大夫您好：我妈患高血压已经四年了，为什么每天都很困

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-03 04:34 标签：

咨询标题：乳腺癌术后四年肺转移治疗方案

我妈妈今年47岁，肿块在手术之前已经长了5-6年。于2011年6月份做的手术。

手术情况：2011年6月22日进行左乳包块切除和快速病理，病理为左乳浸润性导管癌 （5*4*4）（T3NIMI IV期），腋窝检以及淋巴结12枚9枚.

手术之后经过6次TAC 方案化疗。当时肺部已经有高密度影。 医院考虑放疗副作用而没有放疗。

2015年年初出现咳嗽症状。 8-9月咳嗽加重，体重下降。 现在咳嗽吐白沫，呼吸急促，睡眠会受影响。病人较平常食量有所减少。

2015年11月2日入院时查体：神清，精神尚可，慢性面容，皮肤巩膜重度黄染，肝掌(-),蜘蛛痣(-),浅表淋巴结不大，双肺呼吸音重，未闻及干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未触及， Murphy症可疑阳性，移动性浊音（-），全腹无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。

现在给出的方案是化疗联合赫赛汀
1.现在的主治医生直接用2011年手术的蜡块做的Fish, 我妈妈的这种情况是否需要从肺部取再进行活检呢？
2.您推荐使用什么治疗方案？ 我妈妈有常年高血压病史，这种情况能使用赫赛汀吗？
3.贵院是否有针对我妈妈这种情况进行的临床试验？

安徽省合肥市安徽医科大学第一附院 肿瘤内科

医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：于做的左乳全切手术，之后6个疗程的化疗
医院科室： 未填写 未填写

没有看到免疫组化单，ER.PR什么情况呢？因为没有做过内分泌治疗，我很好奇这一块。另外，你考虑的有道理，几年了，有可能会发生改变，赫赛汀最好重新取材检测，但肺部的不好取，可以看看同侧腋窝或者锁骨上可有肿大淋巴结

“乳腺癌术后四年肺转移”问题由陈勇大夫本人回复 

ER(-), PR(-),不符合内分泌治疗的要求，同侧腋窝和锁骨上那个没有肿大的淋巴结。是否可以通过联合化疗一个疗程后，查看其肿块缩小情况来判断？

肺转移灶 一般，不容易通过穿刺能得到足够的标本来做FISH.所以，这样，也只有先用赫赛汀。还有，有个靶向治疗药物，阿帕替尼，也可以考虑

“乳腺癌术后四年肺转移”问题由陈勇大夫本人回复 

是可以同时使用还是先用赫赛汀，若是出现抗药性，再用拉帕西尼？ 另外，作为药物有效的指标，是不是会直接造成肿瘤缩小？

如果这几年这么多化疗后，肿瘤的免疫组化特性没有发生改变，用赫赛汀肯定是有效的，肿瘤会缩小，如果赫赛汀效果不好，联系阿帕替尼试试

“乳腺癌术后四年肺转移”问题由陈勇大夫本人回复 

我妈妈这种情况有多大的几率不是转移而是原发性的呢？

肺部，应该还是转移而不是原发的。

右肺门肿块伴两肺多发小结节，也有可能是右肺癌伴双肺转移，但应该支气管镜能够明确病理。没有做吗？

“乳腺癌术后四年肺转移”问题由陈勇大夫本人回复 

谢谢您，另外治疗上可不可以考虑针对肺癌的靶向药呢？

如果是肺癌的话，易瑞沙特罗凯等靶向治疗药一般针对肺癌，对乳癌转移到肺癌，没什么效果，所以还是支气管镜明确一下，到底肺上是原发还是转移

“乳腺癌术后四年肺转移”问题由陈勇大夫本人回复 

谢谢您！是不是两种情况都很严峻？还是有一种稍微好治疗点呢？

当然都很严峻，相对来说吧，目前只发现胸部肺和纵膈淋巴结肿大，如果是肺癌的话，再后续针对性治疗，应该比乳癌转移到肺要好一点。对了，如果是肺癌的话，赫赛汀是不要用的

“乳腺癌术后四年肺转移”问题由陈勇大夫本人回复

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陈医生，我还想问下如果对化疗和赫赛汀有效的话，一个疗程能不能从CT上看到效果？
另外化疗一次后，咳嗽没有缓解，是不是化疗没效果？

一般化疗有效，从影像学来看，肿块会缩小，所以，CT上是可以看出来的，另外，症状也可以缓解，比如咳嗽等，至少得咳嗽的程度或者频率有略微的改善，
还是希望你能做个穿刺，明确一下病理，治疗上才会有针对性，万一是原发性肺癌，赫赛汀，不就白用了吗？

“乳腺癌术后四年肺转移”问题由陈勇大夫本人回复 

我问过主治医生，他的回答是因为四年前已经肺上有转移灶，考虑病史，基本确定是转移。 做穿刺会不会很痛苦？会不会引起感染呢

穿刺，一般来说，副作用有的，但很少见，主要是出血或者胸膜反应，如果四年前有的，那确实可能还是肺转移，但也可以穿刺再确定一下，穿刺除了可以取得病历

“乳腺癌术后四年肺转移”问题由陈勇大夫本人回复

除了可以取得病理，有的还可以做化疗药物敏感性测试，针对性的用化疗药物，目前吉西他滨加顺铂，也是很好的方案，如果不行，还可以长春瑞滨，希罗达等药物选择。靶向治疗，暂时先继续使用吧，至少两个疗程再评判效果

“乳腺癌术后四年肺转移”问题由陈勇大夫本人回复 

陈医生，一次化疗结束后白血球反而偏高，伴有低烧，是不是化疗药物没有效果？肿瘤依然在生长？

大夫您好，我今年38岁，有高血压病史，上医院检查过，确诊高血压，从16年开始吃降压药，刚开始吃拜新同，后来换成苯磺酸氨氯地平片，每天早上吃一片，要是不吃药高压15=手机问答更简单=到100.现在怀孕了。最后一次大姨妈是6月27号左右，我想问问大夫妊娠期能吃这个降压药么？不吃的话我担心血压高有危险，现在很担心，不知道怎么办

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