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点击数标题李兴桦& 朱丽丽（山东省烟台市福山区疾病预防控制中心& 山东烟台& 265500）
【摘要】目的& 探讨奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞的疗效。方法& 我们与烟台市福山区人民医院神经内科联合，将区医院神经内科80例脑梗塞患者随机分为两组观察组及对照组。观察组患者采用常规治疗+奥扎格雷钠治疗，对照组仅采用常规治疗。观察记录两组神经功能缺损程度评分（NDS）和凝血功能指标情况。结果& 治疗后观察组和对照组，总有效率分别为82.5%和52.5%，奥扎格雷钠组总有效率明显高于对照组（P&0.05差异有统计学意义）治疗前后监测凝血功能等指标均无明显的异常。结论& 奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞能有效促进患者的神经功能恢复，临床效果显著，安全性好。
【关键词】奥扎格雷钠& 急性脑梗塞& 疗效
【中图分类号】R453&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（0-02
&&&&&&& 脑梗塞是由脑动脉粥样硬化、管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。急性脑梗塞起病急，进展快，早期及时合理的治疗可以挽救缺血的脑组织，恢复脑功能，降低病残率和病死率，改善预后，提高患者的生活质量。我们采用奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗塞患者取得满意疗效，现报道如下。
&&&&&&& 1& 资料与方法
&&&&&&& 1.1& 一般资料& 选取12-08 神经内科收治的急性脑梗塞患者80例，均符合第四次全国脑血管病会议修订的脑梗塞诊断标准[1]，首次发病时间均在72h以内。所有患者均经头颅CT证实，排除心、肝、肾功能不全以及伴有出血倾向者，均未经溶栓、抗凝等治疗。将纳入患者随机分为两组，观察组40例和对照组40例。观察组男25例，女15例，年龄41-79岁，平均57.1&12.51；NDS评分轻度（0-15分）8例，中度（16-30分）20例，重度（31-45分）12例；梗塞部位：基底节12例，额叶3例，枕叶5例，顶叶9例，多发性脑梗塞11例；对照组男23例，女17例，年龄43-84岁，平均59.3&15.71；NDS评分轻度5例，中度25例，重度10例；梗塞部位：基底节8例，额叶3例，枕叶7例，顶叶10例，多发性脑梗塞12例；治疗前两组患者在性别、年龄、病情、合并症等方面比较无显著性差异（P&0.05),具有可比性。
&&&&&&& 1.2& 方法&& 对照组患者根据具体病情给予抗血小板聚集、调节血脂、降糖、降压及活血化瘀类药物治疗；治疗组在此基础上，加用0.9%生理盐水+奥扎格雷钠160mg中静脉点滴，2次/d，14d为1个疗程。
&&&&&&& 1.3&观察指标& 观察记录两组治疗前后神经功能缺损程度评分（NDS）和血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FG）、活化部分凝血活酶时间(APTT)。
&&&&&&& 1.4& 疗效判定标准&& 治疗14d后根据患者NDS评分情况。治愈：NDS减少&90%；显效：NDS减少46%～89%；好转：NDS减少18%～45%；无效：NDS无变化，甚至恶化。总有效率=痊愈率+显效率。
统计学处理&& 使用SP1 1.0 统计软件进行统计分析，计数资料比较采用X2检验，计量资料比较以x-&S表示。
&&&&&&& 2.结果
&&&&&&& 2.1 两组疗效比较&& 治疗后观察组和对照组总有效率分别为82.5%和52.5%，经统计学检验（X2=8.2015，P&0.05）, 差异有统计学意义.见表1.
&&&&&&& 2.2 两组血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FG）、活化部分凝血活酶时间(APTT)比较& 两组患者自治疗前后PLT、PT、FG、APTT比较无显著性差异（P&0.05）。见表2。
&&&&&&& 表1& 观察组和对照组疗效比较（n，％）
&&&&&&& 表2观察组和对照组PLT、PT、FG和APTT比较（X&S）
&&&&&&& 2.3&不良反应& 两组患者治疗前后监测凝血功能等指标均无明显的异常，均无不良反应发生。
&&&&&&& 3& 讨论
&&&&&&& 现代研究表明，在脑梗塞的急性期，由于血管支配区域血流减少，组织缺血形成梗死灶。其周围有缺血性半暗带形成[2]，缺血性半暗带因存在侧支循环，尚有部分神经元存活。因此迅速改善缺血半暗带的血液供应，神经细胞仍可恢复功能，有效控制缺血病灶的进展。血小板聚集是急性脑梗死发生的重要原因，血小板粘附聚集于血管壁，活化后释放的血栓烷A2(TXA2)等，导致血管收缩，血栓形成从而引起脑梗塞发病[3]。
&&&&&&& 奥扎格雷钠是选择性血栓素合成酶抑制剂，能阻碍前列腺素H2(PGH2)生成血栓烷A2(TXA2)，促使血小板所衍生的PGH2转向内皮细胞。改善TXA2与PGH2的平衡异常，具有抗血小板的聚集和扩张血管作用。诸多临床研究表明奥扎格雷钠能抑制大脑血管痉挛，增加脑血流量，改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常，尤其是对于脑血栓急性期的患者能有效改善脑缺血的循环障碍和运动障碍[4]。本次临床观察结果：治疗后观察组和对照组总有效率分别为82.5%和52.5%，奥扎格雷钠组总有效率明显高于对照组（P&0.05）；证实奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞能有效促进患者的神经功能恢复，临床疗效显著，安全性好。
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灯盏细辛联合依达拉奉及奥扎格雷钠治疗120例缺血性迷路卒中
广东医学2012年1月第33卷第2期GuangdongMedicalJournalJan．2012，Vol．33，No．2
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（收稿日期：
编辑：林培德）
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灯盏细辛联合依达拉奉及奥扎格雷钠治疗120例缺血性迷路卒中
王真，李文英，边焕茹，孟彦丽
华北石油总医院神经内科（河北任丘062552）急性眩晕是临床常见的主观症状，可见于神经内科、耳鼻喉科的多种疾病。迷路卒中是内听动脉血栓的一种发作类型，指由于椎－基底动脉发出的内听动脉痉挛、缺血、闭塞或出血，突然
不敢睁眼，可发生剧烈的旋转性眩晕，
伴恶心呕吐、面色苍白、心悸出汗、眼球震颤等症状；若同时有前庭耳蜗动脉受
而神志清晰。笔者累则出现耳鸣耳聋，
以灯盏细辛联合依达拉奉、奥扎格雷钠治疗缺血性迷路卒中120例，疗效确切，现总结如下。1
资料与方法
1．1一般资料2010年5月至2011年5月，收治患者120例，其中门诊40例，住院80例。男67例，女53例。年龄41～76岁，平均（56±5）岁。120例均经颅脑超声检查（TCD）诊断为椎－基底动脉供血障碍或血管痉挛。经头颅CT或MRI检查诊断为腔隙性脑梗死者46例。120例中单纯缺血性迷路
高血压卒中40例；合并高血脂46例，
41例，糖尿病37例，冠心病32例，房颤20例，高同型半胱氨酸18例，颈椎病14例；高血压与糖尿病31例，高血压与冠心病30例，高血压与房颤23例，冠心病伴房颤12例。有吸烟史42例，饮酒史35例。主要表现为眩晕，视物旋转，不敢睁眼，眼球震颤并伴恶心、呕吐、出汗、心悸、面色苍白等自主神经症状和（或）耳鸣耳聋。
1．2治疗方法给予灯盏细辛注射液（云南生物谷灯盏花药业有限公司）40mL/d联合氧自由基清除剂依达拉奉注射液30mg/d、奥扎格雷钠160mg/d，分组静脉滴注，连用1～2周为一个疗
高血压、糖程。同时基础病（如高血脂、
尿病、房颤等）与对症处理（如镇静、止
呕、抗眩晕等）及内科一般综合治疗等。
1．3疗效评定标准治疗2周，随访4个月后评定疗效标准。参照中国中医药学会内科学会脑病专业委员会第6次会议与国家中医药管理局脑病急症
《中风病先兆协作组第2次会议通过的
（1993年）中证诊断与疗效判定标准》
有关评分量化标准拟定。主要评定眩晕、语言、肢体功能恢复程度及视物情况。临床疗效评定方法（尼莫地平
疗效百分法）：疗效百分数为主要依据，
数=（治疗前总分数－治疗后总分数）/治疗前总分数×100%。基本治愈：疗效百分数≥87%；显效：疗效百分数为61%～86%；有效：疗效百分数为34%～60%；无效：疗效百分数＜34%，或疗效百分数为负数，甚至发生脑梗死。2
120例患者，基本治愈26例，显效65例，有效20例，无效9例，总有效率92.5%。3
迷路卒中的眩晕性质虽属于前庭周围性眩晕，但病因归类则属于脑血管
不敢性眩晕。主要症状为发作性眩晕，
睁眼等，多有基础病如高血脂、高血压、冠心病、糖尿病等，或有身体其他部位动脉硬化的征象，故可诊为缺血性迷路
，卒中最容易误诊为美尼尔综合
征，属中医中风病范畴，中医认为是脑脉痹阻。
灯盏细辛注射液具有活血祛瘀、通脉活络、舒张血管、改善血液循环的作用，临床用于中风偏瘫、胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞等病证。灯盏细辛注射液的主要成分为咖啡酰奎宁酸和野黄芩苷，现代药理研究发现，两种成
降低血液黏稠分联合具有调节血脂，
度，改善血液流变性，抑制血小板及红细胞聚集，促进纤溶活性，清除氧自由基，对抗脂质过氧化及缺血再灌注损伤，扩张脑血管、使脑血流量增加，抗血栓和抗凝血等多种作用。
依达拉奉为新型自由基清除剂，具有抑制脂质过氧化，抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞氧化损伤，能改善
增加脑血流量，对内耳的毛细微循环，
血管前括约肌有松弛作用，从而增加内
缺血性脑血管耳血流。对脑动脉硬化、
病及内耳眩晕等有明显的治疗效果。奥
能抑制扎格雷为血栓素合成酶抑制剂，
因而具有抗血小板聚集血栓素A2生成，
和扩张血管、解除血管痉挛的作用。能
抑制脑血栓形成和脑血管痉挛。
本研究结果显示，活血化瘀中药针剂灯盏细辛注射液联合依达拉奉及抗血小板聚集药奥扎格雷治疗缺血性迷
疗效确切，值得临床推广应用。路卒中，参考文献
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，546．（收稿日期：
编辑：庄晓文）
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