血液病，骨髓上面的毛病，具体有哪些病？
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病情分析： 您好，再生障碍性贫血：症状：三系减低，全血性细胞减少，血小板低于2.0很危险，属于急性，发病期随时有出血危险。纯红细胞再生障碍性贫血：症状：数值里单纯红细胞表现的最明显。红细胞减少，免疫力低出现，分先天性和继发性，继发性是由于疾病如骨髓瘤，肝脏硬化或肺炎，引起的红细胞再生障碍，
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按症状查找骨髓瘤是怎么回事？
向您详细介绍骨髓瘤的病理病因，骨髓瘤主要是由什么原因引起的。
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骨髓瘤病因骨髓瘤是一种进行性的肿瘤性疾病，其特征为骨髓和一株完整性的单克隆免疫球蛋白(IgG，IgA，IgD或IgE)或BenceJones蛋白质(游离的单克隆性&或&轻链)过度增生。常伴有多发性溶骨性损害，，，肾脏损害，而且对细菌性感染的易感性增高，正常免疫球蛋白的生成受抑。发病率估计为2~3/10万，男女比例为1.6：1，大多患者年龄&40岁。黑人患者是白人的2倍，骨髓瘤的病因不明，在骨髓瘤患者培养的树突状细胞中，发现了与卡波西相关的疱疹病毒，这提示两者存在一定的联系。该病毒编码的白介素-6(IL-6)的同系物。人类IL-6可促进骨髓瘤生长，同时刺激骨的重吸收。此种特殊的细胞来源尚不明了，通过免疫球蛋白的基因序列和细胞表面标志分析提示为后生发中心细胞恶性变而来。可能的病因有电离辐射、接触工业或农业毒物，与慢性感染、慢性抗原刺激有关，还可能与遗传有关，以及与IL-6等细胞因子有关。日本原子弹爆炸后幸存者中，骨髓瘤的发病率与死亡率均有增加。本病可发生于慢性、、、慢性、的基础上，因为长期慢性感染可表现为淋巴-网状系统增生，自身免疫反应及高丙种球蛋白。
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
骨髓瘤病因文章
医生专访黄仲夏 血液科
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让人意想不到的是，其中还有产妇和6个月孕妇。
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　　1. 什么是白细胞，它有什么功能?
　　白细胞是血液中的一类细胞，这是五种细胞的总称，即嗜中性粒细胞，单核细胞，淋巴细胞，嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞。其中嗜中性粒细胞占绝大多数,其发挥抗感染的作用。在血液中的单核细胞进入组织后转变为巨噬细胞，也可发挥抗感染的作用，并且还有识别和杀伤体内衰老和损伤的红细胞、血小板等的功能。淋巴细胞则是一类免疫细胞。嗜酸性和嗜碱性粒细胞数量很少，但在机体的生理活动中也发挥着重要的生理功能。
　　2. 白血病是一种什么样的病?有哪些常见症状?
　　白血病，又称“血癌”，是由于骨髓产生大量的异常白血病细胞，而正常血细胞受抑制导致生成减少。同时，异常的白血病细胞会侵润到肝脏、脾脏以及淋巴结等部位而产生一系列临床症状的血液系统恶性疾病。常见的白血病症状有：①贫血。表现为面部、口唇苍白，大多血红蛋白&& span=&&&6g/dl，且为进行性加重。②出血。常有流鼻血、牙龈出血、皮肤上有出血点，妇女可有月经过多。③发热，常因感染引起发热，以口腔炎为多，严重者可因细菌入血而发生菌血症。④淋巴结和肝脾肿大。⑤其他症状。如骨痛(尤以胸骨痛最多)、眼球突出等。需要指出的是，以上症状不仅仅出现于白血病患者，也不是白血病患者都出现上述所有症状，然而当以上症状多项出现时需要警惕白血病的可能。
　　3. 哪些人容易生白血病?
　　总的来看，白血病的发病是一个复杂的多因素作用的结果，遗传素质、病毒、放射、化学物质可能相互影响，重叠作用而导致白血病的发生。大量吸入装修污染气体者，经常与含苯的汽油长期接触的人群，白血病发生率高于一般人群。因此，长期从事装潢的人和司机应定期到医院做血常规等相关检查。长期接触染发剂者，特别是怀孕妇女也应该注意。除此之外，有确实证据可以肯定各种电离辐射条件可以引起人类白血病，然而，小剂量的辐射能否引起白血病，仍不确定。经常照射X线或伽马射线的病人和拍X片的医生，定期做血常规等相关检查。某些抗肿瘤的细胞毒药物应用者，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等，都公认有致白血病的作用。
　　4. 白血病的“急性”、“慢性”与一般疾病的“急慢性”有区别吗?
　　白血病的急、慢性概念与其他疾病的急、慢性概念(如急、慢性咽炎)有着本质上的区别，它不是指疾病发生的快慢，剧烈与否，而主要是针对白血病细胞的成熟程度而言。譬如急性白血病患者起病急,经治疗缓解后，并不转化为慢性型，为急性白血病缓解期。急性白血病的“血癌”细胞分化停滞在较早阶段(多为原始细胞及早期幼稚细胞)，慢性白血病的细胞分化则停滞在相对较晚的阶段(多为较成熟的幼稚细胞和成熟细胞)。故不能单凭疾病的发病缓急来评判白血病的“急性型”和“慢性型”。
　　5. 为什么要做骨髓穿刺，骨髓穿刺危险吗?
　　白血病特点是骨髓及其它造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生，并进入外周血液，造成外周血白细胞增高。尽早骨髓穿刺以明确诊断。骨髓穿刺抽取骨髓液是一种常用诊断技术，各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗后评价都需要做骨髓穿刺。另外，不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常和不明原因发热的诊断与鉴别诊断，也可作骨髓穿刺。骨髓穿刺是一项成熟的技术，很安全，但需要注意的是血友病患者禁作骨髓穿刺。
　　6. 有些患者的诊断性骨髓穿刺只需一次，而我为什么需要连着多次?
　　白血病的特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生,并进入外周血液, 而正常血细胞的制造被明显抑制。大部分白血病患者往往一次骨髓穿刺即能明确诊断。但全身骨髓中造血细胞生长是不均匀的，骨髓穿刺只能抽出某一部位的一点点骨髓成分，有时往往不能反映骨髓造血的全貌，因此必要时应多部位穿刺才能明确诊断。另外少数病人因骨髓纤维化或细胞成分太多，即使多次多部位穿刺亦抽不出骨髓液而使穿刺失败，也可因穿刺技术不熟练而骨髓液混有血液稀释。这些问题可通过骨髓活检解决，此方法可以保持取出骨髓的结构不变，因而更能反应骨髓的本来面貌，更具有诊断意义。
　　7. 得了白血病，应该怎么治疗?
　　目前白血病的治疗分诱导缓解、巩固强化、维持三个阶段。治疗方法主要包括：① 联合化疗。化疗能有效控制白血病细胞的增殖，至今仍是白血病治疗的基本和主要方法。但大多不能根治白血病，多数患者最终出现白血病复发而死亡。② 造血干细胞移植。造血干细胞移植是白血病治疗的一大进步，即将正常供体或自体的造血细胞经血管输注给患者，使之重建正常的造血和免疫功能。③ 基因治疗。基因治疗白血病作为一种崭新的方法正逐步从理论走向临床。④其他治疗方法，如中医中药的辅助治疗，可以起到增效减毒的作用。
　　8. 白血病化疗中会出现哪些不良反应?
　　白血病化疗中常见的不良反应有：①抑制骨髓造血，主要是白细胞和血小板下降。容易导致感染和出血，故在每次化疗期间，医生会根据病人状况使用升血细胞药、输血或酌情减低联合化疗剂量。②化疗药物可不同程度地损害肝细胞，造成不同程度的肝损伤。因此在联合化疗前和治疗过程中，要定期检查肝功能，必要时停止化疗。③对心血管、呼吸、泌尿生殖等其他系统也会因药物的不同而产生相应的损害，用药前及用药中也应在医生的指导下检查各系统的功能。④脱发和皮肤反应。⑤在化疗的全身反应中，消化系统的毒性作用和不良反应也不少见，如恶心、呕吐、食欲不振以及口腔黏膜溃疡等。⑥静脉注射化疗药物时，操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。
　　9. 治愈白血病，都得做骨髓移植吗?
　　在很多人眼中，骨髓移植成了白血病治疗的代名词。其实，在治疗白血病的诸多武器中，骨髓移植的地位并不高。有些特殊类型的白血病，如急性早幼粒细胞性白血病，通过全反式维甲酸和亚砷酸的治疗，临床治愈率可达70～95%。有很多白血病患者经过化疗，日后能够结婚生子，过上正常人的生活。50%以上儿童急性淋巴细胞性白血病普通型患者通过联合化疗可以治愈。而骨髓移植则是通过把造血干细胞植入患者骨髓腔内，使白血病患者严重受损的骨髓功能得到重建，除去高昂的医疗费用，移植物抗宿主病等并发症同样威胁着部分患者的预后，甚至有复发的可能。故对骨髓移植的选择仍需慎重，需结合疾病的种类、缓急、和病程综合考虑。
　　10. 白血病的家庭护理应注意什么?
　　应注意：①注意身体各个与外界相通部位的卫生，如口腔、鼻腔、外阴、肛门皮肤应保持清洁，以免感染。②避免外伤导致出血或出血的加重，如遇有头晕、视力模糊、恶心、呕吐等，要警惕并发颅内出血的可能。③化疗期间，要鼓励病人多喝开水，以利尿，防止尿酸性肾病，并定期送病人去医院检查。④症状缓解后在家休养、治疗时，应卧床休息，并给予富有营养的高热量、高蛋白、高维生素的食物。⑤患者居室内注意空气流通，不宜摆放过多可能带有的霉菌孢子、细菌等的花盆或其他不必要的物品。也应减少不必要的探视。这些都是为了减少患者感染的可能性。⑥保持大便通畅。
　　11. 砷剂为什么能治疗白血病?
　　砷剂是由天然的矿产砒石或毒砂等含砷的矿物质经过提炼而成，有剧毒。但自20世纪70年代以来，我国的肿瘤学家从临床研究发现它能治疗白血病，特别是对于急性白血病M3型即急性早幼粒细胞白血病有效。这是因为M3型患者的细胞内有一种PML/RARα融合基因，癌细胞正是依靠它才能不断地增长繁殖。砷剂就是专门对付这一基因而达到治疗M3型急性白血病的作用的。当然作为“剧毒” 药必须在医生结合患者的病情综合考虑后合理地使用。
　　12. 中西医结合治疗白血病有哪些好处?
　　白血病的西医疗法和中医疗法各有自己的优势。西医的主要方法是化学治疗，他能够较快地杀灭白血病细胞，但也会杀伤正常的细胞，副作用较明显，或多或少地会降低和破坏人体的正常功能和防御能力。而中医采用辩证施治，调整病人的整体功能，改善症状，副作用较少。中西医结合治疗可以利用中药的培补扶正作用，从整体上减轻化疗所带来的各种副作用，使病人能耐受化疗从而巩固和提高疗效。天津医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科张晖等实验：Rh2 和阿霉素单独或联合作用于MCF7 /ADM 细胞，应用MTT法确定各组细胞的IC50。罗丹明123加入各组细胞, 流式细胞仪分析Rh2 和维拉帕米抑制罗丹明123外排的情况。RT、PCR检测各组mdrmRNA表达量及流式细胞仪检测各组Pgp的表达情况。结果显示：人参皂苷Rh2 可以显著降低MCF7 /ADM 的ADM IC50 ( P & 0. 05)， 对MCF7细胞没有影响。
　　人参皂苷Rh2 和维拉帕米可以增加MCF7 /ADM 细胞内罗丹明123荧光表达率( P & 0. 05), Rh2 比维拉帕米抑制罗丹明123 外排作用更强。结论：人参皂甙Rh2可以有效逆转Pgp介导的人乳腺癌细胞耐药细胞系MCF7 /ADM 的耐药性。中药人参皂苷Rh2为中药抗肿瘤研究的一个亮点，目前科学实验已经证实其可从多方面机理出发，减轻放化疗毒副作用，增强疗效，提高缓解率，改善肿瘤患者的生存质量,。这些机理已经得到进一步研究，取得了显著成效.
　　13. 接近白血病患者的人都戴着口罩，是因为白血病会传染吗?
　　这不是因为白血病会传染，而是为了保护白血病患者。白血病患者本身的免疫力就已经很低，加上化疗药物的副作用，使得他们的免疫力更为低下。而正常人的免疫力是正常的，可以抵制并携带一些致病力较低的病原菌，但这些病原菌对患者来说可能就是潜在的致命的危险。当正常人接近患者时，如果没有戴口罩，这些病原菌就很可能通过他们的呼吸道被排出去，而造成对患者的致命伤害。
　　14. 白血病病情稳定后能停药吗?
　　白血病确诊后，多数家庭都会积极配合医生治疗，也因此投入了大量的人力、物力。但对于病情稳定后的巩固治疗却不十分重视。其实，白血病是骨髓里的病，病情稳定只说明骨髓里白血病细胞已经大大降低，并不能说明疾病已经痊愈。如果对后期的巩固治疗不重视，很可能使剩余少量的白血病细胞大量复制而导致疾病复发。因此，白血病患者病情稳定后，更要积极配合医生进行巩固治疗。
　　15. 类白血病反应和白血病有什么不同?
　　类白血病反应是某种因素刺激机体的造血组织而引起的某种细胞反应性增多，产生类似白血病的现象，但跟白血病有着本质上的区别。类白血病反应最多见于某些细菌和病毒的严重感染，亦常出现于恶性肿瘤的广泛播散，急性溶血及某些药物反应。本病以儿童及青少年较多见，男女发病率无差别。其治疗和预后取决于引起该反应的基本疾病，如果这些基础疾病可以治愈，则类白血病反应也会消失。该病和白血病的鉴别依赖于病史的询问和实验室检查。
　　16. 白血病患者脾脏肿大怎么办?
　　脾脏肿大时往往有一种或多种血细胞减少，常为白细胞、血小板减少，可导致感染和出血的风险增加。继发于白血病的脾肿大随着白血病病情的好转，脾脏也会逐渐缩小。但当脾脏明显肿大产生压迫和其他严重不良后果时也可以考虑脾切除或部分切除。
　　人参皂苷Rh2抗击白血病
　　白血病为造血系统恶性肿瘤。其发病率逐年上升，尤其是在儿童及青年恶性肿瘤中，白血病已列足首位,死亡率较高。人参皂苷Rh2对肺癌、肝癌、神经细胞和胶质瘤、乳腺癌、前列腺癌等多数肿瘤组织细胞，在抑制肿瘤细胞增殖，诱导细胞分化和凋亡方面均表现出明显的药理活性。同样的，人参皂苷Rh2也能抗击白血病。
　　由于白血病人骨髓中制造大量不成熟的白细胞，产生血小板的巨核细胞就明显减少了，故白血病人可出现皮肤粘膜，及多个组织器官的出血现象，严重的可发生颅内出血。白血病人多伴有贫血，又因出血而导致贫血加重。白血病细胞侵犯到其他组织可表现为骨痛、骨膜上长瘤、皮肤结节、齿龈肿胀、肝脾淋巴结肿大，还会伴随易感染、肠功能衰竭、高尿酸血症等一系列并发症。
　　肿瘤是一种体细胞无限制性地克隆扩增所致的疾病。肿瘤的产生和发展是一个逐渐演化的过程，并且在演化的过程中获得无休止的遗传和表观遗传改变，最终导致肿瘤的异质性和多样性。尽管如此，不同的肿瘤仍存在共同的特征，失控的细胞增殖与凋亡的受抑，亦是肿瘤形成的核心要素。因此，寻找能够抑制肿瘤细胞增殖和诱导凋亡的药物将成为肿瘤治疗干预的切入点。有鉴于此，人参皂苷Rh2对人白血病细胞有着增殖与凋亡的影响，有效地抑制白血病细胞增殖，且抑制效应呈浓度依赖性关系。
　　白血病细胞在人参皂苷Rh2的作用下，可以改变其生物学特性，使恶性增殖得到控制。人参皂苷Rh2诱导肿瘤细胞向正常细胞转化表现得尤为明显。其通过诱导分化凋亡，能抑制多种肿瘤，使肿瘤细胞不仅在形态上出现分化改变，而且在功能上也出现了分化改变，最终使肿瘤细胞重新向正常细胞的方向演变，包括基因表达方面的诸多标志均向正常细胞接近，甚至完全转变成正常细胞。
　　若能早期诊断,及时对已发生癌变的细胞进行逆转,对提高疗效有重要意义。目前常用的化疗药物会无选择性地攻击正在分裂的细胞。某些正常细胞如骨髓、口腔和肠道里的细胞，分裂也很快。进行过度的化疗也可能进一步损害这些正常细胞，加重病情。从天然化合物中提取的人参皂苷Rh2正是这样一种具有逆转肿瘤细胞的诱导分化剂。人参皂苷Rh2在治疗白血病上有着自己独特的治疗理念，诱导肿瘤细胞向正常细胞转化，在不损害病人身体的同时可以有效地控制病情发展，达到提高生存质量的目的。
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