甲状腺机能亢进症功能亢进症能够根治吗

碘-131治疗甲状腺功能亢进症 佛山市第一人民医院
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碘-131治疗甲状腺功能亢进症
来源:袁建伟  日期:
1.什么是甲亢?  甲亢是甲状腺机能亢进症(hyperthyroidism)的简称,是由于甲状腺机能增高、分泌激素增多或因甲状腺激素在血循环中水平增高所致的一种常见的内分泌疾病。临床上主要表现为甲状腺肿大,高代谢症群和神经、心血管系等功能失常等症状。如怕热、多汗、食欲力进、消瘦、心动过速、情绪紧张、脾气急躁、甲状腺肿大及眼球突出等。
2.甲亢的治疗方法有哪些?  甲亢的治疗方法目前主要有内科药物治疗、手术治疗和碘-131治疗三种。
3.放射性碘-131为什么能治疗甲亢?  碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料,治疗用的放射性碘和稳定性碘具有相同的理化特性,所以甲状腺同样对放射性碘具有选择性地高度吸收和浓聚能力。通常甲状腺内碘浓度可达血浆浓度的25倍,在供碘不足的情况下其浓度可达到血浆浓度的500倍,由于甲亢患者合成甲状腺激素的速度和量都增加,呈现相对碘缺乏状态甲状腺对放射性碘的浓聚能力特别强大,可达内服里的80%~90%。放射性碘-131在甲状腺内停留时间较长,有效半衰期可达3.5一4.5天。碘-131在衰变时主要释放beta射线(占99%)和gamma射线(占1%)。因此,甲状腺组织摄取碘-131后,可受到beta射线较长时间的集中照射,但不损害周围的器官和组织。碘-131治疗后数小时,在beta射线集中照射后甲状腺发生肿胀,滤泡细胞出现空泡,核不正常,数天后即死亡。甲状腺并有急性炎症的变化,如水肿、淋巴细胞和吞噬细胞浸润,以后变为无功能的结缔组织,从而降低甲状腺的分泌功能达到类似甲状腺次全切除术而达到治疗甲亢的目的。所以有人称碘-131治疗甲亢为"内科甲状腺切除术"。
4.碘-131治疗甲亢的效果  碘-131治疗甲状腺功能亢进症的疗效已为国内外所肯定,总疗效均在 90 %以上。一般病人多在碘治疗后 3 个月内症状逐渐改善, 6 个月至 2 年症状全部消失,少数病人的某些症状可能在数年后才消失。由于国内外治疗的方法不统一,一个疗程的治愈率约为 70 %~ 90 %不等,复发率约为 1 %~ 4 %。 如果碘治疗后,甲状腺肿缩小,但症状仍存在,不宜立即用 碘再治疗,可考虑用小量抗甲状腺药物、对症药物或中草药治疗以控制其症状,促进病情好转。如甲状腺未缩小或继续增大,临床症状明显,可在第一疗程治疗后 3 ~ 6 个月,进行下一个疗程的治疗。碘-131治疗常见的并发症或副作用是少数患者可能出现甲状腺功能减低。为了及时发现甲低的发生并对其进行有效的治疗,故凡是接受碘-131治疗甲亢的患者均应定期随访,监测TSH水平的变化。
5.碘-131治疗甲亢的注意事项  为了不影响碘-131 的吸收,服碘-131 前应空腹,服后经2-3 小时方可进食。服碘-131 后 2 周内禁用碘剂、澳剂、抗甲状腺药物。因碘-131治疗后因甲状腺滤泡被破坏,大量甲状腺激素进入血液,短期内可能出现甲亢症状加重,故碘-131治疗 后的第一周,病人应多注意休息,避免剧烈活动。病情严重者,服碘-131 后 3 天后可考虑用抗甲状腺药物以减轻症状。特别注意避免精神刺激及预防感染,因二者均易于诱发甲亢危象。
核医学科 袁建伟
来源:袁建伟作者:袁建伟
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女性甲状腺功能亢进症的症状 治疗甲亢的权威医院
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什么是甲状腺亢进?甲状腺甲亢有什么症状?这些都是了解甲亢的一些基本知识,上海甲亢治疗中心的专家说,甲状腺亢进是自身免疫性疾病,多见于20~40岁的女性。甲状腺亢进患者多有免疫系统的内在缺陷。精神刺激等应激因素可为诱发因素。
女性甲状腺功能亢进症的症状有哪些?女性甲亢的早期症状有很多,而根据每位患者的不同情况,因此女性所表现的症状也是不一样的,有的女性可表现为多食、多汗、畏热、心悸等常见症状,另外也有的女性甲亢的早期症状可表现为失眠、性情不稳定等。甲亢对于女性最直接的症状就是月经失调,它可导致女性患者出现月经过少或是闭经,或是月经过多或是闭经等现象,有的女性也可表现为无排卵的现象,这样就会影响女性的生育能力。而甲亢的早期症状也可表现为甲状腺呈双侧对称弥漫性肿大,但表面光滑无结节,约5O%的患者有双侧突眼
女性甲状腺机能亢进如果没有妥善治疗,长期控制,严重者可能造成许多合并症:
1.心脏衰竭:长期不治疗,心跳持续快速,最后会导致心房纤维颤动,引起心脏衰竭。
肌肉病变:甲状腺机能亢进,因为代谢快,能量消耗快,可能引起肌肉萎缩,造成肌肉无力,尤其是近端肌肉(例如大腿、上臂)。
2.骨质疏松:因为甲状腺机能亢进,会增加骨骼的代谢,所以长期下来会引起骨质疏松。小孩如果甲状腺机能亢进不治疗会造成X腿(膝盖无法承受重量会相撞)。
3.皮肤病变:皮肤粗糙,没有弹性,特别是脚的皮肤。
4.眼睛病变:眼球突出,眼皮盖不紧,可能引起角膜受伤,视力受损。或者因为眼球肌肉肿大压迫视神经,造成视力减退。
以上就是甲状腺亢进的一些表现和危害,上海甲亢治疗中心的专家说,甲状腺亢进会对人体产生很大的危害,在平时的生活中也是需要注意的:
1. 少吃含碘食物,包括海带、紫菜。食物中不加含碘的盐。外食者,可以把菜先用汤洗一洗再吃,减少盐分。
2. 戒烟。3. 避免用碘酒。4.适度管理压力。
5. 有怀孕计划者最好和医师商量。
上海港华甲亢治疗中心重磅引进全球唯一甲亢生物疗法——“介入激活阻断术”,该疗法能达到根治甲亢的目的,对甲亢治疗可起到很好的疗效,配合甲状腺介入治疗即将注射液直接导入到甲状腺的病变组织,直接对增生的甲状腺滤泡上皮细胞产生治疗作用,具有作用强,疗效好,疗程短,副作用、不良反应少的特点。
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内&&&&容:&&&甲状腺功能亢进症核素碘治疗
甲状腺功能亢进症核素碘治疗
  我科运用放射性碘咽部喷注法治疗甲亢二十余年,近万例病例对甲亢、甲瘤、甲癌有效率98%治愈率95%,复发率低。门诊治疗,费用低廉,不影响日常生活。
【概述】  甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是由多种因素引起的甲状腺激素分泌过多所致的一种常见内分泌病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和突眼等的特征。本病多见与女性,进几年儿童甲亢的发病率呈上升趋势。【病因及机制】  本病病因和发病机制至今尚未完全阐明。近代研究证明本病是在遗传基础上,因感染,精神刺激等应激因素而诱发属于抑制性T淋巴细胞功能缺陷所导致的一种器官特异性自身免疫性疾病。与自身免疫性甲状腺炎,特发性黏液性水肿同属自身免疫性甲状腺疾病(Autoimmuno Thyrouiditis Disease,AITD).  Graves病的发生存在遗传因素,但其遗传方式尚未肯定。近年来通过对人类白细胞膜上的主要组织相容性抗原(HLA)的研究证明,GD与特定HLA的遗传易感性有关。部分GD患者临床症状出现之前有明显的精神刺激或创伤史,由于目前已经明确GD存在免疫性系统功能紊乱,因此认为精神刺激如能引起甲亢也是通过免疫系统而发生的。或使其病缓慢的GD 突然发病,并引起注意。  在免疫性方面最明显的体液免疫特征是病人血清中可检出甲状腺特异性抗体。即TSH受体抗体(TSH—Receptor Antibodies.TRAb),甲亢分类:根据不同的病因可将甲亢分为以下几种:一、 甲状腺性甲亢  1、Graves病(Graves Disease,简称GD )又称 毒性弥漫性甲状腺肿,主要由自身免疫机制引起,突眼性甲状腺肿和弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症  2、 多结节性甲状腺肿伴甲亢又称毒性结节状甲状腺肿(Plummer病)包括毒性单个性和多个性结节状甲状腺肿,临床表现为甲状腺呈结节性肿大,多年后出现甲亢,甲状腺扫描特点为摄碘功能呈不均匀分布。  3、 自主性高功能性甲状腺结节或腺瘤,结节可呈多个或单个起病缓慢、无突眼症、甲状腺扫描呈现热结节,亦不受TSH调节,故为自主性功能亢进。4、 碘甲亢 患者的甲状腺常有内在缺陷与和长期大量摄碘或乙胺碘呋酮等药有关。患者的甲状腺常有内在缺陷临床上很少有突眼,甲状腺常有结节  5、 功能亢进性甲状腺癌 因产生大量的甲状腺激素而形成甲亢二、 垂体性甲亢:由于垂体肿瘤分泌过多的TSH罕见三、 卵巢甲状腺肿很少见四、 异位性TSH综合症,绒毛膜癌,支气管癌和直肠癌等均可分泌TSH样物质而亢进。五、 甲状腺症:甲状腺功能本身并不亢进,而因以下原因引起亢进  1、甲状腺炎性甲状腺毒病 慢性淋巴细胞性甲状腺炎和Graves都有自身免疫的基础。甲状腺炎的早期甲状腺滤泡破坏。甲状腺激素溢出全血液循环中,引起临床短暂的甲状腺毒症表现。  2 、 药物性甲状腺毒症:由于摄入过多的甲状腺素引起。甲状腺功能亢进和甲状腺病有相同点,二者过量而引起一系列代谢过高的症状,如怕热、多汗、心悸、急躁、易怒等。但无论哪种甲亢、都有一个共同点,就是血液循环中的甲状腺激素过多,引起有关的多种脏器和组织病变,伴有甲状腺激素作用于全身所发生的一系列病理,生理变化。临床表现:  本病多见与女性,起病缓慢,多在发病后半年到一年就诊。典型病例常有以下表现一、高代谢综合症  主要是代谢亢进,产热过多的症状。患者性热喜凉,皮肤温暖、湿润多汗,手掌面、颈、腋下皮肤红润汗出,常有低热、发生危象可出现高热。患者常有体重下降,痿软无力。二、甲状腺肿大  有的患者以颈变粗而就诊,弥漫性型甲亢的患者,甲状腺常呈弥漫性对称性肿大,一般分三度,看不见但能触及为一度,能看到且能触及为二度;甲状腺肿大越过胸锁乳头肌者为三度。肿大的腺体表面光滑,质地柔软,随吞咽动作上下移动,少数患者甲状腺肿大明显,而不对称。由于甲状腺血管扩张,血液量增多,血液流速加快,故在甲状腺局部可闻及血管杂音,和触及震颤,尤以腺体上较清晰。为连续性伴收缩期增强性血管杂音,也可为收缩期杂音。这是本病的特殊体症,结节型甲亢患者可触及结节,质硬,不对称,约有1%-3%病例,无明显甲状腺肿大,故无甲状腺肿并不能排除本病,但此时应用甲状腺扫描检查以除外异位甲状腺。三、突眼症   本病约有半数人有不同程度的眼球突出,多为对称性也有单侧性患者常有惊恐的表情,眼裂增宽,两眼直瞪,瞬眼较少,构成甲状腺亢进病面容。本病有以下两种特殊的眼征:1、非湿润性突眼  也称为良性突眼,较常见。一般属对称性,有时一侧眼球突出先于另一侧,主要因交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌张力增高所致,眼征有以下几种表现(1)眼睑裂隙增宽征(2)眼内侧聚合不能或欠佳 (3)眼向下看时,上眼睑固后缩而不能跟随眼球下落 (4)眼向上看时,前额皮肤不能皱起2、浸润性突眼  称恶性突眼又称分泌性突眼。较少见,病情较严重,可见于甲亢不明显或无高代谢征的患者中。突眼度常在19cm以上,甚达到30cm因眼肌麻痹或轻瘫可出现,眼球活动受限复视和斜视,由于高度突眼,眼闭合不良,球结膜,角膜常暴露,易引起角膜炎和溃烂,如治不及时,病情发展到造成角膜混浊或穿孔以至失明,常见患者主述。常有眼球突出易流泪、怕光、眼内异物。四、神经系统症状表现  患者常有性情改变,举动促动,坐立不安,易激动、急躁、紧张、精神过敏、失眠、焦虑、多言多动思想不集中、多猜疑、病情重时出现幻觉、忧虑、狂躁、精神失常,微闭眼时眼睑及伸舌和双手指分开平举前臂时震颤,甚至有时全身颤抖跟腱反射亢进、反射时间缩短、可有不同程度的肌乏力,肌萎缩尤以下肢较常见,自感抬腿、坐位站起无力,严重患者可发展为甲亢性肌病;肌萎缩、肌无力呈进行性加重、以肩胛带、骨盆带肌群受累明显。五、心血管系统症状表现  患者常有心跳增强,加快,自感心悸,气短,胸闷,活动时则加剧,重症常有心律不齐,心动过速,心脏杂音,心脏肥大,心力衰竭,血压增高等严重表现六、内分泌系统的症状表现  甲状腺激素分泌过多,除影响性腺功能外,肾上腺皮质功能在本病发生的早期也比较活跃,而在重症,如甲亢危象患者中,其功能呈相对减退,甚至功能不全七、消化系统症状表现  患者食欲多亢进,而不足以抵抗巨大的能量消耗,故体重明显下降,二者同时伴随常提示本病或糖尿病的可能,过多的甲状腺激素可以刺激肠蠕动以致大便次数增多,有时因脂肪吸收不良而发展为脂肪痢,过多的甲状腺素也可对肝脏有直接的毒性作用引起肝肿大GPT升高等八、血液和造血系统症状表现  患者周围血中白细胞总数偏低,淋巴细胞的百分比和绝对值升高,血小板寿命减短,易出现紫癜,由于消耗增加,营养不良易及铁利用障碍可出现贫血。九、生殖系统症状表现  女性患者常有月经周期延长,月经量减少,甚至闭经,但有的患者仍有妊娠发育,男性患者常表现为阳痿,有的出现乳房发育。十、运动系统症状表现  患者肌肉软弱无力,容易疲乏,少数可伴发周期性麻痹,诱发因素多为劳累,精神紧张,寒冷或高碳水化合物饮食等十一、皮肤及肢端症状表现  患者皮肤潮红,多汗,手掌温热潮湿为特征,少数有典型的对称性胫前黏液性水肿,但不是甲状腺功能减退症,多见于小腿胫前下段,有时也可见足背,膝部,面部,上肢,甚至头部,初起时皮肤呈暗紫色皮损,粗糙、后呈片状或结节状叠起逐渐发展呈树皮状或伴有皮肤感染、色素沉着,也可表现白斑、少数患者有指端软组织肿胀,呈杵状形,掌指骨骨膜下新骨形成。头发细软易脱落。指甲。趾甲的邻近游离边缘部分和甲床分离等症状表现。十二、并发症的症状表现  1、 甲亢危象:为甲亢最主要最严重的并发症。危象的临床表现除原有的甲亢表现急剧加重外,还有一些与一般甲亢不同的临床表现。根据病情的临床表现可分为两个阶段:1、危象前期:患者体温升高,但低于39摄氏度。焦虑、嗜睡、或烦燥不安,脉博加快,心率每分钟120-159次,短期内体重明显减轻,食量大幅度减少,伴有恶心,呕吐、腹泻等症状。2、危象期:患者体温继续升高,达40摄氏度以上,大汗淋漓,心动过速,心率每分钟160次以上,甚至每分钟可达到200次左右,恶心呕吐,腹泻加重,导致水和电解质紊乱,血压升高,脉压增宽,有进心律失常,可出现黄疸,澹语甚至昏迷。  2、 甲亢性心脏病:是甲状最常见的并发症。甲状腺激素可直接作用于心脏与血管,又因为甲亢时交感神经兴奋性增强,使心脏耗氧量增加,工作负荷加重,心率加快,患者出现各种各样的心脏症状,多见于病情重,病程长的患者,除甲亢的症状表现外,患者出现房颤,频发早博或者心脏扩大,会并心绞痛或心力衰竭。甲亢性心脏病的发病率占甲亢患者的5%-10%处理和其它心脏病一样,但甲亢性心脏病对洋地黄治疗效果较差,治疗更加困难,但若很快地控制甲亢,又可获得很好的疗效。实验室检查:  典型病例诊断并不困难,但轻症早期及老年和儿童患者在临床诊断中存在一些困难。需结合结合以下实验室检查综合分析:一、 基础代谢率(BMR)测定  正常值-10%~+15%甲亢时﹥15%。一般﹥+15%~+30%为轻度。+30%~+60%为中度。+60%以上者为重度。对甲亢的诊断符含率约50%~70%左右,若无测定设备时,可在患者清晨则睡要不是时测血压和心率,然后用公式计算基础代谢率;基础代谢率=心率+脉压数-111二、血清总甲状腺素(TT4)测定,在估计患者甲状腺激素结合球蛋白(TBG)正常情况下, T4的增多(超过12ng/dl)则提示甲亢。若惯于怀疑TBG有异常,则应测125I-F3结合比值(正常进为0.99±0.1,甲亢时为0.74±0.12)并乘以T4数值,以纠正TBG的异常,计算出游离甲状腺激素指数(FT4I)本病患者检查结果增高,若正常,则应争取进一步检查。三、血清总T3正常值,100-150mg/dl,甲亢时增高,幅度常大于总T4四、反T3(rT3)的测定:血清rT3正常均值为50ng/dl甲亢时,明显增高。五、游离T4(FT4)和游离T3(FT3)FT4和FT3的测定结果不受TBG的影响,能比总T4和T3的测定结果更正确地反映甲状腺的功能状态,其正常值,FT4为10.3~25.7Pmol/L,FT3为2.2~6.8Pmol/L,甲亢者结果明显高于正常上限。六、甲状腺摄碘率如摄碘率升高,3小时大于25%或24小时大于45%(近距离法),峰值前移则符合甲亢,但应作T3抑制试验,以区别单纯性甲状腺肿。七、T3抑制试验 正常及单纯甲状腺肿时,第二次摄131碘率的明显下降,达50%以上,甲元及浸润十五突服患者中Tsh对甲状腺的刺激已为Tshb所取代,且不受T4和T3所抑制。因此在服用T3 20μg每八小时1次,一周后,第二次摄131碘率不被抑制或小于50%。此种检查对老年有冠心病患者不宜采用,以免引起心律紊乱或心绞痛。八、血清促甲状腺激素(TSH)测定正常值0.5~10uIU/ml,甲亢者TSH值正常或降低九、TSHb或TSI甲亢患者阳性率约80%~90%经治疗病情缓解后TSHb的活性明显下降和转正常。有利于随访疗效和坚定治疗复发可能临床也常以此估计抗甲状腺药物停服合适时间。十、促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验有兴奋反应患者正常,如TSH接近于零,或用灵敏度较高的免疫测量分析(immunometricassay)结果TSH低于正常,且不受TRH兴奋,可提示甲亢(包括T3甲亢),本试验意义与T3抑制试验相似,又可避免摄入T3影响心脏加重症状等缺点。十一、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)和抗甲状腺微粒体抗体(MCA)在甲亢中TGA和MCA均可阳性,但其滴度远不及桥本甲状腺炎高。  在一般情况下,甲亢患者T3,rT3和T4血浓度增高,在尤其是FT4和FT3更为可靠,T3的升降较T4为明显,这样在发病的初期,T4还没有升高超过正常值时,rT3和T3可能已有明显的升高,TSH低于正常值仅在较灵敏的免疫放射测定中被测出。甲状腺摄131碘率通常用于T3抑制试验中您目前的位置: >
天津甲状腺功能亢进症的诊断与治疗南开和平河东
时间: 11:25:56
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  MCDR-脉冲导融光能疗法
  “MCDR-脉冲导融光能疗法” 采用国际先进技术,研究成的尖端医疗设备。天津甲状腺功能亢进症的诊断与治疗南开和平河东在治疗甲状腺疾病特采用“MCDR导融共振疗法“对治疗甲状腺疾病得到了非常好的效果。
  MCDR脉冲导融共振疗法是把“TH—磁药”放在甲状腺的病灶处,激活磁药离子直接作于病灶,通过脉冲导融将药物快速渗透到甲状腺组织,恢复甲状腺分泌平衡,短时间内治愈甲状腺疾病。第二代MCDR导融共振疗法结合了脉冲导融、低频量子共振以及光能波三大优势, 通过主控仪器的屏幕显示患者的甲状腺疾病,病变部位清晰可见,准确定位并外源性的靶向介入治疗,无创无痛苦。
  微型手术刀
  “TH—磁药”为采用的是现代高科技纳米微粒技术提取出的纯生物因子药物,依附纳米级分子载体介入甲状腺病灶组织,使药物100%被病灶组织的滤泡细胞所吸收。药物在细胞内就像一把无形的“微型手术刀”,不断消融、吞噬肿大组织的甲状腺滤泡细胞,并阻断其血供和营养的供给通道,使病变肿大的甲状腺组织迅速缩小、萎缩、自体吸收,逐渐恢复到正常体积,恢复甲状腺的正常功能。
  应用MCDR脉冲导融共振疗法低频量子共振介入能量对病变组织表层和组织内层的热辐射,使粘膜产生热固化效应和电磁共振吸收效应,采用现代高科技纳米技微粒技术提取出的纯生物因子药物,依附纳米级分子载体介入甲状腺灶组织,使药物100%被病灶组织的滤泡细胞所吸收。
  在脉冲导融和低频量子共振双重作用下,使药物在病灶组织细胞上形成一把无形的“隐形手术刀”,不断消融、吞噬炎症肿大组织的甲状腺滤泡细胞,抑制甲状腺已增生的细胞,杀灭甲状腺致病因子,破坏T3、T4细胞合成,修复自体受损基因,使紊乱的内分泌激素分化机制恢复正常。脉冲导融光能疗法系统实现了无创体外导融技术、人体工程学设计理念、是国际先进技术的完美组合。
  中西医结合平衡疗法
  中西医结合平衡疗法!据天津甲状腺功能亢进症的诊断与治疗南开和平河东专家研究表示,采取中西医结合为主的综合性治疗措施,已成为近年来临床研究的重要课题之一,从众多的中西医治疗措施中可以看出,中西医结合治疗甲状腺炎、甲减、甲低等甲状腺疾病总的趋势,是采用西药替代疗法补充甲状腺素,结合中医辨证施治促进甲状腺功能的恢复。不仅为广大患者所接受,而且被众多病例证实,其疗效明显优于单纯的西药治疗。
  中西医结合平衡疗法治疗过程:
  两周内:甲亢肿大程度变轻、肿大甲状腺逐渐变小、烦躁失眠、食欲亢进等症状明显改变。
  四周内:甲状腺激素分泌水平降低,血清T3、T4水平明显下降,甲亢的症状也随着消失。
  六周内:血清中T淋巴细胞数量达到7.5乘10u个/ML,甲状腺自身抗体(TGAB、TMAB)恢复正常甲状腺刺激(TRH)降低。
  八周内:80%左右的患者肿大的甲状腺消失或是缩T3、T4、FT3、FT4化验正常、甲亢后遗症消失,达到临床治愈目的。
  天津甲状腺功能亢进症的诊断与治疗南开和平河东,温馨提示:为了方便患者及有需要的朋友更好的了解所患疾病相关信息,天津武警8630医院甲状腺科特别开设专家在线咨询服务,由权威专家在线免费为您解答相关疾病问题,根据病情给予专业的个性化的指导意见,提供专业治疗方案,并为您的病情保密。还有什么疑问,您可以点击免费在线咨询或拨打咨询电话。
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