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结核性胸膜炎为何会产生疼痛？
全网发布： 16:42
大部分结核性胸膜炎病人在患病初期和治疗的后期，都会产生一定程度的胸部疼痛不适，特别是在咳嗽、深呼吸时产生，这种胸痛病人一般是可以忍受的，比等恶变产生疼痛的程度明显要轻些。
那么胸膜炎病人为何会产生疼痛呢？首先应从解剖角度进行分析。
胸膜分为两层，紧贴在肺表面一层为脏层胸膜，紧贴在胸壁内表面的一层为壁层胸膜，两层胸膜形成的一个密闭的潜在的腔隙，称为胸膜腔，腔内仅有少量液体，可减少呼吸时的摩擦，就如两块玻璃中间滴入一滴水时，两层玻璃可以很方便的移动错位，但要将两块玻璃垂直拉开，却是十分的不容易。这样，吸气运动时，胸壁靠呼吸肌的运动向外移动，胸廓变大，此时肺也跟着被拉大了，肺内形成负压，新鲜空气就通过气管进入了肺内。胸腔内的负压，还有利于静脉血与淋巴液的回流。
脏层胸膜的支配神经为内脏神经，一般不会产生胸疼的症状，壁层胸膜由肋间神经支配，才会形成可以感觉到的胸痛症状。
胸痛为胸膜炎最常见的症状。胸痛常突然出现，可为不明确的不适或严重的刺痛，在患者深呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。通常出现在正对着炎症部位的胸壁。亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。
患病早期，胸膜因出现炎症，表面有蛋白等渗出物，使胸膜表面粗糙，病人在呼吸和咳嗽时两层胸膜因相互滑动产生摩擦，出现疼痛；如果胸水增多，并发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。大量可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限，发生呼吸困难。随着用药和胸腔穿刺抽液等治疗，胸水逐渐减少，两层胸膜再次粘在一起，可再次出现胸痛症状。然后，随着炎症的彻底吸收好转，胸痛症状才会最终消失。
部分病人由于治疗不及时，或者治疗不当，可于胸水吸收后，在胸膜腔内留下大量原来渗出的粘性蛋白，并将两层胸膜粘连在一起，医学上称为“胸膜粘连”，留下所谓的后遗症，严重者因胸膜肥厚收缩，导致胸廓缩小变形，对以后的生活造成不同程度的影响。
发表于： 09:50
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结核性胸膜炎 一、结核性胸膜炎简介
胸膜炎是胸膜的一种炎症，胸膜是湿润的双层的粘膜，包绕着肺脏，紧贴肋骨，胸膜炎可使呼吸极度疼痛，如果不立即治疗，可致胸膜渗出，渗于两胸膜之间，称为胸腔积液，严格地讲，胸膜炎和胸膜渗出不是一种疾病，而是肺部感染或疾病，如肺炎、结核、系统性红斑狼疮的并发症，其他疾病，如充血性心衰、胸外伤。病毒感染风湿性关节炎也可以刺激胸膜引起炎症，胸膜炎和胸膜渗出通常和原发病一样严重，要对原发病进行治疗，应高度注意。
结核性胸膜炎是胸膜受结核杆菌感染所引起的胸膜炎症。结核杆菌进入胸腔途径有三：肺内（包括肋骨脊柱）结核病灶直接蔓延；结核杆菌炎肺内淋巴管逆流至胸膜；经血液循环到达胸膜。本病有干型（纤维蛋白性）和渗出性（浆液纤维蛋白性）胸膜炎两种。属中医“胸痛”“悬饮”范畴。 【诊断与检查】为了诊断胸膜炎，医生将用听诊器在你呼吸时听听 你的胸部，如果这种检查能证明有胸膜间摩擦——两层胸膜间相互滑动产生摩擦音——诊断就明确了。胸膜摩 擦在吸气和呼吸开始产生一种粗糙的摩擦音。提示胸 膜炎症的区域，通过对胸部叩诊，能感到一种震颤，也提 示胸膜炎，医生还可以通过胸部X线照像或抽一些积 液化验来诊断，在胸部或背部局部麻后，用注射器抽一些液体，
比如，医生可以通过对液体化验去明确粘液是否是由癌症所致。 【病因】
双层胸膜对肺表面起着润滑和保护作用。通常有少量液体位于胸膜腔，使两侧胸膜间能相互滑动但是当因胸部感染引起胸膜炎症，粗糙的胸膜随呼吸、咳嗽。引起疼痛，这种情况就诊为胸膜炎。 胸膜炎在某些情况下由于胸膜渗出过量液体渗人胸膜腔，这些不断增加的液有润滑作用。可以减轻由于胸膜炎而引起的疼痛，这是因为减轻了两层胸膜间摩擦，但同时额外的液体可以压迫肺脏，减弱它们自由活动能力而引起呼吸短促，在某些情况下胸膜渗出过量液体因感染，可以引起脓胸。 二、常见的治疗方法 【西医治疗】 1 抗结核药物治疗：链霉素+异烟肼；利福平+乙胺丁醇。 2 肾上腺皮质激素：全身中毒症状严重，积液量多者，口福强的松。 3 住院治疗：胸腔积液过量，医生则通过胸腔插管方法排液。 4 对症治疗：止痛用可待因，镇咳用咳必清。 注意：西医治疗方法相对来说，具有见效快的显而易见的特点，西医治病机械标准，重视局部，人体部件，随意删减，千人一方，对人体危害挺大。所以选择治疗方法应当慎重。 【传统治疗】 中医固本医病，西医针对性医病，因此中医医病能调理除根。苗药作为传统医学的重要分支，对于结核性胸膜炎此病有极深的认识和完善的治疗方法。
苗医认为本病病位在肺，多因素体虚弱，或原有慢性疾患，肺虚卫外不固，
时邪侵袭所致。其病机主要为邪犯胸肺，肺失宣降，通调失职，水液代谢失常，饮停于胸胁，因足厥阴肝经布于胸胁，肝经为时邪所扰，故疏泄失职，气机不利，络脉不和，以致饮阻气郁，气不行血，则痰瘀互结：气郁日久化火伤阴或耗损肺气，最后导致肺脾肾俱虚。
【方名】结膜消积方
【成分】茯苓、葶苈子、甘草、黄芩、芦根、猪苓等苗岭天然药材配伍而成。 【性状】苗药饮片，袋装。
【主治】和解清热、理气通络、消积止痛、化痰活血，适用于结核性胸膜炎患者。
【用法】将本方饮片置于砂锅中，加水毫升，浸泡后直接煎煮，先以大火煎至水沸，再小火煎药半小时即可。每日一付，分三次服用，15付为一疗程。
【附注】水煎方制剂，水煎中药能够把药物的有效成分溶解到汤液里，达到药物互相作用反应的配伍效果。通过内服汤药，使药效快速被人体吸**力可循环全身，作用到各处，全面调理气血平衡，达到标本兼治的作用，疗效更彻底。 “结膜消积方”开创从肺论治，调补肺气，调通肺络的独特疗法来治疗胸膜炎。何医师秉承苗医药独特配伍原则，采天然野生药材研制，药效可透过胸膜直达病所，促进胸水的吸收，预防胸膜的肥厚、粘连、包裹，改善局部的微循环，提高局部的药物浓度，快速消除不适感，从而有效治愈结核性胸膜炎。 【煎药步骤】
1、准备砂锅一个，并洗刷干净；
2、将药粉倒于煎药袋内并扎紧袋口，然后把煎药袋和药材饮片一同放入砂锅中，并加水约ml毫升，浸泡5分钟后，直接进行煎煮；
3、煎煮时掌握好火候，大火煮开后转为文火（即小火），煎约30分钟即可；
4、将煎好的药汁平均分为三碗，早、中、晚饭后半小时各服用一碗。 三、辅助性饮食 在日常生活中也要注重食疗，下面介绍几个药膳调理结核性胸膜炎。 【曲末粥】：神曲10～15g，粳米30～60g。煎服法：先将神曲捣碎，加水2000ml，煎至1000ml取汁，再加入粳米煮成
稀粥，分早晚2次温服。 适应症：脾胃虚弱的、食欲不振、食积难消、嗳腐吞酸、脘闷腹胀等症。 【玉竹粥】：鲜玉竹30～60g，粳米60g，冰糖少许。 煎服法：先将鲜玉竹洗净，除去根须、切碎，加水1000ml，煎取浓汁约500ml，再加入粳米煮为稀粥，和入少许冰糖即可，每日分3～4次分服。 适应症：适用于结核性胸膜炎患者。 【甘松粥】：甘松5g，粳米50g。 煎服法：先煎甘松取汁，另将粳米煮成稀粥后，入甘松汁，稍煮一、二沸即可。分早晚二次空腹服。 适应症：适用于气闷胸痛、脘腹胀满、食欲不振、胃寒呃逆、呕吐诸症。 注意：情况比较轻微者可用食疗方法调理，中医建议食疗方法可进行辅助性治疗，对于身体的调理有很好的作用，配合一些药方治疗效果更好。 四、日常注意事项 1、饭后服药，汤药宜温热时服用。如与其他药物同时服用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师。 2、要注意多休息，做到起居有节，劳逸结合。 3、饮食要富于营养，宜吃高蛋白、高维生素饮食，要多食含维生素多的蔬菜和水果。动物类食品，如鸡、鸭、鹅肉、瘦猪牛羊肉；植物类食品，如面粉、豆类食物及大豆制品，食用时要煮熟煮烂，切忌生硬不易消化，不利于人体吸收。　 4、尽量少吃或不吃海鲜，因为抗痨药有增高血尿酸的副作用，而海鲜会加剧血尿酸增高作用。 5、生活起居要有规律，根据病情最好能全休息2-3个月，再适当安排工作。注意不要过于疲劳。平时应保持精神舒畅，心情愉快，适当的身体锻炼，调节免疫，避免受凉。 6、避风寒、慎起居、怡情志、戒烟酒、不恣食生冷、忌食辛辣。 7、有发热时，要给予退热治疗。观察胸痛与咳嗽、呼吸的关系。若咳嗽、呼吸时胸痛加剧，则避免过多侧转翻身，增加痛苦。大量积液，呼吸困难者，取半卧位，酌情给氧。 8、病趋好转，可逐渐增加活动量，但不可过劳。 五、患者须知 结核性胸膜炎及时正确治疗预后多良好，如病程迁延常至胸膜粘连、包裹，造成营养不良等，影响预后。结核性胸膜炎经过抗结核及抽胸水治疗，可治愈，同时应注意30％五年内可出现肺结核，须坚持全程的抗结核治疗，否则还可能会复发。反复复发的结核性胸膜炎如疗效不佳、持续胸痛时要警惕胸膜癌变的可能。
支持楼主。
写得蛮多，辛苦了
干性胸膜炎听诊可闻及胸膜摩擦音，但有胸腔积液时一般仅可闻及呼吸音减弱。
依然支持楼主，楼主花了心思收集的。
回复1楼:写得太好了
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结核性胸膜炎低烧会持续多长时间
状态：就诊前
（1）首先要检查并明确有无肝脏基础疾病，如果有，应同时治疗和处理。（2）应接受四联抗结核药物联合方案治疗，要根据是否有肝脏基础疾病和体重设定各药物的合理剂量。（3）要合理选择护肝药给予保护。（4）结核病治疗中发热大多在一周内可控制，少数可持续2-3个月。发热要考虑以下原因：是否结核性炎症尚未得到有效控制，是否类赫氏反应，是否药物热，是否合并感染等等，需进一步检查证实以便合理处理。以上意见仅供参考。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
感谢大夫在百忙之中回答我的问题。
1、开始治疗肝脏没问题，输液一个月转氨酶高了，在医院抽血化验项应该也有吧。医生也没有通知肝脏有问题。
2、开始治疗是四联的，输液利福平，异烟肼，口服吡嗪酰胺和乙胺丁醇还有复方益肝灵。之后肝功不好，输水吃药转氨酶四十多的时候医生说不吃吡嗪酰胺，利福平换利福喷丁。现在口服异烟肼每天3片，乙胺丁醇每天3片，利福喷丁每周两次每次3个。
3、现在每天服用复方益肝灵和复方甘草酸。
4、在医院我也发现其他病友就高烧一个星期之内就好了，我的是抽水后体温降点，但是还是低烧37.3.左右，我现在是晚上睡觉身上有些发热，但是已经不出汗，比起刚治疗的时候一睡觉全身都湿好点了，但就是低烧不见好。雷大夫我还想问一下，如果有您所说的类赫氏反应、药物热、合并感染等等住院期间如有此原因大夫应该给我说吧。大夫就说我胸膜上的病变有点广，应该还有炎症。住院期间医生说我脖子有点粗，让我检验甲状腺，做了B超和抽血化验，大夫均说没什么问题，期间我也有点头疼头蒙，害怕是脑膜炎。做了TTM，结果是右胸部有结核病变，咽炎，淋巴结热值高，但检查的大夫说应该是生病自身的免疫反应，没什么事。头部也没有发现病变，免疫力低，精神压力大。将报告交给主治大夫大夫也说没事。因为精神压力大，医生在住院期间一直安慰我说没事，出院前医生也跟我说不要考虑低烧的问题，但毕竟我烧了两个多月，现在正是实习期间就生这个病，心理压力能不大吗。望雷大夫给我一个方向。。。
（1）我说的几种情况是需要到医院检查才能鉴别的。（2）你没有告诉体重是多少，我无法判断所用药物剂量是否合适。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
雷建平大夫通知停诊:-28日出差开会。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
雷建平大夫通知停诊:-13日出差开会。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
雷建平大夫通知停诊:日出差开会。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
雷建平大夫通知停诊:日（星期五）休假一天。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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测试结果仅供参考，不能视作专业意见，请以医院诊断结果为准。
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结核性胸膜炎全面解读
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结核性胸膜炎用药
保1.异烟肼与其它抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括...[生产厂商]&
保1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，但不...[生产厂商]&
保本品仅对分枝杆菌有效，与其他抗结核药（如链霉素、异烟肼、...[生产厂商]&
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