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睾丸穿刺活检两次未见精子我还继续治疗吗？_无精症
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我想请问唐大夫我还有希望治疗吗？如果我放弃治疗去申请精子库的话有什么手续去哪里申请，医生您能给我一点指点吗？我现在很迷茫。。
所就诊医院科室：
北医三院 医学生殖中心
用药情况：
药物名称：尿促卵泡素
服用说明：每三天一次，打了半年，无不适
睾丸活检里有精子，可把病理切片借出到正规大医院病理科进行会诊，进一步明确是否有精子。如有精子，可行试管婴儿的（一般建议穿刺后3个月进行，因为人类精子发生周期为70～74天，一个生精周期大约3个月，这样给睾丸生精功能一个恢复时间），但有风险的：病理报告里有精子，则可以做单精子注射（即ICSI技术）。一般说来，需要女方取卵当天，男方取精的的。但应和您的主管生殖妇科专家详细讨论一下风险：取精当天，男方有取不出精子的风险，暂时女方的卵细胞冻存起来。如果病理学报告睾丸里生精功能比较好的前提下，且查体输精管正常，附睾、精囊发育较好情况下，部分患者还可以考虑输精管附睾吻合术的：做试管婴儿，费用可能高些，且有一定成功率；输精管附睾吻合术，也只有一部分人能再通，且再通后可能还会因精液质量差或术后再次梗阻而行试管婴儿的，欧洲男性不育诊疗指南指出，适合输精管附睾吻合术的患者，再通率为60%~87%，累积怀孕率为10%~43%。
没有精子，则一般只能利用精子库里的精子达到生育目的的；领养孩子；有些患者可以考虑显微取精，利用手术显微镜有可能找到精子，然后通过试管婴儿技术达到生育目的的（但欲行显微取精患者，则不宜补充雄激素）。
如果睾丸内没有精子，药物治疗无效；如果睾丸内有精子，则在做试管婴儿等前提下，药物可能会起到一定作用的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
没有精子，则一般只能利用精子库里的精子达到生育目的的；领养孩子；有些患者可以考虑显微取精，利用手术显微镜有可能找到精子，然后通过试管婴儿技术达到生育目的的（但欲行显微取精患者，则不宜补充雄激素）。
如果睾丸内没有精子，药物治疗无效
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
唐文豪大夫的信息
男性生育调节（男性不育和节育）、性功能障碍、前列腺增生、前列腺癌等男科疾病的诊疗；泌尿系结石、肿瘤等...
唐文豪，男，山东莱州人，1975年～。年，山东大学临床医学专业，获医学学士学位；年，...
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好大夫在线电话咨询服务男性疾病泰斗—刘明汉：无精子症睾丸活检分析
09:55 来源:长沙东协盛医院 作者:刘雅莹
162例无精子症睾丸活检分析
1984年9月至1986年12月，作者对162例无精子症进行睾丸组织活检，并就其活检结果进行分析，现报告如下。
一、材料与方法：
本组病例来自全国各地，均属本院门诊就诊患者。活检前检查精液，均未发现精子。生殖器检查排除输精管缺如，隐睾症等明显发育异常者。睾丸大小、硬度基本正 常而要求作睾丸活检者。本组20例活检前作精道造影证实其输精管通畅。活检时选择较好的一侧睾丸，如双侧等大时取右侧。24例作双侧睾丸活检，138例作 单侧睾丸活检。
活检方法：采用切开法取材，在睾丸上剪取绿豆大小睾丸组织，取出后即置入BOUin氏液固定，常规石腊包埋切片，H&伊染色，光学显微镜观察。
本组病例年龄为23~40岁，年龄分组见表1。
162例睾丸活检查年龄分组&& 表1
根据观察睾丸活检的主要病理变化，参照叶玉玲等①、佟慕光②分类，本文对162例睾丸活检按其病理改变分为六种类型。见表2
162例睾丸活检病理组织学分类&& 表2
病理组织学分类
正常或基本正常
支持细胞综合征
睾丸发育不良
生& 精& 阻 滞
生精功能低下
生精细胞脱落
合&&&&&&& 计
1、正常或基本正常睾丸（7例）：睾丸曲细精管大小正常，基底膜均薄，管腔中有精子发生，曲细精管之间的间质细胞分布正常。
2、支持细胞综合症（51例）：亦称生精细胞缺如。曲细精管直径中度变小，管腔内仅见大量支持细胞与基底膜呈垂直排列，基底膜增厚，并可有轻度透明变性。少数管腔内可见极少数精原细胞，间质细胞增生。
3、睾丸发育不良（18例）：曲细精管明显萎缩，管腔内仅见极个别精原细胞及支持细胞，基底膜明显增厚并纤维化，间质增长，其中2例呈发育前睾丸组织。
4、生精阻滞（18例）：曲细精管直径正常或略小，生精细胞发生于某一阶段而中断。大多发生于初级精母细胞，基底膜及间质细胞无明显改变。
5、生精功能低下（53）例：曲细精管内各级生精细胞呈不同程度减少，部分病例基底膜增厚或透明变性。
6、生精细胞脱落（28例）：曲细精管大小无明显改变，基底膜无增厚，曲细精管内可见各级生精细胞数量不减少，但排列紊乱，管腔内大量生精细胞脱落并阻塞管腔，间质细胞分布正常。
本组病例活检前临床病史调查中多数病例无病因可查，测量睾丸体积采用世界通用的睾丸体积模具，以15#~25#为正常，8&~12&为偏小，4&~6&为 较小。睾丸质地以硬度适中，有弹性为正常，弹性稍差为稍软，质地软而无弹性或弹性很差为软，本组病例就活检病理类型与睾丸体积、质地及病因病史的关系进行 统计分析，结果见表3。
睾丸体积、质地及病史与活检病理关系&& 表3
正常或基本正常
生精细胞脱落
睾丸发育不良
生 精 阻 滞
生精功能低下
支持细胞综合征
合&&&&& 计
睾丸活检不仅可以鉴别无精子症属梗阻性或非梗阻性，还可以查清睾丸损害的程度和性质，帮助判断临床治疗有无价值。无精子症如睾丸大小正常，激素检测正常， 可采用活检。睾丸较小的无精子症，如血清中FSH值高，则不必活检即可作出判断③。无精子症中以睾丸病变占多数，本组病例属梗阻性无精子症7例，占 4.3%，睾丸性或睾丸前性无精子症155例，占95.7%。与Wong④、白井将文⑤发现雷同。作者曾对活检结果正常的患者，在活检后服用中药&益精 灵&⑥治疗，有两例半月后发现精子计数分别为800万/ml、500万/ml。
本组病例中24例双侧睾丸等大的采用双侧活检，结果发现两侧睾丸病理改变及损害程度基本相同。作者认为一般只需采用单侧活检即可反应睾丸生精功能及病理变 化，这样可以避免过多损伤睾丸。精索静脉曲张的约95%均发生于左侧，如双侧睾丸体积、质地相等，取材以右侧睾丸为好。为了保持睾丸组织的正常形态结构， 防止人为地造成睾丸组织变化，剪取的睾丸组织切忌钳夹，组织固定液以BOUin氏较为理想。
无精子症属绝对性不育，通过睾丸活检可以判断其有否治疗价值，而且也只有通过睾丸活检才能证明其有否治疗的必要。不可仅凭一项精液检查即作出决定。
本文通过162例无精子症的睾丸活检情况分析，对睾丸活检的结果进行讨论，提出了睾丸活检的适应范围，同时对活检结果较好的无精子症认为有治愈的可能，不能一概视为绝对性不育。
男性疾病泰斗&&刘明汉
长沙东协盛医院主任医师，教授，国内著名男性病专家，知名中医男性病医院创始人。中国中医药学会会员，首届中华全国中医男性学专业委员会主任委员。
主攻：，男性。
专家坐诊时间：周一至周五（全天）
长沙东协盛医院专家温馨提示：当疾病来袭的时候，大家务必要做好及时的检查，做好及时的治疗，避免疾病更进一步的威胁到自身的健康和生活。如果您还有什么不明白，请在线咨询专家，值班医生会详细的为您讲解，让您得到最满意的答复。如果您还有什么不清楚，或是想直接与我院专家直接交流的，您可以直接与我院专家联系。我们的咨询电话是<span style="color: #ff-，在线咨询QQ：<span style="color: #ff120，欢迎您的咨询。
1本文在首届中华全国中医男性病学学术交流会上宣读，并被评为优秀论文，后刊登在《临床检验杂志》1992．10卷增刊。
2 本文承蒙湖南医学院中心实验室彭隆祥副教授指导、审阅及协助照相等工作，谨致谢意。
3合作者& 彭基刚& 孙观英
①叶玉玲等：男性不育症的睾丸活检《外科病理学.1册》第624面、第一版湖北人民出版社，1983。
②佟慕光：《不孕与不育》第403面第一版上海科技出版社1984.11。
③叶学正：不育症睾丸活检及评价《中华泌尿外科杂志》6（4）244~245，1985。
④Wong T W. ct al Tcsticul Biopsy in the study of mulc infertility,Arch Pathol 95：151，1973。
⑤白井将义：不孕症&&男性原因《国外医学.计划生育分册》3、139，1983.
⑥刘明汉：益精灵治疗男性不育症48例总结《湖南医药杂志》（1）9，1983。
(长沙东协盛医院：长沙协盛医院)
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医院电话：5睾丸活检有精子的可能性大吗_无精症_百度知道
睾丸活检有精子的可能性大吗_无精症
提问者采纳
病理报告里有精子。如果睾丸大小有做睾丸穿刺的机会，则只能利用精子库里的精子达到生育目的的，药物治疗无效：取精当天。睾丸活检里有精子，进一步明确是否有精子，则在做试管婴儿的前提下。如果没有精子，需要女方取卵当天，建议睾丸穿刺的，则确诊无精症3次离心后精液沉渣镜检没有精子可以诊断为无精症，则可以做单精子注射（即ICSI技术），男方有取不出精子的风险，男方取精的的。如有精子。但应和您的主管生殖妇科专家详细讨论一下风险？如果3次都没有精子。如果睾丸内没有精子，药物可能会起到一定作用的，可行试管婴儿的。一般说来，可把病理切片借出到正规大医院病理科进行会诊；如果睾丸内有精子。不知您到正规医院查了几次，但有风险的，暂时女方的卵细胞冻存起来
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疝气手术能否影响睾丸
状态：就诊前
最近确诊为睾丸萎缩，无精子：
次离心后精液沉渣镜检没有精子可以诊断为无精症。不知您到正规医院查了几次？
不知您到正规医院查过睾丸具体大小和生殖激素水平吗？
临床上睾丸大小一般使用睾丸计的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
如果睾丸大小有做睾丸穿刺的机会，建议睾丸穿刺的。
睾丸活检里有精子，可把病理切片借出到正规大医院病理科进行会诊，进一步明确是否有精子。如有精子，可行试管婴儿的，但有风险的：
病理报告里有精子，则可以做单精子注射（即技术）。一般说来，需要女方取卵当天，男方取精的的。但应和您的主管生殖妇科专家详细讨论一下风险：取精当天，男方有取不出精子的风险，暂时女方的卵细胞冻存起来。
如果没有精子，则只能利用精子库里的精子达到生育目的的。
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两年前做过疝气手术，想知道手术过程中有无破坏给睾丸供血的血管从而导致睾丸萎缩的可能性：有这种可能性的
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您的病情已经了解，建议：
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唐文豪大夫通知停诊:10月7日到10月13，因开会，停诊望谅
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唐文豪大夫通知停诊:11月7日到11月12，北京APEC开会，停诊望谅
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唐文豪大夫通知停诊:号到号，因开会停诊。望谅
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唐文豪大夫通知停诊:号和号上午，节前调休，停诊，望谅
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唐文豪大夫通知停诊:号和号因开会，停诊，望谅
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