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第十七章%20静脉输液与输血|第​十​七​章​%0​静​脉​输​液​与​输​血
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临床护理技能标准操作规程
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《临床护理技能标准操作规程》分三章，第一章主要介绍了编写目的、意义、制订原则及培训与实施；第二章收集了临床常用的73项基础护理和20项专科护理操作技能，为临床护理人员继续岗位培训提供了范本；第三章收录了部分基础和专科护理技术标准操作规程评分细则，为护理管理者统一考核提供了量化标准。
为使《临床护理技能标准操作规程》真正成为护理人员提高护理操作技能的工具书，编委们针对每一工作环节，每一项具体操作的每一步骤进行了认真讨论和研究，统一书写格式为目的、范围、规程等几部分，重点对“规程”部分进行了详细的叙述，包括评估病人、护士准备、用物准备及具体操作流程，并将注意事项贯穿在操作过程中，使每一位护理人员参照规程均能准确进行各项操作。
标准操作规程的制定一、总述二、制定SOP的目的及意义三、SOP与临床护理的关系四、SOP的主要内容五、制定SOP应遵循的原则六、SOP的培训与实施第二章
护理技术标准操作规程第一节
基础护理技术标准操作规程一、铺床法标准操作规程二、入院与出院的护理三、患者的卧位与保护具的应用标准操作规程四、患者清洁护理标准操作规程五、无菌技术基础操作标准操作规程六、生命体征测量标准操作规程七、注射法标准操作规程八、药物过敏试验标准操作规程九、静脉输血输液法标准操作规程十、口服给药法标准操作规程十一、吸入疗法标准操作规程十二、冷、热疗法的应用标准操作规程十三、鼻饲法标准操作规程十四、灌肠法标准操作规程十五、导尿术标准操作规程十六、换药标准操作规程十七、穿、脱隔离衣标准操作规程十八、急救技术十九、尸体料理标准操作规程二十、标本采集标准操作规程二十一、护理文书书写标准操作规程第二节
专科护理技术标准操作规程一、气管切开护理标准操作规程二、呼吸机应用标准操作规程三、心电监护标准操作规程四、心脏电除颤标准操作规程五、中心静脉压监测标准操作规程六、亚低温治疗仪使用标准操作规程七、经外周行中心静脉置管术（
PICC）标准操作规程……第三章
护理技术操作规程评分细则
③药液不足1ml者（如复方碘溶液）：用滴管吸取（每1ml按15滴计算），滴管应稍倾斜，以使剂量准确。
④油剂或按滴数计算的药液：先在杯中加少量冷开水，然后加入药液，以保证剂量准确。
（5）再查对：药物全部配完后，配药者根据服药本重新查对一遍，再由另一名护士查对一遍。
（1）按规定时间携带服药本、小药卡、药盘、水壶，送药至患者处。
（2）核对床号、姓名及所发的药物。核对姓名时应问“您好！请问您叫什么名字？”，报出姓名与药单无误后给药。以免误听、误服。
（3）向患者作好解释，对初次服此药者告知所服药物的目的及相关注意事项。
（4）如患者提出疑问，应重新查对服药单和医嘱单，确认无误后再给患者服药。
（5）根据患者的病情、年龄采取不同的服药方法。
①对合作的患者，为患者倒水后，待患者服后即可离开，对于服用麻醉药、催眠药、抗肿瘤药应严加观察。
②危重患者及其他不能自行服药者如婴幼儿、脑血管疾病后遗症的患者应喂服，喂药时应抬高患者的头和肩，从嘴角顺口颊方向慢慢倒入，注意防止呛咳。③鼻饲患者将药研碎溶解后从胃管内注入（注药前先检查胃管是否在胃内），再注入少量的温开水冲净。胃肠减压患者征得医生同意后，停止减压。服药后1小时，再重新减压。
（6）如患者外出或因其他原因，如特殊检查或手术，暂时不能服药时，应将药物带回保管，并进行交班。
6.观察药物的治疗效果及不良反应，如出现异常及时报告医生，采取必要的处理措施。
7.药盘、药杯的处理：收回的药杯先浸泡消毒，再冲洗清洁，擦干备用，油类药杯先去油污再行上述处理。药盘进行清洁处理。
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3秒自动关闭窗口请教多巴胺的滴数问题 - 心血管病
请教多巴胺的滴数问题
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6-30 多巴胺在临床应用上剂量十分重要，小剂量：用量2-5ug／kg.min，激动多巴胺受体，使血管扩张，肾血流量增加尤其明显，肾小球滤过率增加，从而产生强大的利尿作用，并使尿钠增加；中等剂量：用量6-10ug／kg.min；可直接兴奋心脏的B受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，对心率影响不明显；大剂量：用量＞10ug／kg.min，主要兴奋血管α受体，对全身血管（除冠状动脉外）均产生强烈收缩反应，使血压升高，总外周血管阻力增高。但是在临床上如何计算用量呢？请教各位老师比如，60kg患者，我要配成小剂量，用20mg多巴胺加到250mlGS中，如果让每分钟40滴，1ml＝20滴（请教护士得知），则：20×1000/（250/2×60）＝2.67ug／kg.min，&&请问我上述的计算方法对吗？还有静脉滴注的毫升数都等于20滴吗？（如果加快滴数或用不同的针头，1ml还等于20滴吗？），如果1ml不等于20滴，到时候又如何计算呢？新手问题，请各位老师百忙中帮忙看看，谢谢了。rj 用微泵容易控制剂量，体重*3=用药量（如60kg*3=180mg），加NS至50ml，每小时泵1ml就等于1ug/kg.min-1 再&护理学基础&输液量计算上讲到１ＭＬ＝１５滴，不管在什么情况下１ＭＬ还是１ＭＬ，cshe
7-1 再&护理学基础&输液量计算上讲到１ＭＬ＝１５滴，不管在什么情况下１ＭＬ还是１ＭＬ，没错，书上是这么写的，1ml=15滴，我请教的那个护士比较有经验，她跟我说临床中并不一定是1ml=15滴，由于受到滴速还有针头等的影响，大概在18―20滴左右，我为了方便计算，取了20滴。另外，我这没有微量泵，我想知道大家是怎么计算的qg 首先知道对于你使用的输液器是1ml等于多滴(在输液器的包装上会有注明，我们这里的输液器标明是1ml=20滴)；你如果250ml液体里加入20mg（20×1000ug）的多巴胺，那么每ml的液体里大约为（因为还有多巴胺的容量）2ug；如果我们需要以2ug/kg.min的速度静点，体重为60kg的病人就需要120ug，这样就要每分滴入120÷80=1.5ml，这样就以1.5×20滴=30滴的速度静点了!如果是1ml=15滴计算的话，同理，按上述的方法会算了吗？qg 盐酸多巴胺是去甲肾上腺素的前体，刺激多巴胺受体、β1受体和α肾上腺素能受体，其作用呈剂量依赖关系。多巴胺还能刺激去甲肾上腺素的释放。小剂量多巴胺（1～2μg／kp／min）刺激多巴胺受体，使脑、肾和肠系膜血管扩张，而静脉张力增加（由于α肾上腺素能刺激作用）。尿量可有增加，但心率血压常无变化。于2～10μg／kg／min剂量范围，多巴胺刺激β1受体和α受体。刺激β1受体使心输出量增加，并部分对抗α受体兴奋所致的血管收缩作用，结果使心输出量增加而外周血管阻力仅有轻度度增加。当剂量超过2.5μg／k／min时，多巴胺产生静脉张力和中心静脉压的显著增高。在剂量超过10μg／k／min时，多巴胺主要表现α肾上腺素能作用，使肾、肠系膜和外周动静脉血管收缩，体循环和肺循环阻力显著增高，前负荷进一步增高。剂量大于20p／kg／mln时，其血流动力学作用与去甲肾上腺素相仿。　　如同所有的血管活性药物一样，患者对多巴胺的反应可有很大不同。必须根据血流动力学效应来调整用药。多巴胺增加心肌作功而不代偿性增加冠脉血流量，氧供和氧需的不平衡可导致心肌缺血。　　临床上，多巴胺适用于伴有显著血流动力学异常伴低血压（收缩压＜90mmHg伴组织灌制不足、少尿或神志改变。所用剂量应以能使重要脏器得到足够血流灌注的最小剂量为度。血管阻力增高、肺淤血或心脏前负荷增高是多巴胺的相对禁忌证。此时只能用小剂量（1～2μg／k／min）以增加肾血流。　　多巴胺通常仅用于伴有症状的心动过缓导致的低血压或自主循环恢复后的低血压。当维持血压所需的多巴胺剂量大于20μg／k／min时，应加用去甲肾上腺素。Gonzalez等研究9例院外心脏骤停者对逐步增大的肾上腺素静脉内注射剂量（1，3和5mg）的升压反应，同时给或不给多巴胺（15μg／kg／min）。结果发现，单用肾上腺素对收缩压和舒张压产生显著的（P＜0.05）剂量依赖性升压作用。同时给予肾上腺素和多巴胺并不产生升压作用的相加。　　在复苏后，可能需要给予大剂量多巴胺造成暂时性高血压以增加脑血流灌注。此时要注意其α肾上腺素能作用可使肺动脉压力增高，从而诱发或加重肺淤血（即使在较小剂量给药时）。扩血管药（如硝酸甘油或稍普钠）可以对抗多巴胺所致的动静脉阻力增高，因此，可合用以降低前负荷，改善心输出量。多巴胺和稍普钠合用的血流动力学作用类似多巴酚丁胺。　　多巴胺起始剂量为1～5μg／kg／min，逐渐增加输液速度直至血压、尿量和其它重要脏器的血流灌注得到改善。推荐的最终剂量范围5～20 μg／kg／min。为减少不良反应，宜采用能产生满意的血流动力学效果的最小给药速率。多巴胺应通过输液泵给药，以保证精确的给药速率。对于冠心病或充血性心力衰竭患者，应进行血流动力学监测，以保证多巴胺的合适使用。停用多巴胺时，应逐渐停药，以免产生急性低血压反应。　　多巴胺增快心率，可诱发或加重室上性或室性心律失常。而且，即使小剂量多巴胺也会加重肺淤血，降低心输出量，以致有时需要减量甚至停药。给予大剂量多巴胺时，血流动力学指标得到改善，但心肌氧耗量和心肌乳酸生成可增加，说明冠脉血流未能有足够的增加以代偿心肌作功的增加。这种供需的不平衡可诱发或加重心肌缺血。恶心和呕吐是多巴胺常见的副作用，尤其在给予大剂量时。如同去甲肾上腺素一样，多巴胺血管外渗漏可使组织坏死。对嗜铬细胞瘤患者，多巴胺可诱发高血压危象，应禁用。cshe
7-2 感激不尽，受教了又多学习了很多内容，谢谢版主了/strong /strong
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