引言：青蒿素与中国传统医学

昨天诺贝尔医学奖公布，屠呦呦先生成为了第一个获得诺贝尔科学类奖项的华籍科学家。屠呦呦先生在黄蒿中提取青蒿素，对疟疾病毒的控制率在100%，对于贫困落后，卫生条件不发达的地区，这一研究可谓拯救了数百万的生命。

虽然屠先生的对青蒿素的提取方法是现代医学的技术，但是对于黄花蒿的选择，以及提炼的设想，却离不开中国传统医学的支持。青蒿、黄蒿本来就是中药中“祛邪”的药物，对于疟疾等流行病的治疗，经过了长时间的验证，但是当屠先生的研究已经指向了黄蒿，提取却成了大难题，用现代药学普通的提取技术，提取出来的青蒿素极不稳定，疗效甚至不升反降。

屠先生失败了89次，为了提取青蒿素可谓耗尽了心血，尝试了许多方法，但是依然突不破青蒿素不稳定的瓶颈。后来她受到葛洪所著《肘后备急方》中“寒热诸疟疾方：青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”的启发，使用“渍”的制药思路，采取低温萃取的方式，才提取了高效而稳定的青蒿素。

正如屠先生言，传统医学正在面向世界，正在走向世界。

然而，传统医学除了药学，还有“医学”，对中国传统医而言，人的身心是一体，《灵枢·天年》云：“血气已和，营卫以通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人”，身心一体才是完整的人。身体的不调会影响心理，“血有余则怒，不足则恐”(《素问·调经论》)，同样心理的不调，也会影响身体，“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”(《灵枢·口问》)。

   《东医宝鉴》说：“古之神圣之医，能疗人之心，预使不致于有病；今之医者，惟知疗人之疾，而不知疗人之心，是犹舍本逐末。不穷其源而攻其流，欲求疾愈，不亦愚乎?虽一时侥幸而安之，此则世俗之庸医，不足取也。” 传统医学中，除了研究药物对疾病了治疗，也研究心理对疾病的影响以及治疗，认为疾病的根本在人心，治病不医心，是舍本逐末的行为。

    据不完全统计，现存的中医医书中，医生运用心理疗法的案例有六百多例，可见心理治疗在中医治疗中，也是常用到的疗法。

传统医学的典籍对现代药学有重要的启发意义，对于心理治疗同样是值得深挖的宝库，虽然如今从事中医心理学的专门人才还为数不多，并且绝大多数学者是兼职人员，但是中医心理学对疾病治疗还有对心理健康发展的作用，却是值得我们去了解的。

认知行为疗法在中医里是屡见典籍，并且收效甚好的一种疗法。在面对许多“疑难杂症”，其实也就是如今划归心理异常类疾病时，药物往往难以见到效果，中医们便积累下了许多行之有效的心理疗法，比之如今的认知行为疗法，也丝毫不逊色。

《名医类案》记载：一人误饮有很多小红虫的水，从此，总觉得“心中如有蛆物”。治疗者将一些红线“剪断如蛆状，用巴豆二粒，用饭捣烂入红线丸十数丸，令病人暗室内服之。”等到他拉出来后，看到那些红线“荡漾如蛆，其病从此解。”医生并没有真正开药，而是让病人建立肚子里没有虫子的认知，当病人建立起了良好的认知，病就不药而愈了。

还有用厌恶疗法的。《世医得效方》记载：为了治疗一个酒精成瘾的“酒鬼”，医生让家人把他手脚捆绑起来，放一坛酒在酒鬼口边，“其酒气冲入口中，病者急欲就饮，坚不与之”。一会儿病人吐出一块瘀血，医生便让家人将瘀血放人酒中烧煮。瘀血形状难看，并且散发出浓浓的恶臭味。这个嗜酒如命的人“自后虽滴酒不能饮也”，从此滴酒不沾。

名医俞用右接到一个癔症病人，这个病人是女性，因为一次打哈欠把手举起来便从此再也不能放下去。当她来到俞用右面前时，高高地举着双手，无奈请求医生施以国手。俞用右当下取来银针，扬言要解她裙襦，还没来得及等病人同意，俞用右便已经开始拉病人的裙带，病人因为羞耻，害怕裙子当着众人的面掉下去，下意识地用手去提裙子，从此手就能放下了，行动如常。

更为精密的，还有使用“系统脱敏疗法”的。

系统脱敏疗法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑、恐惧的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑或恐惧的目的。称为“系统”，便是因为行为疗法的脱敏要建立恐怖或焦虑层级，逐渐实现摆脱焦虑和恐怖，是非常系统，也是针对焦虑症和恐惧症最为有效的疗法。

虽然号称是美国学者沃尔帕创立，实际上中医对此也有一定论述，如《素问·至真要大论》中提到：“惊者平之”。

而元朝的名医张从正就用过这样的方法，并且这例疗法和现代的系统脱敏法相比，毫不逊色。

    《儒门事亲·内伤形》记载了一例张从正用系统脱敏治疗恐惧症的案例：卫德新之妻晚上遇盗受惊，从此，一听到响声就“惊倒不知人。”张从正在治疗时首先当着患者的面以木猛击茶几，“其妇大惊”，但是“张曰：‘我以木击几，何以惊乎?’”，他让患者暴露在恐惧环境中时，立马令其放松。“伺少定，击之，惊少缓。又斯须连击三、五次”，张子和反复如此，让恐惧和放松状态交替，直到患者不再恐惧。然后，“以杖击门，又暗遣人击背后之窗”建立更高的恐惧情景层级，“是夜使人击其门窗，自夕达曙”然后继续提高层级，最后“嗣后虽闻雷声亦不惊”病人的惊恐症状完全消失。

传统医学的心理治疗，除了立竿见影的行为疗法，还常常采用具有精神分析色彩的心理治疗，让病人直面无意识，沟通意识与无意识间的连接，消除力比多的冲突，从而减缓、治愈症状。

    《灵枢·师传》篇说：“未有逆而能治之也，夫惟顺而已矣。百姓人民，皆欲顺其志也。”传统医学认为治病要“顺其志”，也就是要让病人内心的力比多得到流动，要让病人的自我和本我能够和睦相处。

《程杏轩医案》记载了清代名医程文囿治一“室妇郁症”，就是治疗一个患了抑郁的女孩，医生发现该女孩其实是性欲得不到满足，该女是因思嫁未遂致抑郁，于是进食即吐，药治无效。于是劝告女孩家长令其出嫁，女孩嫁人后症状就痊愈了。

《景岳全书》讲治疗“诈病”，除了故意装病，还有就是有症状但是查不出器质性原因的疾病，如今不再称为诈病，而是称为癔症。治疗癔症要“借其欺而反欺之，则真情自露，而假病自瘳也”。“借其欺而反欺之”，这就是精神分析中的利用其防御机制进行工作，让其“真情自露”令无意识涌现，就可以达到“假病自瘳”的治疗目的了。

弗洛伊德说精神分析治疗的秘诀在于“爱与工作”，《四川医林人物》载：“肖文鉴，南充人。一室女患郁症，形消骨立，鉴嘱女结伴锄菜园蔓草，刈草二背。女初不耐，久习为常。如是一百，体渐强壮，面生华泽。”肖文鉴医生的治疗方法，也未尝不是“爱与工作”的体现。转移，是精神分析治疗中非常重要的手段，例如催眠，就是一种转移的方法，而工作也是如此，当患者心理能量得到转移，不再固结于一处，并且在工作中树立起自我效能感，获得自我认同时，心理症状就不药而愈了。

传统医疗非常讲究“以人为本”，《素问·汤液醪醴论》甚至指出“病为本,工为标”，与人本学派的“来访者中心”的观点有异曲同工之妙。人本学派认为人天生具有自愈的能力，心理治疗师的作用不是去药到病除，而是去帮助病人找到自己的需求，以人格的成长为手段同时也是目的，来带动整个心理系统的成长，已经症状的治愈。《素问·汤液醪醴论》“标本不得，邪气不服，此之谓也”正是人本的精神，患者自身才是治愈的关键，医生起到辅助的作用。

《灵枢·师传》，也指告诫医者：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”。在治疗中，劝慰开导病人，是治疗的手段，也是医者的义务。

孙思邈指出：“妇人之病，比之男子，十倍难治，以嗜欲多于丈夫，感病倍于男子，加以慈恋爱憎，嫉妒忧患，染着坚牢，情不自抑，因此成疾。”医圣孙思邈的观察与如今心理治疗的结论不谋而合，心理疾病的患病率女性远大于男性，神经症、抑郁症等疾病，女性的患病几率几乎是男性的四倍，这也是因为男性女性的生理构造以及社会印象的不同所导致。

看似冷酷的指责，实际也是人本的精神，在乎患者个体，而不仅是症状，《内经》中提到“凡未诊病者，必问尝贵后贱，尝富后贫，尝乐后苦......必问贵贱，封君败俗，及欲侯王”，对于来访者除了症状的诊断，更要对来访者个体的心理甚至成长经历、家庭背景等加以诊断，比之人本的会谈，同样具有来访者中心的精神。

并且孙思邈看似冷酷地对女性进行责备，实际上也是在告诉我们人本身的能量对身体的影响，女性之所以比男性多病，并且更难以治疗，不在于身而在于心，如果我们能够协调自己的内心能量，都可以做到健康并快乐。

无论心理治疗还是身体的治疗，医生都要学会“等”，等待病人准备好痊愈，医生才能施术。所以医生医不好喝酒的肝病患者，心理治疗师也医不好内心动力没有启动的来访者。

传统医学以患者为中心，不是书本里的字句，而是医者所奉行的原则。

《儒门事亲》载：“息城司候，闻父死于贼，乃大悲哭之，罢，便觉心痛，日增不已，月余成块状，若覆杯，大痛不住。药皆无功，议用燔针炷艾，病人恶之，乃求于戴人。戴人至，适巫者在其傍，乃学巫者，杂以狂言，以谑病者，至是大笑不忍，回面向壁。一、二日，心下结块皆散”。戴人就是那个使用“系统脱敏疗法”的张从正，他不仅为了病人敲桌子敲门，还为了病人当着大众的面扮演小丑，又蹦又跳还说段子逗患者乐。这样的治疗，心理治疗师也难以做到。

情志疗法是中医的特色，现代心理治疗对此多有借鉴，但是情志疗法是中医所特有，不仅是方法，更是其背后的哲学背景。

阴阳五行是中医的根本理论之一，传统医学认为“阴阳消长”“五行生克”，是治疗的根本方法，于是也提出了相应的心理疗法，称为“以情胜疗法”。《素问·五运行大论》言：“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。”愤怒的情绪失调就会伤及肝脏，可以用悲伤的情绪来中和愤怒的情绪，而高兴的情绪失调会伤及心脏，就要用恐惧的情绪来中和，脾、肺、肾也是各有所主，各有所和。这是道家的自然之道，也是儒家的中庸之道，情志疗法的背后，代表了整个中华哲学的精髓和根本。

金代朱丹溪也曾诊治一年轻秀才。秀才新婚后突然亡妻，终日悲伤哭泣，食寝失常，形神俱损，遍求名医，久治无效。朱丹溪诊其脉后说: “你有喜脉，恐有数月。”秀才捧腹大笑说: “什么名医，男女不分，庸医也。”此后每想起此事就发笑，亦常将此事作为笑料告之他人，与众人同乐。后来秀才心情慢慢好了起来，食欲增进，病态就消除了。

《吕氏春秋》记载齐闵王因为思虑太多，导致一病不起，于是请宋国的名医文挚来治病，文挚诊断后发现齐闵王的症状是由于思虑过多引起，于是故意激怒齐王，对齐王傲慢无礼，请三次才去给齐王开药，一到齐王床边，直接穿着鞋踩上去跨在齐王身上看齐王。齐王终于忍无可忍，大发雷霆要处死文挚，也因为这么一怒，齐王的病竟也不药而愈了。

《奇症汇》载：李大谏的父亲由于儿子科举高中，于是大笑不已，历时十年，“初犹间发，后宵旦不能休”。治疗者让其儿媳捎信回去说他儿子死了。患者大悲，悲属阴，正好用来调节喜即阳过盛，大悲显然是阴盛于阳，于是又捎信回来说儿子病治好了。李大谏的父亲一喜，阴阳便平和了，于是“笑症永不作矣”。

情志疗法往往在生活中运用灵活，并且出人意料，效果良好。更重要的是告诉我们，情绪对身体的影响，情绪能够“发而皆中节”，就是养生，也是治病。

修身养性是很靠谱的疗法，于身于心都是如此。

情志疗法中除了“以情胜疗法”，还有音乐、艺术、喝茶、静坐，都是心理治疗。

    山东省淄博市人民医院曾经利用中医的情志说来治疗神经症患者，其中一例：患者，女，36岁，教师，已婚，2013年6月7日初诊，因夫妻感情不和而渐表现情绪低落，兴趣少，喜静怕乱。懒散少动，严重时则有厌世情绪。人院诊断为抑郁性神经症，常规药物治疗，辅以中医“喜胜悲”之工娱疗法，音疗曲目为“百鸟朝凤”，适当体育活动，10d后患者心情明显好转，兴趣活动增多，饮食大增，获痊愈治疗效果。

中国传统的医学以及哲学，都特别强调“心理”，如果心理学离开了心，那么心理学又是怎么样的科学呢？

心理学是一门时间并不算长的学科，但是却有悠久的历史，经过了许多年的发展，才有了今天的心理学。以史为鉴，也有助于心理学研究和解决心理疾病，帮助更多的人。

西方在公元3世纪后，随着古罗马文化的衰落，特别在中世纪，精神病人被视为魔鬼附体，他们被送进寺院中去，用祷告、符咒、驱鬼等方法进行“治疗”。许多专门“著作”，研究魔鬼的性质与精神症状的关系。甚至教皇亲自指定编辑一本名叫《魔鬼的锤子》的手册，来为拷问、审讯、发现“魔鬼”提供方法。

至中世纪未宗教思想更形荒唐，对待精神病人更为残酷。如用烙铁烧炙皮肤，用长针穿舌头等，用可怕的苦刑来处罚躲藏在躯体内的魔鬼，使之无法栖身。声援精神病人的正义呼声很可能被宣判为异端邪说，那些人被当作社会上的危害分子而加以烧杀、坑害。成千上万的精神病人被伤害，被控告。

而中国对于心理的重视以及关怀，是传统文化里值得学习的地方。以人为本，以心为本，或许更能指引我们在心理学领域的研究种继往开来，以及日常生活中让我们更加健康、幸福。