儿童尿道口下裂什么时候手术最好
儿童尿道口下裂什么时候手术最好
儿童尿道口下裂什么时候手术最好&&& 尿道下裂患儿家庭经常发出的疑问。事实上，随着科学技术的进步，经验的积累，和技术水平的提高，尿道下裂的手术时机问题，现在已经没有明显的年龄限制。手术难度、手术成功率的高低、术中感受、术后感觉、伤口愈合、手术对心理健康的影响……这些问题不仅与尿道下裂手术方式有关，也与手术时机关系密切。上海江东医院尿道下裂科研组组长叶惟靖教授提醒，尿道下裂手术应越早实施越好，建议在学龄前完成，因为青春期发育后会大大增加手术难度，而且在孩子懂事前做手术可避免影响孩子的心理健康，还可及早解除家长的焦虑情绪。
&&& 尿道管下裂的危害
&&& 1、影响排尿：由于部分男性的阴茎会发生高度的弯曲，使之不能正常抬起，一些甚至还皮肤，这种情况下，患者在排尿时射程就会很短，有些甚至顺流而下，致使必须采用蹲位的方式进行排尿。
&&& 2、影响性生活（夫妻感情）：由于阴茎长期弯曲，使之不能正常伸直，影响到夫妻间的性生活质量。长此以往，会产生心理阴影，可出现精神性阳痿早泄等性功能障碍，导致夫妻之间感情变淡，甚至感情破裂。
&&& 3、影响生育：由于阴茎长期弯曲，使之不能正常伸直，在性生活中不能够将精子正常输送到女性阴道内，造成精子输送过程发生异常，严重情况下还可能影响生育，导致不育。
&&& 4、影响心理：由于尿道下裂是一种比较严重的生理缺陷，会给自身带来上述各种危害，患者在他人面前会显得非常自卑，甚至怀疑自己是不是真男人，使之长期心情抑郁，造成不良心理。
&儿童尿道口下裂什么时候手术最好？
&&& 6—18个月是手术“黄金期”
&&& 判断是否适合进行尿道下裂手术的标准之一，是阴茎的发育情况，即否有足够的组织进行修复。对成年人来说，阴茎已发育完全，无手术最佳时机的紧迫要求，只需考虑手术方式的选择及手术成功率的保障。而对小儿患者来说，何时进行手术，则是除手术方式及成功率外，必须考虑的一个重要问题。
&&& 通过世界各国的研究，人的性心理形成是在2岁以后开始，这时候的男孩对男性和女性已经有了认识。因此，专家认为，尿道下裂应该在3岁之前做手术，完成治疗，这样孩子在性心理形成之前，已经结束了畸形的治疗。孩子对于他的畸形没有记忆，以后的生活也会没有心理上的压力和阴影。而随着手术技术的进步，上海江东医院可实施尿道下裂手术的年龄，已大大提前，6—18个月成了实施手术的“黄金期”，具体取决于各种不同的因素。为了减轻心理方面的并发症，手术应该尽早完成。而且，年龄越小恢复越快，早期手术更有利于伤口愈合，也可以空出更多的时间训练患儿使用厕所的习惯。为了减少麻醉的风险，有些人可能会不同程度地延迟手术，但实际上6个月后麻醉风险已降到最小，而且阴茎发育程度已经达到足够的组织进行修复。
&&& 因此，上海江东医院提醒患儿家长，年龄6个月以上、体重10公斤以上、阴茎发育良好的患儿建议尽快手术。对于阴茎发育不良者应首先进行内分泌检查和治疗。
&&& 早期修复的6大优点
&&& 在阴茎发育程度达到有足够组织进行修复时，上海江东医院尿道下裂科研组组长叶惟靖提醒患儿家长：应尽早为患儿实施手术治疗，早期修复的手术效果、伤口愈合情况、心理损伤等，都比晚期修复好。
&&& 1、手术难度：正常的阴茎在1—3岁之间只生长约厘米，因此阴茎的大小不是一个重要的技术影响因素，只要患儿阴茎大小足够承受手术即可进行治疗。如果患儿1岁前的阴茎很小，2—3年以后也不要期望有多大的增加，反而因病情发展、儿童心理等各方面原因，加大了手术难度。
&&& 2、手术成功率：早期修复，阴茎还没有成型，及早修复好，基本不会影响阴茎的正常发育，手术成功率较高。晚期修复，越有可能出现阴茎弯曲、发育偏小的情况，手术需要解决的问题越多，手术难度越大，成功率越难保障。
&&&&& 3、手术感受：早期修复，患儿麻醉安全性的问题不得不考虑。在过去的10年中，已经证实小儿科病人接受门诊手术麻醉的安全性和有效性问题。只要麻醉术是由经过正规儿科训练的麻醉专家施行，年龄已不再是影响手术安全的危险因素。因此，早期修复，在安全使用麻醉后，患儿和成人一样，术中不会产生疼痛感。且因对手术无认识，对手术无恐惧，手术创伤不会敏感。而晚期修复，年龄越大对手术的认识或理解越多，术中虽然也无疼痛感，但会对手术产生恐惧，对手术创伤敏感。
&&& 4、术后感觉：早期修复，因患儿年龄小，对手术没有或只有很少的记忆或理解，患儿感到不愉快可能只是对某种特定的改变的反应，比如穿着的改变等（即换成病人的衣服）。对术后的护理也不会产生排斥或抗拒，允许医生或护士抱着，不会有惊恐的反应。此外，在患儿仍旧使用尿布的时候，术后任何类型的尿管引流都能更好地被患儿及家属接受。晚期修复，患儿会对术后护理产生抗拒的心理和举动，给术后护理造成极大的困难，严重时影响到预后，而且患儿表现得非常痛苦。
&&& 5、伤口愈合：早期修复，患儿正处于急速生长发育期，体内生长激素水平越高，其术后愈合能力越强，病菌的感染几率越小，愈合效果也更理想。越晚修复，伤口愈合速度也越慢，愈合效果也不如早期好。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 术后多久能愈合？
&&& 6、术后心理：早期修复，患儿对两性意识较弱或无，感觉不到他的先天缺陷，及父母的担心焦虑，不会对自我形象及情感发育产生影响。研究表明，晚期修复，年龄越大，情感影响越大。即使手术成功，患者术后会表现出独特的难以相处的行为模式，其特诊是愤怒、具攻击性以及一些负面特征。而随着年龄的增长，成年后，即使术后性功能正常，患者行为模式中仍会经常出现沮丧、消极、焦虑、自我概念较弱、寻求性接触时羞怯、外生殖器评估更消极的特点。
&&& 上海江东医院3大核心技术，引领尿道下裂手术航标
&&& 1、尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass术）
&&& 【适应症】适用于阴茎无下弯或轻度下弯的远段、中段、近段尿道下裂患者；阴茎头发育好，尿道板宽度在4mm以上者适用；冠状沟型、阴茎体型以及部分阴茎阴囊型的尿道下裂患者适用。
&&& 2、口腔粘膜再造尿道术
&&& 【适应症】特别适用于原尿道外口靠后、阴茎下弯严重，或多次手术未成功，或者有尿道狭窄、结石、毛发生长、外形不佳等而需再次手术的患者。
&&& 3、带蒂包皮皮瓣转移尿道成形术（OIF）
&&& 【适应症】适用于阴茎下曲严重的近段尿道下裂如：阴茎阴囊型、阴囊型、会阴型。
&&& 上海“泌尿外科优势专科”医院
&&& 上海江东医院泌尿外科是医院重点建设科室，至今已有11年历史。在着名泌尿外科专家江鱼教授、叶惟靖教授、张国强教授、王跃闽教授、杨堃主任医师的支持和指导下，泌尿外科的学科建设得到了长足的发展。目前，科室形成了老中青有机结合的技术梯队，医疗技术也得到了显着的提高，并于2010年被评为“上海社会医疗机构优势专科”。
&&& “把每一台手术都做成精品”是上海江东医院泌尿外了的核心理念。科室开展输尿管钬激光碎石术、经皮肾镜钬激光碎石术、前列腺增生绿激光切除术、尿道下裂修补整形术、膀胱癌根治术、肾癌根治术以及外生殖器整形、修补、再造等手术。尤其是尿道下裂整形修补术已累计数千例临床病例，均达到良好的康复效果，2012年被上海市卫生局授予特色专病诊疗项目。
&&& 科室培养了一批过硬的技术骨干，在科主任的带领下，学以致用、精益求精地为患者提供优质的医疗服务。
&&& 上海江东医院 国内尿道下裂核心专家特需门诊
&&& 尿道下裂手术的本质是整形手术，它要求手术医生从美学观点出发，辨证考虑形态与功能的统一关系，权衡利弊，综合利用各种材料和手术方式的优缺点，从而达到理想的治疗效果。因此，医生的水平往往决定了手术的成败。
&&& 上海江东医院专注尿道下裂诊疗11 年，是国内较早设立专业尿道下裂诊疗专家团的医疗机构。专家团特需门诊成员，均为业内有20年以上尿道下裂手术经验的资深专家，专职进行尿道下裂诊断、手术和研究。不仅以业内较高的手术成功率比获得患者的认可，高水平的手术技巧也获得了业界其他专家的赞赏。
&&& 目前，上海江东医院尿道下裂特需门诊专家团，已成为汇聚国内尿道下裂诊疗核心专家的资源库。如：尿道下裂整形领域领军人物叶敏教授，从事泌尿外科工作40余年，年曾在美国作泌尿外科高级访问学者和博士后研究；国内“四大杰出名医”之一，尿道下裂诊疗专家刘春喜，从事泌尿外科临床及科研工作30余年，参与多个国家级尿道下裂诊疗科研课题并取得多项成果奖励；国内知名尿道下裂手术专家刘毅东，承担并完成多个尿道下裂诊疗科研课题并取得多项成果奖励，参编小儿泌尿外科著作数本；上海尿道下裂手术专家李善武，参与多个国家级尿道下裂诊疗科研课题并取得多项成果奖励。此外，国内小儿尿道下裂手术专家，师从多位国际尿道下裂泰斗级大师的叶惟靖教授，也是上海江东医院尿道下裂专家团特需门诊成员之一。
&&& 上海江东医院尿道下裂特色专病 敢于签约治疗
&&& 对尿道下裂疾病的治疗，不仅要解决患者当前问题，还要考虑将来问题，功能要正常，外形要美观，不影响患者成年后的性生活和性心理，使患者身心都能恢复健康。这一系列目标，使尿道下裂治疗就了一个充满挑战的领域，因此几乎没有医院敢对患者做出手术成功的保障。
&&& 作为全国尿道下裂特色专病医院，上海江东医院在累计手术经验、提高手术技术和提升专家实力的基础上，敢于开全国尿道下裂治疗之先河 —— 敢于和患者开展签约治疗活动。上海江东医院推出手术成功比承诺制，与尿道下裂患者签约承诺治疗。& 除确保诊治专家均为院内甚至国内，具有丰富经验和手术质量的主任级专家，并进行针对性的手术护理外，上海江东医院还郑重承诺：若首次手术不成功，再次手术完全免费。
&&& 所谓 “ 尿道下裂签约治疗 ” ，即针对先天性尿道下裂患者，来院后，经过对患者临床检查确定可实施手术治疗，有治疗康复机会的，可以和医院签订手术治疗合同，双方按合同履行相应责任后，如首次手术未成功，再次手术费用全免。
&&& 【温馨提示】以上就是针对“儿童尿道口下裂什么时候手术最好？”这个问题作出的解答，希望对您有所帮助。如果您还想了解更多相关病因、症状、治疗、费用等信息或有其他疑问，可在线咨询该院泌尿外科专家，也可拨打全国免费咨询热线：<FONT color=#ff-1929，专家将针对您的病情作出详细的解答。wgx
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怀孕时得了尿道炎危险吗?
南国妇科医院专家介绍说：怀孕时患了尿道炎虽然不会有什么危险，但是一定要及时的治疗，以免对胎儿的发育产生影响。
　　怀孕时得了尿道炎危险吗?女性怀孕后，由于妊娠的影响，就会由于抵抗力比较弱，受到各种细菌的感染，经常受到各种疾病的困扰，例如常见的尿道炎，这令很多孕妇感到担心，怀孕时患上了尿道炎怎么办?怀孕时患上了尿道炎会有危险吗?
　　南国妇科医院专家介绍说：怀孕时患了尿道炎虽然不会有什么危险，但是一定要及时的治疗，以免对胎儿的发育产生影响。
　　怀孕期间患上尿道炎是不能随便乱用芍的，要是稍有用芍不慎的话，就会影响到胎儿的成长，因为很多芍物都是杀菌的，所以 ，患有尿道炎一定要及时去就医。
　　专家介绍说：孕妇得尿道炎，就要进行消炎治疗，一般可以用芍物治疗或者物理治疗，但是芍物治疗芍慎重，因为有些芍物会有一定的肾毒性，因此要合理使用抗菌芍物，避免滥用。另外，芍物可能还会对胎儿造成一些副影响，所以用芍也要特别小心，必须在妇科专家的指导下服芍，避免对胎儿造成影响。
　　孕妇患上尿道炎都要注意什么?
　　1.坚持检查：患者每一个月左右去医院做一次尿液检查，如果确诊患了尿道炎，务必做到早期彻底治愈，以免对胎儿和孕妇本身造成影响;
　　2.谨慎用芍：不要过多的有芍物对胎儿有影响的顾虑，该用芍时还是得用，重要的是跟医生说明正在孕期，医生则会尽量选择对胎儿无害的芍物;
　　3.选择正规医院：一定要去医院诊治，切勿拖延以待自愈，或者自己给自己看病，凭感觉像是患了尿道炎，擅自对症下芍，以图省事。结果往往是贻误了治疗的最佳时机。
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南国女医生
||||| | |　　抗菌治疗：急性尿路感染选择的药物应为在尿中浓度高，对细菌敏感，对肾脏无害的药物。家长不宜给婴儿胡乱用药，如磺胺药易在尿中析出结晶，引起血尿和肾损害；新霉素、链霉素、卡那霉素、先锋毒素等有致聋和肾损害副作用，婴儿不宜；青毒素类药物小心过敏；总之，用药应由正规医院小儿科医生严格掌握，决不可听信江湖医生随便指挥，滥用抗生素。急性尿路感染经合理抗菌治疗，多能迅速恢复，但半数病人可有复发或再感染，慢性病例仅1/4可完全治愈。
　　做好预防：要认真做好婴幼儿外阴部护理，每次大便后应清洁臀部，尿布要常清洗，最好不穿开裆裤，勤换内裤。多饮水，少喝糖水，多喝含碱性的饮料，可碱化小便，以减轻尿路刺激症状。男孩包皮过长者应注意清洗，尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无菌操作。
　　矫治畸形：如发现尿路结构异常，医生会给予适当的矫治，如男孩包茎应做手术，家长不应拒绝。因为畸形不除，有时感染难以控制和根除。
李炎唐 泌尿外科
美国哈佛大学医学院泌尿外科研究员，美国休斯顿医学院博士后研究员。解放军总医院泌尿外科主任医师、教授(正军级)、研究生导师。第一批国家津贴获得者。全国政协第五、八、九届委员。中华泌尿外科学会和中华器官移植学会常委及中国透析移植学会副主任委员;《中华泌尿外科》杂志、《中华器官移植》杂志等六种杂志的编委。国际泌尿外科学会高级会员、美国泌尿外科学会和欧洲器官移植学会会员。1977年起为中央保健委员会专家。
曾祥福 泌尿外科
全军泌尿外科学术委员会常务委员;武警部队泌尿外科学术委员会主任委员;北京市泌尿外科分会委员;武警医学杂志特邀编委。现任中国武装警察部队总医院泌尿外科主任、主任医师。对泌尿外科疾病的诊断与治疗具有丰富的经验，发表论文40余篇，参加著书三部。
洪宝发 泌尿外科
全国腔内泌尿外科与体外冲击波碎石学组委员;中华医学会北京泌尿分会委员;临床泌尿外科杂志及现代泌尿外科杂志编委;中华实用杂志常务编委;《健康必读》全国民医理事会理事。教授、博士导师。