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呼吸道疾病
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常见的呼吸道疾病有哪些
[文章摘要] 常见的呼吸道疾病有哪些？专家表示，呼吸道疾病对人们来说是非常熟悉的了，小的咳嗽感冒，大道肺结核肺炎，都是日常生活中比较常见的疾病，下面，凤凰中医就针对“常见的呼吸道疾病有哪
常见的有哪些？专家表示，呼吸道疾病对人们来说是非常熟悉的了，小的咳嗽感冒，大道肺结核肺炎，都是日常生活中比较常见的疾病，下面，新浪中医就针对&常见的呼吸道疾病有哪些&这个问题给大家做出以下介绍。
常见的呼吸道疾病有哪些？
第一、急性气管&支气管炎：是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时。也可由急性上呼吸道感染蔓延而来。
第二、　肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。临床上分为细菌性肺炎，肺炎支原体、衣原体肺炎，病毒性肺炎，真菌性肺炎，传染性非典型肺炎。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。肺炎的症状虽有不同，但咳嗽、咳痰，胸痛、发热、呼吸困难常为共同症状。
第三、急性上呼吸道感染：根据病因和临床表现不同分为普通感冒(俗称伤风)、病毒性咽炎和喉炎、疱疹性咽峡炎等;急性上呼吸道感染。常见病原体为病毒、少数是细菌，其发病无年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻、病程较短，预防良好。但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅影响生产劳动力，有时还可产生严重并发症，应积极防治。上感全年皆可发病，但冬春季节多发、主要通过含有病原体的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。主要临床表现为喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，有些有发热、伴以咽喉痛、扁桃体肿大等。
第四、肺结核：是由结核杆菌通过空气飞沫传播所致的严重危害人类健康的主要呼吸道传染病。目前我国有高感染率、高患病率、高死亡率现象是我国目前急需重点控制的疾病之一，主要症状为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、午后潮热、乏力、盗汗等。
第五、流行性感冒：流感是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。发病率高，易爆发流行。临床特征是急起高热、乏力、肌肉酸痛，而呼吸道卡他症状较轻。患者为传染源，主要通过接触及空气飞沫传播，冬春季多发，人群普遍易感。
以上就是&常见的呼吸道疾病有哪些？&的介绍了，希望对大众能够积极预防此类疾病的发生。
（责任编辑：SINA001）
慢性支气管炎并发肺气肿之后，病变可扩展至肺实质，肺功能损害
在日常生活中，很多人出现发烧、咳嗽的症状，以为是感冒了，看
　　冬季是一些呼吸道疾病的高发季节，尤其是对幼儿来说。所以，在冬季预防这些呼吸道疾病就成了关键所在。那么，究竟冬季幼儿易患哪些呼吸道疾病？我们现在就来为大家具体的介绍。
栏目导航：&&&&&&&&&解读儿童常见呼吸道疾病
1.呼吸道最常见的季节有哪些？
　　呼吸道感染是有季节性的，一般是最冷的时候比较多见，再有就是最热的时候，比如说7月最热的时候，和11月底、12月最冷的时候。两个极端的时候，承受力比较弱，机体弱了就有感染，最常见的就是上呼吸道感染。
　　2.上呼吸道感染的症状有哪些？
　　上呼吸道感染严格来讲，叫急性鼻：鼻堵，也可以有嗓子疼，但是大人和、的症状是不一样的，婴儿的全身症状可能比较重，可能就高烧比较多见，年龄小，抵抗力比较弱，就可能有全身症状。
　　3.病毒是如何传播的？
　　一般来讲是呼吸道飞沫，比如说吃东西的时候，如果家长不分餐，你里的都有可能带病毒，你的就有可能感冒。或者是你的很多，你手上弄了鼻涕，比如说你把这个辈子端了一下，一会儿孩子去摸，或者你抓门把，孩子一会儿去摸了，密切接触的人都很容易。在学龄儿或者幼儿园的孩子，可能儿童之间互相的传染又是一个比较常见的。
　　4.早期有什么症状？
　　上呼吸道感染引起的来讲，都是跟有关，鼻腔里有分泌物，有鼻涕，有时也跟咽炎嗓子疼有关。引起的咳嗽是肺部感染，咳嗽会更重一些，有发烧。从判断来讲，肺炎除了咳嗽，还有呼吸急促，孩子精神比较弱，肺里有锣音。有的肺炎可能没有锣音，主要靠影像学来诊断，拍片子来诊断。体温高烧持续三天了，这一定要重视，三天以上引起肺炎的几率就比较多。
　　5.用药有哪些注意事项?
　　一般的感冒即上呼吸道感染可以在家庭，比如说吃一些对症的药，一个星期左右就见好。吃上药以后第三、四天不见好，高烧还在持续，精神状态也不太好，这个时候肯定要找医生，就不能再自己吃药了。上呼吸道感染多数是病毒引起的，病毒引起的就不应该用抗菌素。这主要是跟医生的临床经验和病情的发展来判断的。也是一个对症药，它就是清热让你的，有的是减轻咳嗽的成分，效果还是很好的。但是，化脓性扁桃体炎肯定需要用抗菌素，这个时候不用抗菌素可能就发展成肺炎了，有的甚至就发展成重症肺炎了。
　　6.教你从鼻涕看感染程度
　　原先是清鼻涕变成黄鼻涕了，那就是合并感染了。如果你感冒以后持续一个星期，有的十天以上还是黄鼻涕，这个时候考虑感冒是不是合并。有合并症、合并细菌感染的时候还是需要抗菌素。
　　7.肺炎用的注意事项
　　目前来讲，还是肺炎链球菌最多见，这个时候选用抗菌素不是说越高级的抗菌素越好，对球菌来讲可能头孢二代就要好一些，或者类的阿莫西林对球菌效果就要好一些，有的头孢三代对这种肺炎链球菌未必就有阿莫西林效果好，不是最高级就好，主要是敏感的抗菌素。但是现在肺炎链球菌的青霉素耐药是非常普遍的，这样的话，医生比如说用对球菌效果比较好的抗菌素，实际效果不好，两天以后体温还不退，这个时候如果考虑细菌性肺炎诊断没有错的话，一定要想到是不是耐药菌，根据细菌培养的结果换用敏感的抗菌素。一般这种耐药细菌引起的肺炎，如果没有合适的抗菌素会加重，也可能引起浓胸，非常重的，这种时候可能都在，一般都由医生来决定。
　　8.积食容易引起儿童感冒？
　　人要是消化不了、吃得多的时候，你的机体抵抗力弱一点。在预防呼吸道感染这方面，还是很重要的。
　　9.吸是否靠谱？
　　人要预防感染也得注意舒适度，如果给儿童洗鼻子，很难做到，儿童很不容易接受。一洗鼻子，他一哭，哭得他又了，没必要。
　　10.什么样的孩子容易频繁感冒？
　　一类是有缺陷的孩子，另外，比如消化不好的孩子，这孩子从小就消化不好，容易吐，或者这个孩子容易，这种孩子别人感冒了，他就容易感冒。还有一种是的孩子，有过敏性鼻咽的孩子似乎容易感冒一些。
　　11.生病期间的注意事项
　　生病的孩子，不管得什么病，都会影响到胃肠功能，比如说感冒，他也会恶心、吐，不管得什么病，容易有的症状。这样的话，如果你、吃很难消化的，他肯定会很不舒服，会加重他的不舒服。清淡为主，而且吃容易消化的事物。一岁以内的孩子生病还是以奶为主，一岁以上的孩子，比如说吃点面片汤或者喝点粥，生病的时候吃点软的、好消化的。
　　12.孩子发烧何时该吃?
　　发烧不一定着急退烧。发烧是机体在和病原做斗争时的一种反应，发烧到一定的时候你的抵抗力最强，如果急于退烧的话，可能反而不好。一般地要求是38.5度以上，口服给他退烧药。退烧药有一个时间限制，间隔不能太短。这个时候考虑物理降温，喝，弄一个冰袋，或者拿酒精擦一擦。类的四个小时以后才能重复，如果是美林，可能六个小时以后才能重复。
　　13.什么是胃肠道感冒?
　　在中有一个，感冒的时候有消化道的症状，消化道在肺炎的时候和上呼吸道感染的时候，都可以有消化道的症状，症状性的。生病的时候，孩子状况很差的时候，胃肠功能就会受影响，有的病毒可能感染胃肠道的症状重一些。
　　14.抗生素治疗该使用多长时间？
　　对于细菌感染来讲，三天是不够的，只不过是吃三天来找医生，看看疗效怎么样，评价怎么样。如果有效了，可能第二天就退了，多数三天就可以看到效果，两天体温很平稳了，有效的话，可能就继续给你治下去。一般轻的也要七到十天，重的两到三周。其实抗菌素的滥用不在于抗菌素用得时间长短，而是在不是细菌感染的时候也用抗菌素，可能这个意义上才叫抗菌素滥用。如果是一个细菌感染，你用三天，可能病还没有完全治好，三天以后停药细菌还没有完全死，也有可能它又复燃了，这个时候细菌就对你的抗菌素耐药了。细菌也是适应环境的，一开始用的抗菌素如果时间不够、量不足，它很快就耐药，你再选这个抗菌素就很难了。
文字实录：
　　1.呼吸道感染最常见的季节有哪些？
　　主持人：各位网友，大家好，这里是MSN中文网的《名医讲堂》。我们今天的话题跟孩子有关的，现在最高发的，也是很多家长很着急的上呼吸道感染，或者我们说的感冒、咳嗽、发烧。为这个话题我们请到的是北京儿童医院呼吸科的主任医师刘秀云。刘老师，您好！
　　刘秀云：您好！
　　主持人：其实这个话题我们每年都会关注一次，但是每年都会有家长继续提问，继续有疑问，孩子发烧、感冒、咳嗽可能从他们的感觉上就是发烧、感冒咳嗽，但是可能在医生那边，比如说呼吸道感染、上呼吸道感染、流感等等。现在12月初、11月末在北京又进入一个高峰了，是吗？
　　刘秀云：一般来讲，呼吸道感染是有季节性的，一般是最冷的时候比较多见，再有就是最热的时候，比如说夏天7月最热的时候，还有冬天最冷的时候，11月底、12月呼吸道感染是比较多见的。
　　主持人：最热的时候也会多见，为什么呢？冷会有干燥、病毒，热天怎么也会呢？
　　刘秀云：对，两个极端的时候，人身体的承受力比较弱，机体抵抗力弱了就有感染，最常见的还是上呼吸道感染。
　　主持人：特别是孩子，对吧？
　　刘秀云：对。
　　2.上呼吸道感染的症状有哪些？
　　主持人：上呼吸道感染我们大家都特别耳熟能详，大人也得，但是孩子也容易得，这个孩子最容易在几岁的孩子之间频繁发作？
　　刘秀云：上呼吸道感染在3岁的孩子以下的孩子可能感染更多见一些，跟他的免疫系统发育不是很成熟有关系。年长的话，也会有上呼吸道感染，成人也会有上呼吸道感染，人的一生会有很多次上呼吸道感染，一方面跟上呼吸道感染的病原有关，因为呼吸道的病毒是很多的，比如说流感病毒可以引起呼吸道感染，但是流感病毒比较重一些，流行性比较强一些。其他的像鼻病毒、合孢病毒、腺病毒都可以引起上呼吸道感染。
　　主持人：不同的病毒你就感冒一次。
　　刘秀云：还有肠道病毒，其他的传染病早期也可以像上呼吸道感染一样，比如手足口病，引起拉肚子的轮状病毒腹泻，刚开始的时候跟上呼吸道感染很像，都是发烧、嗓子红。
　　主持人：我们说了半天上呼吸道感染，一般医生会怎么说？是不是老百姓通俗意义上说的感冒？有区别吗？
　　刘秀云：上呼吸道感染就是人们所说的感冒，真正诊断上呼吸道感染的是感冒。但是像我说的，诊断流感、诊断手足口这些早期就像上呼吸道感染似的，但是实际上随着病情的发展，它一些特别的东西就展现出来，比如手足口病会有疱疹出现，还有麻疹初期也像上呼吸道感染，但是这些都不叫普通感冒，真正属于普通感冒的就像鼻病毒和其他上呼吸道感染的病毒。
　　主持人：虽然那些疾病和上呼吸道感染在初期的时候有一些相似，但是早晚还会有不同症状出现。今天我们主要谈的是上呼吸道感染，俗称感冒，自然是上呼吸道，嗓子不舒服、气管也不舒服，咳嗽，流鼻涕，咳痰，发烧，是这些症状吗？
　　刘秀云：上呼吸道感染从我们医生严格来讲，叫急性鼻咽炎。
　　主持人：其实是鼻咽炎。
　　刘秀云：对，那就可以有鼻子症状，鼻堵，也可以有嗓子疼，但是大人和儿童、婴儿的症状是不一样的，婴儿的全身症状可能比较重，发烧、嗓子疼不会比较表达，可能就高烧比较多见，年龄小，抵抗力比较弱，就可能有全身症状。如果是一个大孩子或者成年人，可能表现为呼吸道的局部症状，鼻子堵、流鼻涕。所以，上呼吸道感染的表现在各个年龄组都不同。
　　主持人：既然是急性鼻咽炎，肯定跟鼻子、嗓子关系最密切。
　　刘秀云：对。
　　3.感冒病毒是如何传播的？
　　主持人：是不是说这个病毒原来就在鼻子、嗓子，然后因为抵抗力低了，比如这两天着凉了，吃多了，或者累了，自己就发作了，还是说有传染，旁边的小朋友得了传染给我？
　　刘秀云：从病毒来讲，呼吸道局部带不带病毒这个问题是有争议的，一般的细菌有带菌的问题，病毒一般来说都是传染的。如果是婴儿，多数是家里的父母或者看护他的感冒以后可能会传染给小孩，一般来讲是呼吸道飞沫，比如说吃东西的时候，如果家长不分餐，你筷子里的唾液都有可能带病毒，你的孩子就有可能感冒。或者是你的鼻涕很多，你手上弄了鼻涕，比如说你把这个辈子端了一下，一会儿孩子去摸，或者你抓门把，孩子一会儿去摸了，密切接触的人都很容易传染。
　　主持人：还是说有外来传染的因素更多。
　　刘秀云：在学龄儿或者幼儿园的孩子，可能儿童之间互相的传染又是一个比较常见的。
　　主持人：外来的传染的可能性比较大，既然是鼻咽炎，鼻子、嗓子不舒服，比如我儿子小时候嗓子疼，如果不管他或者没遏制住就会往下走，然后就咳嗽，弄不好就肺炎，有这样的发展趋势吗？
　　刘秀云：可以的，一般的肺炎多数都是上呼吸道症状，三天以后，如果他抵抗力弱或者治疗的不及时，也有可能发展成肺炎。但是有时候也跟年龄或者跟病原有一定的关系，有可能有的病原多数就是局限在上呼吸道感染，就不往下发展了。但是有的病原可能很容易引起肺炎，这跟机体状况和机体有关系。
　　主持人：孩子要是弱可能有关系，这是咱们决定的，咱们不能决定的是病原感染了什么东西。
　　刘秀云：对。因为我们医院收的重病人比较多一点，比如说腺病毒，如果是腺病毒，可能感染有一些三型、七型，它就很容易，刚开始也是发烧、嗓子疼，但是随着病的发展，可能会引起肺炎，而且会引起一些重症肺炎的机会比较多，跟病原也有一些关系。鼻病毒基本上就是上呼吸道感染，不引起肺炎，但是后来发现也引起肺炎，但是实际上它引起肺炎的比例还是相对少一些，跟病原也有一定的关系。上呼吸道感染到底引起不引起肺炎、什么样的病原引起肺炎、什么样的孩子引起肺炎，这也是很复杂的。
4.儿童肺炎早期有什么症状？
　　主持人：从医学角度上确实很复杂，家长关心比如同样是发烧，这次咳嗽两声发烧，我怎么知道这次的咳嗽可能就是一个扁桃体的事儿，下次的咳嗽就往肺炎走，早期的症状有区别吗？
　　刘秀云：早期症状区别比较难，从医生来讲扁桃体发炎可能有病毒、有细菌，一般特指的扁桃体炎是细菌引起的，但是实际上扁桃体炎也是病毒引起的最多见，细菌最多的时候可能也只占30%。
　　主持人：合并病毒感染，是吧？
　　刘秀云：从引起扁桃体炎的病原来讲，还是病毒多见。但是有一部分，有的小孩经常化脓性扁桃体炎，这是细菌性的。
　　主持人：频繁不断地走这根筋的往往是细菌性的。
　　刘秀云：对，有一次化脓以后，第二次一上火或者一运动、一累，他就扁桃体化脓了。
　　主持人：这种往往是细菌性的？
　　刘秀云：这种是细菌性的，多数从上呼吸道感染来讲，鼻咽也好、咽炎也好，都是病毒引起的，90%以上是病毒引起的。
　　主持人：早期的症状家长没法从症状上知道这次严重不严重。
　　刘秀云：家长怎么判断它是上呼吸道感染还是肺炎？实际上，上呼吸道感染引起的咳嗽来讲，都是跟分泌物有关，鼻腔里有分泌物，有鼻涕，可能躺下的时候就往嗓子里流，跟鼻后滴溜有关系，但是有时候也跟咽炎嗓子疼有关系。肺炎引起的咳嗽还是肺部感染，底下有炎症，咳嗽会更重一些。从医生判断来讲，肺炎除了咳嗽以外，还有呼吸急促，孩子精神比较弱。比如说，感冒的时候玩这些不受影响，但是也有孩子感冒会稍微精神弱一些，但是如果得了肺炎以后，一般精神大多数要受影响。
　　主持人：刚发烧前几天就有点打蔫儿，这个就要重视，是吧？
　　刘秀云：对，打蔫儿，一般情况差一些的，可能就说明他病情重一些，得肺炎的时候，一般的肺炎就是发烧、咳嗽、气促，他一定呼吸快，从小小孩来讲，医生就可以看到他的呼吸动作大，医生听的时候可能就听到肺里有锣音，但是家长判断来讲，可能就是精神状况的问题，比如说咳嗽的频度和咳嗽的费劲，可能嗓子咳嗽比较浅，肺炎的咳嗽比较深一些。
　　主持人：嗓子和鼻子有关，鼻后低落，可能白天好，躺下就咳嗽，这往往跟鼻咽有关系。
　　刘秀云：对，睡着了也可能就不咳嗽了，但是肺炎的话，睡着了也可能会咳嗽，这是医生观察的一种方法。但是实际上肺炎的确诊来讲，除了你的咳嗽以外，比如说体温状况，肺部听到有肺炎的锣音，有的肺炎可能没有锣音，主要靠影像学来诊断，拍片子来诊断。
　　主持人：真正确诊需要医生甚至影像学来最后确诊。
　　刘秀云：从家长的判断来讲，呼吸道感染可以是上呼吸道感染，可以是支气管炎，也可以是肺炎，怎么判断它的轻重呢？一个是体温状况，体温高烧持续三天了，这一定要重视，一天两天可能精神还好，一天两天引起肺炎的也少，但是三天以上引起肺炎的几率就比较多。另外一方面，跟咳嗽的频率和咳嗽的震动程度都有关系，如果咳嗽比较厉害，你要考虑他是不是肺炎，还有是精神状况。
　　主持人：好象对于儿科来说孩子的精神状况特别重要，对吧？
　　刘秀云：对，因为小孩不会表达，所以家长就看他的精神状况，如果精神不好，肺炎的几率就更大一些，从他的体温、咳嗽、精神状况来看。
　　主持人：一般感冒两三天至少有一个见好的意思，如果不见好甚至还严重，这就要重视了。
　　刘秀云：一般的感冒三天以后见轻了，鼻子堵也该好了，发烧也该退了，但是有一部分孩子这个时候反而加重了，这个时候就要考虑他是不是合并肺炎。
　　主持人：毕竟感冒是一个上呼吸道感染，到肺炎就是下呼吸道感染了，这就比较严重了。
　　刘秀云：没错。
　　5.儿童感冒用药有哪些注意事项?
　　主持人：很多家长也说，孩子感冒司空见惯了，每年都得折腾几回，就会觉得是不是自己多喝点水、吃点水果或者吃点中药就不去医院了，他也更希望是这样，想自己处理。但是对于感冒或者上呼吸道感染或者即将要可能出现的更严重的肺炎来说，您提倡什么样的情况下可以自己处理，什么样的情况下可以找大夫？这是家长特别关注的，因为儿童医院不光是儿童医院，各个医院的儿科都是人满为患，去一趟也很紧张，很害怕。所以，他希望知道什么情况下自己可以处理处理，等等。
　　刘秀云：呼吸道感染，一般来讲，一般的感冒即上呼吸道感染可以在家庭护理，比如说吃一些对症的药，可以自己好的，一般感冒一个星期左右就见好，也可能发病三天到四天是他病情的最高峰，它总是有一个抛物线，到最高峰以后有一个见好的过程，你自己服药的话，到了病程的三四天要评估一下他是不是见好了，如果吃药见好了，就可以再等一等，不用去医院，一个星期好了就没事儿了。
　　但是对于一部分孩子可能按感冒治疗，一两天发烧感冒咳嗽挺厉害，到第三四天更重了，吃上药以后第三、四天不见好，高烧还在持续，精神状态也不太好，这个时候肯定要找医生，就不能再自己吃药了。
　　主持人：说到自己吃药的问题，上呼吸道感染有病毒，马上就要用到西药或者抗生素或者抗病毒的药，以您的经验前期用什么样的药物更适合？比如说家长说能不能吃点中药啊？因为家长对抗生素有一个抵触了，能不用的时候就不用，用药方面有没有从轻到重的过程？
　　刘秀云：我觉得这个问题问得非常好，现在从卫生部、国家药品管理也好，对抗菌素的应用管理还是很严格的，尤其是对感冒这一块。
　　主持人：现在已经严格到感冒必须要有化验什么的，已经执行了吗？
　　刘秀云：尤其是在感冒这块要考虑控制抗菌素的应用，一般在大医院中，从感冒来讲，医生都有这个意识，上呼吸道感染多数是病毒引起的，病毒引起的就不应该用抗菌素。
　　主持人：但是家长现在对这一点能接受吗？
　　刘秀云：这里面要鉴别一些东西，有的是支原体感染，或者有的是扁桃体炎，这种病需要用抗菌素，这主要是跟医生的临床经验和病情的发展来判断的，但是多数来讲感冒就不应该用抗菌素。现在北京的家长接受起来还是非常好的，几年前我就感觉到了，北京的家长给他看病的时候，你要给他抗菌素就会问，“这个我需要用抗菌素吗？需要用这么高级的抗菌素吗？”我觉得他的一些背景不同，对一些药的认识也不同。
　　但是有一些地方来的，感冒就给你开点对症药可以回家了，他会觉得：“大夫，不输液可以吗？不用抗菌素可以吗？”我们就告诉他一般是可以的，不能说绝对了，但是我会跟他讲，你的孩子可以先用这个药试试，如果病情见好，我们就可以继续对症治疗。如果孩子不见好，继续加重，你可以随时来。
　　主持人：因为我也知道，在外地一感冒发烧，输液是一个常规的治疗，而且所谓的吊瓶里面吊的其实肯定是抗生素。
　　刘秀云：抗菌素。
　　主持人：这是一个滥用。
　　刘秀云：但是这两年我们国家整个在管这方面，应该是好一些，前几年滥用抗菌素比较严重，这几年还是好一些的。
　　主持人：比如说像上呼吸道鼻咽的这种，用什么药啊？
　　刘秀云：你刚才说可以不可以用中药？实际上，在感冒治疗中，包括我们西医的医生，用中药是非常普遍的，中药也是一个对症药，它就是清热解毒让你出汗的，有的是减轻咳嗽的成分，效果还是很好的。所以，一般要吃一个药，我们首先选的就是中药，因为很多小小孩，比如说一般的感冒药两岁以下的孩子都不能用，一般的感冒、一般的上呼吸道感染怎么办呢？我就要想一些婴儿可以用的中药。这几年有一些好的感冒药，比如西药小孩可以用的，选择范围比较广一些，但是中药在中国用得还是普遍能够用的。
　　主持人：其实我理解您这个宗旨，既然是病毒感染，不管是能够给孩子用的新的西药，还是既往的一些中药，就是帮助他抗过这一个星期，舒服一点，然后抗过一个星期。
　　刘秀云：对，比如说他流鼻涕比较多，我可能会减少流鼻涕，他烧得比较厉害，帮助他退烧。
　　主持人：仅仅是帮助，其实等于不是我们老百姓说的“去根儿”，这个“根儿”去不了，得病毒自己死，是吧？
　　刘秀云：对，感冒是自限性的病，感冒不治它，它一星期也好，大人感冒一般都不吃药，睡一天可能第二天就好一些了。
　　主持人：所谓上呼吸道感染基本上是病毒引起的都可以这样。当然，除了扁桃体反复化脓的这种。
　　刘秀云：化脓性扁桃体炎肯定需要用抗菌素，还有比如支原体感染的时候，比如说秋天或者夏天四五月份的时候，一个班里有十个孩子得肺炎了，这个时候第十一个孩子发烧的时候首先要要是不是支原体感染，这个时候不用抗菌素可能就发展成肺炎了，有的甚至就发展成重症肺炎了。所以，一般的问病史，问他周围环境的状况，有没有得类似疾病的，尤其是北京地区，这几年支原体肺炎非常多见，如果一开始就考虑到支原体肺炎了，早期给他用上药，要么就停留在上呼吸道感染，有的得肺炎就比较轻。一般情况下，北京的支原体肺炎轻得多，从外地的孩子支原体肺炎比较重，这和医生的认识、医生的临床经验有关系。所以，这个节目可能不仅仅是家长看，也会有一些社区医生看，也可能对他有好处。
6.教你从鼻涕看感染程度
　　主持人：您刚才说的毕竟是鼻咽部的，因为我也见过很多人感冒，孩子也好，大人也好，大黄鼻涕。我有印象，一般黄鼻涕感觉应该是炎症很重或者细菌感染很重，是这样吗？
　　刘秀云：对，应该是这样的。上呼吸道感染的时候多数是病毒感染，但是上呼吸道感染可以合并细菌感染，那怎么判断呢？一般从医生来讲，原先是清鼻涕变成黄鼻涕了，那就是合并细菌感染了。
　　主持人：比如我感冒的经验，什么时候浓痰咳出来了，老觉得快好了，还是说细菌感染刚开始？
　　刘秀云：一般地，刚开始是稀鼻涕，后来变成稠鼻涕，但是稠可能是白黏的，不等于是浓鼻涕，浓鼻涕像你说的黄鼻涕，这种黄鼻涕肯定是合并细菌。如果你感冒以后持续一个星期，有的十天以上还是黄鼻涕，这个时候考虑感冒是不是合并鼻窦炎。
　　主持人：那就有炎症，就需要有消炎药的问题，抗生素可以用了。
　　刘秀云：对。有合并症、合并细菌感染的时候还是需要抗菌素。所以，为什么在上呼吸道感染这块容易泛用抗菌素？不是医生有意的行为，而是在上呼吸道感染来讲，有一部分是细菌感染，多数是病毒感染，病毒感染的这部分病人可能过两三天以后也会合并细菌感染，这些就导致了医生有时候很难把握，他可能觉得有的时候保险一点用点抗菌素。
　　主持人：对，也是善意的，他是为了尽快把这个疾病治好。
　　刘秀云：要控制抗菌素，一方面是医生的医疗水平，医生的判断能力，这方面你能掌握得更准确，抗菌素就用得相对更准确一点，泛用抗菌素的机会就少一些。
　　7.肺炎用抗生素的注意事项
　　主持人：我们刚才说的是上呼吸道感染，现在往下走，比如说这个孩子已经往肺炎走了，到了肺炎这个程度就必须用抗菌素了吗？或者说有不是细菌引起的，仅仅是病毒引起的？
　　刘秀云：有啊，从肺炎来讲，也是有病毒性的肺炎，有细菌性的肺炎，还有支原体性的肺炎，常见的就是这些。那么，什么样的孩子是病毒性肺炎，什么样的是细菌性的肺炎？一般来讲，比如一岁以下的孩子得肺炎多数可能是病毒性的肺炎，但是一岁以下的病毒性肺炎可以是合孢病毒，比如说可以引起喘的这种叫毛细支气管炎，它是一种特别的下呼吸道感染，它主要是以喘息为主的，大概都是6个月以内的小孩比较多。也有病毒引起肺炎的，就是支气管肺炎。有时候从门诊医生来讲，你很难鉴别它是哪个病毒。一般来讲，病毒性的肺炎我们刚开始一般不用抗菌素，主要是对症治疗。
　　主持人：首先怎么确认是病毒性肺炎呢？做血项化验？
　　刘秀云：做血项，还可以根据他的临床表现来看。
　　主持人：什么样的特别呢？
　　刘秀云：从医生来讲，判断肺炎的病原要首先看年龄，我们医生一开始就要问男孩、女孩？多大了？然后才开始问症状，因为小孩子的病，什么病都跟年龄密切相关。从肺炎的病原判断也是年龄，一个六个月以内的孩子也可能他引起肺炎，我们要考虑可能是病毒引起的；一个三个月以内的孩子，我们要考虑有可能是衣原体。根据他的临床表现，但是衣原体和病毒引起的肺炎，临床表现肯定是不一样的。
　　主持人：和细菌引起的有什么区别呢？
　　刘秀云：细菌引起的肺炎来讲，在小小孩也有，可能一个月以内的孩子如果得肺炎，他得的肺炎和大孩子引起的肺炎的细菌病原也不一样，这个专业性很强。所以，医生判断肺炎需要有很多，比如临床症状、年龄、血项、影像学的特点综合来看。
　　主持人：我之所以问这个问题是我很关心，一般来说我们都有一个自限性，如果是病毒性肺炎，难道也是等自限性吗？还是说有针对病毒性肺炎的一些办法？SARS不就是病毒性肺炎吗？
　　刘秀云：对，病毒性肺炎有轻有重，还是跟病毒引起的，比如说合孢病毒引起的肺炎多数比较轻，但是也有的喘息比较重需要住院的。一般的呼吸道合孢病毒引起的肺炎都是小孩的肺炎，喘息比较重，呼吸困难挺明显。但是这种孩子一般经过及时的治疗多数能好，可能经过三四天病情就平稳了，但是重的时候还需要住院，需要医生护士帮助他渡过最困难的时候。
　　主持人：还有有药治疗这个病毒性肺炎的，是吧？
　　刘秀云：主要是对症，医生讲的对症就是缓解他的喘息。
　　主持人：也还是对症。
　　刘秀云：对。如果是细菌性的肺炎的话，一个婴儿的孩子得了细菌性肺炎，高烧持续不退，如果抗菌素用得不及时或者抗菌素不是他敏感的抗菌素，他可能就会加重，可能不仅仅是肺炎，可能还引起浓胸，胸腔积液，胸腔积浓，病情很重，很危重。所以，真正得了肺炎还是要到医院，让医生判断他的病情轻重，判断他是什么病原，然后给他合适的治疗。
　　主持人：比如说肺炎病人，我们这个节目未必仅仅是家长看，社区医生，边远一些医疗水平相对不是很发达的医生也可以看到，比如说细菌感染的肺炎，一般要用到消炎药、抗生素，对吧？
　　刘秀云：对。
　　主持人：一般是什么样的抗生素？他用的这个抗生素是不是也有在临床上从最轻到最重、从低级到高级的排序呢？
　　刘秀云：从儿童来讲，肺炎又分细菌性肺炎，它的病原有很多。但是最常见的社区获得性肺炎还是肺炎链球菌最多，也有可能是其他的细菌，比如说…嗜血流
感菌，28：12，还有比如说金黄色葡萄球菌，也可以引起肺炎。但是目前来讲，还是肺炎链球菌最多见，这个时候选用抗菌素不是说越高级的抗菌素越好，对球菌地讲可能头孢二代就要好一些，或者青霉素类的阿莫西林对球菌效果就要好一些，也可能头孢三代，有的头孢三代对这种肺炎链球菌未必就有阿莫西林效果好，不是最高级就好，主要是敏感的抗菌素。但是现在细菌来讲，肺炎链球菌的青霉素耐药是非常普遍的，这样的话，医生比如说用对球菌效果比较好的抗菌素，实际效果不好，两天以后体温还不退，这个时候如果考虑细菌性肺炎诊断没有错的话，这个时候一定要想到是不是耐药菌，这个时候根据细菌培养的结果换用敏感的抗菌素。一般这种耐药细菌引起的肺炎，如果没有合适的抗菌素会加重，也可能引起浓胸，非常重的，这种时候可能都在医院，一般都由医生来决定。
　　主持人：一般是青霉素、头孢这两个？
　　刘秀云：细菌性肺炎来讲，一般的来讲，肺炎链球菌还是用青霉素。现在来讲，有的医院青霉素用的比较少，可能也会用青霉素类的，比如说阿莫西林，阿莫西林+克拉霉素，都可以的，都是肺炎链球菌的指南中可以选择抗菌素。
　　主持人：虽然是青霉素或者阿莫西林，小孩去医院，有的医生说吃药，有的医生说打针，有的医生说这个孩子必须得输液，您觉得吃药、输液、打针有什么样的情形决定呢？
　　刘秀云：这方面我过去还真写过专门的小科普书，比如说呼吸道感染静脉用抗菌素，什么情况下用抗菌素？一般来讲肺炎的指南中也是这么讲的，轻的肺炎不是让你输液，可能是口服抗菌素。
　　主持人：什么样的是轻的肺炎？
　　刘秀云：虽然得肺炎了，但是可以自己吃，可以自己喝，这样可以口服药，肺炎不是很重，吃喝都可以，就考虑口服抗菌素。但是如果说肺炎很重，精神也不好，吐得很厉害，吃不进去，这个时候就要考虑静脉抗菌素，现在真正的肌肉注射很少了，因为小孩肌肉吸收不是很好，一般都是静脉点。
　　主持人：要么吃药，要么静脉点。
　　刘秀云：对。
　　8.积食容易引起儿童感冒？
　　主持人：我们说了这么多，从上呼吸道感染，没有遏制住有可能到下呼吸道感染肺炎的问题。那么，还有很多家长会有他们的经验孩子什么情况下特容易感冒发烧，有一个经验是老百姓说的撑着了，吃多了，孩子就容易喘，容易感冒。这和饮食有关系吗？
　　刘秀云：我自己也这么深深地去理解过这个问题，家长问到积食，一积食就感冒。我是这么理解的，我觉得人要是消化不了、吃得多的时候，你的机体抵抗力弱一点。比如说你消化好的时候，我可以喝很多水，消化不好的这两天可能就喝水少。实际上，我觉得在预防呼吸道感染这方面，喝水还是很重要的。
　　主持人：我们以前也做过这个节目，也有一个儿科的医生也坐在您的位置上，他说既然是病毒感染，病毒容易栖息在嗓子这儿，你不断地喝水，把病毒冲下去，有这个道理吗？
　　刘秀云：实际上我也是这么想的，呼吸道一开始病毒不是带菌多长时间，比如说我今天接触了呼吸道感染的病人，一开始接触进入身体首先还是在咽部定植，然后侵袭到呼吸道来感染人体。如果刚开始接触到它的时候，还没有引起呼吸道感染的时候，你喝水就像咱们洗手一样，也是起到一个冲刷的作用。所以，人们说积食容易感染感冒，我理解积食了以后，消化不好的孩子容易感冒，消化不好的孩子家长都会告诉你他喝水很少，其实喝水在一定程度上还是有一定的预防作用。
　　主持人：很多家长说这两天没看着他，没有好好喝水，就感冒了，经常有这种抱怨，喝水还是主要的。
　　刘秀云：对。
　　主持人：还有的老百姓说，热、捂着能捂出火，再一着风就感冒。这个捂着会捂成感冒吗？您觉得这个说法成立吗？
　　刘秀云：其实捂着，你去想一想，捂着的时候，孩子出很多汗，还是机体缺水，机体缺水嗓子干，还是缺水。比如说我们今天跑
100米回来，一定很热，出很多汗，如果这个时候不及时补充水分，就很容易生病，我想是这样的。
　　主持人：门户这儿需要冲刷，我们没有经常去冲刷它，这是一个重要的原因。
　　刘秀云：机体在免疫力、抵抗力方面需要水分，另外，门户也是需要冲刷，比如说呼吸道接触了病毒以后，喝水也起一定的冲刷作用。
　　主持人：以您的儿科医生的经验，孩子要每天喝水，什么样的喝水频度或者喝水的量能够避免经常去感冒？
　　刘秀云：这个很难掌握，要做到什么都量化是很难的，比如说这个孩子消化很不好，今天喝一杯水，第二天胃食管反流，可能就会生病，他胃口不好。如果这个孩子胃消化挺好的，可能就会向你要水喝，可能喝很多水都没事儿。但是，喝水也不能太过度，太过度也不好。
　　主持人：有什么喝水过度不好的例子吗？
　　刘秀云：我倒是没见过这些例子，从内分泌的角度来讲，也不能喝得太多，喝水多了，饮水太过度，反而尿得过多。
9.吸鼻子预防感冒是否靠谱？
　　主持人：既然您说到门户的嗓子经常缺水细菌会有一个根植的机会，其实鼻子也一样，我之前看到一些医生，包括上海提出洗鼻指数，后来没几天就不提这个事儿了，觉得今天天气不好，今天感冒的人数多，今天你有必要洗洗鼻子，洗鼻子您同意吗？
　　刘秀云：我觉得人要预防感染也得注意舒适度，如果给儿童洗鼻子，很难做到，儿童很不容易接受。一洗鼻子，他一哭，哭得他又生病了，没必要。
　　主持人：如果能够接受，这事儿管用吗？
　　刘秀云：因为我没做过这方面的研究，到底洗鼻子到能预防多少感冒，应该就像喝水一样，可能有一定的作用。
　　主持人：就跟洗手一样。
　　刘秀云：但是有的时候洗得不合适了，反而从鼻部冲到下呼吸道，也有这种可能性，不是所有的东西科研做得都很好、证据很好。所以，有的东西只是一个经验，不是说要推广，有的不好说。但是最起码适当的喝水，这还是可以的，挺靠谱的。
　　10.什么样的孩子容易频繁感冒？
　　主持人：还有一个，我们家长说这孩子特别容易感冒，孩子弱，以您的经验什么样的孩子会频繁地感冒，每次感冒都有他的事儿？
　　刘秀云：从医学上来讲，我们医院接触的孩子，有的可能是很严重的病，基础病，比如说他有免疫缺陷。另外，没有特别严重基础病的孩子，容易感冒的孩子，从我的观察来讲，我也没有做很好的科研，比如消化不好的孩子，这孩子从小就消化不好，容易吐，或者这个孩子容易便秘，这种孩子别人感冒了，他就容易感冒。还有一种是过敏体质的孩子，有过敏性鼻咽的孩子似乎容易感冒一些。但是，有的时候过敏体质的孩子感冒不容易鉴别，到底是过敏鼻咽的发作还是感冒？不好说。
　　主持人：或者说合并，鼻咽相安无事，仅仅是因为感冒把鼻咽逗起来了。或者说，鼻咽发作了，正好来一个感冒，这里面都有一些伤口。
　　刘秀云：也可能互为因果，但是实际上感冒的人群还是很多的，而且现在我们工作这种强度，很多东西观察得不是很仔细，没有达到确凿的证据。
　　主持人：但是从理论上是说得通的，对吧？
　　刘秀云：还不好说，因为我观察家长所说的感冒很多是过敏性鼻咽过敏的一个发作，有这种因素在里面，因为有的时候家长不一定都来看医生。
　　11.生病期间饮食的注意事项
　　主持人：您刚才说到消化特别不好的孩子容易感冒，这在种以上是说得通的，中医说积食，脾气虚了，影响到肺气，或者有胃热影响到肺。您是西医，中医或者中国老百姓会说为了不感冒最好吃得素一点，吃得清淡一点，这个观念您认同吗？或者为了预防感冒，孩子的饮食应该有一个什么样的讲究？
　　刘秀云：中医讲感冒的孩子要吃清淡一点，因为我对中医不是很理解，但是我自己有的时候也想这个问题，比如说生病的孩子，小孩不管得什么病，都会影响到胃肠功能，比如说感冒，他也会恶心、吐，不管得什么病，容易有胃肠道的症状。这样的话，如果你吃肉、吃很难消化的水果，他肯定会很不舒服，会加重他的不舒服。
　　主持人：可是有的家长说，他发烧了，顶要吃炸鸡腿，如果我是中医大夫，我肯定跟他急，你烧得这么厉害，还吃炸鸡腿。
　　刘秀云：他消化不了。
　　主持人：其实他想吃，也消化不了。
　　刘秀云：真正生病的孩子不会吃的，真正能吃下去的很少。他生病了以后，自己的食欲不会那么好。
　　主持人：就是说，确实您也主张生病以后，特别是感冒的孩子，以清淡为主，是吗？
　　刘秀云：清淡为主，而且吃容易消化的事物。
　　主持人：您指的清淡指什么样？比如说这个孩子感冒了，吃什么饭最合适？蒸鸡蛋羹还是什么？
　　刘秀云：年龄不同，一岁以内的孩子生病还是以奶为主，一岁以上的孩子，比如说吃点面片汤或者喝点粥，生病的时候吃点软的、好消化的食物。你刚才说吃个大排骨毒或者鸡腿，他特别难受的时候影响消化吸收，自己也没有食欲。但是恢复期的时候，吃肉也是可以的，应该不特别禁忌的。一般医院来，食堂中我看肺炎的孩子还是有鸡腿的，但是那个时候孩子已经坐在那吃了，已经可以了。但是如果很重的时候，他躺在那儿，你要让他去吃鸡腿，就像咱们自己感冒的时候，你也没有那么好的食欲。有时候我看病，也从自己生病时候的那种不舒服来体会孩子。
　　12.孩子发烧何时该吃退烧药?
　　主持人：家长最害怕的就是孩子发烧，发烧了以后怎么办？什么样的情况下必须要吃退烧要降温？或者说什么样的温度还可以再烧一会儿，什么样的情况不行，这必须得马上退烧？
　　刘秀云：从感冒发烧来讲，现在和过去的观念可能有不是很一样的地方，以现在的观念认为发烧不一定着急退烧。发烧，机体在和病原做斗争的时候，机体的一种反应就是发烧，发烧到一定温度的时候你的抵抗力最强，如果急于退烧的话，可能反而不好。所以，一般发烧影响到孩子的精神状况了，发烧到已经很不舒服了，或者有的孩子有高热惊厥，高热惊厥的孩子发烧到38度就要让他吃退烧药，就怕他抽风。或者他发烧到38.5度了，精神状况很不好，头疼，不舒服了，那你可能要给他吃退烧药。一般地要求是38.5度以上，口服给他退烧药。
　　主持人：这是多大的孩子执行这个？学龄前还是到什么程度？
　　刘秀云：一般的，如果三个月以上的孩子都可以口服退烧药，38.5度为限。但是除了高热惊厥的，一般38度就可以让他吃退烧药。
　　主持人：还有一个相对题外话，我记得我儿子发烧一次之后就聪明一点，从医理上说得通吗？
　　刘秀云：我觉得以智商来讲，烧一次聪明一点的可能性不大，但是如果从情商来讲，发烧一次是不是懂事一点，经过他和病的斗争，他可能意识到好多问题，他也可能意志更加坚强了，或者很多问题的理解力更强了。
　　主持人：反正我觉得小孩发烧一次，就懂事一点，长此一次，发烧就跟虫子蜕皮似的，好象受一次罪就明白点人事儿。
　　刘秀云：我觉得应该是情商控制力强了，不会说发烧一次把脑细胞分化更好了，这种可能性不大。
　　主持人：但是就算是能分化得更好，我估计家长也舍不得让孩子发烧。
　　刘秀云：对。
　　主持人：还有一个孩子退烧药的问题，比如说经常有很多人问我，38度，在医院吃了退烧药或者打了退烧针不烧了，回家又烧了，我现在是再吃还是再往医院抱呢？经常是没主意了，怎么刚退又起来了，这怎么办？
　　刘秀云：这个问题是非常好的，我们医生经常在一起讨论，这孩子上午刚来了，晚上发烧又来了，就觉得家长没必要这么折腾。
　　主持人：但是家长没底呀！
　　刘秀云：其实有很多小册子，比如说发烧的护理，一般感冒的护理，这里边讲得很清楚。比如说感冒的时候在医院发烧吃了退烧药，你回家了，一会儿又烧起来了。你来到医院以后，你刚吃了退烧药，医院也不会进行处理。我们经常告诉家长，你要是不放心，你很紧张，你可以坐在人少的地方，你看看孩子，如果孩子精神还好，过一会儿你觉得没什么事儿可以回家了。如果你觉得孩子精神不好，你随时找医生，只能这么讲。
　　主持人：不是说你发烧来了就给你打针、给你吃药，不能这样的。
　　刘秀云：不能，这些退烧药有一个时间限制，比如说你八点打的退烧针，退了一个小时烧，到了十点半又烧起来了，这个时候又来到医院了，医生一问是八点打的退烧针，现在还不能吃退烧药，怎么办呢？这个时候考虑物理降温，喝口水，弄一个冰袋，或者拿酒精擦一擦，就是这样的，物理降温。退烧药还不能用，退烧药什么时候才能用呢？比如说阿司匹林类的四个小时以后才能重复，如果是美林，可能六个小时以后才能重复。
　　主持人：那个药上其实也这么些着呢！
　　刘秀云：它得有这么一段时间才能重复，而且一天用的量也有限制，不能说烧了以后就吃，一天之内只能用四次，你要再用多了就害怕它的副作用，其实退烧药的副作用还是有的，你要吃得太多了对孩子并不好。
　　主持人：第一，能物理降温尽量物理降温；第二，退烧药至少有一个四到六小时的间隔，这是必须的。
　　刘秀云：对，必须要有一定的间隔，如果吃太多了，它的副作用对胃肠的刺激很大，还有一些更严重的副作用但是比较少见，多数吃多了还是担心他的胃肠道的影响。
13.什么是胃肠道感冒?
　　主持人：我还想问一个问题，我们现在说的感冒叫上呼吸道感染，但是也有些人有感冒叫胃肠道感冒，有这种感冒吗？在孩子中也有这种情况吗？
　　刘秀云：在流感中有一个胃肠型感冒，感冒的时候有消化道的症状，消化道在肺炎的时候和上呼吸道感染的时候，都可以有消化道的症状，症状性的腹泻。生病的时候，孩子状况很差的时候，胃肠功能就会受影响，有的病毒可能感染胃肠道的症状重一些。
　　主持人：同样是上呼吸道感染的病毒，但是表现的胃肠道的症状更重一些。
　　刘秀云：可能跟病毒有关系，比如说肠道病毒引起的上呼吸道感染，可能同时就会有呕吐或者有的有腹泻，比如说一个鼻病毒引起的上呼吸道感染，可能这个症状就会轻一些。如果是流感引起的，有的可能就会胃肠道的症状会更重，还是跟病原有关系
　　主持人：肠道病毒引起的感染、感冒，可能呕吐、腹泻更严重，这和胃肠型感冒和胃肠炎能区别开吗？
　　刘秀云：实际上，你又吐又泻，就是急性胃肠炎，只不过是病毒性的胃肠炎，因为你同时又发烧、嗓子红，有的病原可以引起呼吸道的症状，也可以引起消化道的症状，往往哪儿引人注目，可能有的吐泻比较厉害，医生可能就会诊断急性胃肠炎；有的可能发烧比较厉害，大夫可能就写上感胃肠型。实际上，它都是病毒，可能这个病毒也可以有呼吸道的症状，也可以有消化道的症状。
　　主持人：也确实是有这个型。
　　刘秀云：有。
　　主持人：比如这种胃肠型的感冒或者胃肠道症状为主的感冒，它有季节性吗？是在夏天容易胃肠炎发作的季节，还是说春夏秋冬都可能？
　　刘秀云：一般肠道病毒引起的呼吸道感染可能夏天比较多。
　　主持人：这种情况下的治疗表现为胃肠的问题，但是治疗是不是依然遵循对症？
　　刘秀云：对，对症治疗。
　　主持人：比如针对腹泻、呕吐，然后熬过这七天。
　　刘秀云：有的可能是高烧更重，他可能一天吐一次，烧得严重，这个时候可能多数诊断为上呼吸道感染。
　　14.抗生素治疗该使用多长时间？
　　主持人：我们说这个病毒维持对症治疗，然后让它自限性地死亡，这事儿就过去了。那么，细菌感染，我再问最后一个问题，比如说抗生素治疗，比如说肺炎了或者扁桃体炎，我们需要用消炎药抗生素，用多长时间？这是家长永远很糊涂的，是三天，七天，还是见好就收？
　　刘秀云：实际上，对于细菌感染来讲，三天是不够的，只不过是吃三天来找医生，看看疗效怎么样，评价怎么样。一般我们一开始用的是A抗菌素，A抗菌素的效果怎么样？我就是三天，一般的三天来评价疗效。
　　主持人：有效没效，三天就能做出评价。
　　刘秀云：如果有效了，可能第二天就退了，多数三天就可以看到效果，两天体温很平稳了，A抗菌素有效，我可能就继续给你治下去。一般轻的也要七到十天，重的两到三周。
　　主持人：抗生素要连续服用这么长时间？
　　刘秀云：这个时候不一定是服用，重的可能是进点，比如说进点好几天，好了以后才改成口服的。比如说，它引起重症肺炎的，这都很重了，有浓胸了，有的可能要四周，根据他的病情来判断。
　　主持人：家长有的很害怕，消炎药我点了一个星期了，经常会疑问这个，现在不是老说抗生素滥用吗？给我的孩子一点就点一个星期。但是，这也是必要的。
　　刘秀云：其实抗菌素的滥用不在于抗菌素用得时间长短，而是在不是细菌感染疾病的时候也用抗菌素，可能这个意义上才叫抗菌素滥用。如果是一个细菌感染，你用三天，可能病还没有完全治好，三天以后停药细菌还没有完全死，也有可能它又复燃了，这个时候细菌就对你的抗菌素耐药了。细菌也是适应环境的，一开始用的抗菌素如果时间不够、量不足，它很快就耐药，你再选这个抗菌素就很难了。
　　主持人：这也是另外一种意义的滥用了。
　　刘秀云：实际上，你如果用的疗程不够、量不足的话，反而会导致细菌耐药。
　　主持人：有的家长说三天孩子好了，症状没有了，但是这个好是症状没有了，细菌并没有杀死，是这个意思吗？
　　刘秀云：这就看是什么病了，如果你是扁桃体炎，你用三天也不可以的，一般扁桃体炎真是细菌感染的，我可能要给抗菌素七到十天，十天以上扁桃体的细菌才能杀灭掉。如果是轻的肺炎可能用一个星期，如果是重的肺炎可能就要用两星期或者三星期，因为它就像是皮肤伤口一样，皮肤伤口越深，好得越慢，你还没有完全好。
　　主持人：所以，扁桃体感染有的时候嗓子不怎么那么疼了，但是实际上不是治疗的结束。
　　刘秀云：真正地化扁的疗程还是应该坚持到十天以上的。
　　主持人：这一点很好，您说的这个对大家非常有帮助，因为大家一说抗生素滥用就知道抗生素不是好药了，用的时候都战战兢兢，能少用就少用，其实这是一个特别大的错误。
　　刘秀云：其实对个体来讲，用抗菌素对你可能不会有太大的威胁，但是抗菌素的泛用是对一个社会群体的危害，这个人群本来就乱用抗菌素，将来我们要真正得病，我们就没有真正可选的抗菌素了。
　　主持人：今天刘主任给我们讲的关于感冒的很多疑问都解决了，无论病毒的，细菌的，包括一些治疗症状、处理的禁忌、注意事项，稍后文字实录会挂在网上，各位网友会从中受益。今天也谢谢刘主任！
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