辛普露什么降压药效果好真的那么好吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-02 01:20 标签： 什么降压药效果好
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日晚，李玉刚《镜花水月》全球巡演的第11场演出在……降压药：晚上服用效果好
注意:饮食上要少油限盐，尽量清淡
　　　　□上海交通大学医学院附属瑞金医院教授&王继光&&&&　　　　降压药是早上服还是晚上服？不同药物有不同的服用方法，如果使用短效降压药，需要1天2次甚至3次服药，这样的话，早晚都要服药比较麻烦。为了达到平稳降血压的目的，患者应尽可能使用1天服1次能够控制24小时血压的长效降压药。那么，1天1次的长效降压药，到底应该是早上服还是晚上服？究竟哪个好？各有什么特点？本文可以告诉你答案。　　　　早上服药：优点是方便，缺点是夜间或晨起血压会升高&&&&　　早上服药有许多好处，最大的好处是方便，不容易忘记。早上起床后，洗脸、刷牙、吃早饭，饭前或饭后服药，上班后就不需要再考虑是否服过药。即使是那些已经退休、时间较宽裕的老年人，也省心很多，不用担心会忘记服药。可是，有时很多药物在早晨服用后，并不能有效控制24小时血压。　　当早上服药时，上午和下午的血压控制尚好，但晚上和次日早上的血压可能控制得不好。大量研究显示，夜间血压升高或晨起血压升高，又称晨峰血压，常常会引起心血管意外。在这种情况下，医生除检查患者是否服用的是长效降压药物外，还要检查患者是否选择了合适的治疗剂量。　　有时，早上血压控制不佳，可能是药物用量不足，适当增加剂量可以延长药物的有效作用时间，克服严重的晨起血压偏高。　　遗憾的是，由于个体差异，有些患者即使服用了真正长效的降压药物，剂量也已经用足，而夜间血压或晨起血压仍不能有效控制。这时，医生会考虑联合使用两种或两种以上的降压药物。如果联合使用的药物都是长效的，可在早晨一起服用，有可能延长药物的有效作用时间，使全天包括夜间和早上的血压，都能得到良好控制。　　　　晚上服药：优点是控制夜间血压和晨起血压，缺点是容易忘记　　与早上服药相比，晚上服药不太方便，也更容易忘记。近来还有研究显示，晚上服药，将夜间睡眠期间的血压降得过低，可能有风险，尤其是动脉硬化严重或有动脉粥样硬化斑块的患者，可能有较严重的风险。尽管这些研究的结果存在争议，但已经使一些医生和患者产生了顾虑。但可以肯定的是，只要严格掌握适应证，晚上服药是安全的，有时也是必需的，主要是为了有效控制夜间血压或晨起血压。　　通常，若患者在早上服降压药后，尤其是已经采用联合用药后，24小时动态血压监测发现，夜间血压或晨起血压仍然控制不佳，可在晚上加服1次降压药，或将服药时间从早上换到晚上。因为夜间血压较高，晚上服药，自然不必担心夜间血压降得过低等问题。临床也证实，有时晚上服药可能对控制某些患者的夜间血压或晨起血压，会有比早上服药更好的效果。　　　　特别提醒：　　晚上服药，患者饮食要限盐　　不管是早上服药还是晚上服药，患者应尽可能把血压控制到140/90毫米汞柱以下的达标水平。　　另外，有研究显示，晚上的血压和血容量关系更为密切，更容易受到影响血容量的盐摄入量的影响。晚上服药的高血压患者，其盐摄入量应持续保持在较低水平，这样不仅有利于控制血压，还可以减少血压波动，特别是低血压的潜在风险。因此，此类患者在晚上的饮食安排上要尽量做到少油限盐，尽量清淡。　　在降压药物中，如利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻断剂等，其降压疗效也不同程度受到盐摄入量的影响，在服用这些药物时，高血压患者也应注意平衡盐的摄入量。
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降压药什么时候吃效果最好？
对于服用降压药的患者来说，如何服药能使降压药发挥最大效果，非常值得关心。（1）何时服药，时辰有讲究。血压在一天24小时中不是恒定的，而是存在着自发性波动，它与体内激素水平和神经调节有关。当人在睡眠时，副交感神经激动，血压大幅度下降。如果在白天经常忘了服药，而在晚上临睡前服用降压药、某些药物有可能使血压在夜间降得太低。特别是老年人，容易诱发性脑血管病。在致命的脑血管意外中，约40%与有关。所以，患者不宜睡前服药。白天的血压升高与觉醒及活动有关。也就是说，睡觉醒后，血压逐渐升高。许多研究表明上午10：00（8：00～11：00）和下午3：OO～5：00血压最高，的好发时间是上午10：00左右。一般药物的作用是在服药后半小时出现，2～3小时达高峰。因此，上午7：00和下午2：00服药最为合适。我们还可将服药时间进一步简化，即起床后服药。如果中午不休息，则可在午饭后1小时左右服药。（2）服药次数与药物性质有关。高血压患者服药的时间也取决于降压药物和病人。在药物方面，主要考虑药物的吸收速度、起效时间、最大效应时间，半衰期（指药物消除时间）及药物吸收是否受食物的影响。而在病人方面，主要看病人对药物的反应及血压的昼夜节律性。一般地说，半衰期较长的药物服药次数少，而半衰期短的药物则服药次数多，例如，长效降压药（络活喜、）每以服1～2次；中效降压药（、）每天可以服2～3次；短效降压药（可乐定、）则每天可以服3～4次，以维持有效血药浓度。但是，如果高血压患者的肾功能低下，给药间隔要适当延长，以免药物因}肖除慢而引起蓄积中毒。至于降压药物是餐前服、餐中服或餐后服，要看进食是否影响药物的吸收程度和速度，或药物是否有明显的胃肠道反应。血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利、西拉普利与食物同服时，会减少或减慢吸收，所以要空腹时服药。而其他大多数降压药物的吸收不受食物影响，且无明显的胃肠道反应，可以餐后或空腹时服用。（3）晚上能不能服降压药？晚上睡觉前能否服降压药，应视具体情况而定。的确，夜间如血压过低，有发生缺血性脑血管病的危险。但有许多病人血压昼夜节律消失，或夜问血压阵发性升高，在这种情况下，如果仍然不服用降压药，就十分危险了。因此，如自测或动态血压监测发现夜问血压明显升高，可在晚6～8时服用中、短效降压药物。当然，如果夜间血压正常或偏低，则要避免睡前服用降压药。降压药什么时候吃效果最好？降压药的服药时间问题，是一门学问，不只是临床医生的工作，也是高血压患者应该了解的，这样才能取得最佳的降压效果。"
（责任编辑：黄莉莉 ）
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全身酸痛我吃了几天了，血压没降下来，很矛盾、胸闷，是不是还要吃下去
好不好,可以看看这里
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