老人82岁胸右侧背部疼痛发现皮肤疼痛，去医院昨B

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-03 09:08 标签： 右侧背部疼痛
82岁老人胸疼得气都喘不过来
一查是心梗心衰从送医到抢救只用5分钟急诊大夫快速诊断与死神赛跑
日　　来源：生活日报
　　来自聊城高唐的老太太胸痛十来天,随时有生命危险。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　记者　秦聪聪　摄
　　6日上午,一场雷雨急袭泉城,雨落之前的闷热或许让人感觉有些胸闷。但是,如果是胸痛,那就要小心了。胸痛目前是急诊科经常面对的问题,尤其是急性胸痛患者,临床表现不一,病情千变万化,既包括致命性疾病如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等,也包括消化道、呼吸道、骨骼肌肉等非致命性疾病。因此,除了急诊大夫能否在第一时间识别出是哪种胸痛并妥善处置,更重要的是患者发病后能否及时就诊。在山东大学齐鲁医院急诊科,记者就目睹了几名不同症状的胸痛患者(文中所有患者及家属姓名皆为化名),说给你听听。　　“大夫,快看看我母亲吧!”6日上午10点半左右,120急救车的鸣笛声刚落,记者就看见头发半白的林家忠急急忙忙陪母亲李荷新出现在齐鲁医院急诊科走廊里。　　“胸痛三个小时,打了120,心电图情况不太好。”120急救人员向接诊医护人员简单介绍,值班的急诊科副主任医师唐梦熊开始向家属询问病史,得知患者之前就有高血压、冠心病史,此次在家胸痛三个小时,家属看情况不好,将老人送来医院。　　82岁的李荷新显得很痛苦,因为胸闷、憋气,她甚至不能平卧,大口喘着气。加之没有力气,她只能半倚坐着。让人揪心的是,她嘴里不断咯出一些粉红色泡沫痰。唐梦熊告诉记者,这种性质的痰液提示患者可能有急性心衰,血液在肺内淤积,导致肺泡水肿破裂等。而从老太太的心电图看出,她的心脏存在大面积心肌梗死。　　从李荷新被送到医院,到送入抢救室,不过5分钟,唐梦熊就做出基本判断:急性心梗合并严重心衰。　　唐梦熊解释,对急性心梗,应积极血运重建,开通梗死血管,方法有静脉溶栓、冠脉介入手术、外科搭桥手术三种。但是,以82岁老太太目前的状况,介入方法虽有效,但还需用药先缓解病情,随时观察。　　下医嘱、开药,看起来性格平和的唐梦熊忙成了一阵风。“各种急危重症汇集,对急诊大夫来说,快速判断是快速治疗的前提。”唐梦熊告诉记者,患者来医院后,做完心电图、简单查体、掌握现病和既往病史,要在五六分钟内完成。像李荷新这样的患者,也是齐鲁医院急诊心内科经常遇到的典型患者,胸痛又有心衰,对这样的危重患者,只有快速诊断、迅速用药,才能为下一步治疗创造时机。　　输液后,李荷新虽仍不能平卧,但状况有所好转。林家忠开始奔走着联系医院重症监护室,想让母亲去那里接受接下来的治疗。　　正开着车　47岁男子心梗了　　6日中午12点半,唐梦熊刚喝了几口水,一家人围着一名捂着胸口的中年男子走进诊室。　　男子自述说,他叫李国良,今年47岁,大约一个小时前,他正开着车呢,胸口突然疼得厉害,他强忍疼痛把车开到路边停下,本以为疼痛会逐渐消失,但还是持续了很长时间。随后,家人带他来医院。　　检查结果显示,李国良的心电图ST段抬高,心脏急性前壁心肌梗死。唐梦熊解释说,像李国良这种急性ST段抬高的患者,在心梗发作12-24小时内,最适合做冠脉介入手术,因此建议家属做手术。　　“要做手术?不做不行吗?”李国良的妻子张喜华有点不放心,可能是太意外,她一时没法接受手术治疗,“我们再考虑一下吧。”张喜华焦虑地走来走去,拿不定主意。时间一分一秒过去,半个小时眨眼就没了,唐梦熊有点着急了。　　“一定要相信我们,我们只是想让患者接受最合适的治疗。”面对犹豫不决的李国良一家,唐梦熊站了起来,“对患者来说,目前的状况做介入治疗是最好的。”　　考虑再三,张喜华接受了这个建议。下午1点左右,李国良被送到介入手术室。　　唐梦熊终于松了口气,“我们很少说最适合、绝对有效等字眼,但在生命面前,一分一秒都是宝贵的,我也不想因为家属犹豫,而让患者错失最佳的治疗时机。”胸痛十来天　八旬老妈的心“破”了　　　6日下午2点45分左右,在急诊抢救室,记者见到了80岁老太太王秀梅,她因急性心肌梗死合并室间隔穿孔求医,通俗点说,就是心脏破了。唐梦熊说,如果她在发现心梗后及时就医,经正确处理,心脏破裂的几率就不会那么高。　　王秀梅是聊城高唐人,有7个子女,在走廊里,记者见到了她的5个儿子。老三高元泰告诉记者,10多天前,母亲就有胸痛症状。因为家在农村,经济条件也不是特别好,老人家总想着忍忍。但在家熬了几天,胸痛并没改善,他们便把母亲送到了当地医院。医生检查后说,心梗还有室间隔穿孔。住了两天院,他们一家人于4日把老太太送到齐鲁医院。　　几个儿子聚在走廊,是因为对母亲病情不甘心,“大夫,再去做个彩超吧,也许真有奇迹呢。”他们说,也许当地医院设备不如省里医院好,检查时会有错误。　　唐梦熊解释说,老太太目前状况非常危重,随时有生命危险,谁也不能保证她在去做彩超的路上不会发生什么意外。对当地检查结果,唐梦熊表示认可,“心脏杂音特别多,心功能非常差。”　　其实,促使高家7个子女提出再检查要求,是因为老太太这种病的预后效果不理想。唐梦熊告诉记者,医院接诊的这种患者多是外地转来的,到医院时状况已不好,存活率比较低。可能是因为心梗发生的位置正好是室间隔,她目前只能以保守的药物治疗为主。　　唐梦熊不无遗憾地告诉记者,由于老太太室间隔的肌肉已软弱无力,就像一摊“淤泥”,而这原本是修补手术治疗要“打桩”的墙壁,所以早期或急性期没有进行手术的条件,发病后2周可行介入封堵术,如病人能存活4周也可行外科手术。胸背疼了大半宿　一查不是心脏的事　　　6日下午4点半,又有一名胸痛患者就诊。她叫章莲白,今年58岁。　　“疼了多久?原来有什么病?”唐梦熊问。章莲白说,从前一晚10点左右,到凌晨三四点钟,她的胸背一直持续疼痛,现在,疼痛似乎转移到了后背和左腋下。因为曾有过心肌缺血,她一直吃着丹参滴丸,可似乎一直没好转。　　唐梦熊检查发现,章莲白的肺部声音清晰,没有干湿罗音,心脏也没什么杂音。他初步判断,这可能和心脏关系不太大。让章莲白趴在床上,唐梦熊按了按她的后背,她说有明显疼痛。“胸椎有压痛,心脏症状不明显。”听到大夫这样说,章莲白松了口气。随后,唐梦熊让她先去查血,排除心脏问题。检查结果显示,章莲白的胸背痛还真不是心脏引起的,唐梦熊建议她去检查一下胸椎。　　据介绍,胸痛确实是急性心肌梗死、急性肺栓塞、主动脉夹层等疾病的常见症状,早在2002年,齐鲁医院就成立了胸痛中心,挂靠在急诊科,一年急诊胸痛患者上万人次。
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按日期查阅82岁老奶奶得了病毒性带状疱疹，主要集中在左边胸部和左边腋下，疼痛难忍，已经5天了，昨天夜里出现发_百度知道
82岁老奶奶得了病毒性带状疱疹，主要集中在左边胸部和左边腋下，疼痛难忍，已经5天了，昨天夜里出现发
伴有轻度呕吐，昨天夜里出现发烧38，目前只吃了止疼药扶他林82岁老奶奶得了病毒性带状疱疹，主要集中在左边胸部和左边腋下，已经5天了，目前病毒退不了.2度，有没有人知道南京比较好的治疗带状疱疹的医院！谢谢各位了，疼痛难忍
此病只有将疱疹病毒拔出，主要表现为全身疲倦无力，1～3天后，但有痒感，疼痛才能消除，部分可破溃形成糜烂、张力很大的丘疹。进入带状疱疹后遗症期，食欲不振，发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小。轻者可以不痛，坐卧不安，数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱，或只见红斑而没有明显疱疹。带状疱疹就怕治疗不当留下后遗症。患此病者，排出体外、水疱，不留后遗症，影响睡眠，才能康复，沿神经分布；重者疼痛明显，集簇状排列，随着疱疹病毒的逐渐拔出排出体外，留下反复的神经疼痛。老年患者常出现剧烈疼痛，呈条带状得了带状疱疹，很快发病部位感觉灼热，跳着疼痛或痒，如果治疗不及时或不当。用“带状疱疹及后遗症专用药”可拔毒排毒，在皮损消退后，仍遗留疼痛，痛疼就会逐步减轻至解除，轻度发烧
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