有关于强直性脊柱炎传染吗的生物制剂吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-01-30 10:25 标签： 强直性脊柱炎传染吗
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强直性脊柱炎打生物制剂有效果吗 对于强直性脊柱炎如何的治呢
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我38岁了在医院检查胸椎压缩性骨折；颈腰有骨质增生不是外伤造成怀疑是强直性脊椎炎我想知道是不是这病
曾经的治疗情况和效果：
是强直性脊柱炎吗
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
医生回复：
强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
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　　强直性脊柱炎的生物治疗效果好吗?什么是强直性脊柱炎的生物治疗?下面请听专家给大家介绍：小峰是一名大学一年级的学生，进入大学的兴奋心情还没有平复，就出现左膝关节肿痛。小峰在当地医院看病，骨科医生说他得了化脓性关节炎。手术治疗后不久，他苦恼地发现右踝关节也肿了。这是怎么回事呢?带着心中的疑问，父母用轮椅推送他来到我院风湿免疫科。经过详细检查，最终确诊为强直性脊柱炎。
　　强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯中轴骨骼，以骶髂关节炎为标志，好发于年轻男性，并有高度的遗传性。慢性腰背痛是最具特征性的早期症状。年轻患者如果出现下背部疼痛，晨起明显，及不对称性下肢关节疼痛，应到正规医院的风湿免疫科就诊。
　　尽管目前的医学手段还不能完全根治该病，但通过正规的治疗，这种疾病完全可以得到控制。患者可以像正常人一样生活和工作。常规治疗药物包括非甾体抗炎药和改善病情抗风湿药。非甾体抗炎药可以抗炎止痛，如美洛昔康、洛索洛芬、双氯芬酸等。不过长期使用的话，要注意它的副作用，可能让你感到胃痛等不适。改善病情抗风湿药包括柳氮磺胺吡啶、沙利度胺、甲氨蝶呤等。但是这些药物起效较慢，效果不尽如人意，对部分髋关节等中轴关节受累的病人甚至没有什么帮助。
　　近年来生物制剂开始广泛应用于该病的治疗，许多坐着轮椅、痛苦万分的年轻人在打了一次或几次针后，就可以轻松地走路来复诊了。目前用于治疗强直性脊柱炎的生物制剂主要是肿瘤坏死因子(TNF-α)抑制剂，包括英夫利昔单抗和依那西普。总体来说它们是同类药物，但又有着一定区别。英夫利昔单抗商品名叫类克，患者在0、2、6周，以后每隔8周静脉输注一次，每次用量3mg/kg体重。依那西普商品名为益赛普，是可溶性肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白，每周皮下注射两次，每次剂量25mg。如果患者需要使用此类药物，通常疗程在3个月以上。
　　什么病人适宜生物制剂治疗呢?临床观察认为，病情很活跃，眼睛的炎症很严重，抽血化验显示炎性指标很高，以中轴关节受累为主的患者治疗效果较好。另外，如果常规药物治疗没有效果，也可以考虑应用生物制剂。
　　任何药物都有副作用，生物制剂也不例外。它的副作用包括：感染、肿瘤、注射部位反应。总体来说，对于病情活跃、传统药物效果不好的年轻患者，我们推荐使用生物制剂。如果家庭经济条件好，建议长期应用。
　　强直性脊柱炎的治疗还有很重要的一方面，就是日常生活习惯和锻炼。平时睡硬板床、仰卧睡觉、洗热水澡等对患者都有帮助。患者适宜的运动包括游泳、体操、跑步等。如果脊柱已经融合或有骨质疏松，应避免做大运动量的运动。关节一旦变形不能自由活动，患者应常常按摩肌肉，避免肌肉萎缩。
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[编辑：代平]
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　　所谓生物制剂即选择性地以参与免疫反应或炎症过程的分子或受体为靶目标的单克隆抗体或天然抑制分子的重组产物。生物制剂针对风湿病的发病机制，比传统免疫抑制治疗更具特异性，从理论上讲，有可能从根本上控制疾病的进展，而不对正常的抗感染免疫产生影响。该类药物的出现使AS等风湿性疾病的治疗进入到一个崭新的阶段。越来越多的证据以及临床实践证实抗肿瘤坏死因子(TNF)-&类生物制剂对AS以及脊柱关节炎具有很好的疗效，且发现该类药物对及脊柱关节炎的疗效要优于对类风湿关节炎的疗效。目前，国内已经上市了三种类型的抗TNF-&生物制剂。
　　1.依那西普(Etanercept)：是将编码人TNF p75受体可溶性部分的DNA与编码人IgG1Fc段分子的DNA连接后在哺乳动物细胞系表达的融合蛋白，它能可逆性地与TNF-&结合，竞争性抑制TNF-&与TNF受体位点的结合。推荐用法为：25mg，皮下注射，每周2次;或50mg，皮下注射，每周1次，两种用法对AS的疗效相近。笔者经过临床对照研究尚发现，关节腔内注射25mg可有效缓解AS和类风湿关节炎等疾病的外周关节炎症状，起效迅速，疗效持续时间较长，且无明显局部不良反应。
　　2.英夫利西单抗(Infliximab)：是人/鼠嵌合的抗TNF-&特异性IgG1单克隆抗体。其治疗AS的推荐用法为：5 mg/kg，静脉滴注，首次注射后于第2、6周重复注射相同剂量，此后每隔6周注射相同剂量。
　　3.阿达木单抗(Adalimumab)：是一个全人源化的抗TNF-&特异性IgG1单克隆抗体。推荐用法为皮下注射40mg，每2周1次。
　　上述三种抗TNF-&生物制剂均有起效快(几小时到24小时)，疗效好的特点。大多数患者的病情可迅速获得显著改善，如晨僵、腰背痛、外周关节炎、肌腱末端炎、扩胸度、ESR和CRP等，应用一段时间后，患者的身体功能及健康相关生活质量明显提高，特别是可使一些新近出现的脊柱活动功能障碍得到恢复。
　　抗TNF-&生物制剂自从20世纪末开始应用于治疗以来，其卓越的疗效获得广泛认可。特别是对于主要以中轴受累的活动性AS患者，一般药物往往治疗效果不佳，本类药物更是治疗的较好选择。前述药物的推荐用法都是AS病情活动期的足量用法，在足量使用该类制剂2～3个月病情得到控制后，可以逐渐拉长用药间隔时间，同时并用其他类型药物，很多患者的病情不会出现明显复发。笔者临床上发现，一些患者连续几年每2～4周注射25mg依那西普，同时使用一些非甾体抗炎药物，病情可得到有效控制。诚然，本类药物价格偏高，目前在国内绝大部分地区尚未进入医疗保险报销范围，限制了其在国内的广泛应用，然而，对于国产制剂足量使用2个月后拉长用药间隔时间使用，相当多的患者尚可负担其费用。
　　抗TNF-&生物制剂共同的一个主要缺点是可降低人体对结核菌的抵抗力，因此在准备使用前必须对患者进行有关结核感染的筛查，包括：询问是否有结核病史、肺部影像学检查和结核菌素纯蛋白衍化物试验(PPD试验)，有条件者可进行TB-ELISPOT检查。对于有结核病史、肺部发现结核陈旧灶的患者应禁用抗TNF-&类生物制剂;对于单纯PPD试验反应为强阳性的患者应暂时避免使用，可经抗结核药物治疗一段时间使对PPD试验反应减弱后，与抗结核药物合并使用;对于单纯PPD试验反应为(++)的患者应慎重使用本类药物，必要时并用抗结核药物。在使用本类药物治疗期间应避免和活动性结核病患者密切接触。
　　该类制剂尚可能导致其他一些类型的不良反应，包括注射部位皮肤反应、增加细菌感染风险、使活动性乙型病毒性肝炎加重、使原有充血性心力衰竭加重以及个别患者出现神经脱髓鞘病变等，另外，少数患者对英夫利西单抗可能出现输液反应，建议首次使用该药时应密切观察。但总体来说，生物制剂还是比较安全的，其安全性与传统的病情改善类抗风湿药物相似，具有良好的临床应用前景。
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