去年11月9日我做了甲状腺结节手术，左侧甲状腺
健康咨询描述：
去年11月9日我做了甲状腺结节手术，左侧甲状腺切除，复查时，甲状腺激素稍低，让我吃优甲乐。我一直坚持吃。可这几天忘吃了。干了3天活，今天早晨起来感觉眼睛肿了，后来一看全身都肿，一天都没太好。请问这是怎么回事？
感谢医生为我快速解答——该
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病情分析：你好。根据你提供的情况，你的甲状腺功能减退后，服用药物才可以维持人体需要的甲状腺素。你停用了几天药物后，需要考虑是甲状腺功能不足引起的。指导意见：你需要按原治疗方案服用药物，这几天可以多临时多增加每天一次，每次多一片，这样可以迅速改善症状。同时需要到医院复查甲状腺功能。用药可以在当地医生的指导下使用。
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病情分析：一般行单侧甲状腺切除素后病人多有甲状腺素分泌不足，难以维持人体需要的正常剂量，因此需要补充外源性的甲状腺素。甲状腺素缺乏可引起粘液性水肿，因你一直服药，突然停药后导致机体内甲状腺素缺乏，因此出现全身水肿。指导意见：优甲乐药名是左旋甲状腺素，所含有的合成左甲状腺素与自然的甲状腺素相同，它与内源性激素一样，在外周器官中被转化为T3，然后通过与T3受体结合发挥其特定作用。临床上根据T3,T4,TSH的化验指标来调整用药。建议你到医院检查甲状腺功能后，根据医生的建议继续服用优甲乐。
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想预约韦大夫做甲状腺瘤手术，多谢韦大夫！！！_甲状腺瘤
状态：就诊前
咨询标题：想预约韦大夫做甲状腺瘤手术，多谢韦大夫！！！
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
上周日在深圳第二人民医院体检时发现甲状腺结节。
B超描述如下：
左侧也轻度肿大，表面光滑，包膜完整，内部回声细小均匀，左侧叶内见一大小约29*19mm的中等回声结节，界清，呈分叶状，似为数个结节融合而成，周围见暗晕，彩色多普勒：结节周边及内部较丰富血流信号。双侧颈血管鞘旁未见明显肿大淋巴结回声。
医生建议手术，在网上查询后发现韦大夫无论是医德还是技术都是超一流的，非常希望能够和韦大夫预约做这个手术，多谢！！！
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
1、能否在本周三或周四来门诊让韦大夫诊断一下。
2、如果要手术，希望能尽快和韦大夫预约。（本来很怕手术，但看了网上大家对您这么高这么高的评价，让您给我动手术，我肯定放心：），谢谢大夫！）
a***发表于
周四上午过来看看先，到时报上网名即可
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
韦伟大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
韦主任您好，今天已经找您看过门诊了，您看起来比我想象的年轻好多O(∩_∩)O。
韦主任您已安排我下周一手术，明天早上找韩医生住院，谢谢！
有点担心明早去没有床位，希望运气好一点。总之谢谢韦主任啦，您是一位值得尊重的好医生！
状态：就诊前
韦主任，不好意思打扰您：
1）能否将手术推迟一周？：您已安排我下周一（7月4日）腔甲手术，我这边有突发情况，需要将手术推迟一周，希望能下下周一（7月11日）手术。非常抱歉有临时变动！
2）如能推迟，还需要下周三再到门诊找您开一次“入院通知”，还是直接下周五（7月8日）上午找韩医生安排床位和手术？ 谢谢！
3）这几天甲状腺患处有时感觉胀和疼，推迟一周手术会不会有影响？这一周需要吃药抑制病情吗？
谢谢韦主任的回答！
下周五早上直接过来即可。不用吃药
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
韦伟大夫本人
状态：就诊前
韦主任，您今天电话我说周三住院，请问大概什么时候手术。因为我父亲过来照顾我，我好帮他定机票，O(∩_∩)O谢谢
状态：就诊前
真情寄语：
送一篮美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
周五手术，周日出院
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韦伟大夫本人
状态：就诊前
韦主任，我是上周五动甲状腺腔镜手术的小孙，谢谢韦主任主刀手术！！！
1、出院时韩医生开了一盒“优甲乐”让我一天一片，说是预防肿瘤再长，我看网上有的病人在吃，有的病人没有吃，您看我需要吃这药吗？
2、今天是术后第4天了，虽然这几天都在做颈部运动，但不敢太大力，现在我颈部皮肤感觉完全粘在一起，紧紧的，需要加强锻炼吗？不会影响伤口吧?
多谢韦主任！！
1、锻炼方面，随便一下
2、优甲乐吃多少？一个月后过来门诊复查甲功
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韦伟大夫本人
状态：就诊前
韦主任，您好，一个月前您帮我做了微创甲状腺次全切除术，结果检查是良性。现在一个月了，有几个事情想请教您：
1、当时韩大夫开了“优甲乐”让一天吃一片，但我吃了此药晚上睡不着觉就未服用。。请问这个是不是会增大肿瘤复发的概率？
2、现在一个月了，左侧甲状腺肿瘤切除部位外表摸起来还是麻麻痛痛，里面还偶尔有针刺痛感和其它涨痛等感觉。而且左侧耳下颈部还能摸到一粒粒黄豆大的东西，这正常吗？
3、这周我准备复查甲功，等甲功结果出来去门诊再找您。您看我还有必要再照一个彩超看看恢复得怎样吗？
多谢韦大夫！~
1、要不要吃优甲乐，查查甲功看
2、术后半年再复查超声
3、局部的感觉是正常术后的感觉
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韦伟大夫本人
状态：就诊前
韦主任，您好：
一个月前您为了做了腔镜下左侧甲状腺次全切手术， 术后病理切片—镜下显示“甲状腺滤泡增生，大小不等，局部呈瘤样增生，滤泡间纤维增生，灶状淋巴细胞浸润。”
前两天在门诊您开单让我去做了甲功五项，结果如下：
TgAb 271.87
TmAb 174.28
前三项还正常，但FT3和TSH都比术前升高了。后面两项依然很高，远超正常值。
我现在没有吃药，请问韦主任我需要什么后续治疗吗？
谢谢韦主任！
不用治疗，三个月后再复查甲功
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韦伟大夫本人
状态：就诊前
韦主任，您好，我现在是手术后50天左右，（甲状腺左侧次全切，良性），有几个问题请教
1、现在左侧甲状腺位置会经常性的刺痛，右侧偶尔也会出现这种刺痛，左侧耳朵下颈部也会偶尔出现。
2、颈部能摸到一个个黄豆大小的淋巴结
请问韦主任这需要治疗吗？O(∩_∩)O谢谢！
都是正常现象，不用治疗
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韦伟大夫本人
状态：就诊前
韦主任新年好！
您给我做甲状腺左侧次全切手术（良性）至今七个月了，恢复得很好，刀口也很细，谢谢。
因为TSH高一直吃优甲乐。之前2个月每天将药量从四分之一颗（12.5em）改到半颗（25em），最近在北大医院复查甲功结果如下
FT3 2.93 参考值 1.71--3.71
FT4 1.00 参考值 0.70--1.48
TSH 3.931 参考值 0.35--4.94（tsh大于2）
TT3 0.99 参考值 0.58-1.59
TT4 12.21 参考值 4.87-11.72（偏高）
想请教韦主任
1、药量需要调整吗？tsh还是很高，听说TSH在2以下比较好，请教下韦主任怎么办。
2、抽血当天早上需不需要吃优甲乐？
3、这次甲功五项是快检的，不是核医学科的，是不是准确性没有那么高？需要重新检查吗？
4、彩超检查说比较正常，但左侧残留甲状腺局部回声稍杂乱，不会有问题吧？
谢谢韦主任！！！
1、不要调整药量，三个月后再复查
3、下次要查核医学科的
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韦伟大夫本人
状态：就诊前
韦大夫，您好：
我的情况是：甲状腺左侧次全切9个月了，您当时主刀的。病理报告为甲状腺肿伴腺瘤样增生，部分细胞生长活跃，滤泡间纤维增生，灶状淋巴细胞浸润）
有个问题请教韦大夫：术后9各月颈部依然不时酸胀疼痛，近期彩超发现颈血管外侧多发淋巴结肿大，打的有16*6mm，15*3mm，但甲状腺彩超情况正常，这不会有什么问题吧？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
韦伟大夫的信息
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韦伟，男，主任医师，科主任，医学博士。北京大学医学部硕士研究生导师。从事外科临床工作27年,临床经验丰富...
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去年6月做甲状腺癌切除手术，左侧全切，右侧也为癌，大部分切除。以前我吃三片优甲乐。前几天做甲功，促甲
去年6月做甲状腺癌切除手术，左侧全切，右侧也为癌，大部分切除。以前我吃三片优甲乐。前几天做甲功，促甲状腺素低了一点，不是太高。游离甲状腺素高了点，也不是太高。医生说我吃的多，让我吃两片半。我还听说让促甲状腺素低了有好处，能降低癌复发率，所以优甲乐多吃点没有什么事。问问专家，我到底该怎么办？
长期过量服用优甲乐会导致甲亢，如心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。由于你双侧甲状腺已经全切或次全切，甲状腺功能基本为零，只有靠药物来维持你的激素水平。通过测甲功来调节你优甲乐的计量是具有科学依据的。当然你所说的甲状腺素低，癌症就不容易复发也是正确的，但是一般只要控制在一定的范围，适合自己的身体素质就可以了，比如说年龄在45岁以下TSH控制在0.3左右，45岁以上在0.1左右就可以了。希望我的答案让你满意。祝你身体健康！
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1. 当时手术应该做全切除，国内有的医生为了避免损伤其它器官和保留部分功能而倾向于次全切，但这在您的病例中是毫无意义的，只会增加复发风险。2. 如果没有其它心血管疾病或高血压，应该服用尽量多的甲状腺激素（优甲乐），维持轻微甲亢，以使促甲状腺素到达实验室测不出的水平。促甲状腺素有促进甲状腺组织生长的功能，乳头状癌的细胞是高分化甲状腺癌细胞，就是说它们比较接近正常甲状腺细胞，对促甲状腺素敏感，这也是为什么它们低恶性的原因。您医生的观点无法令人信服。3. 个人建议您再次手术，切除剩余右侧甲状腺组织，因为这一点剩余组织不能让您摆脱对优甲乐的依赖，反而增加复发可能。切除后，到大医院放射科做碘131同位素放疗，如果术前没有扩散，那么一般一个疗程就可以。能显著降低复发概率，很多病例可以这样终生根治。
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