什么药物扩张肾动脉狭窄

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-01-31 12:04 标签： 肾动脉狭窄

咨询标题：肾动脉狭窄引起的高血压应该怎么治疗？

血压高引起的头疼，头胀，平时基本血压都在高压160，低压110左右我目前正在住院，血压高到206，医生建议我做支架治疗，发现患有高血压已经有5年多了，两年前就诊过，但是只做了造影检查，医生建议考虑年龄小，保守治疗，吃药，没有做手术，导致现在肾动脉狭窄有点严重

想要了解这种病的治愈情况，和治疗方法，手术治愈的可能性有多大，

宿州市市立医院 普外科二

服用说明：一天两次，一次两片，

医小助提示：问诊开始。
1、问诊期间，医患对话不限次；
2、医生给出明确建议后，问诊结束；
3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。 

我两年前就做过造影，确实有狭窄，但是当时并没有做手术
我目前是在宿州市立医院住院，给我的建议是让我做支架治疗，这个方案可行吗？

支架不是目的，如果扩张有效可以不做支架。像你这样年龄的肾动脉狭窄多数是大动脉炎或肌纤维发育不良。大动脉炎往往无法做到支架，肌纤维发育不良多数扩张的效果就比较理想。 

我其实有想去你们医院做手术，像我这种情况的能不能治愈呢？

扩张后有发生再狭窄的可能。有相当一部分的病人可以治愈。 

恩，能不能给我一个你的联系方式，我去的话到时候可以联系您

医小助提示：问诊结束。
1、本次问诊已到期（最长不超过7天），问诊结束；
2、医生已赠送您两次追问机会，如有未尽问题可继续提问；
3、服务评价、意见反馈请点击反馈箱。 

你好，问一下我如果现在想要先控制一下血压，可以用什么药呢？

肾动脉狭窄去哪个科室就诊?

肾动脉狭窄应该如何治疗？

肾动脉狭窄的治疗包括多个方面：

    • 动脉粥样硬化性的治疗主要针对危险因素的治疗，如戒烟、降脂、控制血压，抗血小板和降糖治疗等，重点是降脂治疗。
    • 大动脉炎的初始病因至今尚不清楚，治疗主要针对血管壁非特异性炎症。如果临床上处于活动期，尤其是在急性期，一般主张积极抗炎治疗。多数指南推荐初始治疗为糖皮质激素。必要时可加用免疫抑制剂。
  • 针对肾动脉高血压的治疗：药物降压是肾高血压性高血压的基础治疗，可选用的药物有 ACEI/ARB、钙拮抗剂、β受体阻滞剂等。ACEI/ARB 是最有针对性的降压药物，对大部分患者推荐使用，但单功能肾或双侧 RAS 慎用。
  • 血管重建治疗：目前一般推荐经皮介入治疗作为肾动脉血管重建的首选方法。 包括经皮球囊成形术和支架置入术。

什么情况下可以考虑介入治疗？

血管造影可以发现病变的类型和相应发展过程，同时可以用来指导方案的选择。

  • 轻度肾动脉狭窄( <50％ )患者不需要进行介入治疗；
  • 中度肾动脉狭窄(50％～70％)患者若经药物治疗可有效控制血压，且肾功能稳定，也不应考虑介入治疗；
  • 肾动脉狭窄程度 >70％ 且满足以下条件之一者才是理想的肾动脉介入治疗的适应证：
    • 需服用3种以上降压药物才能控制血压；
    • 在随诊期间出现进行性肾功能恶化(可以是单侧)；
    • 伴发不明原因的心力衰竭、肺水肿等。

是不是肾动脉狭窄性高血压手术后血压就会完全正常？

对于纤维异常增生人群，手术后 50%～60% 可以治愈，30%～40% 可以改进；对于动脉粥样硬化性肾血管高血压，治愈率更低，改善的数量更多。

肾动脉狭窄手术前需要做其他检查吗？

当做外科血管成形术前，明确身体状况非常重要，常规术前检查一定得完善，比如心电图、血常规、凝血常规、生化等检查。因大多数纤维异常增生好发于年轻人，一般其他方面较为健康，所以手术风险较小。而动脉粥样硬化患者，好发于高龄人，术前检查还得包含冠状动脉疾病的检查，因为它是术后患者死亡的首要原因。

血管重建术后什么情况代表治疗效果较好？

肾血管重建疗效判断标准如下：

  • 解剖成功：PTA 后病变肾动脉直径残余狭窄 <50%，或支架术后残余狭窄 <30%。
  • 临床成功（疗效至少维持 6 个月后才能作出临床评估 ）：
    • 改善：需保持手术前的降压药，或减少降压药种类和剂量后，血压较术前下降 >10%；
    • 无效：血压无变化或下降但未达到上述目标；
  • 肾功能标准：GFR 提高、稳定或下降速度明显减慢，其他参考指标包括血清肌酐、胱抑素、24h 尿蛋白改善；
  • 心血管结局标准：心脑血管事件风险下降。

肾动脉狭窄需要切肾吗？

现在随着医学技术的发展，肾血管重建和降压药物的使用，大大降低了因为该病而行肾切除术的患者数量。肾切除只有当严重的肾萎缩、不能纠正的肾血管损害、肾梗死等时才偶尔使用。

肾动脉狭窄血管重建术后需要随访或复查吗？

肾动脉狭窄血管重建术后需要定期随访。通常 1～2 个月随诊 1 次，观测血压、肾功能的变化。每 6～12 个月行肾脏与肾动脉 B 超检查 1 次，了解肾脏的大小及血流通畅情况，必要时同位素检查了解分肾功能。

您好，我得高血压5年了，最近查出肾动脉狭窄引起，做完球囊扩张后，血压没有多大改变

因不能面诊，医生的建议仅供参考共1条医生回复
腰椎间盘突出,运动损伤,颈椎退行性疾病,骨折,骨关节病

病情分析：您好。不一定是肾动脉狭窄引起的高血压。高血压可以很多方面引起的。适合了进行吃点降压药物。

患者 您好，我得高血压5年了，最近查出肾动脉狭窄引起，做完球囊扩张后，血压没有多大改变， 郭艺森医生 您好。不一定是肾动脉狭窄引起的高血压。高血压可以很多方面引起的。适合了进行吃点降压药物。 患者 做完肾动脉球囊扩张手术后，血压立马下来了，可是在随后住院恢复的日子里血压又高了，160多90多，我的血压还能恢复正常， 郭艺森医生 年龄多大 患者 20 郭艺森医生 有可能恢复不过来了. 患者 是不是手术不太成功呢 郭艺森医生 这个复查就知道了 郭艺森医生 不一定是手术不成功引起的.具体可以复查一下 患者 嗯，谢谢，我住院期间血压有的时候也低过，不过高的时候多 郭艺森医生 注意观察一下吧

心电图、二维超声心动图、肾脏B超、脑血流图、脑CT、血压检测

降压0号、寿比山、代文、缬沙坦、牛黄降压丸  

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约200-5000元

头晕头痛、恶心呕吐、视物不清、心悸气短

心梗、肾脏病变、脑水肿、心脏肥大

中老年人尤其是50岁以上人群


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