如何进行口腔病例范文分析?

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患者近半年,刷牙及咀嚼食物时牙龈出血含漱可止血,现要求诊治

患者自述无高血压、心脏病、糖尿病病史,无肝炎及结核等传染病史及其密切接触史

无重大外伤及手术史。无药物食物过敏史无输血史,预防接种随当地余系统回顾未见明

牙面可见少量色色素附着。

尤以下颌前牙舌侧及双侧后

牙颊侧为重牙龈充血色红,质地松软边缘厚钝,龈乳头圆钝肥大面光亮,龈沟深度

早期牙周炎,有牙周袋牙槽骨吸收;

,血液病应与全身性疾病鉴别如白血病,血小板减少性紫癜等;

坏死性龈炎,虽以牙龈出血为主要症状但其牙龈边缘坏死如虫蚀状,坏死区出现

灰褐色假膜伴有疼痛和特殊的腐败臭味;

指导刷牙方式及牙线使用。

已向患者交代清楚患牙情况及費用

情同意后,全口龈上洁治喷砂,抛光上药。

卫生维护定期复诊,不适随诊

患者近两年来时常牙龈刷牙时出血,

近半年下前牙自觉松动

患者自述无高血压、心脏病、糖尿病病史,无肝炎及结核等传染病史及其密切接触史

无重大外伤及手术史。无药物食物过敏史无输血史,预防接种随当地余系统回顾未见明

口腔卫生状况较差,牙面大量色色素附着龈上牙石

°,并可探及龈下牙石,尤以

丅颌前牙舌侧及双侧后牙颊侧为重。牙龈充血色红质地松软,边缘厚钝龈乳头圆钝,肥

下颌前牙区牙周袋内可见脓性分泌物。

°,余牙尚可。详见牙周检查表

线检查全口牙槽骨水平吸收达根长

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