我想咨询一下乳腺癌病理免疫组化化问题病理上

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-02 14:11 标签： 乳腺癌免疫组化
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怎样理解乳腺癌免疫组化结果：我的病理诊断
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来自黑龙江
健康咨询描述：
怎样理解乳腺癌免疫组化结果:我的病理诊断结果:（左侧）乳腺侵润性癌，其病理免疫组化结果如下:ER（+，约70%）、PR（+，约80%，强）、C-erb-b2（-）、P53约5%（+）、Ki-67约2%、E-cad大部分（+）、P120膜（+），请问严重吗？到什么程度？
曾经的治疗情况和效果：
因肿块大了些，医生建议先化疗四次后再根据情况进行手术；现在已进行了四次化疗，未进行手术。
想得到怎样的帮助：请问从这个结果来看严重吗？到什么程度？
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医生回复区
擅长: 妇科疾病，肿瘤
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，您的这个情况，乳腺癌的患者首先是进行手术治疗的，免疫组化的结果来看，ER、PR阳性这是好的指证的，也是内分泌药物治疗的指证&&&&&&指导意见：&&&&&&C-erb-b2（-）也是一个好的指证的。建议能手术的患者一定要手术治疗，然后根据情况进行放化疗的。
P53约5%（+）、Ki-67约2%、E-cad大部分（+）、P120膜（+）说明什么？请问这个病到了什么程度？化疗时间间隔多少为宜？我现在时隔两周做一次化疗？这样好吗？
擅长: 甲状腺乳腺常见的良恶性疾病的诊治，如甲状腺结节，甲
帮助网友：10842称赞：307
&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的情况描述，免疫组化是为术后的内分泌治疗及靶向治疗准备的，从你的结果看，ER,PR阳性，术后可以长期应用内分泌治疗，如月经没有结束，可以用三苯氧胺，如果月经已经结束，可以用来曲唑等治疗。还有就是C-erb-b2阴性，所以就不用靶向治疗了。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你术后化疗结束后可以开始内分泌治疗，需要长期服用内分泌治疗药物，并注意定期复查。&&&&&&医生询问：&&&&&&现在用的是什么化疗方案
现在是先化疗四次后再根据情况进行手术，手术后再进行两次化疗。另外，自化疗后自己的月经停止了，现在已经三个月没来月经了，之前是正常的，请问这样正常吗？
22:57医生回答：
你目前的治疗是新辅助化疗，然后手术，术后继续化疗，化疗会导致人体内分泌失调，目前考虑就是化疗导致的停经，一般化疗结束后过一段时间还会恢复。另外你化疗之后肿物变小了没有
化疗后肿物明显变小，已有最早的2.57cmx1.54cm到现在的1.8cmx1.05
23:09医生回答：
那还是比较有效的，那就及早进行手术吧，手术后再进行化疗，相信预后是很好的。你的病理是什么，导管癌还是其他的
疾病百科| 乳腺癌
挂号科室：肿瘤科、乳腺外科
温馨提示：不明原因的乳晕皮肤水肿、乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等，均需认真查清原因，早发现和早治疗。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健康的主要病因。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。它是一...
好发人群：女性人群尤其是45周岁-55周岁女性
常见症状：乳房肿块、乳头内陷、乳腺癌远处转移
是否医保：医保疾病
治疗方法：西医治疗、中医治疗、手术治疗
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施纯玫-福建医科大学附属协和医院
导管内癌可以不要化疗,冰冻部分如有浸润癌就要考虑化疗的情况,另外如果肿瘤比较大应注意浸润癌漏检的情况.
马静-陆军总医院
化疗后用内分泌治疗敏感
以上为网站优质内容聚合，具体诊疗请遵医嘱！
问：病理报告:左乳腺浸润型导管癌I级,伴导管内癌,乳头、皮肤未见异常,周围乳腺呈腺病改变,腋下淋巴结癌转移(6/30).免疫组化诊断:ER-,PR&,CerbB-2-,P53-,Ki67-....
邢中林-冠县中医院
你好;这种情况一般术后正规化疗6个疗程在半年内完成的可以.
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蔡衍庆-山东中医药
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摘要：目的:研究BRCA1基因突变的散发性乳腺癌的临床病理和免疫组织化学特征.方法:筛查出144例乳腺癌患者中有BRCA1基因碱基改变的标本20例,对BRCA1突变的乳腺癌和非...
找到约275条结果乳腺癌免疫组化结果是怎么看的
温馨提示： 全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势，是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。那么，乳腺癌免疫组化结果是怎么看的?
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& &&& 乳腺癌分成很多的亚型，这些亚型跟治疗方案和预后有关，听说国外有21基因检测，也就是说用21基因的表达表示各种亚型的分类，国内没有这么多，检测大概也就5～6种，简称免疫组化检测。
&&&& &5～6种的检测项目中最常见的是ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、HER-2（人体表达因子），如果ER、PR是阳性，代表治疗期结束后可以接受5年的内分泌治疗，内分泌治疗可以有效地降低复发转移的风险，据统计数据表示ER或PR有一项是3+，则内分泌治疗的有效性在70%，如果有一项是1+则有效性在（30%）（25%～50%为1+，50%～75%为2+，大于75%为3+）。如果ER、PR、HER-2都是阴性，俗称三阴乳腺癌，是最不好的一种亚型，因为内分泌治疗对这一亚型的人不敏感，在治疗期结束后，缺乏必要的治疗手段。
&&&& &我最初穿刺时的免疫组化中ER是弱阳（小于25%），其余是阴性，尽管医生明确的告诉我，这种情况也是要接受内分泌治疗的，我知道其有效性远不抵强阳性表达的人，心里一直嘀咕会不会是错误，如果是错误就好了。
&&& & 手术后的大病理通常不会再做免疫组化检测，我要求再做一遍，医生同意，但告之即使发生改变，他们也只按化疗前的结果进行治疗，呵呵，这没关系， 我只想了解一下。大病理出来后，我的ER变成了50%～75%，其它未做改变，接下来我就有了新的疑问？为什么会改变？是因为原来的错误，还是其它的什么原因？为什么改变了，治疗方案却不做相应的改变。
带着疑问我问了我的主治医生，医生的回答依旧让我一头雾水，我想可能此依旧是医疗的盲区抑或对我这样的门外汉，医生不知如何让我明白？但最终我是明白两点：一则免疫组化改变的原因可能是错误，也可能是化疗药物的影响（为什么化疗药物产生影响不得而知），二则现行的所有治疗体系及学术成果都是按照化疗前的免疫组化方案进行的，所以医生也只能近按照化疗前的数据拟定治疗方案。
对于我来说，治疗方案是不会改变了（内分泌治疗是必须要的），区别是对预后的评判，这谁又能说得清呢?即便你是强阳，但治疗效果也会在无效的30%里，也许你是弱阳，但治疗效果就在有效的30%里，医生都无法判定，但至少有一点，改变了总是要好一些（我自认为）。
在网上试图搜集相关信息，非常少，变化了多种关键字组合，终于让我搜到了两篇，附后，感兴趣的人可以自行阅读（其中一篇需要注册付费下载，我只好屏幕截取图片的方式，所以有些不清楚。从这两篇文章上可以看出：
*化疗会引起免疫组化改变，改变不是个别现象（但医学界对此意见也不统一）
*化疗引起免疫组化如何改变是一个正在研究且尚无定论的课题，医学界说法尚不统一。两篇文章中一篇认为仅会将阳性变为阴性，另一篇则统计为30%由阳性转为阴性，30%由阴性转为阳性
*免疫组化随化疗而改变是永久性的还是暂时性的尚无定论
*为了扩大受益人群，建议无论化疗前后只要ER、PR为表达为阳性者都施以内分泌治疗
（上述结论是我从两篇文章中总结出，仅供参考，其实以我一个外行看，这两篇文章都比较粗糙）
引用地址：
裘裘：丘丘的地盘：：裘裘：chenen0824：侄女：荣蓉：吉海滨：大姐：裘裘：

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