疾病概述/关节脱位
是指组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系。脱位可分为先天性、外伤性、病理性和四种。如按脱位程度来分，可分为半脱位和全脱位。按脱位后的时间来分，又可分为新鲜脱位和陈旧性脱位
关节脱位关节面失去正常关系。又称。由创伤引起的称为外伤性脱位，由病变破坏引起的称为。发育不全而引起的称为。
关节面完全失去对合关系时称为完全脱位，部分对合的称为半脱位。外伤性脱位多见于、、、。4岁以下的小儿桡骨头发育不全，松弛，受到牵拉易发生半脱位。脱位后出现、、、功能障碍、关节对合关系异常。可确诊，并可判定有无合并骨折以及是否存在其他病理改变。治疗以为主，切忌粗暴。复位不成功者才。复位后制动3周，开始主动运动，辅以轻柔的被动运动，恢复关节活动及肌力，切勿暴力被动推拿。关节脱位又叫脱臼或。脱位可分为先天性、外伤性、病理性和习惯性脱位四种。
检查/关节脱位
X线检查关节正侧位片可确定有无脱位、脱位的类型和有无合并，防止漏诊和误诊。
诊断/关节脱位
1.有明显外伤史。
2.临床表现为关节疼痛与肿胀、畸形、弹性固定及关节窝。
3.X线检查可明确脱位的部位、程度、方向及有无骨折及移位
病理分类/关节脱位
1、按原因可分为外伤性脱位、病理性脱位、先天性脱位及麻痹性脱位。2、按脱位程度可分为全脱位及半脱位。3、按的移位方向，可分为前脱位、后脱位、侧方脱位和中央脱位等。4、按脱位时间和发生次数可分为急性、陈旧性（如脱位3周以上而未复位者）和习惯性脱位（一个关节多次脱位）等。5、按脱位是否有伤口与外界相通可分为闭合性脱位与开放性脱位。
早期全身可合并多发伤、伤和等合并伤，局部可合并骨折和神经血管损伤，应详细检查及时发现和处理。晚期可发生骨化肌炎，骨缺血坏死和创伤性关节炎等，应注意预防。1、　多发生在骨端关节面或关节边缘部，少数可合并同。关节脱位2、　较常见，多因压迫或牵拉引起，如肩关节脱位可合并腋神经损伤，肘关节脱位可引起尺神经损伤等。3、　多因压迫或牵拉引起，如肘关节脱位，可有受压。膝关节脱位时可受牵拉和压迫，其中少数可有断裂。4、　多见于肘关节和髋关节脱位后（详见骨折总论)。5、　如髋关节脱位后可引起，但多在受伤1～2月后才能从X线片上看出。6、　如脱位合并关节内骨折、关节软骨损伤、陈旧性脱位、骨缺血性坏死等，晚期都容易发生。
治疗原则/关节脱位
关节脱位--治疗1.治疗原则
伤后在麻醉下尽早手法复位：适当固定，以利软组织修复；及时活动，以恢复关节功能。
2.治疗步骤
（1）复位&以手法复位为主。
（2）固定&&复位后，将关节固定在稳定的位置上，固定时间为2～3周。
（3）功能锻炼&固定期间，应经常进行关节周围肌肉的舒缩活动和患肢其他关节的主动运动，以促进血液循环、消除肿胀；避免肌肉萎缩和关节僵硬。
3.治疗方法
一旦发生关节脱位，应让病人受伤的关节安静地固定在病人感到最舒适的位置。尽可能在进行妥善固定后，迅速就医。注意的是，在为病人脱衣服时，应先脱正常一侧的，再脱受伤一侧的，穿衣服时则反之。
（1）肩关节脱位&&一般均需后或肌松弛下进行复位，常用手法复位有：①希氏法&伤员仰卧位，术者立于伤侧，用靠近患肢术者一侧的足跟置于患肢腋窝部，于胸壁和肱骨头之间作支点，握患肢前臂及腕部顺其纵轴牵引。达到一定牵引力后，轻轻摇动或内、外旋其上肢并渐向躯干靠拢复位。②牵引上提法&坐位，助手握患肢腕部顺应其患肢体位向下牵引，用固定带或另一助手将上胸抱住固定。牵引后，术者用双手中指或辅以示指在腋下提移位之肱骨头向上外复位。复位后X线摄片检查完全复位后，用胶布或绷带作对肩位固定3周。习惯性脱位时，可作修补术。
（2）肘关节脱位&平卧位，助手固定患肢上臂作对抗牵引，术者握其前臂向远侧顺上肢轴线方向牵引。复位后上肢石膏托固定于功能位3周。
（3）桡骨头半脱位&&术者一手握患肢肘部，拇指触及桡骨小头，另一手轻握其腕部作轻柔的牵引及将其前臂旋前，当肘关节屈曲，同时前臂旋后时即感到桡骨头清脆声或弹动而复位。绷带悬吊前臂适当保护患肢1周。
（4）髋关节脱位&①若已有休克时，应取平卧位，保持呼吸道通畅，注意保暖并急送医院进行抢救。②急送医院在麻醉下进行手法复位。③复位后可用皮肤牵引或髋人字形石膏固定6～8周。④解除外固定后应继续锻炼髋部肌力，并逐步增加髋关节活动范围。
（5）开放性关节脱位的处理&争取在6～8小时内进行清创术，在彻底清创后，将脱位整复，缝合关节囊，修复软组织，缝合皮肤，橡皮条引流48小时，外有石膏固定于功能位3～4周，并选用适当抗生素以防感染。
临床表现/关节脱位
关节脱位关节脱位具有一般损伤的症状和脱位的特殊性表现。受伤后，关节脱位、疼痛、活动困难或不能活动。脱位通常影响活动的
关节，如踝、膝、髋、腕、肘，但最常见的是肩和手指关节。不活动的关节，如在骨盆的关节，当使关节固定在一起的韧带被牵拉或撕裂时，也能被分开。椎骨的脱
位如果损害神经或脊髓就能危及生命。显著的椎骨间脱位，损伤脊髓，导致瘫痪。
1.一般症状
（1）疼痛明显。
（2）关节明显肿胀。
（3）关节失去正常活动功能，出现功能障碍。
2.特殊表现
（1）畸形&&关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称。
（2）弹性固定&关节脱位后，未撕裂的肌肉和可将脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。
（3）关节窝。1.一般症状（1）疼痛明显，活动患肢时加重。（2）肿胀，因出血、水肿使关节明显肿胀。（3）功能障碍　关节脱位后结构失常，关节失去正常活动功能。2.特殊表现（1）畸形　关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称。关节的正常骨性标志发生改变。（2）弹性固定　关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。（3）关节盂空虚　最初的空虚较易被触知，但肿胀严重时则难以触知。3.X线检查　关节正侧位片可确定有无脱位、脱位的类型和有无合并骨折，防止漏诊和误诊。诊断要点(1)有明显外伤史。(2)临床表现为关节疼痛与肿胀、畸形、弹性固定及关节盂空虚。(3)X线检查可明确脱位的部位、程度、方向及有无骨折及移位。
疾病治疗/关节脱位
关节脱位的治疗三步骤（一）复位以手法复位为主，时间越早，复位越容易，效果越好。但应由有经验的专科医生进行复位。
（二）固定复位后，将关节固定在稳定的位置上，使受伤的关节囊、韧带和肌肉得以修复。固定时间为2-3周。（三）功能锻炼固定期间，应经常进行关节周围肌肉的舒缩活动和患肢其它关节的主动运动，以促进消除肿胀；避免和。
中医诊治/关节脱位
关节脱位--针灸（一）、药物治疗a.内服：中成药（、、、、）、，并根据每个患者的个人状况配以食疗。b.外用：、、、、、、、、。　（二）、理疗、、、、、、、、、、、、、。　（三）、静态疗法架双拐行走、下肢床头牵引、推拿学位、功能康复。通过打通微循环和，促使坏死骨质吸收，骨坏死区域修复，同时应用帮助恢复功能。健康与饮食a.关节脱位术后，应增进营养，多食富含的，如：、、等及适当增加。b.保持大便通畅，多饮水，多食、，如：、、等，若便秘可用开塞露等缓泻剂。
急救原则/关节脱位
肩关节--急救治疗示意图关节脱位也称，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位。多暴力作用所致，以肩、肘、下颌及手指关节最易发生脱位。关节脱位的表现，一是关节处疼痛剧烈，二是关节的正常活动丧失，三是关节部位出现畸形。一旦发生关节脱位，应让病人受伤的关节安静地固定在病人感到最舒适的位置。由于脱位时间越长，复位就越困难，所以应尽可能在进行妥善固定后，迅速就医。值得注意的是，在为病人脱衣服时，应先脱健康一侧的，再脱受伤一侧的，穿衣服时则反之。
肩关节脱位(dislocationofshoulderjoint)大多为后脱位，除老年肌肉松弛之新鲜脱位外，一般均需麻醉后或肌松弛下进行复位，常用手法复有：①希氏法伤员仰卧位，术者立于伤侧，用靠近患肢术者一侧的足跟置于，于胸壁和肱骨关之间作支点，握患肢前臂及腕部顺其纵轴牵引。达到一定牵引力后，轻轻摇动或内、外旋其上肢并渐向躯干靠拢复位。②牵引上提法坐位，助手握患肢腕部顺应其患肢体位向下牵引，用固定带或另一助手将上胸抱住固定。牵引1～2分钟后，术者用双手中指或辅以食指在腋下提移位之向上外复位。操作时不可粗暴，以免引起骨折，复位后X线摄片检查完全复位后，用胶布或绷带作对肩位固定3周。手法复位不成功则去进行手术开放复位，习惯性脱位时，可作修补术。关节脱位肘关节脱位(dislocationofelbowjoint)平卧位，助手固定患肢作对抗牵引，术者握其前臂向远侧顺上肢轴线方向牵引。复位后上肢石膏托固定于功能位3周。
桡骨头半脱位术前一手握患肢，另一手轻握其作轻柔的牵引及其前臂，当前、后轻旋时即感到桡骨头清脆声或弹动而复位。绷带悬吊前臂适当保护患肢1周。髋关节脱位(dislocationofhipjoint)①预防休克，若已有休克时，应取平卧位，保持呼吸道通畅，注意保暖并急送医院进行抢救。②急送医院在麻醉下进行手法复位。③复位后可用或固定6～8周。④解除外固定后应继续锻炼髋骨活力和，然后持拐不负重步行。三个月后X线照片证实征象，可逐渐弃拐步行。一年内应仍应定期检查情况。
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贡献光荣榜简介/骨关节脱位
关节指的就是骨关节，正常关节至少包括两个骨端，相邻两骨的关节面呈一凸一凹的对合关系，关节可以产生运动，如屈、伸、收、展运动。关节脱位就是指骨的关节面失去正常的对合关系或者失去部分正常的对合关系。
分类/骨关节脱位
关节脱位按发生脱位是原因分为4个类型：
1创伤性脱位 暴力作用正常关节引起的关节脱位
2先天性脱位 胚胎发育异常或胎儿在母体内受受外界因素影响引起的关节脱位
3病理性脱位 关节结构遭受破坏引起关节脱位
4 创伤性脱位时,由于关节囊及韧带在骨性附着处,关节存在不稳定因素,受轻微外力可反复致脱位。
关节脱位按脱位时间分为2个类型：
1新鲜脱位：脱位时间小于3周。
2陈旧性脱位：脱位时间超过3周，闭合复位困难，常需要切开复位。
关节脱位按脱位后关节腔是否与外界相通分为2个类型：
1闭合性脱位：皮肤完好，脱位处与外界不相通。
2开放性脱位：关节面与外界相通。
生理病理/骨关节脱位
1关节脱位—病理生理
2构成关节的骨端的移位
3关节囊撕裂，韧带、肌腱的损伤
4并发血管、神经的损伤
6关节腔周围的积血，血肿机化后形成纤维粘连
症状表现/骨关节脱位
1关节脱位—临床表现
4关节功能障碍
治疗方法/骨关节脱位
1.手法复位
脱位后应尽快复位，选择适当麻醉(臂丛麻醉或全麻)，使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。习惯性脱位可不用麻醉。复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。
复位后肩部即恢复钝园丰满的正常外形、腋窝、喙突下或锁骨下再摸不到脱位的肱骨头，搭肩试验变为阴性，X线检查肱骨头在正常位置上。如合并肱骨大结节撕脱骨折，因骨折片与肱骨干间多有骨膜相连，在多数情况下，肩关节脱位复位后撕脱的大结节骨片也随之复位。
复位后处理：肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置，腋部放棉垫，再用三角巾，绷带或石膏固定于胸前，3周后开始逐渐作肩部摆动和旋转活动，但要防止过度外展、外旋，以防再脱位。后脱位复位后则固定于相反的位置(即外展、外旋和后伸拉）。
2.习惯性关节前脱位的治疗
习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，究其原因，一般认为首次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到适当有效的固定和休息。由于关节囊撕裂或撕脱和软骨盂唇及盂缘损伤没有得到良好修复，肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变，关节变得松弛。
对习惯性肩关节脱位，如脱位频繁宜用手术治疗，目的在于增强关节囊前壁，防止过分外旋外展活动，稳定关节，以避免再脱位。
3.手术复位治疗关节脱位
有少数肩关节脱位需要手术复位，其适应症为：肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者;肱骨大结节撕脱骨折，骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者;合并肱骨外科颈骨折，手法不能整复者;合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折，移位明显者;合并腋部大血管损伤者。
一般护理/骨关节脱位
措施一、协助医生尽早的复位
措施二、保持有效的固定：时间2-3周，陈旧性脱位及合并骨折的应适当延长时间。
措施三、疼痛护理：早期复位固定、托扶患肢、药物、冷热敷、暗示等。
措施四、并发症的观察和护理。
措施五、维护皮肤的完整性
措施六、功能锻炼
措施七、防止习惯性脱位的相关知识的宣教。
肩关节脱位/骨关节脱位
肩关节脱位是关节脱位是常见表现形式，肩是人体活动的重要承受部位，是很容易发生病患。肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，关节盂浅肱骨头大，关节囊和韧带薄弱松弛，关节活动范围大，易发生肩关节脱位。
肩关节脱位的病因：
肩关节脱位的病理：
1间接暴力所致的倒地时手掌撑地，肩关节外展外旋，肱骨头突破关节囊的前壁，滑出肩胛盂而致脱位。
2直接暴力可致肩关节后方直接受到撞伤，使肱骨头向前下脱位。
肩关节脱位的临床表现：方肩畸形，关节盂空虚，肩锋突出，搭肩试验(阳性）。合并臂丛神经损伤。
肘关节脱位/骨关节脱位
肘关节脱位病因和分类
间接暴力 —跌倒— 肘关节伸直位—暴力传至尺桡骨上端、尺骨鹰嘴突处产生杠杆作用，尺桡骨近端脱向肱骨远端后方—肱骨髁向前脱出—肘关节后脱位。(最为常见)
直接暴力—肘关节从后方受到打击—尺骨鹰嘴骨折和肘关节前脱位。
肘关节脱位临床表现
肘部变粗，上肢变短，鹰嘴后突显著。 肘关节弹性固定于半伸直位，大约45&。肘后三角失去正常的关系。后脱位时，可合并正中神经或尺神经损伤.。
肘关节功能锻炼方法
1固定期间伸掌握拳、手指屈伸等活动，在外固定保护下作肩关节、腕关节活动。
2外固定拆除后，练习肘关节伸屈、前臂旋转运动及肘关节周围肌力。
髋关节脱位/骨关节脱位
髋关节由股骨头和髋臼构成，髋臼深而大，能容纳股骨头大半部分，周围有坚强的韧带及肌肉保护，结构稳固。
髋关节脱位是指髋关节屈曲或屈曲内收时暴力从膝部向髋部冲击，股骨头穿出后关节囊;弯腰时，重物砸于腰骶部，使股骨头向后冲破关节囊。
髋关节脱位的临床表现：
髋关节脱位的临床表现1　髋部疼痛、关节功能障碍 明显。肿胀不明显。
髋关节脱位的临床表现2　患侧下肢呈屈曲、内收、内旋和缩短畸形。
髋关节脱位的临床表现3　臀部可触及脱出的股骨头，大粗隆上移。
髋关节脱位的临床表现4　可合并坐骨神经损伤。
髋关节功能锻炼方法
l卧床休息4周，作股四头肌收缩运动和踝关节活动，3周后开始活动髋关节，4周去除皮牵引，使用双拐，3个月后如股骨头血供正常，开始负重。
骨关节脱位部位/骨关节脱位
关节脱位部位比较表
易于混淆的疾病/骨关节脱位
1肱骨远端全骺分离与肘关节脱位的鉴别：
小儿X线片上肱骨小头骨化中心未显现，仅靠X线片诊断，极易误诊为肘关节脱位。由于儿童时期骺板的强度远不及关节囊及韧带，对儿童的关节部位损伤，首先要考虑有无骨骺损伤的可能;其次，仔细全面的临床检查也是非常重要的一环。根据肿胀、压痛及瘀血斑的部位可对骨折部位有一初步印象，利用一些特殊骨性标志如肘后三角等来诊断和鉴别医学教 育网 原创肱骨下端骨骺分离与肘关节脱位。第三，熟悉小儿肘关节解剖形态及生理演变，才能在阅读X线片时提高诊断符合率，以免误诊误治，给患儿的生长发育造成严重后果。
2合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位与伸直型孟氏骨折的鉴别：
合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位的主要临床特征是尺骨近端发生骨折，肱骨远端穿过尺骨鹰嘴，使肘关节产生前脱位。由于多起因于高能量创伤，因此尺骨近端多为复杂的粉碎性骨折，少数也可发生于尺骨鹰嘴单纯的斜形骨折。肱桡关节大都同时伴有脱位，但上桡尺关节无分离。其诊断要点是：
(1)肘关节前脱位；(2)尺骨近端骨折；(3)上桡尺关节无分离。
3肱骨髁上骨折与肘关节脱位：
(1)肱骨髁上骨折(申直型)时，肘关节可部分活动，肘后三角无变化，上臂短缩、前臂正常。
(2)肘关节脱位时，肘关节弹性固定，肘后三角有变化，上臂正常、前臂短缩。
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最常见的关节脱位有哪些
本文导读：关节脱位又叫脱臼或脱骱，是指组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系。那么，最常见的关节脱位有哪些？下面我们来看看。
　　最常见的关节脱位有哪些
　　关节脱位又叫脱臼或脱骱，是指组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系。脱位可分为先天性、外伤性、病理性和习惯性脱位四种。关节外伤性脱位大都发生于活动范围大、关节囊和周围韧带不坚强、结构不稳定的关节。在四肢以肩和肘关节常见，而膝关节少见，外伤只引起其韧带撕裂。关节脱位常伴有关节囊的撕裂，有时还有骨折。
　　成年大关节脱位，特别是完全性脱位，征象明确，不难诊断，但仍需X线以了解脱位的情况和有无并发骨折，这对复位是重要的。成年小关节脱位和骨骺未完全骨化的关节脱位，特别是不完全脱位，X线征象不明确，诊断较难，常需加照健侧进行比较，才能确诊。
　　各个关节的脱位由于不同关节的解剖特点和外伤的性质与方向而有一定的脱位方向。下边介绍常见的关节脱位：
　　1、肩关节脱位
　　肩关节活动范围最大，肩胛盂浅，关节囊与韧带松弛而薄弱，易因外伤而脱位。分为肱骨头前脱位两种，以前脱位常见。肱骨头前脱位时，常同时向下移位，位于肩胛盂的下方，称为盂下脱位(图2-1-21)。也可向上移位，位于喙突下方或锁骨下分，分别称之为喙突下或锁骨下脱位。肩关节脱位常并发肱骨大结节或肱骨颈骨折。肱骨头后脱位少见，只有侧位才能发现肱骨头在肩胛盂的后方，正位易漏诊。
　　2、肘关节脱位
　　较常见，多因肘关节过伸引起，常为后脱位。尺骨与桡骨端同时向肱骨后方脱位，尺骨鹰嘴半月切迹脱离肱骨滑车。少数可为侧方脱位，尺、桡骨向外侧移位。肘关节脱位常并发骨折。关节囊及韧带损伤严重，还可并发血管及损伤。
（责任编辑：实习陈晶晶）
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骨关节脱位 — 知识小百科
骨关节脱位常识:骨关节脱位有外伤性脱位与习惯性脱位两种。骨关节脱位根据其脱位方向分为前脱位、后脱位，其中又以前脱位常见，约占95%以上。有些患者有反复发生脱位的倾向，称为习惯性脱位。各个关节的脱位由于不同关节的解剖特点和外伤的性质与方向而有一定的脱位方向。
骨关节脱位处理:措施一、协助医生尽早的复位。措施二、保持有效的固定：时间2-3周，陈旧性脱位及合并骨折的应适当延长时间。措施三、疼痛护理：早期复位固定、托扶患肢、药物、冷热敷、暗示等。措施四、并发症的观察和护理。措施五、维护皮肤的完整性。措施六、功能锻炼。措施七、了解防止习惯性脱位的相关知识。
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