手腕舟状骨骨折钛钉植入手术一周年，汇报目前训练情况
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手腕骨折一周年：去年10月手腕舟骨骨折，断了一根人体最难自愈的骨头之一，查阅了大量案例之后，听取医生建议实施了永久钛钉植入手术。今年2月拆除石膏，4月开始恢复杠铃训练，刚开始最痛苦的是钉子顶住骨头导致手腕活动受限，稍微上点重量疼痛难忍，其实最主要的还是心理层面上的恐惧感，感谢我的训练伙伴吖聪不断的互相帮助鼓励，经过这六个月的科学的训练，现在卧推重量还超过了受伤之前原来的水平(90kg)，亲爱的小伙伴们，生活从来不是一帆风顺的，但只要有信念，没有什么困难是克服不了的，就像主耶稣曾经说过的:Don't be afraid,just believe.摘要：& 探讨腕舟状骨骨折不愈合因素及预防、治疗方法。对23例腕舟状骨骨折行切开复位植骨AO螺钉内固定术，12~24周后骨折全部愈合，腕关节功能恢复良好。　　关键词：腕骨骨折；愈合；手术　　腕舟状骨骨折在腕部损伤中较为常见，其不愈合发生率高，为5%~50%［1］。我科自2001年3月~2005年12月对23例腕舟状骨骨折不愈合病例，采用骨折断端植松质骨并AO加压螺钉内固定术治疗，骨折全部愈合，现报道如下。　　临床资料　　1& 一般资料& 23例均为男性；年龄18~27岁，平均21岁。右腕舟状骨骨折16例，左腕7例；其中8例伤后即予石膏固定，10例因漏诊伤后1~3个月才予石膏固定，5例来院就诊才发现骨折，未予任何固定。伤后距本次就诊时间3个月~2年，其中2年者1例，平均6个月。　　2& 腕舟状骨骨折不愈合的诊断标准& （1）腕部外伤史；（2）腕部桡侧疼痛及僵硬；（3）鼻烟窝压痛；（4）不愿用力握拳，腕背伸时痛加重；（5）握拳叩Ⅱ、Ⅲ掌骨远侧时感腕部疼痛；（6）腕关节的正位、侧位及舟状骨位（腕关节轻度屈曲及最大尺偏位）X线片示：腕舟状骨骨折边缘硬化、囊性变局部吸收；正位片示骨折间隙＞1mm，月头角（月骨纵轴线与头骨轴线的夹角）＞15°，侧位片示舟月角（舟骨轴线与月骨轴线的夹角）＞45°；桡骨与舟骨关节炎，关节间隙变窄或桡骨茎突变尖；进行性广泛的腕关节炎，远排腕骨桡侧移位及腕骨塌陷［2］。CT扫描显示骨折线及腕骨不稳定。　　3& 治疗方法& 选腕掌桡侧切口，于腕部沿桡侧腕屈肌腱的桡侧缘作4~5cm长的弧形切口，将桡侧腕屈肌腱向尺侧牵开，分离桡动脉并将其向桡侧牵开，斜跨切口的桡动脉掌浅支予以切断结扎，纵形切开桡腕掌侧韧带及关节囊，轻度背伸尺偏腕关节即可见腕舟状骨骨折部。用小刮匙刮除骨折断端硬化骨质或囊腔内的纤维*河蟹*组织达新鲜骨创面，在桡骨远端骨凿凿开皮质，取少量松质骨，将碎松质骨充填植入腕舟状骨骨折断端内，并将囊腔填满。推挤腕舟状骨结节部，骨折线对合严密，用一加压螺钉沿舟状骨的长轴作平行内固定，使螺钉螺纹完全通过骨折线达皮质下，以增加植骨与骨折两端的稳定性。术中注意尽量少剥离腕舟状骨周围软组织，以保护血运。术后将前臂置于中立位，腕关节轻度背伸桡偏位，石膏托外固定。4～6周后拆除石膏，逐渐进行腕关节功能锻炼。　　4&& 结果& 全部病例获随访1年，于术后12～24周复查拍片显示骨折均愈合，腕关节功能恢复良好，恢复正常训练和生活。　　讨& 论　　1& 不愈合因素& （1）人为因素：基层医生对腕舟状骨骨折认识不足，早期常被误诊为软组织损伤，第1周确诊率仅为18.7%［2］。（2）解剖因素：腕舟状骨腰部骨折占70％［3］，其血供主要经附着于舟骨结节及舟骨腰部的韧带进入骨内，近侧1/3因被软骨覆盖而无血管进入，腰部骨折后血供不佳，加之舟状骨腰部骨折后，两排腕骨间关节的活动改为腕舟骨骨折线的活动，骨折端所受的剪力很大，容易发生骨折不愈合［4］。　　2& 预防及治疗& 舟状骨骨折初次X线检查为阴性而误诊的发生率为22%～43%［5］，腕部损伤怀疑舟状骨骨折常规应摄Ｘ线片检查，以舟状骨位尤为重要，如早期不易看清，又高度怀疑时，应行CT检查［2］或暂予石膏固定，2周后复查X线片。确诊后用管型石膏固定，经正规石膏固定3个月后无任何愈合征象者，可考虑采取手术治疗。本手术采用掌桡侧切口，骨折暴露清楚，手术操作方便，且可避免背侧切口剥离舟状骨背侧韧带而引起血供破坏，减少不愈合几率发生。本手术未行桡骨茎突切除，保留了腕关节的稳定性，且AO半螺纹钛钉可起坚强固定作用，骨折端有轴向加压作用，术后配合石膏外固定，为骨折愈合提供了稳定的力学环境，消除了局部的剪力，内外固定结合为局部稳定提供了可靠保证。松质骨植入骨折端，为骨折端新骨形成起到"架桥"作用，有利于骨折愈合。同时由于钛钉组织反应小，钉细短长期存留不影响腕关节功能活动，可以不取，也可免除部分患者二次手术。　　参考文献：　　［1］张壮岱，张卫.腕舟状骨骨折不愈合的诊断与手术治疗［J］.河北医药，):49-50.　　［2］孙茂盛.腕舟状骨骨折32例［J］.人民军医，):402-403.　　［3］陆裕朴，胥少汀，葛宝丰,等.实用骨科学［M］.北京：人民军医出版社，.　　［4］郭世跋.临床骨科解剖学［M］.天津：天津科学技术出版社,.　　［5］路丰金，刘志刚，中村蓼吾，等.腕舟状骨骨折的诊断和治疗［J］.中华手外科杂志,):144-146.　　［6］孙宗琼.腕舟状骨骨折的急诊X线分析和治疗［J］.实用医技杂志，B):170-171.　　武警广东公安边防总队医院二外科，广东&& 深圳& 518029
[ 此帖被JasonWu澤在 21:52修改 ]
"I saw the Lord always before me.Because he is at my right hand.I will not be shaken."
-ACTS 2:25
Swimming & NFL & Forex & Poker
祝LZ早日康复
LZ是在单手打字么???
篮球,球鞋,纹身,三大爱好!
听大夫的就是了。
我希望可以拉屎 老师继续唱歌 我希望我可以很快 写对那些生字 不用那块橡皮 我希望我争气 妈妈不用挤眼泪 不用有更年期 我希望得到A 不会差一丁点 如果我争气 比屁股还争气
打好石膏，好好静养，还有药不能停~
i live for this shit~
已出院 开始漫长的休息
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骨裂已有4年，现在已经能恢复到能倒立，不过我是骨裂，没有你这么严重，但我也有比你严重的情节。
从医院主要是中医扎针照灯，治疗完了，刚开始我没遵医嘱，3个多星期擅自拆掉了固定，过了两天发现隐隐作痛，就重新去固定了，这是我恢复过程中最大的损伤，也是比你伤得严重的情节，所以你要有信心也要吸取教训。之后我就安心固定了2个月，然后一直注意活动手腕，没有以前灵活了，而且经常隐隐作痛。
我搞体育的舅舅说我的右手废掉了，他只是说话直，但是就因为这句话，我不甘心，一有空就用左手摇受伤的手，半年之后恢复到一定程度之后，就开始经常去游泳，对手腕的伤很有好处，一年之后，慢慢开始扩大手腕活动的角度。
日复一日的恢复，但是忍不住打球，然后就后悔，因为没恢复好打球对手腕的伤害非常大，但是整体来说，我还是恢复工作做得很多。随着手腕渐渐能够受力，我加大了对手腕的适度压力的恢复性运动，随着渐渐加大对手腕的承受力锻炼，慢慢我能勉强做俯卧撑了，慢慢能勉强弯到和左手一个角度了，但是还是很痛，慢慢不那么痛了，慢慢的区别不大了，现在能够双手倒立，右手疼痛确实健康范围内的疼痛了。
总体来说， 我在我骨裂的手上面花的时间非常多，因为我不想右手废掉，我还想做回一个强人，从我右手肌肉稍微萎缩到现在右手肌肉重新恢复，我费了很多心血，也取得了效果，但是我也从一个投手变成了30%命中率的打铁匠。
不说憋屈，说了矫情
引用5楼 @ 发表的:
骨裂已有4年，现在已经能恢复到能倒立，不过我是骨裂，没有你这么严重，但我也有比你严重的情节。
从医院主要是中医扎针照灯，治疗完了，刚开始我没遵医嘱，3个多星期擅自拆掉了固定，过了两天发现隐隐作痛，就重新去固定了，这是我恢复过程中最大的损伤，也是比你伤得严重的情节，所以你要有信心也要吸取教训。之后我就安心固定了2个月，然后一直注意活动手腕，没有以前灵活了，而且经常隐隐作痛。
我搞体育的舅舅说我的右手废掉了，他只是说话直，但是就因为这句话，我不甘心，一有空就用左手摇受伤的手，半年之后恢复到一定程度之后，就开始经常去游泳，对手腕的伤很有好处，一年之后，慢慢开始扩大手腕活动的角度。
日复一日的恢复，但是忍不住打球，然后就后悔，因为没恢复好打球对手腕的伤害非常大，但是整体来说，我还是恢复工作做得很多。随着手腕渐渐能够受力，我加大了对手腕的适度压力的恢复性运动，随着渐渐加大对手腕的承受力锻炼，慢慢我能勉强做俯卧撑了，慢慢能勉强弯到和左手一个角度了，但是还是很痛，慢慢不那么痛了，慢慢的区别不大了，现在能够双手倒立，右手疼痛确实健康范围内的疼痛了。
总体来说， 我在我骨裂的手上面花的时间非常多，因为我不想右手废掉，我还想做回一个强人，从我右手肌肉稍微萎缩到现在右手肌肉重新恢复，我费了很多心血，也取得了效果，但是我也从一个投手变成了30%命中率的打铁匠。
你的回帖将给后人搜索手腕骨折的人很大帮助 谢谢！
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我舟骨骨折一个月了，在打石膏。你这个断端对位还可以，断端骨的间隙有点大，医生应该会建议你打石膏啊，毕竟没有错位。对了，你拍X片的时候有没有去掉石膏？
手腕脱臼的路过
希望能帮助更多朋友！！！
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我最近也是刚舟状骨骨折，正在打着石膏，希望楼主给些建议啊
看到这些帖子还是很感触的，支持楼主，希望能帮到更多人
Less is more
我也是舟骨骨折，我是看的中医保守医疗的，两个多月好的，现在恢复的还可以
我的舟状骨 自己长好的发自手机虎扑
楼主我的情况跟你差不多 钢锭打入已经2年了 现在恢复还不错 找医生找了几次想取出 他都说不用取出。。不知道你什么情况了
刚刚摔的，不知道大概多久能好，医生说会有一定几率坏死，不知道这个就算坏死了是什么后果啊，谢谢了
我是一个收藏家。
现在你的好了吗，有做手术吗发自手机虎扑
我左手也是舟骨骨折，中医直接接回去的发自手机虎扑
我也是左手舟状骨骨折 打了石膏三个月好了
和楼主一样，10年舟骨骨折，妈蛋的最初以为是挫伤将近一个月才手术、植入永久钛钉、现在快六年了
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右腕豆状骨骨折加左手舟状骨不完全骨折属于什么伤残等级
被货车撞了，右腕豆状骨骨折加左手舟状骨不完全骨折属于什么伤残等级
　问题来自：江苏 - 苏州　悬赏：0分　咨询时间： 17:42　咨询人：w
我是律师，我来解答！
法律快车律师回复共5条回复
如果是工伤的话，只要发生过骨折就肯定构成十级工伤伤残，只要骨折曾经做过内固定手术就肯定构成九级工伤伤残！如果伤者20多岁、工资水平一般的话，辞工一次性了断，十级应赔10万元左右，九级应赔19万元左右。但是，必须要：1、应在事发一年之内尽快到劳动局工伤科先申报工伤认定，千万不能过期。2、才能报名做伤残等级鉴定。3、然后方好打劳动仲裁官司向公司索赔。
回复时间： 19:30
您好，此处仅限于对于律师的回复作评论。
具体要做鉴定的。如果是工伤的话，只要发生过骨折就肯定构成十级工伤伤残，只要骨折曾经做过内固定手术就肯定构成九级工伤伤残。
回复时间： 14:56
您好，此处仅限于对于律师的回复作评论。
以鉴定为准。
回复时间： 18:17
您好，此处仅限于对于律师的回复作评论。
具体要做鉴定的。
回复时间： 18:59
您好，此处仅限于对于律师的回复作评论。
具体以鉴定结果为准，评不上级别也可以做三期鉴定
回复时间： 10:09
您好，此处仅限于对于律师的回复作评论。
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