颈部右侧耳下方淋巴结肿大
健康咨询描述：
右侧颈部肿了有20余天了，刚开始吃头孢消炎能减轻痛疼感，去当地的医院做了彩超显示淋巴结肿大，医生说没什么回来继续吃药吊水消炎，但直到昨天已经吊了5天800万剂量的青霉素还是没有消肿，另外我07年耳朵下方曾做过淋巴结核的手术，去年曾看过一个老中医建议我抗结核药继续要服用，所以从去年8月份到现在一直在吃抗结核药，请问我现在该怎么办？
曾经的治疗情况和效果：
吃了10天头孢，吊了5天青霉素
想得到怎样的帮助：现在我该怎么办（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：你好，可能是由于疖肿引起的，一般有皮肤红肿的情况，指导意见：没有软化前可以采用鱼鱼酯软膏外敷，同时服用消炎药预防发生感染的情况。
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淋巴结核中医称之为瘰疬luǒlì是体现于肌表的毒块组织是由肝肺两方面的痰毒热毒凝聚所成西医则指人体内有专事于清毒杀毒从而保护血管组织的淋巴系统遭遇来自体内外无法清除杀灭的毒菌凝聚和集结于肌表组织形成的毒瘤
多在颈部一侧或双侧长出疙瘩逐渐长大不痛不痒推入滑动无明显压痛如身体抵抗力低则逐渐增大皮肤发变紫最终破溃流水样脓液并排出黄浊样干酪样脓液中医称之谓反复溃烂少部分病人可有低热盗汗食欲不振消瘦等全身中毒症状淋巴结结核发病原因有两种一种是结核杆菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃体腺引起的原发灶上感染后沿淋巴管到达颈部浅深层淋巴结各部位多为单侧性淋巴结受累咽部重发病以上吸收后受累淋巴结核仍继续发展形成冷脓肿或溃疡
另一种是原发结核感染后血中随血行进入内侧颈淋巴结引起颈淋巴结核;还可以从腰腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴结群继发感染在颈淋巴结结核发病中较为常见淋巴结核分型干酪型结核增殖型结核混合型结核无反应性结核[1]结核病一般按部位及脏器命名淋巴结核根据发病部位主要有以下几种这是淋巴结核中最为常见的女性多于男性据日本资料统计男性以30岁年龄组最多女性以50岁年龄组最多发病部位以右侧为多见西医认为本病多因结核杆菌经口腔龋齿或扁桃体侵入由淋巴管到达颌下或颏下淋巴结亦可因肺灶经血液扩散所致中医认为本病为情志所伤肝气郁结脾虚生痰肝郁则化热痰热互搏敬于颈项之脉络而成瘰疬亦因素体虚弱肺肾阴亏致使阴亏而火旺痰火凝结而成瘰疬本病临床较少见病人往往主诉腋窝部淋巴结肿大疼痛就诊也有在胸部X线检查时发现腋窝部或胸壁上部有钙化灶腹股沟部淋巴结肿大多来自下肢或外阴部的外伤但是结核菌向全身播散偶尔也可发生开始可为仅伴有轻度疼痛的肿胀如不积极处理则可自溃一般由于全身播散或在肠结核的基础上相继出现腹部淋巴结肿大在主诉中过去可能没有任何消化系统症状肺部也未发现病变是常有的也有包括过去曾有肠结核症状或者是因为治疗早已接受化疗者当机体尚未产生变态反应时肺内初感染原发灶中结核菌借淋巴流侵入所属淋巴结从肺门到纵隔有许多淋巴结病势进展时纵隔淋巴结也相继发病形成各种不同程度的干酪化从肺淋巴结流借肺门纵隔淋巴结最后多从右静脉角淋巴流入肺静脉内故结核菌随其易于流入血流因此肺门淋巴结核是处于容易发生潜在性菌血症的状态根据结核病接触史局部体征特别是已形成寒性脓肿或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时多可作出明确诊断必要时可作胸部透视明确有无肺结核结核菌素试验能帮助诊断
如仅有颈淋巴结肿大而无寒性脓肿或溃疡形成颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结一般位于胸锁乳突肌的前后缘初期肿大的淋巴结较硬无痛可推动病变继续发展发生淋巴结周围炎使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连;各个淋巴结也可相互粘连融合成团形成不易推动的结节性肿块晚期淋巴结发生干酪样坏死液化形成寒性脓肿脓肿破溃后流出豆渣样或稀米汤样脓液最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡;溃疡边缘皮肤暗红肉芽组织苍白水肿上述不同阶段的病变可同时出现于同一病人的各个淋巴结病人抗病能力增强和经过恰当治疗后淋巴结的结核病变可停止发展而钙化1颈侧部淋巴结肿大结节状无痛多见于儿童和青年
2初期为孤立结节较光滑可活动以后结节融合成块不规则活动度差肿块可形成脓肿有波动感破溃后可形成窦道随皮肤下部潜行经久不愈
3分泌物稀薄常含有干酪样物创面肉芽不健康
4可有低热盗汗乏力消瘦等全身症状
5有些患者可有肺部等结核病史或病变
6取病变组织进行PCR检测可呈阳性结果
7病理活检可明确诊断用两手指滑动触诊耳前耳后乳突区淋巴结后患者将头转向右侧或左侧检查者用右手或左手触诊枕骨下区的枕后淋巴结后检查者用左手扶住头部右手翻掌指尖触摸颌下及颏 下淋巴结同法检查左侧用双手指在颈前三角区先沿胸锁乳突肌前缘触诊再用双手指在颈后三角沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌的后缘触诊最后用双手指尖在锁骨上窝内由浅到深触摸锁骨上淋巴结 颈部淋巴结的触诊顺序为耳前耳后枕部颌下 颏下颈前颈后锁骨上淋巴结共8组.
颈部淋巴结检查顺序应该做哪些检查
1.胸部X线或CT扫描明确有无肺结构的损害
2.间接喉镜及后鼻镜检查有时可发现肺结核及鼻咽结核等
3.结核菌素PPD(纯化蛋白衍生物)试验血沉检查有助于诊断一淋巴结核与性传播疾病致淋巴结肿大的鉴别诊断
为Ducreyi嗜血杆菌引起的局灶性传染病阴部疼痛性小丘疹迅速破溃形成浅表溃疡边缘不齐周边发红常相互融合腹股沟淋巴结肿大压痛并粘连在一起而形成脓肿有波动感脓肿上方皮肤红亮可破溃形成窦道应与脓肿型淋巴结结核鉴别诊断主要由临床表现及性生活史确立且可与淋巴结结核鉴别本病细菌培养较难
2性病性淋巴肉芽肿
本病由沙眼衣菌属的免疫型所引起多见于热带和亚热带地区最初的症状为单侧有压痛的腹股淋巴结肿大发展形成巨大而有压痛和波动的肿块与深部组织粘连上方皮肤有炎症可形成瘘管可伴有发热头痛关节痛等全身症状诊断依性生活史临床表现及补体结合试验有条件可作免疫荧光镜检
艾滋病相关征候群中有一个亚型 表现为顽固的全身淋巴结病 淋巴结肿大常持续3个月以上 而近期并无任何可致淋巴结病的疾病或用药史 查AIDS病病毒抗体HIV阳性①近期内3～6个月体重减轻10%以上且持续高热38℃一个月以上②近期内3～6个月体重减轻10%以上且持续腹泻每日达3~5次一个月以上③卡氏肺囊虫性肺炎P.C.R④卡波西肉瘤K.S⑤明显的霉菌或其他条件致病菌感染
若HIV抗体阳性者体重减轻发热腹泻症状接近上述①标准且具有以下任何一项时可为实验确诊AIDS病人①CD4+/CD8淋巴细胞计数比值&1细胞计数下降②全身淋巴结肿大③明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征出现痴呆辨别能力丧失或运动神经功能障碍
虽有全身淋巴结肿大依病史卖血或接受使用血液制品史静脉吸毒性紊滥等及上述临床表现和实验室检查不难淋巴结结核鉴别活检淋巴结反应性增生[2]
二淋巴结核与结缔组织病和风湿病的淋巴结肿大的鉴别诊断
1变应性亚败血症
儿童较成人多见临床表现为 ①长期反复发热 ②反复一过性多形性皮疹与关节痛 ③淋巴结 肝 脾肿大 ④血 骨髓培养阴性 ⑤抗生素治疗无效而肾上腺皮质激素有效
为一原因不明的多系统肉芽肿疾病可引起浅表淋巴结肿大如颈部滑车上腋窝等处淋巴结肿大有时可达核桃大小质硬永不软化不粘连与皮肤无粘连诊断依据①多器官损害的临床表现②X线检查显示结节样肺泡炎肺浸润可伴有肺门纵隔淋巴结肿大③病理学检查发现上皮样细胞肉芽肿但无干酪样变④皮肤Kviem试验阳性结核菌素皮试阴性
3系统性红斑性狼疮
部分系统性红斑性狼疮SLE患者可出现局部或全身淋巴结肿大但淋巴结肿并非SLE的诊断线索当病人尤其是青年女性出现发热伴有皮肤红斑多关节炎肾脏损害间歇性胸膜炎性疼痛白细胞减少高球蛋白血症抗DNA抗体阳性等诊断不难SLE在早期很难同其他结缔组织疾病区别根据病史结核菌素试验及穿刺或病理组织学检查不难与淋巴结核鉴别[3]
三淋巴结核与肿瘤所致淋巴结肿大的鉴别诊断
1恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤分为霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤两大类均以无痛性进行性淋巴结肿大早期无粘连可活动为特征好发于颈部纵隔及腹膜后淋巴结质地中等偏硬如橡皮随病情发展侵及范围极广很快融合成块无移动性此时触诊有软骨样感觉霍奇金病患者可伴有周期性发热盗汗皮肤瘙痒等全身症状及肝脏明显肿大可因肿大淋巴结压迫邻近脏器出现相应压迫症状如声嘶呼吸困难霍纳Horner综合征等外周血液及淋巴结病理检查发现R－S细胞是其主要的诊断依据非霍奇金淋巴瘤以无痛性淋巴结肿大为主最多发生于颈部淋巴结继之累及腋下和腹股沟淋巴结如起病于结外淋巴组织胃肠道扁桃体鼻咽部肺部脾脏肝骨骼皮肤等早期易误诊深部淋巴结肿大时也可早期出现相应压迫症状约1/3患者伴发热盗汗体重减轻贫血等全身症状淋巴瘤晚期可侵犯骨髓肝脏皮肤甚至中枢神经系统并引起相应的临床表现病理活检是确诊淋巴瘤的主要依据当仅有纵隔腹腔淋巴结肿大时可依靠CT或超声波引导下穿刺活检必要时可作胸腔腹腔探查手术见第八章血行播散型肺结核鉴别诊断
2慢性淋巴细胞白血病
白血病可引起全身广泛性淋巴结肿大以慢性淋巴细胞系白血病更明显颈部较明显肿大淋巴结质硬无弹性无压痛晚期可互相粘连成串成块无移动性无脓肿形成直径可达2～3cm常伴发热出血贫血肝脾肿大白血病的诊断主要不是通过淋巴结而是通过检查外周血象及骨髓象做出诊断白血病患者一般有明显的血液学异常经血象及骨髓检查一般不难断但其准确分型常需借助组化及免疫组化技术
许多浆细胞肿瘤可有淋巴结肿大多发性骨髓瘤患者血尿中可有大量M蛋白溶骨病变及骨髓异常浆细胞据此不难确立诊断原发性巨球蛋白血症血清IgM常&20g/L骨髓中有淋巴样浆细胞浸润重链病共有四种不同的重链类型临床表现各异但经免疫电泳可查出相应的单克隆性重链存在同时作淋巴结活检可与淋巴结结核淋巴瘤骨髓瘤鉴别
4恶性组织细胞病
长期发热以高热为主伴进行性全身衰竭消瘦贫血淋巴结肝脾肿大全血细胞减少全身淋巴结肿大多发生在疾病晚期早期易误诊诊断主要依据骨髓或外周血中存在数量不等的异常组织细胞多核巨组织细胞也可通过淋巴结肝脾和其他受累部位的病理活检确立诊断近年经免疫组化证实过去诊断的恶性组织细胞病许多是T淋巴细胞瘤真正的恶组只占少数
5Langerhan组织细胞增多症
为一组病因不明以淋巴样和组织细胞增生为主的疾病病变常累及肝脾淋巴结肺骨髓等器官分为三型①勒－薛氏Letterer-Siwe病见于2岁以下婴儿以高热红色斑丘疹呼吸道症状肝脾和淋巴结肿大为主要表现②韩－薛－柯Hand－Schuller－Christian病儿童和青年多见以颅骨缺损突眼和尿崩症三大特征③嗜酸粒细胞肉芽肿多见于儿童以长骨或扁平骨溶骨破坏为主要表现见第八章血行播散型肺结核鉴别诊断
6淋巴结转移癌
对年龄较大而原因不明的淋巴结肿大应特别注意某些原发肿瘤的转移癌转移的淋巴结一般不超过3cm质地坚硬生长快无压痛与基底粘着活动性差表面凹凸不平颈部无痛性淋巴肿大应注意鼻咽癌甲状腺癌的转移乳腺癌常首先转移至腋窝淋巴结锁骨上淋巴结转移癌可来自胃支气管食管纵隔胰腺等脏器一般而言右锁骨上淋巴结转移癌多年来自呼吸系统癌肿而左锁骨上淋巴结转移癌多来自消化系统癌肿并且常为晚期征象腹股沟淋巴结转移癌可见于泌尿生殖系癌利用X线CTMRIB超放射性核素扫描及某些血清学试验如甲胎蛋白癌胚抗原等检查可帮助寻找原发肿瘤但确诊仍需要组织病理学依据[4]
四淋巴结核与慢性感染致淋巴结肿大的鉴别诊断
1慢性非特异性淋巴结炎
当颈淋巴结结核处于增殖阶段结节型此型易与慢性颈部淋巴结炎相混淆慢性淋巴结炎常累及颌下颈部浅层数个淋巴结体积较小多能找到感染病灶如头部病灶可传及耳后和乳突淋巴结口腔咽部病变可使颌下颏下淋巴结肿大淋巴结活检或针吸行病理及细胞学检查可确诊如系结核可有结核病理改变如为非特异性慢性淋巴结炎可见中性粒细胞单核细胞浆细胞浸润
2非结核性分支杆菌淋巴结炎
本病主要侵犯颌下及上颌附近的淋巴结多由瘰疬分支杆菌所致特别好发于5岁以下儿童往往不伴有肺内结核病变常需与颈淋巴结核的结节型和溃疡型相鉴别在美国非结核型分支杆菌淋巴结炎比结核性淋巴结炎更为多见是颈部淋巴结炎的重要原因在美国非结核性分支杆菌淋巴结炎比典型的结核性淋巴结炎多10倍
本病症状比结核性淋巴结炎略急促肿大淋巴结不红也不痛即使淋巴结增大达3cm以上也能移动抗结核治疗疗效较结核性淋巴结结核差久治不愈其诊断主要依据细菌学检查并作细菌分类
3传染性单核细胞增多症
此症往往以上感症状开始全身淋巴结急性肿大常见颈淋巴结肿大尤其左侧颈后组多发肿大淋巴结中等硬度不粘连不化脓有压痛可伴有发热咽峡炎皮疹淋巴细胞可达50%～90%并有异形淋巴细胞嗜异性凝集试验阳性高达80%～90%病理检查可以确诊
班氏和马来丝虫感染可引起慢性淋巴管和淋巴结炎并出现全身或局部浅表或深部淋巴结肿大最常见为腹股沟淋巴结若合并下肢淋巴管阻塞可引起下肢橡皮肿血中嗜酸性粒细胞增多在夜间检查外周血中微丝蚴而确诊
5弓形虫病原虫病类
单侧颈部可见单个或一群淋巴结肿大轻度压痛或不痛不化脓可有全身不适低热或无任何症状确诊依靠病原体检查弓形虫素试验与补体结合试验
6钩端螺旋体病螺旋体病类见血行播散型肺结核鉴别诊断
鼠类和猪为主要传染源早期钩体血症期临床表现为发热头痛突出全身肌痛尤其腓肠肌全身乏力特别是腿软较明显有时行走困难导致不能下床活动眼结膜充血呈持续性无分泌物及畏光腓肠肌压痛全身表浅淋巴结肿大发病早期即可出现多见于腹股沟腋窝淋巴结多为黄豆或蚕豆大有压痛但无充血发炎亦无化脓本病早期诊断较困难临床确诊需要有阳性的病原学或血清学检查结果中期和恢复期表现复杂见第八章血播型肺结核鉴别诊断所以应结合流行病学史早期临床特点以及化验室的检查发现进行综合分析可与淋巴结结核区别
足部真菌感染可引起慢性腹股沟淋巴结肿大组织胞浆菌病常见有肺门淋巴结肿大孢子丝菌病为一种慢性深部真菌病受累组织呈乳头瘤样损害可溃破化脓及引起局部淋巴结肿大与淋巴结结核的鉴别不难真菌涂片及培养即可确诊[5]一全身治疗　适当注意营养和休息口服异烟肼1-2年伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链霉素肌肉注射
二局部治疗
1少数局限的较大的能推动的淋巴结可考虑手术切除手术时注意勿损伤副神经
2已形成寒性脓肿而尚未穿破者可行潜行性穿刺抽脓从脓肿周围的正常皮肤处进针尽量抽尽脓液然后向脓腔内注入5%异烟瞬溶液或10%链霉素溶液作冲洗并留适量于脓腔内每周2次
3寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者如继发感染不明显可行括除术细心地将结校病变组织全部括除伤口不加缝合用链霉素溶液换药
4寒性脓肿继发化脓性感染者需先行切开引流待感染控制后必要时再行刮除术中医认为瘰疬发病情况多由三焦肝胆等经风热气毒蕴结而成肝肾两经气血亏损虚火内动所致可分为急性慢性两类急性多因外感风热内蕴痰毒而发慢性多因气郁虚伤而发该病常恚怒忿郁谋虑不遂精神颓靡
手心药灸疗法
主治 淋巴结炎淋巴结核淋巴肿瘤
流传地区苏鲁
主要成分淀粉雄黄等
用法两颗药丸分手用 各放24小时
忌用药之后半年之内不食辣 三月之内不食海鲜 一月之内不食公鸡
注意事项切勿吞食
记载于兰室秘藏卷三
是李氏百年来治疗瘰疬淋巴结核的有效方剂之一
名称 内消圣玄汤
功能主治 淋巴结核瘰疬软坚散结球瘰疬痰核或肿或痛的内消
成　份阴仲玄参猴枣天花粉蝉蜕玄明等60余味
用法 加热口服
性　状本品为褐黄色包装汤剂
信息来源 中国药典中医药杂志
禁忌孕妇忌用
贮藏密封冷藏
药物蜈蚣2 条, 新鲜鸡蛋2 个
用法将蜈蚣置瓦上焙干研末, 分2 份取新鲜鸡蛋分别将其一端破一小口, 流出蛋清少许每个鸡蛋倒入 1 份蜈蚣末, 用纸或面饼糊住小口早上用夏枯草30克煮1 只蛋, 吃蛋喝汤晚上用数层湿纸包裹另1 只鸡蛋, 置灰火中煨熟食之10 天为 1 疗程
注: 蜈蚣有毒, 小儿及体弱含用量酌减服药期间禁服辛辣刺激之品, 禁房事发热咳血者不用, 待病情稳定后再用
药物猫眼草5000克
用法上药洗净加水15000克, 浸泡水内3 天后, 慢火熬3 小时, 去渣, 再慢火熬至起泡似鱼眼时即成糊状, 装瓶备用, 根据疮口情况, 在局麻下清除创面坏死组织及胬肉后, 用涂有猫眼草膏的无菌纱布覆盖 (有窦道者用刮匙刮除豆渣样物及脓汁后, 取适量药膏纳入) , 包扎固定视脓汁多少每天或隔大换药1 次, 直至疮口愈台重者可加服抗痨药
疗效此方治疗破溃型颈淋巴结核245 例, 306 个疮口, 均痊愈
注, 猫眼草为大戟科植物猫眼草Euphcrbia lunulata Bge的全草, 有祛痰镇咳平喘及拔毒止痒之功
药物蜈蚣 (去头足) 1 条, 全蝎3 条, 鸡蛋1 个
用法上药焙干, 共研细未, 取鸡蛋开1 小孔, 纳入药未, 搅匀用面团包裹, 放草木灰中烧熟食之, 每天1 次, 每次1 个, 10 天为1 疗程
黄精夏枯膏
药物鲜黄精100克, 鲜夏枯草200克
用法将上药切碎, 加水500 毫升煎煮, 最后浓缩成膏用时根据患处大小, 将药膏摊于消毒的纱布上贴于患处如有溃疡处, 将纱布剪1 小孔, 便于徘脓每天换药1 次
药物·火石灰80克, 石碳酸100 毫升, 桐油200 毫升
用法用瓷碗或小铁锅装桐油, 微火烧开, 放入石碳酸, 后放火石灰熬成半膏状, 瓶装备用用时涂擦患处, 每天2－3 次
疗效此方治疗化脓性颈淋巴结核, 一般连涂1－2 周可愈
药物玄参20克, 贝母海藻夏枯草生地各15克, 穿山甲9克
用法每天1 剂, 水煎服.1 个月为1 疗程根据体质情况, 亦可将上药蜜制成丸, 早晚各服6克
主要成分羊胆干膏百部白芨浙贝母甘草
功用与药理润肺化痰解毒杀虫药理证实羊胆中胆酸及去氧胆酸对多种细菌均有一定抑菌作用百部甘草体外实验对人型结核杆菌及多种细菌也有抑制作用
用量与用法每次3g每日2 次温开水送服忌食辛冷油腻
1.每天取鲜土茯苓200克水煎分2次服用连用1周为1个疗程1个疗程后停用1周再进行第2个疗程一般用1～3个疗程
2.治淋巴结炎淋巴　结核单纯性紫菜20克鸡蛋2个肉250克绿豆粉丝60克马蹄粉30克先将马蹄粉用水调稀鸡蛋去壳搅匀文蛤肉洗净放入锅内加清水适量文火煲熟放入粉丝马蹄粉鸡蛋煲沸后熄火随即放入紫菜调味佐膳
3.紫菜10克水煎一日两次服或用紫菜泡汤每日当菜佐食连食一两个月
4.紫菜萝卜汤紫菜15克白萝卜20克加陈皮2小片同煮汤加少许食盐调味食用治甲状腺肿大和淋巴　结核
5.用生3公斤晒干研末另用陈海蜇300克洗去盐及马蹄300克两味加水煮烂去渣配入芋头粉制成丸如绿豆大用温开水送服每次6克一日三次或用鲜芋头洗净放锅内蒸熟剥去皮酱油调味每日当菜吃治瘰疬颈淋巴　结核等症针灸截根疗法治疗淋巴结核是目前治疗效果最好的疗法没有任何副作用取穴在人体背部的华佗夹脊穴对人体没有任何毒副作用可以起到根治的作用传统的截根疗法需要在人体背部用刀开个小口然后用针挑断筋膜效果虽好都是会留下难看的疤痕现代通过后人的改进用针刺代替割治效果更佳且预后没有疤痕淋巴结核患者治疗3-5次可治愈结核病的主要传染源是结核病人尤其是痰结核菌阳性患者早期接受合理化疗痰中结核菌克在短期内减少以至消失几乎100%可获治愈因此早期发现病人尤其是菌阳性者并及时给予合理的化疗是现代防痨工作的中心环节
早期发现病人的方法是对以下人群及时进行X线胸片和菌细菌学检查
(1)慢性咳嗽咯血经抗生素治疗无效者
(2)开放性肺结核病人周围的接触者
(3)结素试验强阳性儿童的家庭成员
(4)厂矿工人尤其是矽肺患者
(5)定期对结核病较流行地区的人群进行胸部X线检查可早期发现一些无症状病人结核菌主要通过呼吸道传染因此禁止随地吐痰对菌阳性病人的痰日用品以及周围的东西要加以消毒和适当处理室内可用紫外线照射消毒每日或隔日一次每次2小时患者用过的食具应煮沸消毒10-15分钟被褥在列日下暴晒4-6小时痰盒便器可用5%-10%来苏浸泡2小时最好将痰吐在纸上烧掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小时卡介苗是一种无致病力的活菌苗接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力保护率约为80%可维持5-10年因而隔数年后对结素试验转阴者还需复种接种对象是未食结核菌感染结素试验阴性者年龄越小越好一般在出生后三个月内注射主要为新生儿和婴幼儿中小学生和新进入城市的少数民族地区公民结素试验阴性者进行接种与复种接种方法有皮内注射和皮上划痕两种以皮内注射为佳卡介苗接种效果肯定尤其是儿童包括急性粟粒型肺结核和的发病率以明显减少但种卡介苗所产生的免疫力也是相对的应重视其它预防措施1消除恐惧心理
要消除对结核病的恐惧心理首先要让患者了解结核病医生要向患者讲明结核病的病因及治疗现状使他们明白结核病的治疗比起40年前发生了分配的变化过去由于没有抑制杀灭结核菌的药物主要靠卧床休息阳光照射空气新鲜加强营养闻效很低死亡率很高随着社会的进步科学技术的发展有效的抗结核药物相继问世使结核病治愈成为可能只要患者按照医生的要求规律全程用药结核病是可以完全治愈的要经常向患者宣传讲解结核病的防治知识和保健常识使患者对自己的病情有一个正确的认识鼓励病人始终保持乐观的情绪振作起精神心情舒畅能促进促进派进食欲啬消化液的分泌和消化道的功能使会计师啬同时愉快的心情能保证良好的睡眠和休息这样自然提高了机体的抗病能力加上有交的抗结核药物的使用患者的身体可以很快康复
2注意休息避免劳累
对结核病人来说虽有合理的治疗方案和丰富的营养仪器倘若不注意休息过于疲劳会导致病情恶化因为结核是一种慢性消耗性疾病常常伴随着疲劳的产生只有使患者的机体得到适当的休息精力和体力才能得以恢复合理的休息是关系着结核患者能否痊愈的关键问题之一
首先应保证足够的睡眠仍在睡眠时体内的各种生命活动如心率血压呼吸脉搏以及多种代谢功能低下肌肉处于松弛状态全身的能量消耗大大减少使得机能能够利用充分的能量来修补和恢复人袋子本的患病中所造成的损害一般来说晚上至少要保证9个小时的睡眠中午应有1-2小时的午睡时间体质虚弱者上午10点应卧床休息1小时左右同时应注意动静结合告诫患者做引起力所能及的活动如散步绘画下棋养花等等长久卧床会使全身各脏器的功能减退减弱人体对疾病的抵抗力长时间坐着不活动会使腰背肌肉紧张下腔静瘀血所以说充足的睡眠和适量的活动交替进行与合理安排是增强患者体制提高抗结核能力的最佳方式好转期的患者可以增强活动时间和强度做些轻微家务劳动为恢复正常工作做好准备但绝对不能超过患者的负荷能力以不感到疲劳为宜病情已稳定的患者可以恢复正常工作但不可过于疲劳业余时间应保证休息
3保持愉快的心情
人的精神状态和情绪的变化对身体的健康有着直接的影响常言道笑一笑十年少悉一悉白了头说明乐观是养生的重要秘决心胸开阔的人很少患病即使患病也关于乐观地同疾病斗争很快相反心胸狭窄多愁善感的人偶尔一点小病 也会悉出大病人因此每一个结核患者为了尽早地治愈自已的疾病除规律治疗外还要特别注意控制自己的情绪消极的情绪能降低人体的神经调节能力而积极的情绪则是提高机体抗病能力的作用古人言忧思伤脾说明精神创伤对消化器官的功能有重大影响情绪激动如烦恼忧虑嗪恐惧愤怒食量减少营养不良抵抗力下降自然就容易生病所以控制自己的情绪病积极配合治疗这样就能促使疾病早日康复1加强营养
结核病是一种慢性消耗性疾病治疗应从整体出发扶正固本药亨与食疗兼顾如果只治疗不注意患者的营养虽有物效药物主要靠卧床休息阳光照射加强营养等提高机体免疫力的疗养方法治疗结核病竟然也能使一小部分病人治愈说明人体自身的免疫力在结核治疗的过程中发挥着重要的作用目前国内外许多专家提出了结核病的结合防治措施包括提高生活水平改善营养住房投机倒把工作环境文体娱乐尤其是营养在结核病的发生也发展中起着重要作用饮食疗法的重点就是供给充足的营养以补偿疾病的消耗和增强机体的抗病能力
在结核活动期患者多有结核中毒症状消化能力差食欲减退这时要吃淡可口营养丰富容易消化的食物当患者食欲恢复后应加强营养补充高蛋白高热量高维生素的食物①高热量结核患者由于能量消耗高于一般人因此总热量的供给应高于正常人对食枘差的病人应给予助消化药物②高蛋白结核病人由于长期低热蛋白质消耗较多结核病灶修复也有赖于蛋白质的补充因此结核病人应给高蛋白的膳食如内鸡蛋奶豆制品等等③高维生素主要补充维生素ABCD维生素A能促进派进上皮细胞的修复维生素D可帮助钙的吸收维生素BC参与代谢增加体质因此应多食各种新鲜蔬菜水果核桃花生等
国内外研究证明吸烟对呼吸系统疾病的发生有着密切的关系烟雾中含有尼古丁甲醛乙配合氨二氧化氮二氧化硫硫化氢氢氰酸等多种有害物质对肺气近和支气管均有刺激性和毒性动物实验说明吸烟雾后副交感神经兴奋性增加使支气管收缩痉挛呼吸道粘膜上皮细胞纤抟运动受到掏支气管粘膜充血水肿粘膜积聚肺泡中的吞噬细胞功能减弱这些因素均易引起感染和发病有调查表明吸烟比不吸烟的人结核发病率明显增高特别是肺结核吸烟时间愈长烟量愈大患病率也愈高戒烟后可使呼吸道症状减轻肺功能改善同时烟雾中的有害物质会阻碍肺结核的愈合从而延长了治疗时间甚至会使静止期病情恶化因此结核病人应当戒烟
饮酒会给人体带来多种损害如果饮酒过量发生会使支配咽喉部的吞咽喉神经和迷走神经功能发生障碍出现吞咽困难误将口腔内的分泌物吸入呼吸道引起肺部感染曾有人做过研究将正常人分为两组一组为饮酒组另一组为非饮酒组分别测定其肺功能结果表明饮酒组的肺功能指标降低非饮酒组正常说明饮酒时肺功能有影响尤其是患者有慢性肺疾患的病人经常经常饮酒肺功能不全更明显另一方面饮酒对肝脏损害很大肺结核患者所用的抗结合药物如异烟肼利福平嗪酰胺对氨基水杨酸纳等肝脏本来就有损害如果在饮酒会加重肝脏的损害因此应当奉劝结核病患者不要饮酒
这一点是非常重要的不然的话是很难治愈的有些医生对这病的认识不是很深居然说不用忌口其实是错误的我生这病7年了比那些医生更有发言权鸡肉牛肉鹅肉狗肉猫肉羊肉鱼虾蟹所有的鱼类都不能吃肥猪肉猪油辣椒所有辛辣食物花生韭菜南瓜以上这几种食物千万不能吃会加重病情的可能有些食物没写全只要吃后感觉不舒服的食物都不能吃在上世纪中叶抗生素得到广泛应用的时候结核杆菌也遭到了灭顶之灾大大降低结核病患者的死亡率使人们长舒了一口气不再谈 痨色变了于是在人们意识中形成了结核病好治的印象
20世纪80年代以来由于抗生素的滥用以及治疗不规范使大批抗结核患者产生耐药现象据统计耐药结核病患者约占首次治疗者总数的28%41%这是一种非常令人担忧的局面
给人们敲响了警钟结核病不好治了过去人们普遍认为结核病是穷病只在贫穷的农村发生如今这种印象被残忍的现实打破了近十年来我国城市结核病人数量猛增主要原因是由于环境质量日趋恶化人们日常生活必需的水空气食品等受到了工业污染人们的抵抗能力下降了由空气传播的结核病有死灰复燃之势其实是因为肺炎和艾滋病的发病率带菌率人数急剧上升也给结核病的发病带来了可乘之机肺炎并发结核艾滋病发结核已成为一种新的感染方式我国现有结核病人590万据专家分析590万结核病患者中有传染性者大约占一半由于农村转入城市的人口急剧增加引起城市结核病疫情的回升现在出现了城市结核病传播快于农村的反常现象误区三结核病死不了几个人
过去人们认为癌症最可怕一旦得了癌症就等于判了死刑所以谈癌色变至于结核病普遍认为不是绝症即使一下子治不好也死不了人这种观点大错特错我国现有结核病人590万人每年死于结核病者达13万为各种其他传染病死亡总数之和的两倍
我们应当正确对待肺结核不能盲目轻视但也不能过于恐慌积极配合治疗自身注意保护提高防范意识我们还是能战胜它的
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