我妈妈动了几次手术,子宫全切手术切了,胆囊也切

我妈妈做了子宫切除手术一直感觉肚子不舒服
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时间: 19:39:51
健康咨询描述:
我妈妈做了子宫切除手术一直感觉肚子不舒服,老是觉得肚子里崩起的感觉
曾经的治疗情况和效果:
打过B超和照片,都说没有问题
想得到怎样的帮助:这是怎么回事呢?(感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。)
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病情分析:您好!这位朋友!根据您的描述考虑是子宫切除手术后局部感觉异常的问题。这种情况不用担心,导致原因是腹部刀口局部皮神经被切断,后的感觉异常。在有瘢痕会收缩变小,也会牵拉局部皮肤,导致不舒服。指导意见:您放心没事的。B超和照片,都说没有问题。就更不用担心啦。建议您每天给她,进行腹部刀口热敷。可以缓解症状。或用红外线理疗,也可以。
有没有必要做一下其他的检查呢?
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病情分析:子宫切除手术一直感觉肚子不舒服,但是检查又没有异常,这个考虑是心理作用引起的可能性较大。指导意见:是需多放松心情,你母亲的年龄做子宫全切后对身体是没有较大影响的,也不会影响到寿命,不需要有过多的心理负担,是可以慢慢好转的,祝早好。
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方法二:点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。临床护理:腹腔镜下胆囊和子宫联合切除术的手术配合
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作者:何玲萍
【关键词】& 腹腔镜
  自20世纪80年代腹腔镜胆囊切除术开展以来,腹腔镜技术迅猛发展,腹腔镜手术的应用越来越广,并且产生了各学科之间的联合。腹腔镜下胆囊和子宫联合切除术,能在一次手术中同时处理2种不同部位的病变,而不会增加患者的腹壁创伤,且患者的术后疼痛和功能恢复时间均未明显增加,充分体现了腹腔镜手术的优越性。另外,腹腔镜联合手术还能减轻患者再次手术的经济负担 [1] 。我院2001年11月―2004年12月共完成该手术35例,现将护理配合介绍如下。  1& 临床资料&&&   1.1& 一般资料   本组35例均为女性,年龄31~65岁,平均42岁。其中子宫肌瘤合并胆囊结石17例,子宫肌瘤合并胆囊息肉16例,子宫肌瘤合并卵巢肿瘤、胆囊息肉1例,子宫肌腺症、子宫肌瘤合并胆囊息肉1例。手术均顺利,未中转开腹,术后未发生与手术相关的并发症,术后1~4d患者下床活动,住院时间3~10d,均痊愈出院。&&& 1.2 手术方法   本组病例均采用气管内插管全麻,取膀胱截石位。先在脐部做气腹针穿刺,建立人工气腹,置入腹腔镜,常规探查腹腔,明确病灶的性质和部位。做胆囊切除时,在剑突下做1个10mm穿刺孔作为主操作孔,右肋缘下做2个5mm穿刺孔作为辅助操作孔。暴露胆囊三角,在充分分离胆囊管后在距胆总管0.5cm处放置钛夹,剪断胆囊管,分离胆囊动脉后用钛夹夹闭,然后切断,再用电凝钩将胆囊从胆囊床上剥离下来,胆囊床电凝止血,然后取出胆囊。做子宫全切时,于左下腹做5mm和10mm2个穿刺孔。用超声刀离断双侧子宫圆韧带、输卵管系膜、卵巢固有韧带,剪开阔韧带前后叶、子宫腹膜反折并下推膀胱至宫颈下水平,于子宫峡部水平切断子宫血管,切断两侧子宫主韧带与宫骶韧带。于阴道前穹隆处切开阴道前壁,环形切开阴道壁,自阴道取出子宫,可吸收线连续缝合阴道残端和反折腹膜以关闭各残端于腹膜外。生理盐水冲洗盆腔,检查盆腔各残端无活动性出血,放尽CO 2 ,拔除各套管,可吸收线缝合各切口。  2& 护& 理  2.1& 术前准备&&& 2.1.1 患者准备   术前1d巡回护士到病房访视患者,向其介绍手术室的环境及该手术的方法、麻醉、手术体位、术前准备情况,同时讲明与手术有关的注意事项,着重讲解该手术的先进性与安全性,手术医生的高超技术。减轻患者的恐惧心理,使患者处于接受手术的最佳状态。同时做好术前常规准备,特别是脐窝的清洁工作。&&&   2.1.2 仪器及器械的准备   腹腔镜系统、屏幕监视器、摄像系统、电脑工作站、冷光源机、CO 2 气腹机、超声刀、高频电刀、冲洗吸引装置、0°或30°腹腔镜镜头、腹腔镜专用器械1套、开腹器械1套。术前1d将选择的镜头等不能高压消毒的器械用2%戊二醛溶液浸泡10h以上达灭菌。&&& 2.2 术中配合  2.2.1 配合麻醉   协助麻醉师做好麻醉前准备,用18号套管针在左上肢建立一条静脉通路,连接好三通管和延长管,以保证术中输液通畅和麻醉药的应用。全麻诱导药用后患者因血管扩张往往有血压下降,可适当加快输液速度并注意观察患者血压、心率和血氧饱和度变化,使患者能快速而平稳地进入麻醉状态。&&& 2.2.2 摆好手术体位   取改良的膀胱截石位,臀下可垫一软垫,患者臀部稍移出手术床缘外,以使放置的举宫器将子宫体尽量推到前位接近耻骨联合后缘;若手术床垫伸出超越患者臀部,将限制举宫器的操作和活动,以致子宫不能最大限度地抬举到接近耻骨联合后缘,阻碍直肠子宫陷窝区的手术操作 [2] 。要将患者双腿屈曲置于腿托上,与患者仰卧屈腿时高度一致,腿托上放置厚棉垫,大腿与躯干纵轴成90°。过小不利于手术操作,过大易损伤腓总神经。必要时可应用肩托支撑肩部,以保持这种体位。患者的右手用布单完全包裹并固定在身体右侧,以免限制助手的活动。&&& 2.2.3 仪器准备   安装好各种仪器,接通电源,使之处于工作状态。洗手护士提前15min洗手,检查并整理器械,和巡回护士一起连接各种管道和连线。连接好所有导线后,将各种仪器电源开关打开,将冷光源亮度旋钮开关调到合适位置,对好白平衡。将超声刀和高频电刀调至所需大小,脚踏开关摆放在合适的位置。&&&   2.2.4 腹腔镜下的配合   配合医生常规消毒皮肤,铺无菌巾。建立人工气腹时,洗手护士递给手术医生2把布巾钳提起腹壁以免损伤腹内脏器,气腹针置入后递5mL生理盐水检验穿刺是否成功。成功后连接气腹管,腹腔内充入CO 2 气体,达12~15mmHg(1mmHg=0.133kPa)气腹压力。在脐上做一小切口插入10mm穿刺套管,置入已预热好的腹腔镜镜头(先将镜头放入50℃的盐水中约3min)。巡回护士关闭无影灯,将床头抬高15~20°,床向左倾斜15°左右。然后再在相应的部位做其余3个穿刺口。准备好胆囊钳、分离钳、钛夹钳、剪刀,熟悉转换器的作用,当小杆器械要在大的套管内操作时,要将转换器套好一起递给术者。根据医生的习惯及手术进程,准确、主动地传递手术器械,协助医生行胆囊切除术。然后再做子宫切除术,再于左下腹部做5mm和10mm2个穿刺孔,同时将手术床换成头低臀高20~30°。洗手护士准备好超声刀、小匙状钳,在切下子宫时准备好0/1可吸收缝线缝合膀胱反折腹膜。由于可吸收缝线的缝针弧度太大,应先将针稍微拉直一点,这样便于放进腹腔里去,同时要将缝线剪成约35cm长。&&&   2.2.5 阴道直视操作的配合   准备另外一个器械台以放置阴道内用的器械,保证阴道内用的器械与腹部器械分开放置。对好灯光,导尿,拿好举宫器摆好子宫的位置,以配合台上主刀医生医生的镜下操作。当主刀医生在镜下切下子宫后,于阴道前穹隆处切开阴道前壁,环形切开阴道壁,自阴道取出子宫,再用0/1可吸收线连续缝合阴道残端。准备好1~2块凡 士林纱布于术毕堵塞阴道,起到止血作用。&&& 2.2.6 手术结束后仪器设备的整理   冷光源、摄像系统按照操作规程关机。超声刀手柄、单极电凝线、纤维导光束等用清水擦干净,注意不能受压、弯曲、扭拧,勿打死折,以免损坏光束。镜头要轻拿轻放,避免碰撞,用肥皂水棉球或擦镜纸擦洗。所有器械的关节全面拆开,先用适酶浸泡10~15min,溶解管腔及器械内的血渍,再用各种粗细不同的软毛刷刷洗,用高压水枪把管腔内的污物冲洗干净,吹干后上油,放回原处。  3& 讨& 论&&& 3.1& 完善的术前准备工作是手术顺利进行的关键   此手术操作步骤多,洗手护士必须熟悉手术的步骤,从而做到主动配合,迅速无误地传递手术器械。术前要仔细检查所有的仪器设备和腹腔镜专用器械,保证其性能的良好。由于腹腔镜是集电学、光学、机械学于一体的先进设备,非常精细、昂贵,护士应熟知其性能,掌握其使用方法,使用时要轻拿轻放,避免碰撞。
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