了解唇腭裂宝宝的修复治疗_健康_亲子中心_新浪网
了解唇腭裂宝宝的修复治疗
　　每到假期,家长们都会乘空闲带孩子扎堆看病,今年暑期已过半,小朋友们的一些病况特点也显现了出来。记者日前从中山大学附属口腔医院了解到,今年暑假唇腭裂手术量出现了高潮,从6月底到目前,该院已经接诊约80位患者,是往年同期的两倍多。
　　这其中大概五成患儿是各地送来治疗继发畸形的,另外,还有近1/4是由于家庭贫困而得到与卫生部协作的美国“微笑列车唇腭裂修复慈善基金”帮助的孩子。专家提醒,唇腭裂治疗是一个“系统工程”,随着孩子不断成长发育,将可能出现语音障碍、牙床裂、鼻畸形、面中部凹陷等一系列后续问题。
　　唇腭裂手术“二进宫”问题较普遍
　　中山大学附属口腔医院口腔颌面外科陈亦阳博士介绍说,不光在暑假,平日里,孩子唇腭裂手术需要“二进宫”的问题也很多见。分析原因,首先,随着唇腭裂患儿的生长发育出现的继发畸形需要再次手术；其次,初次腭裂修复手术没有很好地恢复腭咽闭合功能,进而影响语音发育,需要进行腭咽手术；再次,是部分手术失败的需重新手术的情况。另外,家长在对唇腭裂的认识上也比较缺乏,虽然有了互联网的帮助,但家长们获取的也只是一些零碎信息,对唇腭裂治疗的系统性和长期性认识不足。因此建议唇腭裂的预防治疗还是一定要找口腔颌面外科专业医生寻求帮助。
　　严重影响患儿的语音功能
　　一次修复手术并不能完全解决唇腭裂问题。随着技术发展,唇腭裂的治疗正由单纯的外科手术治疗转换为包括儿科、整形外科、口腔正畸科、修复科、遗传学、耳鼻喉科、语音病理学等多个部门专业人员共同参与的序列治疗。陈亦阳博士介绍,由于患儿处在不断成长发育的阶段,在这个期间会出现一系列的各种问题,其中孩子的语音问题是十分需要引起重视的一点,应适时进行治疗。
　　由于唇腭裂畸形本身的缺陷,会出现唇部发育不足、腭咽闭合功能不全、牙齿咬合错乱等问题,以致孩子发音出现鼻音过重和鼻音过轻、发音错误和遗漏等等语音障碍。另外,患儿的中耳功能不良、中耳积水,如长期被忽视,使得听力受影响,也可能导致语言学习产生困难,发音咬字不准确等问题。因此,唇腭裂患儿应在术后1-3个月,且年龄超过4岁时前往能进行腭裂语音矫治的医疗机构进行检查治疗。
　　手术治疗并非越早越好
　　孩子在什么年龄段进行手术最合适?近年来随着医学界对唇腭裂麻醉和手术认识的深入,虽然在技术上已经能为仅出生一小时的患儿进行手术,但并不主张手术越早做越好。事实上,过早手术弊远远大于利。
　　刚出生不久的婴儿嘴唇结构十分细微,很可能存在手术时对位不清晰等情况,术后效果也不容易达到理想状态。而且婴儿抵抗力差,对手术药物、麻醉剂等解毒能力都相对较弱,有一定风险存在。另外,手术过早,对于孩子后期生长发育的影响越大,容易形成“碟形脸”,影响美观。因而,就目前来看,唇裂患儿最佳手术时间大概定为3～6个月,而患腭裂的则要等到大约1-1岁半实施手术,以达到更好的颜面修复效果和语音功能效果。
　　唇腭裂序列治疗时间表
　　一般认为,唇腭裂的序列治疗可经过下列步骤:
　　1.唇腭裂的术前正畸治疗;
　　2.出生3～6个月修复唇裂;
　　3.1～1.5岁修复腭裂;
　　4.孩子咿呀学语时即应由家长及语音治疗师注意纠正其发音,腭裂术后加强训练。
　　5.孩子乳牙期及换牙期牙齿矫正治疗。
　　6.一般9-11岁左右,进行齿槽突植骨术。
　　7.18岁左右可作正颌外科手术矫正面形等。
　　8.唇腭裂的二期修复。
　　9.早期即应对孩子进行耳科检查,并定期进行耳科会诊,发现耳疾,尽早治疗。
　　当然,由于每一位患者的情况都不相同,畸形程度也有轻有重,所以并非每个患者都要经过上述的每一个步骤。
　　“兔唇”可以预防吗？
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电话：010-　　卫生部网站日前披露：3年内全国唇腭裂患者将可免费修复。专家指出，广东唇腭裂发病率与全国水平持平，但外来工子女唇腭裂者较多，且不少新生儿急于3个月内接受手术导致修复失败。“手术最佳时间应在3个月以后，而且唇腭裂手术后，家长对儿童的护理重点应是防止再裂和感染。”专家提醒，唇腭裂孩子很可能要打“持久战”，一生将面临一系列治疗。　　现状：&&nbsp&&nbsp唇腭裂患者多为外来工子女&&nbsp&&nbsp据中山大学附属口腔医院副院长张志光教授介绍，唇腭裂是一种较常见的出生缺陷，不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通而影响发育，导致上呼吸道感染，并发中耳炎。而随着孩子不断成长，还将影响吐字发音。总之，唇腭裂在患儿和家长的心理上都可能造成严重的创伤。&&nbsp&&nbsp“广东唇腭裂发病率有不断增加的趋势，现在平均为每新生700个婴儿中就有1个患有唇腭裂。广东外来工人口很多，子女出生时患唇腭裂现象较为严重。我们病房长期住满唇腭裂患者，其中大部分是外来工子女。”他说。这种先天性畸形主要是在怀孕第4周到第10周期间，某些致病导致了胎儿面部发育障碍。唇腭裂的发病原因主要有以下几个：&&nbsp&&nbsp1.遗传；2.环境污染影响，如怀孕早期曾受家居装修材料污染；3.感染和损伤：怀孕初期（2个月左右）感染过病毒，如流感、风疹或受过某种损伤；4.母体怀孕期间患有如贫血、糖尿病、严重营养障碍等慢性疾病；5.怀孕期间服用某些药物：如镇静药、抗癫痫药及激素类药等；6.怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。&&nbsp&&nbsp唇腭裂患儿切忌一出生就做修复手术&&nbsp&&nbsp张志光教授告诉记者，根据该院收治唇腭裂患儿的情况来看，超过五成是各地送来的“二次回炉”患者。“有可能是基层医院水平不高导致手术失败，也有可能是手术时间选择不对。”他表示，单侧唇裂最佳手术时间为3至6个月，而双侧唇裂儿童则半年以上才能实施手术。&&nbsp&&nbsp“很多医院在婴儿刚出生时发现有唇腭裂，不久就马上实施修复，这样既容易手术失败也很可能对孩子造成危险和伤害。”张志光解释，刚出生不久的婴儿嘴唇结构发育尚未彻底完成，很可能存在手术时对位不清晰等情况，此外，婴儿抵抗力差，对手术药物、麻醉剂等解毒能力都相对较弱，有一定风险存在。&&nbsp&&nbsp专家介绍，唇腭裂的治疗是一项系列性治疗，缺一不可。治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。为获得满意的手术效果，整复手术的时间选择非常重要。目前国内外公认唇裂最佳手术时间为出生后3个月，腭裂为出生后18个月。唇裂术后往往伴有不同程度的鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，出现反胎即地包天，应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。&&nbsp&&nbsp术后护理重点防止再裂和感染&&nbsp&&nbsp张志光强调，唇、腭裂术后护理的重点是防止伤口再裂开及感染。无论唇裂或腭裂，做修补术后如果护理不周，均有再裂的危险。患儿术后应防止哭闹，张口大哭，否则可能会导致伤口再裂，特别哭闹的小儿可给镇静剂，懂事的小儿应做好儿教工作，讲清哭闹的利害关系。另外下地活动时应注意不要摔倒，缝合处如碰到较硬的物品上伤口可再裂。&&nbsp&&nbsp伤口应经常保持清洁，每次喂奶或进食后用盐水及75％酒精棉签擦净唇部伤口，动作要轻柔。一般5天拆线，腭裂修补术后应教会小儿用淡盐水或朵贝尔氏液漱口，保持口腔清洁。&&nbsp&&nbsp腭裂术后两周可拆线，观察一天回家，要特别注意饮食。术前要加强营养，增强抵抗力，免着凉。术前数日清洁口腔以预防术后感染。&&nbsp&&nbsp在院期间进流食、半流食（如牛奶、果汁、面片、蛋羹等），出院后两个月内均需进软食、面片、软饭、粥等，避免干硬、有渣的食物，以免刺激伤口影响愈合或再裂。&&nbsp&&nbsp对于腭裂小儿，家长在术后应尽早教孩子练习发音，不良的语言习惯及不正确发音一旦形成很难更改，年龄越小这种语言训练越重要。&&nbsp&&nbsp3年内贫困唇腭裂患者可免费手术&&nbsp&&nbsp据介绍，卫生部近日计划开展“微笑列车唇腭裂修复慈善项目”，该项目将与美国微笑列车基金会、中华慈善总会、中华口腔医学会等机构合作，计划在3年内为全国贫困唇腭裂患者免费提供修复手术，并为项目合作医院的医护人员提供专业培训。&&nbsp&&nbsp“卫生部总共确定了373家医院作为项目合作医院，广东一共有17家医院参与此次项目合作，广州本地有5家，中山大学附属口腔医院是其中之一。项目将于4月上旬正式启动。”张志光教授介绍。据《广州日报》
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唇鄂裂婴儿
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＊＊＊＊本人就是北京的口腔医生，关于唇裂的修复年龄，传统观点认为．适宜时间为出生后6个月，现在则认为宜早不宜迟，原则上只要避开新生儿黄疸期即可进行手术治疗，也就是通常指出生后3天内或10天后，倘若患儿因黄疸延迟消退，可考虑在出生3周后再行手术。至于双侧唇裂患儿暂可考虑先做一侧手术，另—侧待半年后再予治疗。
腭裂患儿手术治疗时间尚有争议，现在国内较为统一的看法是2岁左右，但也有医生认为出生后1周岁进行手术为宜。
我的观点：因唇腭裂表现在面部，故不仅直接影响患儿美观，而且对其今后的生活、发育及心理都会产生不利的影响。因此，对唇腭裂患儿施行早期治疗．
在北京，只有北大的口腔医院（魏公村）颌面外科和天坛的北京口腔医院颌面外科，其他就别考虑了，不象上面的人说的，这个手术的愈后效果直接影响到孩子以后的生活，综合医院的口腔科是绝对不能去的！补充说明下，北大口腔医院颌面外科专家号可以挂特需门诊，不难的，象余志杰正教授的都是100元（有问题请留言）
肿瘤科相关知识
答: 不同时期的癌症治疗方法不一样。I期和II期肺癌属早期肺癌，早期肺癌通过外科手术可以让患者获得长期生存，中晚期肺癌可以通过外科手术和放化疗治疗使患者获得长期带癌生...
大家还关注我儿子出生才一个月,有轻微唇腭裂,但是已经长好,唇上有收复后疤,鼻子也有轻微塌陷,请问怎么治疗?-在线医生
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我儿子出生才一个月,有轻微唇腭裂,但是已经长好,唇上有收复后疤,鼻子也有轻微塌陷,请问怎么治疗?
(离问题结束还有0天0小时)
我儿子出生才一个月,有轻微唇腭裂,出生时以长好,唇上收复后有疤,鼻子也有点轻微塌陷不对称,今天满月去检查腭裂和鼻子都没问题,请问去哪里做修复手术为好?另,今天检查耳朵出问题了,左耳AABR,右耳PASS,急盼回复!!!!!!对了我是浙江嘉善的,靠近上海
&提问时间: 07-08-29 20:57 &
网上医院专家诊室解答区 ( 2 )&&&&&&
上海第9人民医院有唇腭裂的专家，可以去那修复。耳朵的问题建议您去找小儿耳病专家看看.原始资料不足无法判断。
如采纳建议，请回复，谢谢！&&
主治医师&(21450)&&回答时间：07-08-30 09:32&
目前医学上还不能确切知晓唇腭裂的发生根源，通常由以下两大原因造成：环境因素主要是母亲怀孕早期(怀孕3个月以前)出现下述某种状况可能会导致宝宝唇腭裂：病毒感染：如孕妇上呼吸道感染、风疹等。药物作用：如服用抗癫痫药、类胆固醇、抗过敏、抗癌药物等。内分泌：精神性或损伤性的因素，如遭到强烈的精神刺激、身体外部遭损伤等。营养因素：早孕期的呕吐，厌食，偏食等导致维生素D、叶酸、铁、钙等的缺乏。其他因素：如照射X线、吸烟、酗酒、缺氧。另外，唇腭裂有相当部分是遗传的，一般唇腭裂发生在第一胎的概率为1／600，如果第一胎是唇腭裂的在第二胎发生唇腭裂的几率为3／100。
唇裂修复手术的时间一般在出生2个月以后，腭裂在18个月以前实行手术。 对同时患有唇、腭裂的小儿，一般分两次手术，腭裂在唇裂修复术后3－6个月进行。若家长要求迫切，刚出生的患儿也可以进行唇裂修复术，但效果并不比2个月后进行手术者优越，而手术和麻醉的风险以及护理的困难要大一些。不论唇裂或腭裂，在等待手术期间，家长要保证患儿的营养和正常发育，避免呼吸道感染，以使患儿在全身健康状态下接受手术。若新生儿的裂隙很宽，或双侧唇裂者前颌高耸，家长最好尽早与医院联系，医生可根据情况给予必要的指导或提前采取一定的措施以利于手术的进行。
手术前医生会向患儿家长说明手术的有关问题，包括手术和麻醉的方式、可能的危险和并发症、注意事项等。
唇裂手术的原则是在裂口两侧切开，延长白唇转移红唇。按照设计的标志点，将两侧肌肉、皮肤和红唇对位缝合达到正常的形态。术后早期切口会有些发红，一般在半年后逐渐消退。在此期间可以外用一些药物以抑制瘢痕增生。
腭裂手术时医生在上腭的两侧作切口，游离后将软组织向中间推移，分层缝合两侧的肌肉、粘膜和粘骨膜而重建上腭。腭裂手术的创伤比唇裂大，手术后疼痛和不适会影响患儿进食，应设法补充高营养的流质，必要时给予静脉补液。
首次唇、腭裂修复后还可能遗留一些问题，例如切口的瘢痕增生、鼻翼和鼻小柱畸形等，这些可在学龄前作进一步处理。为更好地提高腭裂患儿的语言功能，手术后2－3个月可开始进行语言训练。若因牙槽嵴裂隙发生牙齿扭曲或牙列不齐，可在5－6岁后进行牙齿正畸治疗。为了修复牙槽嵴裂隙，使分离的上颌骨愈合在一起，最好的办法是进行牙槽嵴植骨手术。
牙槽嵴裂植骨修复术是唇腭裂序列治疗的一部分， 一般在7岁后进行。手术时自唇侧和腭侧掀起牙龈组织瓣，严密缝合形成植骨腔隙，取自体松质骨植入其中。通过牙槽嵴植骨术可以恢复前颌骨的稳定和牙弓的完整，诱导异位的牙胚萌出并长入缺牙间隙。
唇裂有损患儿的容貌，腭裂会影响患儿的发音。唇、腭裂患儿有吸吮困难，有的容易发生上呼吸道感染，家长应特别注意其营养和护理。&&
进修医师&(7820)&&回答时间：09-04-06 14:51&
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刚出生婴儿的兔唇（唇腭裂）做手术的最佳时期是什么
状态：就诊前
有关唇腭裂的治疗问题请参考我在本网站的文章！目前我院治疗唇腭裂的费用约元左右。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
您好，傅医生。我是赵家琪，我现在给您传一张照片，您看一下后给我一个明确的回答吧。谢谢！孩子是今年3月23号生的，女孩子。你看就她的情况在什么时候做第一期手术的手术效果最好。哦再问一下在本院做此手术农村合作医疗能不能用上，
状态：就诊前
您好，傅医生。我是赵佳琪，我现在给您传一张照片您看一下后，再给我一个明确的回答吧。谢谢！孩子是今年3月23号出生的，女孩子。您看就她的情况在什么时候做第一期手术时的手术效果最好。哦再问一下在本院做此手术农村合作医疗能不能用上。谢谢您了！
家长，从照片显示，孩子为双侧混合型唇裂伴腭裂（腭裂情况显示不清）。双侧腭裂原则上6月龄后手术治疗，腭裂10月龄后手术。如果你在本地治疗可以申请“微笑列车”或“重生行动”两项免费项目的资助。“农村合作医疗”能否用上需要咨询当地的相关部门。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
傅跃先大夫通知停诊:各位患友：
因出差，本人9月4日（星期4）上午的特需专家门诊停诊，特此通告，并请互相转告！如需本周请我诊断，可在本周5上午在礼嘉分院就诊，其余时间的门诊没有变动。
敬请各位患友谅解！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
傅跃先大夫通知停诊:各位患友，本周4（10月2）上午的门诊停诊，特此通告，敬请谅解!
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
傅跃先大夫通知停诊:各位患友和家长，本人将于12月16日至12月31日休假，故，期间的星期1上午特需门诊由邱林教授代为出诊，星期4上午的专家门诊停诊。
日（星期4）上午的专家门诊调至当天下午。
在此向各位致以歉意!
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
傅跃先大夫通知停诊:各位患友和家长：本人将于1月26日至1月31日休假，故，期间的星期1上午特需门诊由邱林教授代为出诊，星期4上午的专家门诊停诊。
在此向各位致以歉意!
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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