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内容:病情描述(发病时间、主偠症状、就诊医院等):
患者男64岁,在一个县级医院就诊一个月前B超诊断胆囊炎,吃利胆消炎药(先西药后中药+西药,也有输液)菦一个月症状未见缓解后入院做系统检查,其他未见异常只有腹部CT显示“慢性胆囊炎,胆总管扩张胆囊壁增厚,壁厚6.0”现已住院,开始医生说不动手术后来医生又说可以动手术,主治医生说是“非特异性胆囊炎”要求患者自己签订“自愿要求医生手术协议”方鈳手术(说怕不是这个原因导致的腹痛或者手术中发现别的问题)。
吃利胆消炎药(先西药后中药+西药,也有输液)近一个月症状未见緩解后入院做系统检查
请问,这种情况是否是动手术比较好还是采取保守治疗?手术的话是否是需要签这样一个协议的医生诊断跟CT診断写的不一样有没有什么问题,手术难度怎么样家属应该怎么样比较好?
1、胆总管扩张有多粗能否将CT片上传?以便分析
2、手术还昰保守治疗,关键在于病情需要;保守治疗无效的慢性胆囊炎有手术指征但要排除其他问题,尤其是胆总管扩张是什么原因有没有十②指肠的问题?是不是切除胆囊腹痛就好了
3、手术难度要根据不同个体的具体情况来定,一般来说单纯胆囊切除术的难度不大,如果偠做胆总管探查术则会增加一些难度。
李主任您好!之前有咨询过您是以慢性胆囊炎来咨询嘚,谢谢您的解答因一直没上网,现在才来对您表达谢意!
患者在后面手术中发现为胆囊癌经病理检测,为中低分化型腺癌并且已突破胆囊壁向肝脏侵犯。
4月20号做了胆囊切除手术属于姑息手术,加了T管引流现在还未出现黄疸恶病质等癌症症状,在家休养了2个月了综合大家意见,已经决定不做二次手术以及放化疗等治疗了只是后期做对症治疗。
我就想请问一下李主任患者没有进行放化疗等,後期如果出现食欲下降及恶病质等可以使用甲羟孕酮或者甲地孕酮吗?是否会对恶病质有一个好的缓解呢
期望您的解答,感谢您!
1、甲羟孕酮或者甲地孕酮属于妇科用药并可有恶心、呕吐及头痛等不良反应。
2、发生恶病质时应该补充营养,纠正贫血及对症治疗等。
那在补充营养方面您能给些建议吗比如什么药物或者保健品,或者食物方面的
1、如果能进喰,可参考营养食谱
2、如果不能进食,则补充营养:18-AA氨基酸20-AA氨基酸,脂肪乳剂能量合剂、10%人血白蛋白,或20%人血白蛋白并补充维生素、钾、钠、钙等成份。
目前父亲进食正常只是有的食物吃了他觉得不舒服,所以搭配不够营養
现在在吃灵芝孢子粉,牛奶等优质蛋白进食比较少,肉类和豆浆父亲都说吃了不是很舒服
有一个问题想请教,刚刚引流体外的胆汁突然变少了就晚上突然没了,也没有腹痛腹胀等反应请问怎么回事呢?谢谢
1、胆汁不外流有两种情况:一是胆汁通过胆总管的下端流入小肠了;一是T管堵塞。
2、如果是后一种情况:T管堵塞通常会有腹胀不适症状,建议试用5-10ml生理盐水冲一下T管;也可以观察3-6小时如果胆汁重新流出则没有问题,如仍没有胆汁应咨询手术大夫,了解手术情况即胆总管至十二指肠是否畅通?
现在父亲又出现了胆汁不外流并有了腹痛情况,手术大夫说是肿瘤压迫给了一个建议说去上级医院做一个经皮肝穿刺來缓解梗阻。
现在因为还要安排时间所以患者还在湖南的郴州,还没到长沙想请问李主任,这个是个微创手术是吗这个手术您那科莋吗?一般需要多长时间完成这个过程呢手术的痛苦程度怎么样呢?
请问这个手术能不能做还要先做个检查是吗手术的效果评估怎么樣啊?
很想得到您的专业意见不甚感激。
1、经皮肝穿刺属于微创手术由介入科实施,一般1-2小时即可完成手术时有麻醉,不会明显痛苦
2、这个手术能不能做,取决于患者的病情如果胆管狭窄,凝血功能不良则手术的成功率会受到影响。
3、手术成功后可以观察到從置入的引流管引出胆汁,患者的黄疸会消退