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宫颈糜烂是好事，咱来聊聊真正的癌前病变！
全网发布： 14:10
原创：以前有跟大家聊过“宫颈糜烂”这个话题，曾经用到过“骇人听闻”这个词。无论我怎么做科普，总有人把“宫颈糜烂”这事搞得“骇人听闻”似得，可不得了了。再重复一次，这不是病啊！不存在“几度糜烂”，也不存在“糜烂严重不严重”的说法。我真的不想在听到有人问我“医生，我宫颈重度糜烂，怎么治疗啊？”“医生，我的糜烂严重不严重啊？”“医生，我的宫颈糜烂对生育有影响吗？”这样的问题我真的不想在回答了。这叫什么问题呀，都说了“宫颈糜烂”不是病，换句话说，它就是正常的，或者再说极端一点，正常人就该有“糜烂”，年轻女性，内分泌好，那就是该“糜烂”，这么说大家总该满意了吧。如果“宫颈糜烂”都算得上“骇人听闻”，那么这“宫颈癌前病变”“宫颈CIN”“宫颈上皮内瘤变”，听到这些名词，真难以想象这心该往哪儿搁了。大家平复一下心情先！别这么紧张。先下个粒定心丸，这病死不了，是个可以长命百岁的病。（要没得这病，没这病的人还指不定怎么早死的呢~~~“随便说说，没病的别捅我啊~~~我本来也活不长的~~~”）给大家解读一下宫颈报告的名词吧。宫颈TCT（细胞学）报告解读：&如果报告写“炎性改变”，或者“炎性背景”，没发现其他问题，通常配上一句“未见上皮内病变”，意思就是说“正常的，不用管”。可千万别认为是有炎症。放心，没有炎症。这只是一种病理描述。有炎症的标准不是看这个，是看症状和白带常规。&然后就是那些带字母的诊断了。作为不懂专业的人，怎么看待这些字母呢？教大家一个简单的理解方式，A开头的就是“啊？”。“啊”就是搞不清楚了，怀疑有问题了，不典型的病变。L开头的就是“Low”，英语里面“低”的意思，就是你比较“Low”了，说宫颈病变呢，别搞错对象了。它既然“low”，那就比较好搞定它了，意思就是不是很严重的。有“Low”就有“High”，“H”开头就是病变级别高一些的，你也可以理解为重一点的。其实说重一点不确切，也许进一步检查也没多严重，准确讲，应该是重视一点。& 总之看见带字母的，重视一点就是对的。然后说宫颈CIN：& 宫颈CIN中文全称就是宫颈上皮内瘤变。分三个等级，CIN1，CIN2，CIN3。准确讲应该用罗马数字CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。分别代表的是轻度、中度、重度上皮内瘤变。& 然后也有人问到CIN和原位癌的关系，CINⅢ是包括了原位癌的。细说宫颈癌筛查存在的问题关于宫颈癌筛查，大家都知道了，是做TCT和高危型HPV检查（注意，一定是要查高危型，新的指南是很明确了的，只有高危型是和癌症相关的）。关于筛查流程，也是几经变迁。最早，我们都只知道，做宫颈刮片，最早的是巴氏涂片，这个是很经典的。后来升级了，成了液基细胞学，TCT。其实本质是一样的，无非是提高了采样的成功率而已。都是通过宫颈脱落的细胞看有没有病变。那时候没有HPV检查，这个细胞学就是宫颈癌筛查的第一选择了（说金标准也可以，前面还有限定词嘛，是筛查，不是确诊）。但是准确性很有限，被漏掉的很多，也有被误杀的。自从一老头发现宫颈癌和HPV的关系后，科学家各种努力，研究了各种各样的检查HPV的方法。终于出现了敏感度超高的检查，据说99%以上的都能被查出来。正当妇科医生为原来的细胞学敏感度差的问题发愁的时候，这个大喜讯出来，无不欢喜雀跃。于是许多人开始吧HPV作为了第一筛查手段。这下可好了，几乎没有被漏掉的了，有问题的全被筛查出来了。但是新的问题出来了，人们又觉得，这么搞，被检查出有问题的人是不是又太多了点。这HPV在人群中是相当普遍的问题。如果都以HPV为标准，进行活检的话，好多人都要被夹掉一坨肉。于是人们又发现，原来宫颈癌实际上是和持续性的HPV有关。同时人们还发现，从HPV持续，到发展为宫颈癌前病变，在发展到浸润癌，是有个漫长过程的。人群中，普遍存在的HPV病毒，大多数是一过性的，对所有人进行HPV筛查其实是没有必要的。于是大家又回归到了以细胞学为第一筛查手段的年代。但是随着人们生活水平的提高，尤其是当大家都知道宫颈癌原来有病因，可以预防，可以筛查之后，前来筛查的人越来越多了。这下新的麻烦又来了。做检查的人太多了，病理科医生忙不过来了。过去看细胞学片子那批老的，老的老，退的退，他们倒是有经验，新培养的合格人才，却远远满足不了快速增长的“看片”需求，新进人员的“看片”培养周期缩短了，“看片”质量也不容易保证了。对于年轻人而言，他们最怕的是什么，最怕的不是把轻的病变看成严重的，而是把本来有病的看成了没病的，过两天病严重了来找麻烦。所以，大家宁愿出有问题的报告。毕竟这是筛查嘛，又不是病理确诊。报告出严重点，或者弄个可疑，还有下一步流程可走的，但是如果直接出个正常报告，那就麻烦了，万一有问题，病拖很久，问题严重了，什么都无法挽回。所以TCT报告异常的数量也愈来愈多了。不过这个也不能怪他们。谁让咱大天朝的医生这么难当呢，出一点点问题，不是砍又是杀的。再说，这么做，也是为了维护患者的利益，万一有问题，给人家漏掉了岂不是很糟糕。于是，宫颈细胞学异常之后，用宫颈高危型HPV检查进行分流，就成了现在的主流筛查程序。细胞学轻微或者可疑异常，然后高危型HPV又是阳性，那么说明确实可能有问题，走下一步程序是对的。但是如果高危型HPV反而是阴性，那么就要怀疑，有没有可能是细胞学报告得严重了一点呢，或者是之前HPV，造成的病变，现在HPV已经自己清除了呢？这个无论是哪种情况，都是可以等半年后再复查细胞学检查的。如果半年后复查细胞学正常，那就安心了，如果复查细胞学还是有问题，那可能就是真有问题了，进入下一步程序就有必要了。对于细胞学有问题的下一步处理，是很明确的，经阴道镜下取活检。（我希望大家都把宫颈管骚刮做了，毕竟反正要取，何不全面一点呢？）活检出来就知道是上皮内啥级别瘤变了。说一下宫颈HPV高危型持续的问题。所谓持续，是间隔12个月以上的两次检查均为阳性就算持续。就是说，一年前发现时阳性，现在还是阳性，这就算持续了。这种情况下是要取阴道镜下活检的。宫颈CIN的问题这个也纠结死不少人。许多人看到这个结论直接哭了。我还是想告诉大家，“姑娘，别哭，还没到你该哭的时候呢！”为啥这么说呢，首先，对于CIN1病变的人来说，哪里有哭的必要，完全可以当做是正常的，发展成癌的是极少数。难道就因为明天我坐公交车有零点零零几的概率被撞死，我晚上就无眠啦？没必要嘛！如果是CIN2~3，这个还要进一步诊断的。如果是年轻女性，实在不想直接走下一步，阴道镜检查结果很满意，那么可以考虑等几个月再取活检看看。否则，就是应该做个宫颈锥切，然后明确病变深度和范围的。好吧，锥切做完了，我可以哭了吗？姑娘，先别哭！没这个必要！许多人以为宫颈CIN3，就没得搞了，怕得要死。不是得，宫颈CIN3，如果冷刀锥切下来，切缘没有病变，甚至可以不用切子宫的，而且是无论年龄，均可以不切子宫的。经常会有人在网上咨询“宫颈CIN2~3，能做子宫全切吗？”。我说，不能。不是说切子宫不能，而是说不能直接去做全切，得先做锥切，明白吗，锥切下来结果出来了，你自己再考虑要不要全切的问题。有个事情，关于宫颈癌的大家一定要明白。宫颈癌不仅是有明确病因，能预防，能早发现，宫颈癌早期手术治疗的效果还相当，相当，相当的好。但是手术得做到位啊，得符合病变深度的要求啊。所以，不要以为取活检提示CIN3就仅仅是CIN3了，活检是取了几个点，万一有明确的宫颈浸润癌，刚好没取到那个点怎么办？这样的话，单纯按照CIN3切子宫，手术的规格就没达到要求。 有些人惯性思维，“医生怎么搞的，阴道镜都没给我取到！”忿忿不平啊！这有什么办法，这个CIN3,或者浸润癌，是在显微镜下才发现得了的病变，医生取活检是肉眼取得，我们又怎么能苛求医生取得这么精准，这么全面呢？堵漏洞不能去某个人那里堵，得从流程上堵。这个流程就是，从宫颈活检，到决定做子宫全切这段时间，一定要有的一个环节，就是。关于年轻女性宫颈CIN的问题也是越来越多了。很多人关心生育的问题。今天也在这里讲一讲。这个话题其实想了有一段时间了，之所以没有写出来，是因为牵涉的面太广了，每个人面临的具体情况可能都不一样，每个人可能面临的选择也不一样。实在是难以统一成某种简单的思维方式。对于轻度病变的人，如果不考虑生育，你可以一直复查，反正就是半年、一年复查一次TCT，取活检，好了就进入筛查流程，没好就一直监测，加重就做锥切。但是对于有生育要求的女性，我还是建议做物理治疗。毕竟，这个问题持续存在的情况下，是不利于怀孕的，还有怀孕期间，复查也是极其不方便的，准确性也会受影响。物理治疗多数能治愈，治疗半年，复查没有问题，抓紧时间把孩子生了。对于CIN2~3，这类人如果有生育要求，阴道镜活检一定要求是满意的活检，加上宫颈管骚刮的标本。这样才能更准确预估病情。原则上讲，是建议做宫颈锥切的。指南推荐的是冷刀锥切或者有经验的医生做LEEP刀也行。我的观点是，要么不切，要做就直接做冷刀锥切。不切怎么办，只有等3个月到半年再取活检看情况了。冷刀锥切和LEEP刀锥切有什么区别？冷刀锥切，就是用钢刀片切，可以切很深，切缘标本没有热损伤，病理医生能看清楚切缘的细胞。要领就是范围切够，要住院手术，要打麻醉，要缝合止血。LEEP刀锥切，就是用LEEP刀，一种电刀，不可能切到冷刀那么深，切缘被电烧毁，不利于准确读片出报告，止血也是用电刀，不缝合，但是术后出血风险高一些，和手术医生经验也有关。由于冷刀锥切可能影响宫颈机能，容易流产，也有可能不孕（别问概率，概率不确定，但是肯定不是特别高）。所以，如果生育方面，有强烈需求，可以延缓3个月到半年，再次活检，如果病变维持，也或者减轻，还是推荐LEEP刀锥切，作为物理治疗的手段。对于已经是宫颈浸润癌的人来讲，说实在的，宫颈癌预后再好，也是建立在有效的手术基础之上的，所以，都这份上了，如果是我，我会选择放弃，活命还是最重要的。虽然有保留生育功能的宫颈癌手术，但毕竟全国能做的人就那么几个，而且手术效果也不敢保证，那几个人他们也就做了那么几个而已。也许你觉得世界不公平，为什么偏偏是我？看看余华的《活着》吧，为什么偏偏是我？我够幸运了，起码我还活着，比起5·12躺废墟里那一堆，还有什么好说的。说到这里，我还真认识一个5·12废墟里爬出来的年轻女孩，宫颈癌做了手术，全子宫切除，还做了放疗，结婚了没有小孩。人家真正亲历过生死的人，那度量就是不一样，态度永远是那么乐观。她还觉得应该感谢老天，两次该死都没死成，就凭这一点，少个子宫又算啥大不了的呢。措辞不当，引起您的不快，还望谅解！郭铭川原创，首发于公众号“郭大夫科普时间”，转载请征求作者意见，并注明作者信息及来源！相关阅读《“宫颈糜烂”不是病——“长的丑也不是它的错啊！”》扫描下方二维码关注郭铭川个人公众号统一回复：宫颈刮片不会引起不孕，宫颈糜烂不会引起不孕，不会引起不孕……本文系郭铭川医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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宫颈疾病诊疗中心分类问答
宫颈癌前病变相关咨询什么是宫颈糜烂
？是指口外部的鳞状上皮和宫颈内侧的柱状上皮在交界处发生位移。宫颈糜烂是由激素引起的一种正常的生理现象。由于女性的宫颈颜色发红，从外观上看像皮肤湿疹样的糜烂，所以才把这一现象叫作了“宫颈糜烂”。其实那里并没有发生真正的糜烂，只是由于受到激素的影响，宫颈口外部的鳞状上皮和宫颈内侧的柱状上皮在交界处发生位移——因为柱状上皮较薄，所以每当柱状上皮显露较多的时候就会露出下面的血管，显得那里颜色发红。很多女婴甚至刚出生就有“宫颈糜烂”现象，可刚出生的孩子并不会有宫颈损伤，只是受到了母亲怀孕时体内激素水平增高的影响，离开母体以后，女婴的这种“糜烂”也会消退。
宫颈糜烂是怎么引起的
？是指宫颈口外部的鳞状上皮和宫颈内侧的柱状上皮在交界处发生位移，这种现象是女性体内的引起的一种生理改变。宫颈糜烂从女性的青春期起持续几十年。至于有的人有，有的人没有，则因体质而异。女性子宫颈表面的上皮在胚胎发生期有两种：原始鳞状上皮与柱状上皮。在青春期前，原始“鳞-柱交界”位于宫颈管内等处。青春期后，在下，子宫颈的体积迅速增长并大大超过子宫体，随即发生“”。外翻使宫颈柱状上皮暴露于宫颈外口，呈红色粗糙状——红色是因为柱状上皮呈单层排列，其下方有丰富的血管网;粗糙是因为柱状上皮相互融合呈绒毛或颗粒状。
宫颈糜烂有什么症状
？症状比较典型，受分泌的影响，从肉眼看来，宫颈外口就是细颗粒状的红色区，好像发生了“糜烂”的样子。较早的教科书把“宫颈糜烂”列为慢性的症状之一，认为范围的大小是炎症程度的轻重，面积小于1/3是轻度，1/3-2/3是中度，超过2/3是重度，但这个其实就是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同，都是正常的生理现象。需要注意的是，宫颈糜烂应与宫颈炎相鉴别。如果有、发黄，有异味的情况，这些是宫颈炎症的表现，是在宫颈上出现感染了以后出现的症状。宫颈那囊和肥大，也是宫颈慢性炎症的结果。一旦出现宫颈炎的症状，就应及早就医，切勿耽误病情。
宫颈糜烂的诊断方法
的诊断方法有哪些？宫颈糜烂样改变者可行子宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒（HPV）检测等来进行诊断。有充血、水肿者需进行感染的相关检查。必要时行阴道镜及活组织检查，以排查子或子宫颈癌的可能性。宫颈糜烂并非病理学上的上皮溃疡、缺失所致的真性糜烂，“宫颈糜烂”作为慢性子症的诊断术语是不恰当的。生理性柱状上皮异位多见于青春期、生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者、或妊娠期，由于，鳞状交界部外移，子宫颈局部呈糜烂样改变外观。此外，子宫颈上皮内瘤变及早期子宫颈癌也可使子宫颈呈糜烂样改变。
宫颈糜烂怎么治疗
？不是一种疾病，而是一种正常的生理现象，所以不需要进行任何的治疗。从早期的各种中药治疗、针刺、火熨疗法、电烙、冷冻、高频电刀，到后来的超声、电切、微波、激光，直至如今最先进的LEEP刀，医学界对糜烂的治疗方法层出不穷，这是典型的过度治疗的手段。相对于宫颈糜烂的过度治疗，有症状的则是需要进行治疗的。具体的治疗方法需要根据不同的医院来定，但是通常情况下，急性的炎症用栓剂药物治疗就可以了，慢性的炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。
宫颈糜烂影响怀孕吗
？是正常的生理现象，所以宫颈糜烂是不会影响怀孕的。“宫颈糜烂”没有特殊的临床表现，一般不需要进行特殊治疗。无谓的治疗还可能给身体带来额外的伤害，如宫颈外口粘连或闭锁，创伤导致症或宫颈，宫颈机能受损引起妊娠期流产或早产等。但是，有些疾病如、癌前病变、宫颈炎等，可有宫颈糜烂样改变，所以临床检查中如发现宫颈糜烂样改变，则应行细胞学检查。既不能盲目去治疗“宫颈糜烂”，也不能因认为“宫颈糜烂”均为正常生理性改变，忽略宫颈癌、宫颈炎的检查而延误治疗。
宫颈糜烂影响生育吗
？样改变是一种正常的生理现象，只要没有出现接触性出血、、下腹坠胀等不适症状，细胞学检查正常的话，是不会对生育造成影响的。即使宫颈糜烂样改变患者存在轻微的炎症，也不会对受孕造成影响。如果宫颈糜烂样改变同时伴有炎症，如宫颈局部有脓性，以及伴有衣原体或淋球菌感染等病原菌的感染，会导致颈粘液变得稠厚，含有大量白细胞，不利精子的活动和穿透，会影响受孕。女性应治疗好炎症后再行备孕。
如何预防宫颈糜烂
该如何预防？宫颈糜烂样改变是正常的生理现象，多由于激素刺激引起，一般无需预防。但女性需注意生活护理，讲究性生活和月经期间的卫生，密切预防症和病变，定期进行宫颈检查，积极预防。1、平时注意性生活卫生严格杜绝不洁的性生活或者性生活的过于频繁，经期避免同房，并要保持愉快的心情，增强体质和抗病能力。必要时要做好避孕节育，免受流产刮宫的痛苦和创伤。2、做好流产和分娩后的预防治疗如果发现宫颈裂伤应该及时的进行缝合治疗，由于产后宫颈局部组织免疫渐渐下降，很容易就会被外界的细菌感染致病。因此，采用能提高免疫力的药物最好，增强自身的抵抗能力预防病症的发生。3、定期进行持续性宫颈糜烂，甚至感染后出现症状，容易发生癌前病变和宫颈癌。建议21岁以后的女性应该每年进行一次的检查，在30岁以后，可以联合HPV进行检查。4、保持外阴清洁外阴没有感染，不要用各种冲洗液，以免破坏阴道天然防护屏障，以......
宫颈糜烂食疗
1、鸡汤食材：人参5克(或党参30克)，鸡半只，调味料适量。做法：砍成块放入锅内，放足量水，大火煮开后小火煮汤。在鸡煮熟时加入人参，略沸几下即可。或在煮鸡的同时放入党参，至鸡熟，喝汤食鸡。2、鞭草蒸食材：鲜马鞭草60克(干品30克)，猪肝60-100克，调味料适量。做法：将马鞭草洗净切成小段，猪肝切片，混匀后用瓦碟装好，撒上盐，隔水蒸熟服食。3、煲猪肺食材：鲜鱼腥草60克，猪肺约200克，调味料适量。做法：将猪肺切成块状，处理干净后放入锅内，一并放入鱼腥草，加清水适量煲汤。汤熟后用食盐少许调味即可饮用。
宫颈囊肿是怎么回事
属于一种常见的妇科疾病，是女性患慢性的一种病理表现，也叫做纳氏腺囊肿。宫颈囊肿好发于25-52岁的女性，平均发病年龄为36岁。宫颈囊肿的形成和愈合有关，即当宫颈糜烂处于愈合的状态时，会促使腺内体的分泌物无法向外流出，导致新生的鳞状上皮出现过度的增生，覆盖于宫颈腺管口上，或者伸入腺管，阻塞了宫颈腺管。随着腺管周围的结缔组织的增生和瘢痕形成，逐渐压迫腺管，使得腺管越来越窄甚至阻塞，腺体分泌物的引流受到阻碍，滞留形成囊肿。宫颈囊肿一般较小，小的囊肿只有小米粒大小，大的囊肿可以有玉米粒大，且呈分散状态，在宫颈表面突出或有糜烂状。患有宫颈囊肿的女性也不必担心，通过及时的治疗，能够减少宫颈囊肿的扩散，减少盆腔炎、炎、附件炎等疾病的诱发可能性，也避免引发或者癌变。
相关知识点
相关专家解答
宫颈糜烂的症状有白带增多，异味重，外阴瘙痒疼痛，可能出现外阴炎或阴道炎，还可能会出现腰骶部疼痛、盆腔下坠痛及痛经等症状。
一般根据宫颈糜烂的程度来选择治疗方法，建议及时就医，在医生的指导下治疗，避免错过最佳治疗时机
你好，一般轻微的宫颈糜烂对生育是没有影响的，建议需要到医院做详细的检查，确诊病因，在医生的指导下对症治疗了，至于需要多少钱，这不属于我们要了解的范围，建议到当地正规的医院进行相关的咨询就可以了。
此时你的情况就是局部宫颈糜烂导致。所以必须注意局部早期的物理治疗是最好。注意局部海极星的物理治疗就可以改善了。不会遗留瘢痕的。
目前的微波治疗三度宫颈糜烂是不会影响生育的，你的情况建议最好请假休息，忌辛辣刺激的食物，注意睡眠和个人卫生。正规的医院治疗方案上面都大同小异，所以你不必太担心。
您好，根据您的描述，应是滴虫阴道炎，应及时治疗。甲硝唑400毫克，每日2次，7日为一疗程。用药期间和停药3天内禁止饮酒，，保持外阴清洁，禁止性交。
相关网友问答
相关词条809
联系编辑：吴佳子
联系邮箱: .cn （#改为@）
联系电话：020-8我有宫颈糜烂，不过现在好了，可是这个月的月经还没来，我上个月是11号来的，这个月到现在还没来，晚了
5天，请问我这是怎么回事？
被采纳回答
首都医科大学附属北京天坛医院
是对月经有影响的，但是影响月经的因素很多，包括心情、压力、内分泌以及妇科疾病的影响。月经周期一般在28-35天，推迟或者提前一个星期都是正常的现象，不要太担心，在观察观察。
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我有宫颈糜烂多年中度一直都是断断续续的没怎么治疗、请问在哪里可以又快又好的治好？现在想要孩子、谢谢各位了帮帮忙
当时年龄：
还没有宝宝
我也有，也在备孕中。这也是一开始困扰我的问题，不过我问过刚刚生了宝宝的同事，她也是糜烂二度，也是白带有点多，也没管，她跟我说她找医院熟人专门问的，让我也不用管。反正她的话我是信。
最佳回答者：
你好，很高兴为您解答。 如果是宫颈糜烂的话会影响到备孕的，这个要先治疗好再考虑要宝宝的，而且宫颈糜烂对胎儿也是有影响的副主任医师
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宫颈糜烂，会引起月经不来吗？有哪些自愈的方法
状态：就诊前
&副主任医师
宫颈糜烂和月经不来没有必然的联系。可以一边治疗宫颈糜烂一边调月经促排卵治疗不孕症。
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疾病名称：霉菌感染阴道炎&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：半年以前只是反复阴道炎，也没太在意，最近11月5日，感觉外阴烧痛，去附近医院就诊，结论是霉菌感染，当时没化验成，就开了半月的制霉素阴道栓和克痒舒洗液和妇科千金胶囊，用完后舒服了一些，隔...
疾病名称：外阴通红瘙痒好像有毛的地方好像起霉&&
希望得到的帮助：求求医生推测一下是什么病检查需要多少钱
病情描述：女,15岁。外阴通红瘙痒，有毛的地方好像起霉一样，阴口肉恰似腐烂，而且疼痒
疾病名称：外阴炎&&
病情描述：女,20岁。
单纯的外阴痒，白带正常没有异味，就是特别痒请医生开处方
疾病名称：细菌性阴道炎 反复总是不好&&
希望得到的帮助：想知道怎么才能好 好怕一辈子都会这样
病情描述：女,24岁。白带特别粘稠
像胶水半干的状态 白带里面是透明的和有一点像米汤状的 有时候做阴道壁有点疼
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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中西医结合治疗各种不孕症、盆腔炎、附件炎、习惯性流产、月经不调、痛经、子宫内膜异位症等各种妇科病
韩林，女，副主任医师，市中西医结合学会妇科学组委员，市医疗事故鉴定专家库成员，毕业于南京中医药大学，...
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