。5年前用阿德福韦脂治疗，三年后因效果不明显，加用拉米夫定。联合治疗一年半后DNA转阴，二年后变小三阳。3个月前查为小三阳，DNA阴。上星期查，大...
疾病名称：乙肝大三阳肝改变有血管瘤吃药可防肝硬化么&&
希望得到的帮助：能不能通过药物 最好是中药控制早期肝硬化病情发展？ 能找您就诊么
病情描述：病史30年 51岁 肝脏回声不均匀略强粗糙 右叶可见回声团4个 3.3*2.8CM
门静脉内径1.2
近5年打针 复方甘草酸和多心磷脂 偶尔不舒服经脉输入
疾病名称：大三阳&&
希望得到的帮助：吃拉米三月，需复查哪些：
1、两对半，
3、DNA检测
4、B超检查
5、检查D...
病情描述：患者男, 45岁，乙肝大三阳25年了，断断续续治疗过; 患者爱生气，发怒，常常有肝区疼痛不适感，晨起小便很黄，睡眠常出大汗。
曾经治疗情况和效果：
1998年曾采用干扰素治疗过一年；也吃过拉米...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王震宇大夫的信息
乙肝病毒携带者及慢性轻型肝炎的核苷抗病毒治疗，
乙肝感染者密切接触人群的免疫防护。
王震宇，男，主任医师，天津医科大学教授，天津中医科大学教授、硕士导师，预防门诊主任，
历年抗病毒进展：...
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