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这是一种保守治疗肛瘘的方法,尤其是对那些多个外口的肛瘘患者,或肛瘘手术后又复发的患者是个福音,这种方法保全了肛门的生理功能,用负压拔脓的方法,彻底清创干净瘘管,让看不见的内口愈合,自然肛瘘就彻底好了.
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来源：网络
发布者：xiaobai
　　疾病反复发作着实让患者朋友们发愁，疾病的发生给患者带来了很大的痛苦，所以对于健康人群来说，在生活中多了解一些相关疾病常识，才能做到临危不惧，这里就给大家介绍下肛瘘必须手术吗，让您对此有大概了解。病例一：病情描述 :　　肛瘘必须手术治疗吗？肛门内部有小脓包（医生用手伸入摸后得知），肛门外部有一个红肿的小肉包，还有一个白色的小包，延着白色小包有一条裂口。问题回答 :　　病情分析：您好，如果您的情况已经诊断是因为有肛瘘的情况导致的话，还是手术为好，药物治疗是没有效果的指导意见：建议您的情况还是手术可以使用挂线或是瘘管切除手术，具体方式要看手术中的情况来定的，短时间内您可以使用高锰酸钾坐浴或是使用双花，苦参，艾叶，川椒泡水后熏洗都是有效果的，一定注意饮食清淡，注意卫生不要吃辛辣的食物为好祝健康医生询问： 　　病情分析：肛瘘保守治疗不可靠，一般均需手术治疗，才能取得良好的效果。请到医院肛肠科检查诊断。指导意见：1.如果因为工作原因，不能及时手术，可以，在当地医生的指导下，温水坐浴每天一次，槐角丸口服，饮食禁忌辛辣油腻食物，多喝水，主要是避免上火2.暂时不手术，只要保证不上火，以免导致引发局部炎症，一般问题不大，可以维持。3.只要有时间，尽量早期手术，避免加重，形成复杂性肛瘘祝心情快乐医生询问： 病例二：病情描述 :　　肛瘘必须做手术吗？患者性别:患者年龄:问题回答 :　　您好肛瘘一般是需要手术根治的,建议您尽早治疗,以免导致进一步感染 　　您好!肛瘘一定要进行手术,肛瘘最大的不良恶果是癌变,一般病程越长越易恶变,特别是10年以上的肛瘘患者.大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成.脓肿逐渐缩小,但肠内容物仍不断进入脓腔,在愈合缩小的过程中,常形成迂曲的腔道,引流不畅不易愈合,日久后腔道周围有许多疤痕组织,形成慢性感染性管道.行走在内外括约肌附近,外口皮肤生长较快,常有假性愈性,引起反复发作.管道的感染多数为脓性感染,少数为结核性.　　根据瘘口和瘘道的位置,深浅,高低以及数目,其分类有：　　（一）外瘘和内瘘　外瘘至少有内外二个瘘口,一个在肛门周围皮肤上,多数距肛门2~3厘米,称为外口,另一个在肠腔内,多数在齿线处肛窦内,称为内口,少数内口在中齿线上方,直肠壁上.内瘘的内口与外瘘相同,并无伤口,临床所见90%为外瘘.　　（二）低位瘘和高位瘘　瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘,在此平面以上为高位瘘.后者对治疗方法的选择有关.　　各种类型的肛瘘　　（三）单纯性肛瘘和复杂性肛瘘　前者只有一个瘘管,后者可有多个瘘口和瘘管.瘘外口流出少量脓性,血性,粘液性分泌物为主要症状.较大的高位肛瘘,因瘘管位于括约肌外,不受括约肌控制,常有粪便及气体排出.由于分泌物的刺激,使肛门部潮湿,瘙痒,有时形成湿疹.当外口愈合,瘿管中有脓肿形成时,可感到明显疼痛,同时可伴有发热,寒颤,乏力等全身感染症状,脓肿穿破或切开引流后.症状缓解.上述症状的反复发作是瘘管的临床特点.生活中注意：　　1,建立正常的膳食习惯,因肛瘘的发生与湿热有关,对于油腻饮食,可以内生湿热,所以不宜多吃　　2,应多吃清淡含丰富维生素的食物,如绿豆,萝卜,冬瓜等新鲜蔬菜,水果　　3,对经久不愈的肛瘘多为虚证,饮食上多吃含蛋白质类食品,如瘦肉,牛肉,蘑菇等. 　　4,及时治疗肛窦炎,肛乳头炎,以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘.　　5,肛门灼热不适,肛门下坠者,要及时查清原因,及时治疗.　　6,防治便秘和腹泻,对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义,因为大便干结容易擦伤肛窦,再加上细菌侵入而感染.腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在,可使炎症进一步发展.　　7,积极治疗,不积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性性病,如溃疡性结肠炎,克隆氏病等.　　8,养成良好的排便习惯,每日排便后坐浴保持肛门清洁,对预防感染有积极作用.
祝您早日康复! 病例三：病情描述 :　　肛瘘必须马上手术吗检查前列腺时偶然发现有一个硬块儿，丈夫说是肛瘘，请问肛瘘必须马上手术吗不太清楚如果在没发作，无症状的情况下需要马上手术吗，如果手术需要注意些什么问题回答 :　　你好，肛瘘可以采取择期手术，如果时间不允许，或者没有症状的情况下可以不做手术的，但是要彻底治疗就需要手术治疗。如果需要手术，诊断明确是主要的，是复杂性的，还是单纯的，是高位的还是低位的，手术中需要清楚所有的瘘道，术后每天换药直到切口完全愈合。 　　病情分析：你好，一般肛瘘都是发现了就做。指导意见：因为如果不做的话，随时都可能继发肛周脓肿，随着时间推移形成复杂肛瘘而难治愈。 病例四：病情描述 :　　肛瘘必须做手术吗我得肛瘘有半年了,我不想做手术.怎么办问题回答 :　　不需要手术治疗,使用民间药方熬制的药膏涂抹治疗,每天一次,表皮脓肿的部位使用药膏直接涂抹,要想瘘彻底根治的话,需要把药用一些工具下到瘘内,这样瘘才会从内向外长新肉出来.10来天就能够不再流脓,表皮上的脓肿也都治愈,不超过30天就可以痊愈,不复发如果在没有形成瘘的时候治疗,药膏也就使用6,7天就能够将肛周脓肿治愈. 　　 （一）急性感染发作期,应用抗菌药物,局部理疗,热水坐浴,脓肿形成应切开引流. （二）瘘管切开术　适用低位单纯性肛瘘,内外括约肌之间的外瘘.切开瘘管仅损伤部分内括约肌,外括约肌皮下部及浅部,不会引起术后肛门失禁.一般在鞍麻下,用探针由外口插入,通透瘘管的内口穿出,沿探针方向切开瘘管,将腐烂肉芽组织搔爬干净,为保证瘘管从底部向外生长,可将切口两侧皮肤剪去少许,呈底小口大的“V”形伤口,同时注意有无分支管道,也应一一切开. 病例五：病情描述 :　　肛瘘需要手术吗肛瘘需要手术吗我得了这肛瘘，不知道能不能用手术治疗这病，如果用手术治疗需要大概要多少钱，而且我平时需要注意哪些问题回答 :　　肛瘘，不及时的手术根治，易引起肛门口的其它感染，是不宜托久的，肛瘘一旦形成，是不会自愈的，托久了，也是会越来越重的
肛瘘是需要手术来根治的，一般肛瘘分为单纯性，复杂性的，低位和高位的，具体如何治疗，具体要根据病情来定的了，不过及早的检查手术是有必要的肛瘘患者都有自己切身的体会与痛苦。一旦肛瘘形成，自愈的机会极少，瘘管复杂化后，带来许多麻烦与一定的危害性。首先是脓水污染内裤，剧烈活动后可促使脓汁外溢，局部经常受到刺激，皮肤磨擦、瘙痒，非常痛苦，影响工作和学习，久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，出现贫血，发作亦越加频繁，形成互为因果。
“广州东大肛肠医院提醒您：如连续两天或两天以上出现排便困难、排便出血、肛门疼痛、肛门异物、肛门瘙痒、肛门潮湿、肛门红肿等症状时一定要到专业肛肠医院进行检查治疗，以免引起疾病病情加重，导致直肠癌症的高发，您也可以登录我们的网站www.120gc.net或拨打020-与我们的详细咨询”。 　　病情分析：肛瘘不能自愈.不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿.因此必须手术治疗.治疗原则是将瘘管切开,形成敞开的创面.促使愈合.指导意见：手术方式很多.手术应根据内口位置的高低,瘘管与肛门括约肌的关系来选择.手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤,防止肛门失禁.同时避免瘘的复发. 病例六：病情描述 :　　请问肛瘘是否必须需做手术？BR>会发作一次，时间规律不规则，发作时肛部有条状硬块，胀痛，约二日后出血（深红），肿痛消失，条状硬块依然存在。请问:肛瘘必须要做手术吗？不做手术任其发展会有何严重后果呢？如需做手术什么时间较合适？大概需住院多长时间？以往的诊断和治疗经过及效果:04年7月经区级医院诊断为肛瘘，说必须动手术约住院半月才能治愈，后因工作忙未住院就诊，一年后再向该医院医生问询，回答是如果感觉不是很难受和疼痛，可以不动手术。问题回答 :　　是的。必须做手术。 　　建议手术，不是必须 病例七：病情描述 :　　肛瘘一定要手术吗检查出来时肛瘘肛周脓肿治疗比较晚,引发的肛瘘问题回答 :　　您好,绝大多数肛瘘是由肛管直肠周围脓肿所形成,所以,肛瘘初期是以脓肿的局部体征和全身症状为主,另外专家建议尽量不用使用药物治疗,因为长期的药物治疗会产生一定的依赖作用,对于您现在的状况,建议您在生活饮食上要多注意,1.加强锻炼,促进身体的血液循环.2.合理调配饮食,日常饮食中可多选用蔬菜,水果,豆类等含维生素和纤维素较多的饮食,少含辛辣刺激性的食物,如辣椒,芥末,姜及酒等.3.养成定时排便的习惯,忌蹲便时间过长.4.保持肛门周围清洁.5多做提肛运动,恢复括约肌弹性.如果长期坚持效果不是十分的明显,建议您还是尽快去正规的肛肠专科医院进行手术治疗,以免耽误了您的病情 •! 　　病情分析：你好,这样的情况多因上火,饮食不节等因素诱发的指导意见：这样的情况是需要及时手术治疗的,药物治疗效果不明显,同时要多吃瓜果蔬菜补充维生素,多饮水,保持大便通畅是很重要的 病例八：病情描述 :　　我刚刚发觉有轻微的肛瘘，需要现在手术吗？我刚刚发觉有轻微的肛瘘，需要现在手术吗？问题回答 :　　你好，肛瘘不管是简单肛瘘还是复杂肛瘘，都需要及时手术，因为肛瘘拖延下去，容易形成多个瘘管，增加手术的复杂性和痛苦，而且肛瘘是所有的肛肠手术中比较复杂的，手术的质量与医生的技术和经验有很大关系，建议你还是到正规的权威的肛肠专科医院手术，不可轻信广告或偏方等，祝：早日康复！平时注意养成良好的生活习惯，预防肛肠疾病的发生，1、饮食宜清淡，少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果、蔬菜和纤维性食物，多饮水，尤其是香蕉、蜂蜜类润肠通便食物.2、不要久站久坐，适当增加运动，特别是提肛运动.3、每天定时大便，（没有大便也要定时到厕所做排便条件反射训练），每次大便时间不宜过长，以5分钟左右为宜.4、便前便后坐浴熏蒸，保持肛门的清洁.5、每天早上起来的时候喝一杯温盐水或凉白开水，以促进肠蠕动.6、如果大便干燥的情况下，可以适当服用润肠通便的药物，如：非比麸，不可自己随便乱用泻药，排毒药、芦荟胶囊等，长期服用不仅会加重便秘而且会形成药物依赖性.这些生活中的好习惯就算是没有肛肠疾病也要养成，因为大多的肛肠疾病都是由于不良的生活习惯引起的，祝：早日康复！ 　　你好保守治疗也行,用马应龙或者化痔栓!饮食禁忌辛辣油腻!很高兴在这个健康网络中认识你也很高兴为您服务!有什么疑问请再次提出!希望我的建议可以帮助你减轻心理上的压力!祝早日康复! 　　以上就是为肛瘘必须手术吗相关内容做了相关的介绍，希望对广大朋友有所帮助。一旦出现了以上的症状表现，那么，你一定要及时去正规的医院检查，要做到早发现、早治疗。如果你还有什么不明白的地方可以继续浏览相关页面。
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1.规范的肛周护理，采用1：5000高锰酸钾溶液5000ml坐浴液充分溶化后先熏后洗，以清洁创面、消肿止痛。局部换药1次/d。2.饮食上应食含有丰富蛋白质类等食品，如牛肉。而对油腻生湿热的食物应有所节制。
肛瘘全面解读
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前阵子屁股一直在流脓出血，开始不知道怎么回事，后来情况有点严重了，因为裤子上太脏了，还有粪便，我开始有点担心了，觉得不对，就跑去医院检查，一检查才知道我患上了肛瘘，医生说需要手术治疗，我现在后悔死了，要是我早了解肛瘘的症状就可以在早期就及时治疗也不会手术了，现在就把肛瘘症状分享给大家：
以前的我因为生了孩子后一直便秘，所以得了肛瘘，真的是痛苦死了，总是便血，上大便都不敢上，还得了肛瘘，后来长痛不如短痛去做了手术，经过后来慢慢的护理，现在已经全好了，现在我把这些要注意的事分享给大家。
今年年初，老公裤子上就总有脓肿，还有血迹，问他怎么回事，他也不清楚，就说肛门疼，就带他去医院检查了，结果是肛瘘，这可折腾了几个月终于治好了。
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100%好评率肛瘘_肛瘘的病因、临床表现、病理、诊断、治疗_医学百科
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目录1 拼音gāng lòu2 英文参考anal fistulafiatula in ano3 概述肛管瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是与区相通的肉芽肿性管道，内口多位于齿线附近，外口位于肛周、皮肤处。整个瘘管壁由增厚的组成，内复一层，经久不愈。发病率仅次于痔，多见于男性青壮年，可能与男性的之一的分泌旺盛有关。4 诊断目前多按肛管与的关系将肛瘘分为4类。
1.括约肌间肛瘘　多为低位肛瘘，最常见，约占70%，为肛管周围的后果。瘘管只穿过内括约肌，外口常只有一个，距肛缘较近，约3～5cm。少数瘘管向上，在直肠环肌和纵肌之间形成盲端或穿入直肠形成高位括约肌间瘘。
2.经括约肌肛瘘　可以为低位或高位肛瘘，约占25%，为直肠窝脓肿的后果。瘘管穿过内括约肌、外括约肌浅部和深部之间，外口常有数个，并有支管互相沟通。外口距肛缘较近，约5cm左右，少数瘘管向上穿过肛提肌到直肠旁内，形盆直肠瘘。
3.括约肌上肛瘘　为高位肛瘘，少见，占5%。瘘管向上穿过肛提肌，向下至坐骨直肠窝穿透皮肤。由于瘘管常累及肛管直肠环，故治疗较困难，常需分期手术。
4.括约肌外肛瘘　最少见，占1%，为直肠脓肿合并坐骨直肠窝脓肿的后果。瘘管穿过肛提肌直接与直肠相通。这种肛瘘常由于、肠癌或所致，治疗要其原发病灶。以上在高低位方面较细致，有利于手术的选择。
如肛管左右侧均有外口，应考虑为“蹄铁型”肛瘘。这是一种特殊型的贯通括约肌肛瘘，也是一种高位弯型肛瘘，瘘管围绕肛管，由一侧坐骨直肠窝通到对侧，成为半环型，如蹄铁状故名。在齿线附近有一内口，而外口数目可多个，分散在左右两侧，其中有许多支管，向周围蔓延。蹄铁型肛瘘又分为前蹄铁型和后蹄铁型两种。后者多见，因肛管后部组织比前部疏松，容易蔓延。
肛瘘的外口与内口的部位有何规律性？Goodsall(1900）曾提出：在肛门中点划一横线，若肛瘘外口在此线前方，瘘管常呈直线走向肛管，且内口位于外口的相应位置；若外口在横线后方，瘘管常呈弯型，且内口多在肛管后正中处，一般称此为Goodsall规律。多数肛瘘符合以上规律，但也有例外，如前方高位蹄铁型肛瘘可能是弯型，后方低位可能是直型。临床上观察到，肛瘘的直与弯，除与肛管的前、后有关系外，与肛瘘的高位及低位，与外口距肛缘的，都有一定关系。Cirocco(1992)曾对一组肛瘘病例进行回顾性，以Goodsall规律预测肛瘘走行的准确性，认为该规律对预测后方外口的肛瘘走行相当准确，特别是女病人，有97%内口位于后正中肛隐窝，但对前方外口的肛瘘预测不准，仅49%有放射状瘘管符合该规律，因Goodsall未认识到前方肛瘘也有9%起源于前正中肛隐窝。
直肠指诊：在内口处有轻度压痛，少数可扪到硬结。探针，只在治疗中应用，一般不能作为诊断用，防止穿破瘘管壁，造成假内口。X线造影，自外口注入30%～40%，照相可见瘘管，多用于高位肛瘘及蹄铁形肛瘘。
影像学检查：Yang(1993)对临床疑有肛管直肠脓肿或瘘管17例，6例临床上疑有脓肿，肛管AUS检查也有脓肿表现；另外82%（9/11）AUS查出有瘘管，而临床常规检查未能发现。Lunniss(1994)对比了AUS及检查，认为前者对括约肌间瘘有时有确诊价值，而无法确诊括约肌外瘘及经括约肌瘘，而后者对复杂性高位肛瘘，蹄铁型肛瘘及临床难以确诊的例有绝对的优越性和准确率。5 治疗措施肛瘘不能，必须手术治疗。手术治疗原则是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。根据瘘管深浅、曲直，可选用、肛瘘切开或切除术。少数可行肛瘘切除后一期缝合或游离植皮。
（一）挂线疗法
这是一种瘘管缓慢切开法。系利用橡皮筋或的机械（药线尚有腐蚀作用），使结扎处组织障碍，逐渐压迫坯
煞费苦心；同时结扎线可作为瘘管，使瘘道内渗液排出，防止急性感染发生。在表面组织切割的过程中，基底创面同时开始逐渐愈合。此种逐渐切割瘘道的方法最大优点是肛管括约肌虽被切断，但不致因括约肌收缩过多而改变位置，一般不会造成。
本法适用于距离肛门3～5cm以内，有口低位或高位单纯性直瘘，或作为复杂性肛瘘切开或切除的辅助方法：
⑴，先在探端缚一橡皮筋，再将探针头自瘘管外口轻轻向内探入，在肛管齿线附近处找到内口；然后将食指伸入肛管，摸查探针头，将探针头弯曲，从肛门口拉出。注意在插入探针时不能用暴力，以防造成假道。
⑵将探针头从瘘管内口完全拉出，使橡皮筋经过瘘管外口进入瘘管。
⑶提起橡皮筋，切开瘘管内外口之间的皮肤层，拉紧像皮筋，紧贴皮下组织用钳将其夹住；在止血钳下方用粗丝线收紧橡皮筋并做双重结扎，然后松开止血钳。敷以纱布，术后每天用热1∶5000坐浴，并更换敷料，一般在术后10d左右，肛瘘组织被橡皮筋切开，2～3周后创口即能愈合。
2.本法优点是
⑴手术简单，操作快，少。
⑵在橡皮筋未能脱落时，皮肤切口一般不会发生“架桥”。
3.挂线成功的要点
⑴要准确地找到内口，一般在探针穿出内口时，如不出血，证明内口位置多正确。
⑵伤口必须从基底部开始，使肛管口先行愈合，防止表肤过早粘连封口。一般橡皮筋在7～10d可以脱落。若10d后还不脱落，说明结扎橡皮筋的丝线较松，再紧一次。
手术原则是将瘘管全部切开，并将切口两侧边缘的瘢痕组织充分切除，使引流通畅，切口逐渐愈合。本法仅适用于低位直型或弯型肛瘘。操作方法如下。
1.正确探查内口　寻找内口的操作与挂线疗法相同，探得内口后，将探针拉出肛门外，如瘘管弯曲或有分支，探针不能探入内口，则由外口注入1%色素溶液少许，以确定内口部位，再由外口以有槽探针探查，将管道逐步切开，探查，直至探到内口为止。如仔细探查仍不能找到内口，可将疑有病变的肛窦作为内口处理。
2.切开瘘管并充分切除边缘组织　切开瘘管的全部表浅组织，由外口到内口及相应的肛管括约肌纤维。瘘管切开后应检查有无支管，如发现也应切开。瘘管全部切开后即将肉芽组织搔刮干净，一般不需要将整个瘘管切除，以免创面过大。最后修剪伤口边缘，使伤口呈底小口大的“V”字形，便于伤口深部先行愈合。
3.肛管括约肌切断　术中应仔细摸清探针位置与肛管直肠环的关系，如探针在肛管直肠环下方进入，虽全部切开瘘管及大部外括约肌及相应内括约肌，由于了直肠肌，不致引起肛门失禁，如探针在肛管直肠环上方进入直肠（如括约肌上肛瘘，括约肌外肛瘘），则不可做瘘管切开术，应做挂线疗法或挂线分期手术。第一期将环下方的瘘管切开或切除，环上方瘘管挂上粗丝浅，并扎紧。第二期手术俟大部分外部伤口愈合后，肛管直肠环已有粘连固定，再沿挂线处切开肛管直肠环。
瘘管切开后，其后壁肉芽组织可用刮匙刮去，一般不必切除，以减少出血和避免损伤后壁的括约肌。切除瘘管组织应送病理检查。
4.伤口处理　术后伤口的处理往往关系到手术的成败，关键在于保持伤口由基底部逐渐向表面愈合。每日更换敷料一次，最好在后进行，伤口内填充敷料逐渐减少，直到肛管内创口愈合为止。每隔数日做直肠指检可以扩张肛管，更可防止桥形粘连，避免假愈合。
与切开术不同之处在于将瘘管全部切除直至健康组织。本法又适用于管道较纤维化的低位肛瘘。
方法：先从瘘管外口注入1%美蓝，继用探针从外口轻轻插入，经内口穿出。用组织钳夹住外口的皮肤，切开瘘管外口周围的皮肤和皮下组织，再沿探向用电刀或剪除皮肤、皮下组织、染有美蓝的管壁、内口和瘘管周围的所有瘢痕组织，使创口完全敞开。仔细止血后，创口内填以纱条或凡士林纱布。
（四）肛瘘切除一期缝合
本法始于Tuttle(1903)，但未能推广，原因可能是，理论上不太充足；手术结果不满意；许多肛肠专家反对。至1949年，Starr又再次提出此法，并提出一些有效措施，效果较满意，才得以推广。本法仅适用于单纯性或复杂性低位直型肛瘘，如触到瘘管呈硬索状，则效果更好。手术要点：①术前要准备，手术应用，手术后要5～6d。②瘘管要全部切除，留下新鲜创面，保证无任何肉芽组织及疤痕组织遗留。③皮肤及皮下不能切除过多，便于伤口缝合。因此，高位弯型肛瘘不宜缝合，因其分支较多，常需切除过多的组织才能切净其分支。④各层伤口要完全缝合对齐，不留死腔。⑤术中严格，防止污染，如切破瘘管等。国内文献报道的1064例，一期愈合率为73.4%～97.6%，伤口愈合时间为20～22d，一期愈合较低的多为复杂性高位肛瘘。
肛瘘切除后，若创面过大、表浅而又无特殊并发症者，可考虑游离植皮。手术前后要求同。手术要点：①创面应平坦，止血要完全。②游离植皮区皮肤缝合要完全，并要加压固定包扎，防止创面下存留气体或，这是手术成功的重要措施之一。③若创面渗血较多，则需延迟植皮，即先在创面敷以凡士林纱布，2～3d后再做游离植皮。Hughes（1953）报道40例，有30例植皮完全成功，其余大部成活。Goligher(1975)报告22例，均为低位肛瘘，效果较差，仅13例完全成活。
（六）蹄铁型肛瘘的治疗
应采用瘘管切开加挂线疗法。如后蹄铁型肛瘘，先用有槽探针从两侧外口插入，逐步切开瘘管，直到两侧管道在接近后中线相遇时，再用有槽探针仔细地探查内口。内口多在肛管后中线附近的齿线处，如瘘管在肛管直肠环下方通过，可一次全部切开瘘管和外括约肌皮下部和浅部。如内口过高，瘘管通过肛管直肠环的上方，须采用挂线疗法。即切开外括约肌皮下部、浅部及其下方的瘘管，然后用橡皮筋由剩余的管道口插入，经内口引出，缚在肛管直肠环上，这可避免因一次切断肛管直肠环而造成肛门失禁。然后剪除切口边缘的皮肤和皮下组织，使创面敞开，并刮除瘘管壁的肉芽组织。创面填以碘仿或凡士林纱条。
（七）滑动性粘膜瓣前移闭合内口
完整切除瘘管和内口后，应用粘膜瓣移位修补直肠处缺损，该瓣实际上包括部分厚度的直肠壁以增加其强度。
本法优点：①保留了大部分括约肌，适用及高位经括约肌肛瘘；②形成少；③避免了；④不需要做保护性肠造分流。Aquilar等（1985）曾用此法治疗189例高位经括约肌肛瘘，效果良好，复发率仅2%，但污染内裤及狭窄为8%，轻度排气失禁为7%，液便失禁为6%。Wedell等（1987）报告30例，29例有良好效果。Jones等（1987）应用此法治疗因克隆病所致肛瘘成功率仅为57%，而无克隆病者成功率较高。但也有作者采用直接缝合内口的方法。
手术后护理
肛瘘术后伤口敷料更换的好坏，是手术成功与否的一个关键问题。即使手术成功，若忽视了伤口的敷料更换，手术也常易失败。因此，经治医生必须亲自更换敷料，或至少要定期检查伤口。敷料更换注意事项：①坐浴及冲洗：术后每天应行坐浴，尤其是便后坐浴不能忽视。要保证伤口，加速愈合。对大的伤口应进行伤口冲洗，先用，然后用温或抗生素溶液进行伤口冲洗。冲洗时应保持一定压力，以便使液达到伤口的每一个角落。②敷料：伤口内敷料可防止伤口表面粘连（皮肤架桥），因此创面应底小口大，能自下而上地愈合。若取出敷料时，发现伤口内有，提示有残余脓腔，应即时扩大引流，否则伤口不会愈合。③直肠指诊：可发现伤口内有无死腔及脓液存留，此外也可发现有无肛门狭窄倾向，如有则应定期扩肛治疗。因此要定期行直肠指诊。6 病因学有两大类：一类与肛腺及肛瘘有关，称为“急性肛腺肌间瘘管性脓肿”简称“瘘管性脓肿”，较多见；一类与肛腺及肛瘘无关，称为“急性非肛腺性非瘘管性脓肿”，简称“非瘘管性脓肿”较少见。
肛瘘多为一般化脓性感染所致，少数为感染，如、克隆病，更少见。直肠肛管外伤继发感染也可形成肛瘘，直肠也可溃破成瘘管，但都少见，与一般化脓性肛瘘有明显区别。
有人推测性激素的影响是肛瘘发生的主要原因。在，自身的性激素开始活跃，随即一部分皮脂腺，特别是肛腺开始增殖，男青年较女性增生明显。由于肛腺分泌旺盛，若加上肛腺不畅或肛腺管阻滞，则易感染引起肛腺炎，这可解释男性青壮年为何肛瘘发病率较高。而女性肛管导管较直，不如男性弯曲，分泌物不易淤积，所以女性肛瘘发病率较低。人到老年，与其他皮脂腺普通的同时，肛腺也随之萎缩，故老年人肛瘘少见。7 病理改变肛瘘有原发性内口、瘘管、支管和外口。内口即感染源的入口，多在肛窦内及其附近，后正中线的两侧多见，但也可在直肠下部或肛管的任何部位。瘘管有直有弯，少数有分支。外口即脓肿溃破处或切开引流的部位，多位于肛管周围皮肤外，由于原发病灶不断经内口进入管道，加之管道迂曲行走于内、外括约肌附近，管壁由纤维组织构成，管内有肉芽组织，故经久不愈。一般单纯性肛瘘只有一个内口和一个外口，这类最多见。若外口暂时封闭，局部引流不畅，则又逐渐发生红肿，再将形成脓肿，封闭的外口可再穿破或在其他处形成另一外口。如此反复发作，便病变范围扩大或有时造成几个外口，与内口相通，这种肛瘘称为复杂性肛瘘，即有一个内口与多个外口。但有人认为，复杂性肛瘘不应以外口的多少划分，而是指主要管道累及肛管直肠环或环以上者。虽然这种肛瘘只有一个外口及一个内口，但治疗复杂，故称为复杂性肛瘘。，有时肛瘘虽有多个外口，但治疗并不复杂。8 临床表现肛瘘常有肛周脓肿自行溃破或切开排脓的病史，此后伤口经久不愈，成为肛瘘外口。主要症状是反复自外口流出少量脓液，污染内裤；有时脓液肛周皮肤，有瘙痒感。若外口暂时封闭，脓液积存，局部呈红肿，则有胀痛，封闭的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反复发作，可形成多个外口，相互沟通。如瘘管引流通畅，则局部无，仅有轻微发胀不适，病人常不介意。
检查：外口呈状突起或肉芽组织的隆起，压之有少量脓液流出，低位肛瘘常只有一个外口，若瘘管位置较浅，可在皮下摸到一硬索条，自外口通向肛管。高位肛瘘位置常较深，不易摸到瘘管，但外口常有多个。由于分泌物的刺激，肛周皮肤常增厚及发红。
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