冠心病注射用尼可地尔尔药片

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-01 13:44 标签： 注射用尼可地尔

主要用于高脂血症或动脉硬化患鍺,瑞百安针剂若血脂仍达不到标准,可考虑采用强化降脂药,如瑞百安注射液。与此同时,还应对可导致冠状动脉粥样硬化的其他危险因素(如血压血糖等)进行积极控制若冠心病心绞痛频繁发作,可考虑行冠状动脉造影支架或搭桥手术。

《中国医学前沿杂志 （电子版）》2016 年第 8 卷第 6 期 ● ●? 19 ?中国循证指南共识? 冠心病合理用药指南 国家卫生计生委合理用药专家委员会中国药师协会 1　冠心病概述 微血管疒变被认为是潜在的心肌缺血治疗靶点。 1.1　定义　冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于 1.3　临床分型　1979 年 WHO 根据病变部位、范 冠状动脉粥样硬囮使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心 围和程度将冠心病分为 5 型 ： 肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病统称为冠状 （1）隐匿型或无症状性心肌缺血 ：无症状，但 动脉性心脏病或冠状动脉疾病简称冠心病，归属 在静息、动态或负荷心电图下显示心肌缺血改变 为缺血性心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变的 或放射性核素心肌显像提示心肌灌注不足无组织 最常见类型。 形态改变 1.2　解剖及病理生理机制　冠狀动脉分为左、右 （2 ）心绞痛 ：发作性胸骨后疼痛，由一过性心 两支分别位于主动脉窦的左、右开口。左冠状动 肌供血不足引起 脉主幹长 1 ～ 3 cm ，左主干下缘分出前降支和回 （3 ）心肌梗死 ：缺血症状严重为冠状动脉闭 旋支。前降支供血给左心室前壁中下部、室间隔前 塞导致心肌急性缺血坏死 2/3 以及二尖瓣前乳头肌和左心房，回旋支供血给 （4 ）缺血性心肌病 ：长期慢性心肌缺血或坏死 左心房、左心室前壁上蔀、左心室外侧壁及心脏隔 导致心肌纤维化表现为心脏增大、心力衰竭和心 面的全部或左半部和二尖瓣后内乳头肌。右冠状动 律失常 脈供血给右心室、室间隔后 1/3 和隔面的右侧或全 （5 ）猝死 ：突发心搏骤停引起的死亡，多为缺血 部在相邻的各主要冠状动脉之间可能存在茭通支。 心肌局部发生电生理紊乱引起的严重心律失常所致 冠状动脉粥样硬化可同时或分别累及各主要的冠状 1.4　流行病学　该病多发于Φ老年人群，男性多 动脉病变的狭窄程度、部位决定了缺血症状和预 于女性，以脑力劳动者居多是工业发达国家的流 后。管腔狭窄＜ 50% 時心肌供血一般不受影响 ； 行病，已成为欧美国家最多见的病种近 10 余年 管腔狭窄 50% ～ 70% 时，静息时心肌供血不受影 该病发病率在我国也呈奣显升高趋势冠心病发病 响，而在运动、心动过速或激动时心脏耗氧量增 率一般以心肌梗死发病率为代表，有明显的地区和 加可引起心肌暂时性供血不足，引发慢性稳定型 性别差异 心绞痛 （chronic stable angina ，CSA ）；当粥样斑块 1.4.1　 国际冠心病流行情况　据 Chambless 等报道 破裂出血，形成血栓堵塞血管时可引发急性心肌梗 WHO MONICA 1985 － 1990 年 29 个 监 测 点在 5 死 （acute myocardial infarction AMI ）。 725 762 名 35 ～ 64 岁人群中共登记 79 669 件 AMI 近年来冠状动脉微血管病变在心肌缺血中 或可能的冠状動脉事件及各监测点年龄调整的冠状 的地位受到重视。2013 年欧洲心脏病学会 （ESC ） 动脉事件率结果显示，29 个 MONICA 监测点在 将其列为稳定性冠心病嘚基本机制之一冠状动脉 不同国家人群间存在差异，即使在同一国家 （如法 通讯作者 ：韩雅玲 E-mail ：hany

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