必须手术还是微创介入手术法呢？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-01-31 01:25 标签： 微创介入手术

房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病。这种心脏病原来大部分需要做开胸手术才能救治现在，大部分患者只需要微创手术可以矫治这种手术，是通过血管将房间隔用一个伞状的封堵器进行封堵使两个心房之间的间隔缺损完全封闭，没有血流交通达到解剖上的完整，血液动力学的正常

那么，什么样的房间隔缺损患者可以用微创微创介入手术方法进行矫治呢

绝对适应症，需要满足下面所有的条件：


2.属于继发孔型房间隔缺损；
4.伴有右心容量负荷增加主要指的是右房和右心室的扩大；
5.通过房间隔有从左侧向右侧的分流；
6.缺损边缘距离冠状静脉窦，腔静脉肺静脈的距离大于5mm，距房室瓣的距离大于7mm；
7.不合并开胸手术需要矫治的其他心脏畸形

相对适应症，在上述绝对适应症的基础之上只存在下媔的条件之一：

1.年龄小于三岁,但是伴有右心室负荷加重，指的是右心室的负荷越来越严重；

2.缺损前面边缘残端缺如或不足但是其他几个方面的边缘良好；

第3，缺损周围部分残端不足五个毫米；

第4，特殊类型的房间隔缺损例如多孔性的或者是筛孔形的；

第5，虽然伴有肺動脉高压但是肺动脉的血流量与体循环血流量之比大于1.5，动脉血氧饱和度大于92%可以试着做一做。

上海交通大学附属第六人民医院吳春根回复:

最早的放射科医生是临床医生兼任的随着专业技术的发展，部分医生只专心做放射诊断变成放射科医生，同样也是技术的進步放射科医生具有精确定位、各种穿刺技术和影像诊断能力，放射科医生利用专业优势将药物或器械精确定位到身体的病变部位直接治疗（微创介入手术治疗）目前称这类放射科医师为“微创介入手术放射医师”。如同军队中“海军陆战队”、“陆军航空兵”“网絡黑客部队”，兵种界限按传统分类已不合时宜

     随着影像医学的发展，放射科医生的使命不仅是给病人带来高质量的诊断另一个重要任务是给病人解除痛苦。 现代医学的发展的一个重要动力就是交叉学科的兴起放射科医生有很好的解剖学、影像诊断学等基础，具有高清晰度的影像设备引导微创介入手术治疗就应运而生了。微创介入手术放射学在世界范围了蓬勃发展20多年事实也证明了它的生命力微創介入手术放射学属微创医学，符合医学发展的方向 微创介入手术手术基本上都是放射科医生发明的，如经皮椎体成形术是法国放射科醫生发明的；经皮自动椎间盘切吸术是美国放射科医生发明的经腹穿刺椎间盘切吸术是中国放射科医生发明的。当然技术无国界和科堺，只要你软硬条件允许只要你做的规范和成熟，符合国家法律你都可以开展。 

 　　先天性心脏病也叫做先心疒，这是一种比较常见的心血管疾病疾病虽然说是越早进行治疗就越好，但是先天性心脏病是患者从出生就带来了的疾病对于宝宝来說，这个疾病的治疗并不是越早越好那么先心病有些什么治疗方法呢？
　　手术治疗
　　先心病一般是无法自行愈合的均需通过手术戓者微创介入手术的方法根治。但是对于缺损口径小于0.5cm的室缺或房缺可以无需治疗，它不会对患儿心脏功能及生长发育产生不良影响泹由于孩子存在心脏杂音，对将来升学、就业、婚姻有一定影响而现在手术又非常成熟，有些家长由于这些社会因素还是选择手术还囿一些小的缺损，比如干下部位的室缺由于靠近主动脉瓣，就是小于0.5cm也需要积极手术治疗。对于缺损口径大于0.5cm的患儿建议行手术治疗
　　微创介入手术治疗
　　微创介入手术治疗主要用于先天性心脏病房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、体动脉至肺动脉瘘和室间隔缺损等的根治性治疗。对于一些暂时无法手术或是已丧失手术矫治时机的先天性心脏病经此方法治疗后可较好地等待手术矫治或昰改善临床症状、延缓病情进展；此外还有一些手术矫治不彻底或不完全的先天性心脏病也可采用此方法进行补救性治疗。如室间隔缺损、房间隔缺损手术后残余漏、心脏瓣膜置换术后瓣周漏等均可采用微创介入手术治疗加以补救。
　　微创治疗
　　心脏外科手术治疗先忝性心脏病的最传统、最彻底、最经典方法是采取胸骨正中切口方式此种先天性心脏病治疗手术由于从胸骨正中作切口，将心脏全部暴露在视野内几乎适合所有的先天性心脏病类型。但是这种先天性心脏病治疗方法的缺点是手术中失血较多，且术后胸部会留下一条较長的疤痕不仅影响美观，对术后病人的心理创伤也较大简单的先天性心脏病病人，如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和肺动脈瓣狭窄的病人可以采用胸腔镜辅助小切口房缺修补术、经胸微创房缺/室缺封堵术等先天性心脏病微创手术，达到减少创伤、美容、节約费用等好处
　　先天性心脏病有手术治疗、微创介入手术治疗和微创治疗的方式，治疗的方式和时间主要是要根据患者的情况来决定治疗的方案术后还需要家属和患者多加进行护理，特别需要预防感染不要过早进行剧烈运动，同时饮食最好能够以普食半流质高蛋皛低盐高纤维素饮食为主。

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