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腰椎压缩性骨折 外伤 骨质疏松
发表时间： 09:12
患者： 日早晨摔跤，表现为坐，直立行走时腰背疼痛，尤其是体位转换时剧烈疼痛。就诊于上海华东医院。 平躺休息为主，床上四肢运动，短时间室内站立行走问题1、如果保守治疗的话，是否需要购买支架护具，是否对于康复有积极意义？2、平时护理需要注意什么？可以进行哪些康复运动？3、保守治疗的话病人是否需要完全卧床（吃饭大小便全部在床上）？可否进行短时间的室内站立行走？4、如果需要严格限制下床活动（躺三个月），他就希望能够进行PVP或PKP,你觉得是否可行？多谢！&北京大学第三医院骨科姜亮 回答：目前情况属于轻度压缩，问题不大。可以佩戴支具起床－－专业支具。古老的标准方法是卧床休息6-8星期。太难受，且容易罹患坠积性、深静脉血栓等卧床并发症。医生需要判断是导致？还是病理性？1、支具。支具的好坏以站立时腰背部不痛为准。一般带着支具就可以起床：起床前先佩戴好，再起床；卧床后才可以摘除。支具的价格差异主要在是否轻便、舒适，元。2、饮食如常，中药活血化瘀可用、可不用。今后长期服用钙尔其D、骨化三醇、福善美、密盖息等药物，治疗。每年的药费可能高达5千－1万元。3、主要是卧床休息，四肢在床上随便活动－－保证腰背部不痛即可4、2星期后，可腰背肌锻炼。您的病情已经了解，建议：5、手术：如佩戴支具后仍疼痛明显，应到医院就诊，一般建议椎体成型术（骨水泥）；如严重（医生决定，尤其是出现神经痛、大小便障碍时），需椎体成型＋内固定――愈合后，也可取出内固定――当然一般矫形的效果会丢失一小部分。&&患者3个月复查问题：姜亮，你好！附件是我爸爸于201×年×月×日在××医院再次拍摄的X光片，就诊医生说原先L1锥体为1/3压缩，现在是1/2压缩。这是不是说处没有恢复，反而进一步恶化了？我爸爸自我感觉L1锥体没有不适。但长时间走或坐（1-2小时以上），会有腰酸无力感（主要感觉在原先腰间盘突出的旧伤部位）。&北京大学第三医院骨科姜亮回答： 没问题，可以摘除支具，1年内再的可能性20%。需要继续补钙、适度锻炼（肌肉的灵活性＋自我保护）1、压缩轻度加重，原因：佩戴支具前还在起床活动－－压缩加重一点2、目前的腰椎曲度（矢状面、冠状面）与前大致相仿，腰椎的顺列很好如果腰椎局部后凸＞30°，则可能今后腰痛可能明显，需要手术矫形。&脊柱愈合标准：按照你的描述，目前已经愈合1、疼痛消失2、叩击痛消失3、起床活动后，拍片显示，椎体高度没有明显改变&但长时间走或坐（1-2小时以上），会有腰酸无力感－－需要锻炼腰背肌您的病情已经了解，建议：&点击链接，了解更多相关内容压缩的保守治疗&请点击链接，了解更多科普知识：1、2、3、4、5、6、&(转载)&7、…8、9、10、&&
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脊柱肿瘤、脊柱破坏,颈椎病脊髓型,骨质疏松骨折。
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骨科分类问答压缩性骨折
1.什么是压缩性骨折？压缩性骨折是形象的说法是骨被压扁了形成的骨折，主要出现在脊柱，所以我们日常生活中讲的压缩性骨折其实是指脊柱压缩性骨折。它指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。当然了，椎体骨以外的骨也可以发生压缩性骨折，比如跟骨，桡骨等。2.压缩性骨折的原因是有哪些？压缩性骨折形成原因主要分为外伤性和病理性两类。（1）前者是指椎体本身没有问题，因为遭受纵向压缩力，比如坠落或重物砸伤，或脊柱极度屈、伸等暴力作用所致的压缩性骨折。（2）后者是指因患者本身存在一定的病理基础，比如骨质疏松、长期吃激素和免疫抑制剂等药物、肿瘤转移等原因。在轻微的暴力，比如咳嗽，提重物，弯腰等动作下引起椎体压缩性骨折。最常见的原因是骨质疏松引起的压缩性骨折最多见。确切的说法是，骨质疏松性椎体压缩性骨折。以下我们主要讲这类骨折的诊断、治疗和预防。3.骨质疏松性椎体压缩性骨折是什么?它是说，患者本身存在骨质疏松，椎体骨内的骨密度和强度都下降，在轻微暴力下引起椎体内部骨折，高度下降，形似被压缩。骨质疏松性椎体压缩性骨折的发病率很高，而且随着老龄化逐年升高，主要见于老年女性。据估计，全球每年新发骨质疏松性骨折高达890万例，其中椎体压缩性骨折约占一半。我国2002年成都地区调查显示，50岁以上人群中椎体压缩性骨折的发病率为16.2%。随着年龄增大，发病率不断升高，到80岁以后可高达37%。4.骨质疏松是什么？骨质疏松形象的说是骨头质地变松了,骨的密度和质量下降了。随着骨变松变脆，骨折的风险大大提高。骨质疏松无特定的临床表现，无声无息，多在骨关节X线检查后发现，或者出现压缩性骨折时发现。根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的定义，骨质疏松是指骨密度低于同龄人群平均骨密度的2.5个标准差。这似乎看不懂了。我们首先要做个骨密度，从报告上看，L1～L4的值小于-2.5，则（即可）诊断骨质疏松；-2.5到-1为骨量减少；骨密度值小于-2.5，同时伴有一处或多处的骨折时为严重骨质疏松。5.骨质疏松应该做什么检查确诊？骨质疏松的诊断目前主要依赖于骨密度。根据WHO规范,首先，骨密度仪器必须是双能X线仪，不能是超声或者其他机器。其次，检查的部位是腰椎骨和髋骨。有些医院或者私营的医疗机构体检以超声检查跟骨，有些以双能X线检查桡骨，有些以定量计算机断层技术。这些检查方法所得的结果都没有统一的标准，所以不能做出明确的诊断。希望广大患者注意。6.什么情况下容易得骨质疏松性椎体压缩性骨折？可以归纳为以下几点（1） 年龄，这是最重要的影响因素，60岁以上的女性，70岁以上的男性是压缩性骨折的高发人群。国际骨质疏松协会建议这类人群每年行骨密度检查，以监测骨质量。（2） 过去有过压缩性骨折史，这是最直接的证据，说明骨的质量较差，发生再次骨折的几率比未发生过压缩性骨折的患者大2～4倍。（3） 药物，药物导致的骨质疏松不容忽视，最常见的糖皮质激素类，免疫抑制剂，镇静药，抗抑郁药。（4） 长期吸烟，酗酒等不良生活习惯，长期不运动，足不出户，不晒太阳等，比如骨折患者长期卧床，中风患者长期在室内。（5） 其他系统疾病伴发骨质疏松，比如慢性肾衰患者长期低钙， 血液系统疾病如多发性骨髓瘤、免疫系统疾病如类风湿关节炎，红斑狼疮等，慢性肝病等。7.怎么看骨密度的报告？其实这应该交给专业的医生去判读，我简单介绍一下，以最常见的骨密度报告单为例。在一张腰椎骨密度报告单，一般有一个形象的示意图，中间一条淡蓝色，类似Z型的区域是正常值的范围，白色的点是你的骨密度值。这个点若落在黄色区域，说明黄色警告，说明你有骨质疏松，落在红色区域则为红牌罚下，说明骨质疏松很严重，中间橘红色区域为数据读取错误警示。接下来看数据区域，BMD 这列数字是你实际测得的骨密度，Young-Adult 为相对于年轻人的骨密度，表示你偏差了多少。国际上统一用的 Young-Adult 这列值，骨质疏松的标准也是根据这个来定的，所以我们一般看这个值。而且，是看 L 2～L 4 的平均值，如果小于 - 2.5，则诊断骨质疏松。- 2.5 到 - 1 为骨量减少。8.哪些人体检时应该做骨密度检测？WHO有很详细的规定，我们这里简单介绍几点：65岁以上的女性，70岁以上的男性；X片上看有骨质疏松的；家里有直系亲属有脆性骨折史的；有吃激素或者其他影响骨质量的药物的；进行骨质疏松治疗检测的每半年到1年。9.压缩性骨折应该做什么检查？（1） X线，可以判断你骨折压缩的程度。以及骨折椎体的数目，提供一个整体的认识，这是必不可少的检查；（2） CT，提供骨折更为详细的信息，比如骨折的有没有进入椎管压迫脊髓；（3） MRI，判断骨折处的脊髓有无受压，判断压缩性骨折为陈旧的还是新鲜的；（4） 手术前这三个检查缺一不可。10.新鲜性压缩性骨折和陈旧性压缩性骨折是什么意思？根据患者骨折的时间分为陈旧性骨折(&3 周)和新鲜性骨折(≤3 周)，骨折时间是以你发生骨折的时间，不是以你拍片证实骨折的时间。很多人可能压缩性骨折当时并没有感到腰背疼痛，所以很难确定骨折的时间。另外，以MRI检查帮助判断骨折的新鲜程度，这需要专业医生判读。11.如何预测压缩性骨折的发生？压缩性骨折需要提前预防，才能避免骨折的发生。那么哪些患者需要重点注意呢？最近，WHO提出了一个骨折风险评估工具。通过填写你的一下资料，可以预测你十年内髋部骨折的发生概率，也可以预测你椎体压缩性骨折，桡骨骨折，肱骨骨折的发生概率。从而更好的指导你预防骨折发生。目前明确的骨折常见危险因素是：（1） 年龄，身高，体重（2） 既往低暴力引起骨折史，尤其是髋部、尺桡骨远端及椎体骨折史（3） 低骨密度（4） 父母髋部骨折（5） 接受糖皮质激素治疗：任何剂量，口服3个月或更长时间（6） 过量饮酒，抽烟（7） 类风湿关节炎（8） 合并其他引起继发性骨质疏松的疾病 & &懂英文的朋友可以到以下网站上进行测算：12.压缩性骨折的治疗方法？分为两部分，首先要治本，就是抗骨质疏松治疗，这是基础。其次，是骨折的处理，压缩性骨折的处理方法总体来说，分为保守治疗和手术治疗。压缩性骨折，一般建议先行保守治疗，措施包括，包括卧床休息、止痛药物、腰背肌功能锻炼、支具固定、理疗等。保守治疗不能缓解疼痛，则行手术治疗。手术治疗包括经皮椎体成形术（PVP）、经皮椎体后凸成形术（PKP）、椎弓根螺钉内固定系统手术治疗等方法。PVP和PKP因为是微创手术，而且在局麻下进行，手术操作方便，创伤小，并发症少，显著缓解疼痛等优点，近年来得到广泛应用。13.压缩性骨折为什么要进行抗骨质疏松治疗？&一旦发生压缩性骨折（低暴力下），无论你的骨密度是多少，都提示你有较重的骨质疏松，需要行正规的抗骨质疏松治疗。补钙基础治疗是，国际骨质疏松协会建议，45岁以上的女性长期服用钙。所有骨质疏松，骨量减少的患者都应该补钙。补钙的同时还需要补充维生素D。所以市面上售出的一般是钙和维生素D的复合物。在钙和维生素D的基础上，选用以下一种药物：（1） 双磷酸盐类，阿仑膦酸钠（福善美），唑来膦酸注射液，利塞膦酸钠；（2） 降钙素类，鲑鱼降钙素，而且还有止痛作用，所以骨折初期通常选用此药；（3） 雌激素类似物，仅适用于绝经后的妇女；（4） 甲状旁腺激素PTH（1-34），促进骨生成的药物，但费用昂贵，未普及。14.常见的压缩性骨折手术是怎么进行的？&（1） 经皮椎体成形术（PVP）是指在X线的监视下，穿刺入骨折的椎体，直接打入骨水泥，手术当中会持续监视注射过程，防止骨水泥渗漏。（2） 经皮椎体后凸成形术（PKP）是在PVP的基础上，在穿刺入塌陷的椎体后加了一个步骤：置入可扩张球囊，通过向球囊内注水，使球囊扩张，从而部分或者全部恢复椎体的高度。两者的区别是，PKP比PVP多了一步扩张椎体，恢复椎体高度。它能有效纠正脊柱的畸形，从而防止后凸畸形的加重。另外，因为PKP预先用球囊挤出了一个空腔，骨水泥渗漏的概率会更低。当然，费用方面，PKP较昂贵。15.什么情况下的压缩性骨折需要做椎弓根螺钉内固定系统手术？不是所有的压缩性骨折都可以用PVP和PKP解决。PVP和PKP适用于单纯的，简单的压缩性骨折。如果椎体压缩严重或中柱或椎体后缘破坏骨水泥易渗出者；另外，合并椎间盘突出等造成椎管狭窄压迫脊髓或神经根者，合并脊柱不稳都要做椎弓根螺钉内固定系统手术，就是老百姓所说的打钉子，是大手术。16. 压缩性骨折手术（PVP和PKP）有什么并发症？主要有三：第一，骨水泥渗漏，骨水泥打入压缩的椎体是在高压力下进行的，所以有可能渗到椎体旁边的组织，概率大约为10～20%。但是大多数渗漏并不引起症状。一旦渗漏进椎管，后果将很严重，可能损伤脊髓或者神经根。这也就是我们为什么规定，椎体后壁不完整的压缩性骨折，不能行PVP或者PKP。PVP比PKP骨水泥渗漏的概率会更低。第二，残留的腰背痛。手术并不能100%保证你疼痛缓解，术后仍有一部分人疼痛持续存在。PVP和PKP在缓解疼痛方面没有区别。第三，邻近椎体骨折，如果我们把椎体比作火柴盒，在病椎里打入骨水泥，就像在两个正常的火柴盒中间放一个里面充满水泥的火柴盒。上下两个火柴盒受的力就要比没打骨水泥之前大。PVP和PKP在引起邻近椎体骨折方面没有区别。17.压缩性骨折一定要手术治疗吗？不一定需要手术治疗，只有少部分人需要手术治疗。随着PVP和PKP的发展，目前已经广泛应用，甚至滥用。但是，手术也是有好处的，可以立刻缓解疼痛，疼痛的缓解率高达90%。另外，术后即可下床活动，避免了卧床的并发症。患者可以根据自身的情况（比如疼痛程度，经济状况等）综合考虑。18.压缩性骨折什么情况下可以保守治疗？如果患者脊柱稳定性良好，椎体压缩小于1/3， 没有神经系统的症状（如下肢的麻木，无力，会阴部麻木，大小便障碍等）。可以采用保守治疗。19. 压缩性骨折常见的保守治疗有哪些？卧平板床， 骨折处可垫枕使脊柱后伸展，严格卧床的时间因人而异，目的是为了使疼痛得到控制。药物包括止痛药，西乐葆，布洛芬等。另外，降钙素既是抗骨质疏松药， 又具有中枢镇痛作用。所以成为骨折后急性疼痛首选。疼痛控制后，就要开始在床上活动。比如，腰背肌锻炼，上肢下肢的锻炼，不然很容易出现长期卧床带来的各种疾病，正规的保守治疗规定要在床上待3个月，然后佩戴腰围下床活动。20.骨水泥真的是水泥吗？&骨水泥不是真正的骨水泥，他是因为特性类似水泥而得名，遇水会产热，并逐渐凝固。在这个发热的过程中，它可以将椎体内的感觉神经烧灼；另外可以稳定脊柱，从这两方面止痛。它的学名是聚甲基丙烯酸甲酯。21.什么情况下不能打骨水泥？（1） 当CT发现椎体的后壁出现骨折，或者有骨块进入椎管，（2） 当X片上看椎体压缩大于80%时，（3） 骨折节段出现神经压迫症状，（4） 成骨性的骨转移瘤，（5） 活动性感染，尤其是椎体骨髓炎，（6） 凝血机制有严重问题，比如血小板极度低下，小于20*10∧9，或者凝血因子缺乏，（7） 怀孕。22.骨水泥要取出来吗？骨水泥不需要取出来，它也取不出来。骨水泥是生物相容性较好的材料，所以不要取出。23.压缩性骨折怎么预防？锻炼，预防要从最初开始说起，首先年轻时就应该有适当的体育锻炼，增强体质，锻炼可以促进骨的质量防止骨折，加强肌肉力量防止摔倒；补钙，国际骨质疏松协会推荐，女性从围绝经期（简单点就是45岁）开始补钙，推荐钙尔奇D，市面上各种液体钙，进口钙，成分大致相同，只是广告不同而已，请注意。男性从65岁开始补钙。晒太阳，促进维生素D的合成，抗骨质疏松治疗，如果发现有骨质疏松，需要进行正规的治疗；防止摔倒，老年人拄拐行走，可以防止摔倒；在洗澡或雨天尽量不出门，出门应特别小心； 坐车时避免剧烈颠簸、突然刹车； 此外，尽量使用无障碍通道。政府部门也应为此考虑，在老年多的场所建立无障碍通道。24.压缩性骨折会留后遗症吗？压缩性骨折主要后遗症为，长期腰背痛，驼背畸形，以及长期卧床带来的许多问题。手术的目的主要是缓解疼痛，使患者可以早期活动。长期的腰背痛会影响生活质量，甚至工作的能力； 可能会导致驼背，或者原有驼背加重，甚至引起心肺功能障碍。严重时只能长期卧床。老年人一旦卧床，就会诱发出现许多大问题，比如坠积性肺炎、褥疮、血栓等。25.压缩性骨折手术后需不需要忌口？完全不需要忌口，西医并没有忌口的说法。相反，手术后需要多吃，特别是蛋白质高的食物（鸡蛋，肉类），促进骨折愈合和伤口愈合。手术后可能会因为麻醉反应，疼痛等各种原因，引起食欲减低。但是，此时你需要把饭当药吃。26.骨质疏松有没有食补方法，多吃些什么有用？没有特殊的食补方法，所以不必去轻信网上各种偏方。如果骨质疏松较严重，最好吃药。食物的话，含钙高的食物有小鱼干、虾米、黑芝麻、豆制品和牛奶等。27.压缩性骨折如果不做手术会怎么样？保守治疗的缺点是疼痛缓解慢、椎体高度恢复欠理想，不能矫正畸形，为后期驼背畸形留下隐患，并不是每个人保守治疗都有效果。不能早期下床活动，还会带来很多久卧后的并发症。&28.骨质疏松不可以锻炼吗？适当的低强度的体育锻炼是有好处的，比如平地快步走，平衡力耐力的训练，主要是肌肉力量的锻炼，平衡力的训练，比如太极拳，瑜伽，或者散步等，加强肌肉力量可以防止摔倒，防止骨折发生。不建议做有氧运动，比如快跑，打球等。29.压缩性骨折手术后不可以锻炼吗？恰恰相反，手术后需要早期锻炼，但是锻炼不宜剧烈。主要是活动肢体，使得关节和肌肉保持活动。早期活动促进血液循环，可以有效防止下肢的血栓。腰背肌肉的锻炼，可以缓解术后的腰背疼痛。不建议做有氧运动，比如快跑，打球等。参考文献<font color="#. 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单纯胸腰椎压缩性骨折
单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。我院自1998年以来对25例此类患者均采用垫枕及功能锻炼方法进行治疗和护理，胸腰椎功能基本恢复，效果理想。
单纯胸腰椎压缩性骨折病因病理
和临床特征 : 腰椎压缩性骨折，古称“腰骨损断”，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最为多见，老年人由于骨质疏松的缘故，发生率更高。常见的原因有以下几点 :
单纯胸腰椎压缩性骨折间接暴力
最常见。多见从高处跌落，臀部或双足着地后，力向上传导致腰部；或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部，力向下传导到腰部导致骨折；有些老年人由于骨质疏松 严重，某些轻微损伤，如乘车颠簸、平地坐倒等，也会造成椎体的骨折。
单纯胸腰椎压缩性骨折肌肉拉力
当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时，可产生相当大的拉应力，常见的会造成椎体的附件，如横突、棘突等的骨折；严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强 烈收缩，可导致胸腰椎体的压缩性骨折。
单纯胸腰椎压缩性骨折直接暴力
平时少见。可见于交通事故、火器伤，或是腰部被直接打击等，这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。
单纯胸腰椎压缩性骨折诊断依据
多有明确的外伤史；胸腰局部肿痛，外观可有后突畸形，局部有压痛及叩击痛，腰部活动不利；伴有骨髓损伤者可有不同程度的功能障碍；X 线摄片可明确骨折的类 型和程度；CT 和 MRI 检查可明确脊髓受压的程度。
单纯胸腰椎压缩性骨折分类
椎体骨折的临床分类的标准有很多，根据不同的标准有不同的分类方法。
单纯胸腰椎压缩性骨折稳定性骨折
凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体厚度的 1/2,不合并附件骨折或韧带撕裂 )；或单纯附件( 横突、棘突或单侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性骨 折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大，一般无韧带损伤，无明显移位倾向，在治疗上也较为简单，多用保守治疗，预后较好。
单纯胸腰椎压缩性骨折不稳定性骨折
凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2,粉碎性，或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强烈暴力造成，脊柱的稳定性遭到破坏，多 合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤，在治疗上较困难，大多需要手术，预后也较差。
单纯胸腰椎压缩性骨折治疗
首先明确骨折是否属稳定，是否有脊髓、马尾和脊神经根损伤，损伤程度怎样，然后再制定治疗方案。基本按照骨折的处理原则进行，即复位、固定、炼功活动和药物治疗。
单纯胸腰椎压缩性骨折稳定性骨折
一般需卧硬板床 6～8 周。压缩性骨折者可采用垫枕疗法，枕头的适宜高度为 8～10cm 左右。这类骨折配合练功疗法效果较好，因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原，保持脊柱的稳定性，而且由于早期活动可增加腰背肌的力量，不致产生或加重骨质疏松现象，亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。具体做法 :
五点支撑法 : 患者仰卧在木板床上，用头部、双肘及足跟五点支撑起全身，背部尽力腾空后伸。早期可采用此法。
三点支撑法 : 在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。中后期可采用此法。
飞燕点水法 : 也称“一点法”，患者俯卧上肢后伸，小腿与踝部垫一枕头，使头部和肩部尽量后仰，同时下肢尽量绷直后伸，全身翘起，仅让腹部着床，呈一弧形，俗称“两头翘”。此法要求较高，多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。
单纯胸腰椎压缩性骨折不稳定性骨折
如果临床没有脊髓神经损伤的症状，也可以考虑保守治疗方法，但练功活动的时间应稍延后，且卧床时间应稍长。对于有脊髓神经损伤征象的，大多应考虑手术治疗。
单纯胸腰椎压缩性骨折脊髓完全性损伤
尽早手术( 最好争取在 8 小时以内 ),行切开复位、彻底减压 、内固定术；并且最好在伤后 1 小时内就开始用足够量的糖皮质激素( 甲基强的松龙 ),并维持 1～3 天，以使脊髓损伤减小到最小程度。
单纯胸腰椎压缩性骨折脊髓不完全性损伤
除药物治疗、制动等外，应密切观察临床症状和体征，若有加重或无明显好转者，或 CT 、MRI 检查椎管内有较大骨片突入，脊髓和神经根受压明显者也应尽 早手术；若逐步好转的，则可继续保守治疗。合并脊神经根损伤者，可参照脊髓不完全损伤的处理。中药治疗分早、中、后 三期 :
单纯胸腰椎压缩性骨折中医认识
单纯胸腰椎压缩性骨折早期
多见局部肿胀、疼痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结，苔薄白，脉弦紧。证属气滞血瘀。治宜行气活血，消瘀止痛。方选复元活血汤、膈下逐瘀汤等，可外敷消肿膏或消瘀膏； 如果兼有少腹胀痛，小便不利者，当属瘀血阻滞，膀胱气化失调。治宜活血法瘀，行气利水。可选膈下逐瘀汤合五苓散；如果局部持续胀痛，腹满胀痛，大便秘结，苔黄厚腻，脉强有力。当属血瘀气滞，腑气不通。治宜攻下逐瘀，方用桃核承气汤合大成汤加减。
单纯胸腰椎压缩性骨折中期
肿痛虽消而未尽，程度已有减轻，但活动仍受限，舌暗红，苔薄白，脉弦缓。证属瘀血未尽，筋骨未复。治宜活血和营，接骨续筋。可用复元通气散或续骨活血汤。
单纯胸腰椎压缩性骨折后期
可见腰酸腿软，四肢无力,活动后局部隐隐作痛，苔白舌淡，脉虚细。证属肝肾不足，气血两虚。治宜补益肝肾，调养气血。方用地黄饮子。
对这类病人的急救处理非常重要，尤其是搬运，应采用平卧搬运法，大家动作一致地平托头、背、腰、臀、腿部，或者用滚动的方法，将伤者移至有厚垫的木板担架或硬板床上；诊断时尽可能做局部的 CT 或 MRI 检查，以便了解损伤的情况和程度，有利于决定治疗方案。治疗时，在未完全了解病情前，切不可盲目进行正骨复位，以免加重损伤；另外，对于截瘫的病人，护理尤应注意防止褥疮、尿路感染、肺部感染、便秘等的发生，而且早期进行必要的功能锻炼也非常重要。
单纯胸腰椎压缩性骨折临床资料
25例患者中男15例，女10例。年龄18～65岁。其中坠跌伤14例，车祸5例，日常活动意外致伤6例。损伤椎体：T 11 ～L 2 22例，占88%，其它椎体损伤3例，占12%。均采用垫枕加功能锻炼治疗，有效率100%;功能恢复快，未出现并发症，平均住院50天。
单纯胸腰椎压缩性骨折护理
单纯胸腰椎压缩性骨折心理护理
早期是在兼顾心理护理的同时，着重躯体康复的护理。因患者的心理障碍是由于躯体创伤引起，躯体康复有利于心理康复。护士应及时全面了解病人伤情，加强与患者的沟通，针对性地进行心理疏导。可用通俗易懂的语言将骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者讲解清楚，消除紧张，增强康复信心，调动患者的主观能动性，争取密切配合。
单纯胸腰椎压缩性骨折疼痛
是骨折的普遍征象，不但使患者躯体痛苦，还可增加消极情绪，影响睡眠和休息，不利于康复。护士可采用心理支持疗法缓解疼痛，一是分散注意力以减轻疼痛知觉;二是事先进行关于疼痛知识的教育，改变疼痛反应。保持良好的心态，有利于增加对疼痛的耐受性。
单纯胸腰椎压缩性骨折卧位和伤椎下垫枕
患者住院后应平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤
〔1〕 同时根据骨折压缩的程度，在受伤椎体下垫适当软枕，垫枕时可先低，后逐渐加高，此法利用躯干重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸，循序渐进地复位，使压缩的椎体扩张，骨折的畸形得以矫正
〔2〕 患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。
单纯胸腰椎压缩性骨折减少腹胀 保持大小便通畅
骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起反射性肠麻痹，导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痛。因而患者应进高纤维素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多饮水。腹胀时给予环形按摩、肛管排气或清洁灌肠。对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷、听流水声、针灸或用导尿等方法。
单纯胸腰椎压缩性骨折做好皮肤护理
预防并发症 骨折后患者需长期平卧硬板床，生活不能自理。护士应帮助指导患者定时进行轴线翻身，即肩部和髋部同时翻身，避免肢体扭曲，造成脊柱扭转。翻身时嘱患者挺直腰背部，绷紧背肌，形成天然内固定夹板，一般每2～3h1次。保持皮肤清洁，做好皮肤护理，背部及局部受压处定时按摩以促进血液循环，预防褥疮发生。
单纯胸腰椎压缩性骨折功能锻炼
单纯胸腰椎压缩性骨折意义
骨折后通过功能锻炼，可发挥脊椎前纵韧带和椎间盘纤维环张力及腰背肌所起的肌肉夹板作用，避免软组织粘连及组织纤维化。坚持锻炼可使慢性腰背痛等骨折后遗症明显减少，同时也可促进全身血液循环，防止骨质疏松和肌肉萎缩 〔3〕。因而在疼痛减轻后，应早期行腰背肌锻炼。
单纯胸腰椎压缩性骨折原则
尽早开始，先易后难，先小幅度后大幅度，次数由少到多，时间由短到长，循序渐进，持之以恒。以患者的主动活动为主，切忌粗暴的被动活动。
单纯胸腰椎压缩性骨折方法
（1）复位期：垫枕1～2周，鼓励患者练习主动挺腹，1日3次，每次5～10min。（2）5点支撑法：仰卧，用头部、双肘、双足跟5点支撑起全身，使背部腾空后伸，伤后1周左右进行。（3）3点支撑法：仰卧，双臂置于胸前，用头及双足支撑，拱腰臀及背腾空离床，有利于腰背肌锻炼，伤后2～3周进行此项练习。（4）4点支撑法：仰卧，用双手，双足4点支撑在床上，全身腾空呈拱桥状，伤后3～4周进行。（5）飞燕点水法：俯卧，颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面，两上肢向后背伸，两膝伸直，抬双腿以腹部为支撑点，形似飞燕点水，5～6周后练习。
单纯胸腰椎压缩性骨折出院指导
嘱患者出院后功能锻炼持之以恒，但应避免劳累，防止外伤；加强营养增强体质，详细讲解下地活动时间的重要性。一般患者在治疗6～7周后，视恢复情况下地站立、迈步，时间不宜过长，3个月后开始练习弯腰前屈，坚持卧硬板床，持续垫枕，定期来院复查。