心电监护仪使用时应注意的几个问题--《新疆医学》2009年10期
心电监护仪使用时应注意的几个问题
【摘要】：正一、心电参数的基本原理和注意事项心电参数是心电监护仪最基本的监测参数之一,也是评价一台监护仪器性能和特征的最重要的指标。1.1心电测量注意事项一、取出心电导联线,将导联线的插头凸面对准主机前面板上的"心电"插孔的凹槽,插入即可。二、心电导联线带有5个电极头的另一端与被测
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【关键词】：
【分类号】：R197.39【正文快照】：
一、心电参数的基本原理和注意事项J合电参数是心电监护仪最基本的监测参数之一，也是评价一台监护仪器性能和特征的最重要的指标。1.1心电测量注意事项一、取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可。二、心电导联线带有5个电极头
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京公网安备74号&&&&参见附件(58kb)。&&&&心电监护仪使用常规
&&&&( 一 ) 使用对象：
&&&&凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。
&&&&( 二 ) 心电监护操作程序。
&&&&1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。
&&&&2. 操作程序如下：
&&&&3. 连接心电监护仪电源。
&&&&4. 将患者平卧位或半卧位。
&&&&5. 打开主开关。
&&&&6. 用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。
&&&&7. 贴电极片， 连接心电导联线，屏幕上心电示波出现
&&&&8. 将袖带绑在至肘窝上两横指处。按测量 -设置报警限 - 测量时间
&&&&( 二 ) 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置：
&&&&有五个电极安放位置如下。
&&&&右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
&&&&右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。
&&&&中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。
&&&&左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。
&&&&( 三 ) 监护系统临监测心电图时主要观察指标。
&&&&1. 定时观察并记录心率和心律。
&&&&2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和宽度如何。
&&&&3. 测量 p 一 R 间期、 Q-T 间期。
&&&&4. 观察 QRS 波形是否正常，有无"漏搏"。
&&&&5. 观察 T 波是否正常。
&&&&6. 注意有无异常波形出现。
&&&&血压监测：
&&&&1. 主要功能：它分为自动监测，手动监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动 START 键；自动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按设定时间监测。
&&&&2. 使用血压监测仪时应注意以下：首先，应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。第二，选择好合适的袖带。
&&&&经皮血氧饱和度监测：
&&&&1. 用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端，监测到患者指端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。
&&&&2. 注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及不显示结果。第二，严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。
&&&&( 三 ) 注意事项
&&&&1. 在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血氧饱和度不显示可考虑：
&&&&2. 是否电源线发生故障，或是患者心跳停止。
&&&&3. 是否电极或探头脱落。
&&&&4. 护士首先观察病人的情况，心率过快是否与液体速度过快，发热或全身燥动有关；心率过慢是否与呼吸暂停，呼吸浅有关。
&&&&5. 要排除干扰： _
&&&&6. 患儿要静卧，电极板要贴紧。
&&&&7. 监护仪要离墙放置。
&&&&8. 病床及病员要离开墙壁。
&&&&.9 其他电器与监护仪要有一定距离。
&&&&10. 地线必须完全接地，避免机器漏电，影响人身安全。
&&&&11. 监护仪屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。
&&&&心电监护时的注意事项
&&&&一、心电监护时的注意事项：
&&&&1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的"心电"插孔的凹槽，插入即可
&&&&2.心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤有：
&&&&a.用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。
&&&&b.将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。
&&&&c.乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。
&&&&d.将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。
&&&&3、请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。
&&&&二、血氧监护时的注意事项：
&&&&1.血氧探头的插头和主机面板"血氧"插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。
&&&&2.要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。
&&&&3.病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。
&&&&4.血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示"血氧探头脱落"字样
&&&&三、血压监护时的注意事项
&&&&血压袖带与病人的连接，对成人、儿童和新生儿是有区别的，必须使用不同规格的袖带，这里仅以成人为例。
&&&&1.袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。
&&&&2.手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。
&&&&3.测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。
&&&&4.测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。
&&&&5.不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。
&&&&6.一般而言，第一次测压值只做为参考
&&&&五、外接电源的注意事项：
&&&&1.配电盒质地应优良可靠，插接应牢靠。以免会出现插头接触不良，使主机不能正常工作，甚至造成主机电源损坏。
&&&&2.以电源供应不间断、稳定为原则。
&&&&心电监护仪使用中易忽略的问题
&&&&1 血压监测中易忽略的方面
&&&&1.1 袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。
&&&&1.2 连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。
&&&&1.3 连续使用3，天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。
&&&&1.4 袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。
&&&&1.5 成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。
&&&&1.6 病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。
&&&&2 血氧饱和度、心率测量中易忽略的方面
&&&&2.2 注意爱护探头；用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费。
&&&&4.1 电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。3-4d更换一次；并注意皮肤的清洁、消毒。
&&&&4.2 监护中发现严重异常时 ......
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