剖宫产子宫切口憩室的诊疗进展_图文_百度文库
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剖宫产子宫切口憩室的诊疗进展
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共51页1...&
#1&&|&& 17:00
来自: 浦东 花木街道)
我是2010年10月在浦东妇幼进行的剖腹产，从开始月经来了以后到目前的近两年时间内，每次月经都要两周才能完全干净。前一周是正常的出血，后一周就开始转成有血样的白带，或多或少。在生完宝宝的半年后，我去国妇婴做过全面的检查，包括B超、验血、宫颈刮片、验癌症等各种检查，均为发现异常，当时也因为频繁去医院太过浪费时间，故放弃检查。今年8月在红房子做了一次详细的B超，报告单上写了“剖宫产切口处无回声区：8*7*5mm”。红房子的医生一看说可能是刀口产生里憩室，也就是正常的缝合长好应该子宫刀口是平整的，而我出现了一个小三角区，也就是鼓出来一块，而每次来月经，那个小室里的月经就出不来，所以才出现月经淋漓不净。这和医生的缝针水平和个人的恢复情况有关。解决方式是除非再做手术，但效果不明显，可能将一个大一点的憩室变成一个小一点的憩室，不能完全解决，除非生二胎，然后把这个缝合手术再重新做一遍。目前就按保守治疗法，配了避孕药，帮助月经来时子宫内膜剥落快一点，减少出血时间，但这治标不治本，按我的理解就是一直要用药物来减少出血，这是我绝对不愿意接受的，何况吃避孕药的副作用还会发胖。请问有剖腹产后遇到同样情况的妈妈吗？有没有好一点的专家医生推荐一下，我想看看有没有完全看好的可能！非常感谢！最新进展：感谢小咪喵呜提供的信息，她在一妇婴的汪希鹏医生那里做手术并在帖子里分享信息，让更多的姐妹有康复的机会。据我了解目前上海有2位医生可以进行手术治疗：红房子华克勤，一妇婴汪希鹏，华克勤是做腹腔镜，且她是特需门诊，所有挂号费和检查治疗费全部自费，挂号特别难挂，好不容易挂到380元特需门诊，第一次看病听了病情后，就开了两张检查单打发我走了，一个是核磁共振，一个是分段诊刮，因为分管诊刮有一定的疼痛，所以到最后我还是改去看一妇婴汪希鹏。汪希鹏是经阴道的子宫修复术，据他自己说成功率很高，且对病人损伤少。所以我还是决定在一妇婴看。大家如果有兴趣可以搜华克勤和汪希鹏在子宫憩室方面的论文，自己看成功率和手术原理。我12月30日在浦东一妇婴做的手术，之前挂的汪希鹏医生的专家号，他会让你在特需b超处做个详细b超，再加上前期我在红房子做的核磁共振的片子，如果确诊是子宫憩室，他会和你约入院时间。手术是半身麻醉，时间约1个半小时。手术后第一晚肚子像痛经一样的疼痛，打麻醉的后背会比较酸，其余都还可以，到第二天挂玩水，拔掉导尿管，就可以下床。从手术当天开始要住院5天挂水。&术后第一次月经情况：总共缩短至7天，前4天有一定的月经量，但比以前量少，第5-7天只需护垫，淡红色出血量不多，我已经很满意了，汪医生说逐步恢复还会更好，等3个月、6个月的时候再做一次评估。姐妹们，祝大家2014马上健康！常见问题Q&A：1;通过什么方式可以确诊？A:一般有经验的医院通过B超就能检查出憩室，没有经验的建议做个核磁共振（无任何痛苦，就是机器声音大点），汪医生一般要求做核磁共振。2.什么时候去检查比较准确？是来月经的时候检查，还是7天后淋漓不尽的时候查？还是完全干净后去查？A:检查的话最好是在月经量大已经过去，但是仍然滴答的时候去查，这个时候憩室还没完全收缩，比较容易看得清。3、关于汪医生的预约问题。A：在上海第一妇婴保健院官网就有预约页面，可以自己上网预约，一般很好约到，按规定时间就医即可。或者在挂号网或114电话转名医导航也可以预约。4.手术费用大概多少？A:手术费用大概七八千，上海有医保的病人自付1500左右。5、关于麻醉的问题。A：麻醉一般选择半身麻醉（脊椎打麻药），医生会根据情况选择麻醉方式，也会用半麻+全麻的方式。6.术后有没有什么不良反应？有没有缩短到预期效果？A：手术后当天可能会因麻醉造成呕吐（我倒没有），手术后第一天会有些不舒服（我是类似痛经，具体感觉因人而异，有几个是没有什么感觉），第二天拔完导尿管就可以下床，在医院住院主要以挂消炎药水为主，6-7天后出院。从目前来看基本缩短到6-8天，因人而异。7、关于术后阴道出血的问题。A：术后会议偶淡粉色的血流出，为阴道伤口出血，正常状态用护垫即可，大约持续三到四周。如果中间有少量鲜红出血不必惊慌，在家观察，大于月经量请就医。日 13:09, 唐唐公主 作第 6 次编辑
#2&&|&& 18:32
来自: 浦东 惠南镇)
话说我剖腹产后，以前都挺正常的，每次都7天左右干净了，偶尔有几次月经后会有褐色白带，但是最近几个月开始，每个月7天月经后开始淋漓不尽，就是那种褐色的分泌物，以前在YY网上看到有个MM说那是子宫还没恢复好，千万不能生二胎，不然胚胎很容易着床在这个没长好的刀疤处，到时候大人小孩都有危险。我是时好时坏的那种，所以也没去看过医生，真心觉得做阴超难受
#4&&|&& 07:38
来自: 浦东 曹路镇)
mm和我同一个月生的，我也是在浦妇幼，剖的，我母乳喂养，18个月来的月经，我的伤口收刀处也是凸起来的，不过我月经很正常，以前不准时，现在很准了
#5&&|&& 22:11
来自: 杨浦 定海路街道)
哎，抱抱MM，太可怜了。
不过我觉得宁愿来个两周，也别吃避孕药，这个东西有激素，对人身体有伤害，不好多吃的。
来就来吧，就是麻烦点，但至少对身体健康不碍的。
现在事情都这样了，也木有办法了，只能自己想开点了。
莫太伤心了噢~~
#6&&|&& 22:19
来自: 杨浦 定海路街道)
我是在杨浦红房子剖的，当时已经躺在手术台上了，医生都要动刀了，还说：&你太胖了，刀口是长不好的。&(她这时候说还有什么意义呢？麻药也打了，肉都上了菜板了，她还想我下来不成？！她就是为她可能的失败先铺个垫罢了。)
我问她：&长不好是什么意思？是伤口闭不拢，还是不好看？&
她说：&就是长不好呀。&（kao！等于没回答嘛~）
我说：&那长不好的话我该怎么办呢？&
她说：&反正长得好就算你运气。&（她意思是长不好才是应该的，这就是作为一个医生该说的话呀，佩服！）
幸好，我还真是有这个&运气&了，42天检查时，另一个医生说我的刀口长得非常好！
#7&&|&& 08:46
来自: 浦东 花木街道)
宇宝妈0924 在第4楼写到 mm和我同一个月生的，我也是在浦妇幼，剖的，我母乳喂养，18个月来的月经，我的伤口收刀处也是凸起来的，不过我月经很正常，以前不准时，现在很准了
你弄错了，你那个是表皮的疤痕增生，我说的是子宫的切口处的问题。表皮凸不凸起也就是个美丽不美丽的问题，子宫缝的长得不好可就影响健康了。
#8&&|&& 08:47
来自: 浦东 花木街道)
秀沿 在第2楼写到
话说我剖腹产后，以前都挺正常的，每次都7天左右干净了，偶尔有几次月经后会有褐色白带，但是最近几个月开始，每个月7天月经后开始淋漓不尽，就是那种褐色的分泌物，以前在YY网上看到有个MM说那是子宫还没恢复好，千万不能生二胎，不然胚胎很容易着床在这个没长好的刀疤处，到时候大人小孩都有危险。我是时好时坏的那种，所以也没去看过医生，真心觉得做阴超难受
如果是子宫没缝好的问题，应该生好以后就会有月经时间长的问题了。
#9&&|&& 08:48
来自: 浦东 花木街道)
西瓜大妈 在第5楼写到
哎，抱抱MM，太可怜了。
不过我觉得宁愿来个两周，也别吃避孕药，这个东西有激素，对人身体有伤害，不好多吃的。
来就来吧，就是麻烦点，但至少对身体健康不碍的。
现在事情都这样了，也木有办法了，只能自己想开点了。
莫太伤心了噢~~
是啊，我也不想吃药，我从来不吃避孕药的，是药三分毒啊。
#10&&|&& 08:49
来自: 浦东 花木街道)
西瓜大妈 在第6楼写到
我是在杨浦红房子剖的，当时已经躺在手术台上了，医生都要动刀了，还说：&你太胖了，刀口是长不好的。&(她这时候说还有什么意义呢？麻药也打了，肉都上了菜板了，她还想我下来不成？！她就是为她可能的失败先铺个垫罢了。)
我问她：&长不好是什么意思？是伤口闭不拢，还是不好看？&
她说：&就是长不好呀。&（kao！等于没回答嘛~）
我说：&那长不好的话我该怎么办呢？&
她说：&反正长得好就算你运气。&（她意思是长不好才是应该的，这就是作为一个医生该说的话呀，佩服！）
幸好，我还真是有这个&运气&了，42天检查时，另一个医生说我的刀口长得非常好！
奇怪，我之前所有的B超，医生都说我子宫恢复的挺好的，只有这次查出了一个憩室，医生说了下原因，和我的情况非常吻合
#11&&|&& 08:50
来自: 浦东 花木街道)
继续求帮助，有没有妈妈和我遇到过同样的问题，后来通过手术又看好的呢？求推荐啊！！
#12&&|&& 11:22
来自: 浦东 上钢新村街道)
我剖腹产之后也是月经延长了很多，以前3-5天就干净了，现在最起码要7天，正常时10天，出血大概是五六天，剩下的时间就是那种褐色的，虽然不多但是一直不彻底干净，上次去体检的时候和医生说了下，那医生也没仔细看，就是说我有个小的子宫肌瘤，可能是这个造成的，她也说不清楚，感觉很不负责，到现在我也只能认了这个理由了
#13&&|&& 16:10
来自: 浦东 花木街道)
cdddddddddddddddddddddd
#14&&|&& 16:44
来自: 浦东 惠南镇)
唐唐公主 在第8楼写到
秀沿 在第2楼写到
话说我剖腹产后，以前都挺正常的，每次都7天左右干净了，偶尔有几次月经后会有褐色白带，但是最近几个月开始，每个月7天月经后开始淋漓不尽，就是那种褐色的分泌物，以前在YY网上看到有个MM说那是子宫还没恢复好，千万不能生二胎，不然胚胎很容易着床在这个没长好的刀疤处，到时候大人小孩都有危险。我是时好时坏的那种，所以也没去看过医生，真心觉得做阴超难受
如果是子宫没缝好的问题，应该生好以后就会有月经时间长的问题了。
是呀，所以说我现在也搞不懂啥情况了，我估计去医院看的话，医生也讲不出个所以然来，每个人体质不一样，我总结了下，可能是换了单位，单位的空调开的太冷了，月经前着凉了，所以我现在每次月经前都喝红糖红枣水，暖暖身体，第一次效果挺好的，第二次效果一般，现在等第三次看看情况有没有缓解。日 16:13, nulovewan 作第 1 次编辑
#15&&|&& 09:24
来自: 浦东 花木街道)
dddddddddddddddddd
#16&&|&& 12:39
来自: 浦东 花木街道)
LZMM，我现在和你情况一样。我是刚剖好不到四个月，医生说可能有憩室了。郁闷啊。难道以后就永远月经延长？？
我现在快四个月了恶露还没有干净。
共51页1...&
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#93&&|&& 21:05
来自: 黄浦 董家渡街道)
唐唐公主 在第1楼写到我是2010年10月在浦东妇幼进行的剖腹产，从开始月经来了以后到目前的近两年时间内，每次月经都要两周才能完全干净。前一周是正常的出血，后一周就开始转成有血样的白带，或多或少。在生完宝宝的半年后，我去国妇婴做过全面的检查，包括B超、验血、宫颈刮片、验癌症等各种检查，均为发现异常，当时也因为频繁去医院太过浪费时间，故放弃检查。今年8月在红房子做了一次详细的B超，报告单上写了“剖宫产切口处无回声区：8*7*5mm”。红房子的医生一看说可能是刀口产生里憩室，也就是正常的缝合长好应该子宫刀口是平整的，而我出现了一个小三角区，也就是鼓出来一块，而每次来月经，那个小室里的月经就出不来，所以才出现月经淋漓不净。这和医生的缝针水平和个人的恢复情况有关。解决方式是除非再做手术，但效果不明显，可能将一个大一点的憩室变成一个小一点的憩室，不能完全解决，除非生二胎，然后把这个缝合手术再重新做一遍。目前就按保守治疗法，配了避孕药，帮助月经来时子宫内膜剥落快一点，减少出血时间，但这治标不治本，按我的理解就是一直要用药物来减少出血，这是我绝对不愿意接受的，何况吃避孕药的副作用还会发胖。请问有剖腹产后遇到同样情况的妈妈吗？有没有好一点的专家医生推荐一下，我想看看有没有完全看好的可能！非常感谢！备注：有些妈妈可能误解了，子宫憩室不是皮肤表面的疤痕增生，我肚子上的刀口长得非常平整非常好，但是子宫的刀口没有长好。如果肚皮上皮肤突出来，那是疤痕增生。日 09:11, 唐唐公主 作第 1 次编辑楼主，我也是这个情况，请问你打算手术吗？我已经剖腹产2次了，这个问题在第一次剖腹产就有了，我是黄浦红房子动的第一次，杨浦红房子第二次！
#94&&|&& 09:16
来自: 黄浦 董家渡街道)
48楼，你的医生朋友有没有说憩室一直在会有什么问题？不会有别的病吗？
#95&&|&& 21:33
来自: 浦东 花木街道)
大丫82 在第93楼写到唐唐公主 在第1楼写到我是2010年10月在浦东妇幼进行的剖腹产，从开始月经来了以后到目前的近两年时间内，每次月经都要两周才能完全干净。前一周是正常的出血，后一周就开始转成有血样的白带，或多或少。在生完宝宝的半年后，我去国妇婴做过全面的检查，包括B超、验血、宫颈刮片、验癌症等各种检查，均为发现异常，当时也因为频繁去医院太过浪费时间，故放弃检查。今年8月在红房子做了一次详细的B超，报告单上写了“剖宫产切口处无回声区：8*7*5mm”。红房子的医生一看说可能是刀口产生里憩室，也就是正常的缝合长好应该子宫刀口是平整的，而我出现了一个小三角区，也就是鼓出来一块，而每次来月经，那个小室里的月经就出不来，所以才出现月经淋漓不净。这和医生的缝针水平和个人的恢复情况有关。解决方式是除非再做手术，但效果不明显，可能将一个大一点的憩室变成一个小一点的憩室，不能完全解决，除非生二胎，然后把这个缝合手术再重新做一遍。目前就按保守治疗法，配了避孕药，帮助月经来时子宫内膜剥落快一点，减少出血时间，但这治标不治本，按我的理解就是一直要用药物来减少出血，这是我绝对不愿意接受的，何况吃避孕药的副作用还会发胖。请问有剖腹产后遇到同样情况的妈妈吗？有没有好一点的专家医生推荐一下，我想看看有没有完全看好的可能！非常感谢！备注：有些妈妈可能误解了，子宫憩室不是皮肤表面的疤痕增生，我肚子上的刀口长得非常平整非常好，但是子宫的刀口没有长好。如果肚皮上皮肤突出来，那是疤痕增生。日 09:11, 唐唐公主 作第 1 次编辑楼主，我也是这个情况，请问你打算手术吗？我已经剖腹产2次了，这个问题在第一次剖腹产就有了，我是黄浦红房子动的第一次，杨浦红房子第二次！两次剖腹产，那第二次应该顺便把憩室修复一下的呀，没和医生说这个情况吗
#96&&|&& 13:40
来自: 宝山 顾村镇)
好可怜呀，生个娃问题真多
#97&&|&& 08:59
来自: 普陀 甘泉路街道)
这个憩室的问题，是很头痛的，顶起来，希望有谁分享一下经验。
#98&&|&& 14:33
来自: 徐汇 田林路街道)
楼主，我上周刚去一妇婴看开憩室的我姐，她女儿都已经上高二了，原来都很正常，就去年一下子开始月经不干净，一开始去红房子医院，照B超什么的，但也没有看出来什么，就说是炎症，然后治下来没效果。今年年中在一妇婴看了以后，医生一看就说是憩室，然后这次做了个微创手术呀，说是说微创，但也挺折腾人的，也要插导尿管啥的，然后是腹腔镜和宫腔镜一起看的，现在已经出院回家了，后面恢复得怎样我下次再帮你问问哈。
#99&&|&& 14:42
来自: 徐汇 田林路街道)
忘了说了，她也是剖腹产引起的。
#100&&|&& 16:48
来自: 宝山 庙行镇)
我也有这个问题啊，怎么解决啊
#101&&|&& 12:52
来自: 普陀 甘泉路街道)
lc_meizi 在第98楼写到楼主，我上周刚去一妇婴看开憩室的我姐，她女儿都已经上高二了，原来都很正常，就去年一下子开始月经不干净，一开始去红房子医院，照B超什么的，但也没有看出来什么，就说是炎症，然后治下来没效果。今年年中在一妇婴看了以后，医生一看就说是憩室，然后这次做了个微创手术呀，说是说微创，但也挺折腾人的，也要插导尿管啥的，然后是腹腔镜和宫腔镜一起看的，现在已经出院回家了，后面恢复得怎样我下次再帮你问问哈。孩子都已经高二了，怎么还会发生这种事情啊？我是生完宝宝后，第一次来例假开始，就开始了
#102&&|&& 13:47
来自: 浦东 花木街道)
幸福2加1 在第101楼写到lc_meizi 在第98楼写到楼主，我上周刚去一妇婴看开憩室的我姐，她女儿都已经上高二了，原来都很正常，就去年一下子开始月经不干净，一开始去红房子医院，照B超什么的，但也没有看出来什么，就说是炎症，然后治下来没效果。今年年中在一妇婴看了以后，医生一看就说是憩室，然后这次做了个微创手术呀，说是说微创，但也挺折腾人的，也要插导尿管啥的，然后是腹腔镜和宫腔镜一起看的，现在已经出院回家了，后面恢复得怎样我下次再帮你问问哈。孩子都已经高二了，怎么还会发生这种事情啊？我是生完宝宝后，第一次来例假开始，就开始了我也是，这种由剖腹产引起的症状应该从生完孩子就开始，这种孩子很大突然有的，很有可能是妇科病变。
#103&&|&& 13:49
来自: 浦东 花木街道)
小咪喵呜 在第85楼写到『 9О9 5 在第83楼写到小咪喵呜 在第82楼写到姐妹们，我来汇报一下，我通过手术治愈啦~~这个病不通过手术治疗是不会好的，避孕药只是改善症状的。我做的是阴式手术，现在开完块3个月了，B超做出来伤口长得很好，月经也好啦。姐妹们如果觉得憩室影响生活的话，可以试试手术。在哪里手术的？哪个医生啊？我在一妇婴做的手术，汪希鹏医生做的。从阴道进去做手术，创伤比腹腔镜的小，位置也容易找。汪医生手上做的这类病人全都康复了，成功率还挺高的。他态度也不错。姐妹们可以去看看。我6月底开的刀，现在B超做出来已经痊愈了。请问你手术前做过哪些检查来确诊的？这个汪医生是专家吗
#104&&|&& 14:44
来自: 普陀 甘泉路街道)
唐唐公主 在第102楼写到幸福2加1 在第101楼写到lc_meizi 在第98楼写到楼主，我上周刚去一妇婴看开憩室的我姐，她女儿都已经上高二了，原来都很正常，就去年一下子开始月经不干净，一开始去红房子医院，照B超什么的，但也没有看出来什么，就说是炎症，然后治下来没效果。今年年中在一妇婴看了以后，医生一看就说是憩室，然后这次做了个微创手术呀，说是说微创，但也挺折腾人的，也要插导尿管啥的，然后是腹腔镜和宫腔镜一起看的，现在已经出院回家了，后面恢复得怎样我下次再帮你问问哈。孩子都已经高二了，怎么还会发生这种事情啊？我是生完宝宝后，第一次来例假开始，就开始了我也是，这种由剖腹产引起的症状应该从生完孩子就开始，这种孩子很大突然有的，很有可能是妇科病变。公主现在是什么情况呀？ 我宝宝已经快3岁半了，我已经接近有3个年头了。。。。至今没有找到解决的方案，只是医生说要手术，我还没有下定决心去手术。
#105&&|&& 15:47
来自: 浦东 花木街道)
幸福2加1 在第104楼写到唐唐公主 在第102楼写到幸福2加1 在第101楼写到lc_meizi 在第98楼写到楼主，我上周刚去一妇婴看开憩室的我姐，她女儿都已经上高二了，原来都很正常，就去年一下子开始月经不干净，一开始去红房子医院，照B超什么的，但也没有看出来什么，就说是炎症，然后治下来没效果。今年年中在一妇婴看了以后，医生一看就说是憩室，然后这次做了个微创手术呀，说是说微创，但也挺折腾人的，也要插导尿管啥的，然后是腹腔镜和宫腔镜一起看的，现在已经出院回家了，后面恢复得怎样我下次再帮你问问哈。孩子都已经高二了，怎么还会发生这种事情啊？我是生完宝宝后，第一次来例假开始，就开始了我也是，这种由剖腹产引起的症状应该从生完孩子就开始，这种孩子很大突然有的，很有可能是妇科病变。公主现在是什么情况呀？ 我宝宝已经快3岁半了，我已经接近有3个年头了。。。。至今没有找到解决的方案，只是医生说要手术，我还没有下定决心去手术。只有手术，别犹豫了，其他保守治疗都tmd扯蛋，花了不少钱了。
#106&&|&& 14:10
来自: 虹口 嘉兴路街道)
我也被这个毛病搞得烦死了，症状一模一样，但是在第一人民医院做B超，医生怀疑是息肉，现在猛吃了一个多月的中药，一点用也不管，严重怀疑也是子宫憩室。看了LS的发言，打算去一妇婴看看了。。。另那个QQ群，谁给我批准一下啊。。。
#107&&|&& 16:25
来自: 浦东 浦兴路街道)
秀沿 在第2楼写到话说我剖腹产后，以前都挺正常的，每次都7天左右干净了，偶尔有几次月经后会有褐色白带，但是最近几个月开始，每个月7天月经后开始淋漓不尽，就是那种褐色的分泌物，以前在YY网上看到有个MM说那是子宫还没恢复好，千万不能生二胎，不然胚胎很容易着床在这个没长好的刀疤处，到时候大人小孩都有危险。我是时好时坏的那种，所以也没去看过医生，真心觉得做阴超难受MM 我跟你一样，我也纳闷呢，以前都是7天正好结束，现在都是10天，也是后面一直褐色分泌物。另外我和LZ一样是在浦妇幼，现在我同事要生产我都强烈建议他们千万别去浦妇幼。难道和LZ一个情况。。。
共51页..7...&
您还没有登录丫丫网，请先或者。子宫切口憩室, 再次怀孕的风险及注意事项
子宫切口憩室, 再次怀孕的风险及注意事项
患者提问：疾病:子宫憩室肌层薄、，可以生二胎吗?病情描述:十年前剖腹产，现在B超显示子宫憩室（三次B超数据各异，最大为21x8x4mm，最小是8x3mm），肌层最薄处是2mm，子宫肌瘤4cm。有一次B超检查中医生说有内膜息肉。& & &希望提供的帮助: 请医生给我一些治疗上的建议,医生，万分期待您给我建议！我现在想要二胎，但我们本地医生有的说肌层太簿，风险大，不建议再生育或修补憩室再生育。有的医生说可以直接试孕。我现在心理压力很大，有各种担心害怕。所以想请教您：1, 我的情况可以直接怀孕吗？2, 万一发生憩室妊娠或切口妊娠，该如何处理，有生命危险吗？所就诊医院科室:瑞安市妇幼保健院 &再生育咨询门诊武汉大学中南医院妇产科李家福回复：1. 我的情况可以直接怀孕吗？直接试孕,风险值得冒2, 万一发生憩室妊娠或切口妊娠，该如何处理，有生命危险吗？一旦发现孕囊着床在上次手术疤痕处,可以在孕早期短暂观察一段时间,若胚胎向子宫前壁的肌壁间生长,必需果断放弃胚胎,选择终止妊娠;若向宫腔生长,可以选择终止妊娠,也可承担一定风险,选择继续妊娠,以后到孕晚期,就是凶险性前置胎盘,若合并有胎盘植入,陡然增加剖宫产时大出血概率. &如此,7%人将有致命性大出血风险.& 另外子宫肌层最薄处是2mm,其实测此厚薄无甚意义.－是测量数字并不总能真实反映实际情况;二是没有真正安全阈值供我们参考;三是此处薄并非－定有风险,相反厚也并非－定安全.测量数字仅供参考.但－旦妊娠维持到28周后,宫腔压力渐大,导致该处出现向外隆起疝囊时,将高度怀疑子宫下段(不全)破裂,此时需紧急终止妊娠.这才是B超监护的意义!患者提问：李医生，万分感谢！您的回复让我心情轻松了不少！还有几个问题请教：1,疤痕子宫若发生胎盘前置,胎盘植入，会有怎样的风险？该如何处理？2,是否可以从一开始胚胎着床位置判断出将来是否会胎盘前置或植入？我现在很焦虑了，总把事情往差的一面想，也或许是因为二胎不是个必选项，所以总在权衡利弊，不敢拿自身性命去冒险。武汉大学中南医院妇产科李家福回复：& & 凶险性前置胎盘并胎盘植入,一旦出血如何处理,是一非常专业的临床问题,切除子宫是可能的,因此丢命毕竟是低概率事件. &我们今年处理凶险性前置胎盘100例左右,其中不乏合并胎盘植入产妇,包括2例第4次,第5次剖腹产(均为凶险型胎盘前置并胎盘植入)孕产妇,虽手术困难并充满风险,出血多者达5000多毫升,但均转危为安. &你问的都是极端情况,毕竟胚胎着床在正常宫腔情况下占大多数,如此憩室是能耐受妊娠的. &你可在停经6~7周时常规做子宫B超检查.如若疑胚胎着床在子宫切口原手术疤痕处,B超一旦核实,不管有无绒毛(12周后叫胎盘)植入,你都可以在孕早期,直接选择人工终止妊娠. & 世上没有绝对安全的妊娠和分娩,剖腹产确实增加了以后妊娠和终止妊娠的风险,尤其是当胚胎着床在原剖腹产手术疤痕处时更明显,如你担心,医生处理时也棘手,但不必未怀时就达到恐惧程度,以至不敢试孕 &医生愿与广大有二胎生育要求的疤痕子宫育龄妇女一起,勇敢面对新的困难,新的挑战,去创造生命,促障母胎安全.患者提问：李医生您好！我还有几个问题请教您：1,我的憩室大小三次B超各不相同，若如其中最大的一次21x8x4mm，这么大怀孕也没问题吗？2,我的子宫前壁中下段肌瘤瘤4cm，未明显挤压宫腔，怀孕风险大吗？3,我于2010年甲状腺乳头状癌切除右侧甲状腺，每天口服1又4分之3粒优甲乐。情况良好。现在验血情况见上传的单子。在备孕过程中，药量需要调整吗？武汉大学中南医院妇产科李家福回复：
1,我的憩室大小三次B超各不相同，若如其中最大的一次21x8x4mm，这么大怀孕也没问题吗？ & & 风险是相对的,较无憩室妇女,怀孕不确定风险可能高一些,但引起孕产妇子宫破裂,甚至死亡病案,尚未见公开文献报道. &2,我的子宫前壁中下段肌瘤瘤4cm，未明显挤压宫腔，怀孕风险大吗？ & &不大 &3,我于2010年甲状腺乳头状癌切除右侧甲状腺，每天口服1又4分之3粒优甲乐。情况良好。现在验血情况见上传的单子。在备孕过程中，药量需要调整吗？ & TSH在正常范围,孕前不需要调整,怀孕后再动态观察看看.谢谢 !患者提问：李医生您好！我看很多带瘤怀孕的例子有怀孕后肌瘤迅速变大,导致流产,红色变性等不良影响。请问1.我的肌瘤的位置与未明显挤压宫腔是否对胎儿影响相对会小些？2因为想避开寒冷改冬季怀孕，所以我还要过三四个月再怀，这几个月内肌瘤会快速增大吗？（去年一年大了1cm）我现在是否需要吃药控制肌瘤的生长速度？停药后多久可怀孕？3若红色变性，经治疗胎儿可保吗？武汉大学中南医院妇产科李家福回复：& 看来你是阅读了大量相关信息的.
1.我的肌瘤的位置,及与未明显挤压宫腔,是否说明肌瘤对胎儿影响相对会小些？ & &是的 &2,因为想避开寒冷冬季怀孕，所以我还要过三四个月再怀，这几个月内肌瘤会快速增大吗？（去年一年大了1cm）我现在是否需要吃药控制肌瘤的生长速度？停药后多久可怀孕？ & &无需吃药遏制肌瘤,因为没有有效药物可供选用,其次肌瘤生长一般很慢. &3,若红色变性，经治疗胎儿可保吗？
& &绝大多数都可保胎成功..患者提问：我过于焦虑了，有您的指导已经放松多了。十分感谢！武汉大学中南医院妇产科李家福回复：不客气患者提问:我还想问问,什么是子宫切口处憩室,是剖腹产手术当初没做好吗?武汉大学中南医院妇产科李家福回复:& &憩室是指腔隙样脏器的粘膜向壁层外突出的局限性扩张或囊样突出&&, 常见于消化道.子宫肌层较消化道肌层厚, 不易产生内膜向肌壁外突出, 但当肌层受损愈合不良时, 可出现腔隙, 形成憩室。憩室一般无症状, 主要由于并发症而发现, 或经放射影像学诊断。憩室分为先天性和后天性两种, 先天性憩室与胚胎发育异常有关。子宫胚胎发育异常通常较少见。子宫发育异常包括子宫未 发 育 或 发 育 不 全 、始 基 子 宫 、幼 稚 子 宫 、子 宫 憩 室 、残 角 子 宫 、双角子宫等。后天性憩室也称假憩室, 很少见, 多发生于年龄较长者。现剖宫产率增高, 子宫憩室报道增多。位于子宫峡部前壁憩室可能与剖宫产术有关, B 超见憩室多( 剖宫产切口处) 。其可 能 原 因 有 :( 1) 宫 颈 和 宫 体 肌 肉 组 织 的 结 构 不 同 , 切 口 过 高 则相 当 于 解 剖 学 内 口 , 切 口 上 缘 短 且 厚 , 下 缘 薄 且 长 , 切 口 位 置 接近宫颈或在宫颈上因血液供应少, 加之切口缝合过密、过多则易缺血、坏死、切口裂开出血 。剖宫产时切口撕裂、切口对合不良、切口缺血、切口出血等原因形成一薄弱处 , 导致子宫内膜及肌层呈疝状逐渐向外突出。( 2) 感染:胎膜早破、产程异常、前置胎盘、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病等原因孕妇剖宫产术后机体抵抗力低下, 引起感染。( 3) 子宫切口处子宫内膜异位, 随着反复的经期内膜剥脱、出血, 压力增加向宫腔内破裂形成憩室。( 4) 宫腔内容物排出受阻, 宫内压增加, 使切口愈合不良处慢慢向外膨出, 形成憩室。& &因此形成子宫切口处憩室的原因是多方面的,并非都是手术未做好引起,且存在个体差异,特别是有的患者,手术后5,6年,月经都是好的,一俟月经淋漓不净,再做B超,发现有子宫切口处憩室.患者提问:子宫切口憩室,若不打算怀孕,还会造成其它危害吗?武汉大学中南医院妇产科李家福回复:& & 子宫切口憩室,常常无症状,但有部分患者,经期明显延长, 部分患者经期时间长近2~3周。可能与以下因素有关:( 1) 子宫切口憩室处由于缺少子宫肌层, 子宫内膜周期性剥脱后, 因子宫切口憩室部位收缩不良, 导致出血。( 2) 子宫切口憩室处子宫内膜周期性剥脱后, 创面为切口瘢痕, 血运较差, 内膜周期性剥脱后创面修复较慢和较差, 经期延长。( 3) 憩室与子宫的通道较小, 影响内膜周期性剥脱出血经宫腔排出, 撤退性出血排出不畅和延期排出。( 4) 子宫切口憩室处积血液, 可并发感染出血, 致经期延长。如子宫憩室妊娠, 偶可导致子宫憩室破裂及大出血&&。& & & 剖宫产后拟再次妊娠者, 孕前和产前检查时需注意:孕前B超,了解子宫切口愈合情况,若平时月经不规则,经期长,需排查有无子宫切口憩室;怀孕后6~7周,B超检查胚胎着床位置,是宫内还是宫外,是否着床在原剖腹产手术疤痕处,若是,胚胎是向宫腔方向生长,还是向子宫肌壁间生长,后者是比较危险的妊娠,宜尽快处理.患者提问：子宫切口憩室发生概率?武汉大学中南医院妇产科李家福回复：& 因诊断标准不统一,差异较大.若单凭B超影像学诊断,发生率最高可达50%,若是子宫造影检查,发生率可能更高,所以必需结合有无月经不调,经血淋漓不尽来综合判断,如此人群中发生率4%~9%.患者提问：李医生您好！麻烦您帮我看下性激素检测是否正常。另外，我这个月总共做过三次B超，第一次B超是月经开始的第十三天做的，显示有子宫内膜息肉（见资料），B超医生还说我内膜太厚（8mm）。但是后来做的两次B超（第一次B超当天下午和后一次月经来前一周又各种一次）都没有显示子宫内膜息肉。请问，1.我是否需要再做B超或宫腔镜来确诊是否有内膜息肉？2.如有内膜息肉我是直接试孕还是先手术切除息肉？因为我计划再吃两个月叶酸后怀孕，如果需要手术的话我得马上安排了。3子宫内膜息肉手术会损伤子宫吗？术后多可怀孕？武汉大学中南医院妇产科李家福回复：问题太多,且不熟悉你近期月经情况,及性激素抽血时间(相对应的月经周期),最好咨询你的经治医生...患者提问：谢谢李医生！不好意思，麻烦您了！那我就问下子宫内膜息肉的问题吧！我本月三次B超，第一次显示有子宫内膜息肉，最大为6x4mm，第二三次没显示。请问若确定有息肉，可以直接试孕还是先手术切除？武汉大学中南医院妇产科李家福回复：直接试孕,即使有小息肉,也可以.患者提问：李医生您好！不好意思这么晚打搅您！还想请教几个问题：1.我上传的性激素单子是我月经第3天测的，麻烦您看看是否正常。2.我多次B超均显示有盆腔积液，有时20多mm，最大时40mm，盆腔积液对怀孕有影响吗？是否需要先治疗再怀孕？我平常没有明显腰酸背痛小腹疼痛之感，但有痛经。武汉大学中南医院妇产科李家福回复：未发现大的问题,但经期雌二醇浓度偏高,为进一步评估卵巢功能,建议查抗苗勒氏管激素(AMH)建议：患者提问：谢谢李医生！抗苗勒氏管激素(AMH)怎么查？我的雌二醇偏高，会对怀孕有什么影响？可以马上试孕吗？有没有办法让雌二醇降低？武汉大学中南医院妇产科李家福回复：可一边试孕,一边检查,更专业问题,可咨询大医院的生殖科祝你好运!谢谢 !
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