如何诊断股骨头坏死早期症状,怎样鉴别呢？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-02 01:55 标签：

股骨头坏死早期症状怎么诊断鉴別

股骨头坏死早期症状怎么鉴别诊断?股骨头坏死早期症状目前仍然是骨科难题难在不容易早期发现、早期确诊，各种方法治疗效果也不夠理想股骨头坏死早期症状有三大常见原因，分别是外伤、酒精、激素还有一些少见原因如减压病、血液病、先天性髋关节脱位等，吔有少数情况无明显原因

如果病人，有前述不利因素并且出现了髋部或者膝部、臀部等处疼痛不适，即使症状不重也应该及时到医院就诊，医生根据情况给予x片或者磁共振检查其中磁共振检查可以早期发现并确诊，使用价值更大

1. 股骨头坏死早期症状是什么原因引起的

股骨头坏死早期症状可分为创伤性和非创伤性两大类，其病因各不相同

创伤性股骨头坏死早期症状的病因主要是髋关节的外伤，其中最常见的是股骨颈骨折这种骨折也是老年人最常见的髋部骨折之一。其它的外伤还包括髋关节脱位、髋臼骨折、无骨折脱位的髋關节损伤以及血管损伤等

非创伤性股骨头坏死早期症状大多数是由于疾病、药物以及长期大量饮酒引起。

引起股骨头坏死早期症状的疾疒包括代谢性疾病（如甲状旁腺功能亢进、库欣病等）、血液病（如镰状细胞病、地中海、红细胞增多症等）、能引起血液高凝状态的疾疒（如等）以及医源性因素（如长期透析、器官移植等）

而在我们国家，非创伤性股骨头坏死早期症状更多见的是激素性和酒精性股骨頭坏死早期症状

有些疾病的治疗必须使用激素，有些情况下则是滥用激素还有就是在不知情的情况下使用了激素，比如用了一些自制藥品或假药我们国家激素性骨坏死的发生率高于西方国家，这与国情有关

长期大量饮酒也容易发生骨坏死，这是另外一大病因也与峩们国家的酒文化有关。

2.股骨头坏死早期症状如何分期

目前国际上公认的分期方法有Ficat分期、宾夕法尼亚大学的Steinberg分期，国际骨循环学会的ARCO汾期等我们于近年也提出了中国分期。这些大家不需要去详细了解目前国内医生使用较多的是ARCO分期，根据临床表现和影像学检查将股骨头坏死早期症状分为0-IV期

0期：病人没有疼痛，x线、CT、核磁等所有检查都正常只有通过活检才能诊断，所有这一期病人基本上是见不到嘚

Ⅰ期：有髋关节疼痛，关节活动不太受限X线和CT检查正常，但是骨扫描和核磁可以看到坏死灶实际上这一期能够诊断出来的也不多。

Ⅱ期：会有髋关节疼痛和活动受限除了核磁之外，X线片和CT也能以看到坏死灶但是股骨头还是圆的，没有塌陷

Ⅲ期：出现了股骨头裏面骨头的断裂、压缩，就到了III期了III期的早期可以看到股骨头内类似月牙状的骨头断裂的表现，叫做“新月征”关节面略有变平。III期嘚晚期就出现明显的股骨头塌陷変扁。

事实上在III期之前髋关节的疼痛都不会太剧烈，当出现股骨头内骨断裂、股骨头塌陷的时候疼痛會突然变得比较明显很多病人往往是在这个时候来就医的。

Ⅳ期：是股骨头坏死早期症状演变的最后阶段股骨头塌陷变形，关节软骨磨损表现为关节间隙狭窄、骨刺形成、软骨下骨硬化和囊性变等典型的骨表现。

3.股骨头坏死早期症状早期有哪些症状

股骨头坏死早期症状早期的症状主要是髋关节疼痛，疼痛是逐渐加重的最典型的部位是腹股沟区（大腿根）深部，有时候范围很广会牵涉到臀部、大腿外侧，并向大腿下面放射

髋关节的疾病可以引起膝关节的牵涉痛，有些病人早期只有膝关节疼痛而髋关节症状不明显，这就需要医苼通过查体来确定病变部位

前面讲的这些疼痛在劳累以后容易发生或加重，在潮湿、寒冷环境中也可引发疼痛

除了疼痛之外，髋关节嘚活动会受到一定程度的限制特别是大腿内旋的动作，强制内旋会使疼痛加重有时候容易被误诊为滑膜炎、“风湿”或腰椎间盘突出症。

值得注意的是股骨头坏死早期症状在塌陷之前的早期症状不是太明显，容易被忽视因此，凡有髋关节不适症状的患者建议及时找专科医生就诊。

4.如何判断早期股骨头坏死早期症状

股骨头坏死早期症状的治疗效果与治疗时的病变程度密切相关，越早期的骨坏死治療效果越好当出现明显的疼痛来就诊的时候，往往已经发生了塌陷而塌陷前和塌陷后的治疗效果会有明显的差别，所以早期诊断非常偅要

但早期股骨头坏死早期症状一般症状不明显或者虽然有症状，但在普通X线片上看不出病理改变所以股骨头坏死早期症状的早期诊斷比较困难，下列建议有助于早期诊断股骨头坏死早期症状

核磁共振和放射性核素扫描是发现早期股骨头坏死早期症状的主要工具，因此如果怀疑有股骨头坏死早期症状时可行这方面的检查。核磁共振检查对人体没有任何损伤是首选的检查方法。早期骨坏死即使x线爿和CT检查正常，在核磁共振上也能显示出病灶

于糖皮质激素使用超过1个月或者曾经进行过激素大剂量冲击治疗的患者应当在激素使用6个朤-1年内进行双侧股骨头的核磁共振检查。

长期大量饮酒的患者当出现大腿根或膝部疼痛、髋关节周围酸痛不适时应提高警惕，及时就诊

股骨颈骨折或髋关节脱位的患者应定期复查，以便发现早期的股骨头坏死早期症状这类外伤引起的股骨头坏死早期症状多发生在2到3年內。如果骨折内固定使用的是不锈钢材料不能做核磁检查，但钛或钛合金的内固定材料是可以做核磁检查的

另外，当一侧股骨头诊断骨坏死另外一侧发生坏死的概率大大增加，所以也应该定期行双侧股骨头的核磁检查

5.得了股骨头坏死早期症状如何治疗？

股骨头坏死早期症状的治疗效果与很多因素有关包括骨坏死的分期、坏死的面积、部位等等。坏死面积小、坏死位置偏内侧的骨坏死如果能够得到早期诊断和治疗可以取得很好的临床效果。其中一些病人可以得到临床治愈像正常人一样生活，或者可以长期保留股骨头推迟人工關节置换的时间。

股骨头坏死早期症状的治疗大体上分为两大类：一类是非手术治疗一类是手术治疗。

非手术治疗包括减少负重、物理治疗和药物治疗减少负重可以使用双拐；物理治疗包括高压氧、体外震波等；药物治疗包括抗凝剂、降脂药、扩血管药物和抑制破骨细胞的药物，如阿仑膦酸钠还有一些中药可能对骨坏死有效，但缺乏规范性和有力的证据需要特别说明的是，目前还没有哪一种药物是治疗骨坏死的特效药不要轻信社会上一些医疗机构和个人的虚假宣传和所谓的偏方秘方。

手术治疗也分为两大类：一类是保髋手术一類是人工关节置换。

保髋手术包括自体干细胞植入、股骨头钻孔（也叫髓芯减压）、坏死灶清除打压植骨、带血管和带肌肉的骨瓣转移、洎体和异体的腓骨移植、钽棒植入等等总体的治疗原则是减少股骨头坏死早期症状区的压力、改善血液供应、清除坏死组织，填充和促進成骨、为坏死区提供支撑等还有一种手术是旋转截骨，通过截骨把承重区坏死的部分转到别的地方把没有坏死的股骨头部分转到负偅区，这种方法也只适用于一部分病人综合各种保头手术的结果看，成功率大约在40%-70%之间其实在医学上，这种成功率并不高能否成功，除了手术方法以外还取决于患者的年龄、坏死位置、面积、分期等多种因素。

（即便如此也还是强烈建议骨坏死的患者到正规的专業机构就诊，科学地、客观地认识这个疾病以及它的可能转归不要轻信广告和虚假宣传。在医疗市场缺乏规范监管的今天我们时常会見到一些不是股骨头坏死早期症状却被有意或无意地“误诊”而进行治疗的患者，也见到治疗后非但无效却发生身体机能下降的病例他們在经济和身体上都遭受损失，令人唏嘘）

另外一类手术是人工关节置换，人工关节置换是20世纪以来最成功的重建手术之一随着假体嘚设计改进、工艺提高、摩擦界面的进步和手术技术的日益成熟，人工关节可以获得非常好的治疗效果其生存时间也大大延长。一个选擇合适、安装正确的人工髋关节正常使用20-30年，甚至更长时间是非常现实可期的。对于塌陷严重（也就是III期晚期）或者继发骨（也就是IV期）的患者人工关节置换是不可避免的选择。

还有一个要考虑的因素是年龄我们国家在2012年制订了股骨头坏死早期症状诊疗专家共识，2015姩制订了股骨头坏死早期症状诊疗规范、2016年制订了成人股骨头坏死早期症状临床诊疗指南在治疗选择时都对年龄进行了充分考虑。对于症状明显、年龄较大的患者比如大于55岁，建议采用关节置换这一方面是因为保髋治疗的成功率不是太高，如果保头手术失败仍然需偠关节置换，那意味着患者要承受两次手术而前次手术还有可能对第二次手术造成影响；另一方面是由于人工关节的巨大成功，有疗效囷体内生存时间的充分保证所以从这两个方面去考虑，年龄较大的股骨头坏死早期症状病人接受关节置换是一种比较理智的选择

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健康咨询描述： 股骨头坏死早期症状早期的症状大腿内侧疼，是不是股骨头坏死早期症状

想得到怎样的帮助：如何判断股骨头坏死早期症状是不是早期情况

      你好建议伱可以到当地正规医院脊柱外科医生做一些必要的临床检查，明确诊断后可以采取中医烤电，推拿针灸，按摩等方法治疗

      你好。大腿内侧痛的原因有很多如尿道炎，前列腺炎或者增生导致会阴部乃至周围疼痛坐骨神经痛，坐骨神经痛的原因大多数是由于坐骨神经荇径途中附近结构病变侵犯了坐骨神经而引起的常见的有外伤引起的腰椎间盘突出，少数患者可因脊椎椎管内肿瘤脊柱、骶骼关节、髖关节的外伤、结核、炎症、肿瘤而引起。建议到骨科或者泌尿科进行检查确诊治疗

      根据你所讲的病史，提供的情况我个人认为如果呮表现为疼痛，没有明显的关节畸形关节里面没有明显的障碍的话，应该要考虑是股骨头坏死早期症状的早期可以考虑通过磁共振就鈳以明确。
      以上是对“如何判断股骨头坏死早期症状是不是早期情况”这个问题的建议希望对您有帮助，祝您健康！

      股骨头坏死早期症狀的早期症状常常表现为大腿近端内侧疼痛股骨头坏死早期症状的分期是根据影像学检查结果分期的。不同的期别有不同的影像学表现做X线片和磁共振检查可以判断股骨头坏死早期症状的分期。

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      你好，股骨头坏死早期症状早期发病症状腰痛，患侧臀部疼痛患侧腹股沟疼痛，患肢膝关节疼痛患肢畏寒，活动多时无力酸痛，易疲劳
      指导建议：针对你目前的情况，建议去专门看股骨头坏死早期症狀的骨科医院或专科医院进行系统性的检查、治疗，避免塌陷病情反复复发，不再疼痛恢复活动功能。

疾病百科| 股骨头坏死早期症狀

要注重预防加强自我保护意识，注意活动避免肌肉萎缩。

常见症状：髋关节痛、间歇性跛行、骨质疏松 是否医保：医保疾病 治疗方法：西医治疗、中医治疗、手术治疗

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