非哺乳期乳腺炎的诊治思路 湖南中医药大学第一附属医院
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非哺乳期乳腺炎的诊治思路
湖南中医药大学第一附属医院 &
09:16:59 作者:事业发展部 文字大小:[][][]
　　------------------胡金辉
　　非哺乳期乳腺炎的诊治
　　非哺乳期乳腺炎包括有浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎两种。多见于年轻女性，发病一般与生育哺乳无关，多为单侧发病，是较少见的特殊慢性非细菌性炎症样类型的病变。此病病变范围广、发展迅速、易误诊、病程长(3月-30年不等)、疗效差，全球公认的乳腺科疑难杂症，常被人称之为不死人的“癌”。湖南中医药大学第一附属医院乳腺外科胡金辉
　　此类疾病确切病因不明，可能与乳头畸形(包括内陷、内翻、分裂)、乳头溢液、乳房外伤及激素水平失调等有关：乳头发育不良，乳头内陷、内翻容易造成乳腺导管扭曲变形;或者大导管本来就发育不良;或者内翻乳头自然脱落的表皮细胞积聚、潮湿而糜烂，甚至有点臭味，日久形成表皮的炎症;或者外伤导致乳腺结构组织的损伤;或者各种原因导致体内内分泌失调，主要是雌二醇、泌乳素升高引起导管上皮异常分泌;又或者乳腺退行性病变致导管内分泌物积聚、管腔狭窄。以上诸种原因造成输乳管出口的堵塞，大导管内脂质积聚、变性，刺激导管壁而引发炎性反应。而这种炎症属于变态反应，跟自身免疫相关，与急性乳腺炎那样由细菌感染引发的化脓性炎症不一样。
　　临床表现上浆细胞性乳腺炎与哺乳期乳腺炎是不一样的
　　浆细胞性乳腺炎
　　浆细胞性乳腺炎是以乳腺内导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌感染性乳房化脓性疾病，中医称之为“粉刺性乳痈”。因为它的本质是无菌性炎症反应，所以只有当它破溃或者切开之后才能继发细菌感染，尽管有时抗菌素治疗有效，但绝不能治愈浆乳。临床症状表现为：1.乳房肿块或脓肿(常为多发)，以乳晕周围多见，伴有疼痛;2.乳头溢液，多数患者乳头可挤出粉刺样分泌物;3.脓肿破溃及瘘管形成后，部分患者乳房毁形严重;4.多无明显全身症状。
　　肉芽肿性乳腺炎
　　肉芽肿性乳腺炎也是单侧乳房发病多见，以乳房多发脓肿伴窦道形成为主要表现，多以急性发作慢性过程为特点。
　　肉芽肿性乳腺炎是指乳腺小叶肉芽肿性炎，一般认为与小叶内的异常泌乳有关，异常泌乳导致小叶组织发生免疫变态反应，从而诱发本病。一般来说，它无乳头畸形表现，而起病更急，范围更大，脓肿及窦道多发且散在，距乳头远，多累及皮肤，脓肿内为牛肉汤样坏死物质，而不是粉刺样脂质。可并发有膝关节炎和结节性红斑，部分患者发病前多有不良情绪或服用抗焦虑药物史。
　　非哺乳期乳腺炎的诊断与治疗
　　常用的诊断方法：乳腺彩超、乳腺钼靶、MRI、细菌培养鉴定是诊断非哺乳期乳腺炎的常用辅助方法，但确诊需行穿刺活检。
　　常用治疗方法：本病发病机理复杂，目前无统一治疗方法。西医院多采用手术方法，如：脓肿切开引流、乳腺区段切除、乳房皮下切除+假体植入，个别医院尝试用抗结核治疗和激素治疗等。均能取得一定疗效，但术后患者乳房外形损害大，且容易反复发作，更有甚者乳房全切后仍然发病。
　　我们的治疗方法
　　笔者综合所有治法，总结非哺乳期乳腺炎的中医 “三步法”综合治疗方法，即：(1)健康宣教：医生给患者介绍非哺乳期乳腺炎的发病特点、临床表现、病程、预后、疾病注意事项等;(2)辨证施治：运用中医整体观和辨证论治观，对每一位患者进行体质辩证、对所有临床表现综合分析，制定个体化方案。肝经蕴热证：采用乳康柴芩汤(柴胡、黄芩、栀子、皂角刺、蒲公英、银花、青皮、莪术、 穿山甲、全瓜蒌、苡米)。寒凝血瘀证：运用温阳散寒，化瘀散结之阳和汤合消瘰丸加减(熟地、鹿角胶、肉桂、白芥子、浙贝、玄参、牡蛎)。余毒未清证：采用乳康芪苓汤(在乳康柴芩汤的基础上去掉黄芩、栀子、莪术，加用扶正散结之品：黄芪、茯苓、白芷、浙贝)。乳头或瘘管脓液中脂质样分泌物较多者，加路路通、王不留行、漏芦、生山楂;有肿块者加赤芍、川芎、当归;便秘者加生大黄。以上中药水煎，每日一剂，分两次服，服用8周。(3)结合外治：各外治法均每日一次，10-15天为一疗程，休息3天后行下一疗程，住院期间应用。 箍围透药法：用如意金黄散(白芷、苍术、陈皮、大黄、甘草、厚朴、黄柏、姜黄、生天南星、天花粉)加矾冰液(我院自制药)调至糊状敷在红肿部位上，外敷范围大于病变范围，敷贴的厚度宜约0.5cm，加用TDP灯照射30分钟/次，超声透药30分钟/次;针刺推挤加垫棉法：利用巴德穿刺针留下的针道，配合手法推挤，排出浆液及脓液，再用棉花或纱布折叠成块衬垫患部敷料上，并加压包扎。切开引流法：采用纱条引流，即用纱布条加或不加橡皮生肌膏(制象皮、血余、龟甲、地黄、当归、石膏、炉甘石、蜂蜡)制成油纱布条，用血管钳插入脓腔或窦道的底部。手术切除法：手术切除肿块或病变区段。
　　非哺乳期乳腺炎易形成瘘管，迁延不愈，病程长者可以数年甚至数十年。而笔者的“三步法”综合治疗中，健康宣教有利于患者正确认识疾病的转归、预后，并能积极配合系统治疗，通过与患者多沟通，消除恐惧及抑郁情绪，提高治疗信心。祖国医学认为乳头属肝，乳房属胃，若素有乳头凹陷畸形，复因肝气郁结，气滞血瘀，结而成块，郁久化热，则可致热胜肉腐成脓。陆德铭教授认为内治法常从肝经蕴热证及余毒未清证论治。据此笔者临床以自拟乳康柴芩汤疏肝清热，消肿散结治疗肝经蕴热时诸证;以《外科证治全生集》的阳和汤和《医学心悟》消瘰丸加减，达到温阳散寒、化瘀散结目的;以乳康芪苓汤托里散结，清化余毒治疗后期瘘管、窦道及疮口持久不收之症。外治治疗时，充分利用巴德针穿刺活检针道，多次手法推挤出患病部位的积液、积脓和坏死组织，可有效避免手术切开引流又达到引流目的。再结合我科多种中医特色治疗(中药箍围、超声透药、TDP灯照射、垫棉加压包扎)，能明显增强浆细胞性乳腺炎的疗效，更大程度的保持患者乳房外形。
　　1)保持平和心态和良好的心情;
　　2)女性成年后，有乳头内陷者应及早予以矫正;
　　3)穿着宽松胸罩;
　　4)维生素的选择：可适当服用维生素A、B6、C ，避免服用维生素E;
　　5)避免饮酒，多食水果，少食含雌激素;
　　6)养成早睡习惯;
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非哺乳期乳腺炎是怎么回事
 　 03月26日 18:47　阅读()
【导读】：目前乳腺炎的发病人群：以前患乳腺炎多是哺乳期妇女，而随着孕期和产褥期卫生知识的普及，乳期女性患乳腺炎的人数已呈现下降趋势，而非哺乳期女性患有乳腺炎的人数却在上升!......
　　生活节奏的加快，娱乐项目的多样化，很多女性往往忽略了身体的健康，比如说目前乳腺炎的发病人群：以前患乳腺炎多是哺乳期妇女，而随着孕期和产褥期卫生知识的普及，乳期女性患乳腺炎的人数已呈现下降趋势，而非哺乳期女性患有乳腺炎的人数却在上升!非哺乳期乳腺炎是怎么回事?专家为你解答！
　　非哺乳期乳腺炎的发病年龄越来越早
　　乳腺炎的发病高峰年龄在20岁~40岁，但50%以上的患者为未婚未育的年轻女性，而我们所指的非哺乳期乳腺炎主要是指成人非哺乳期的乳腺炎，出现乳房肿胀、隐痛或出现结节。()
　　非哺乳期乳腺炎形成的原因
　　许昌玛丽妇科医院孟庆娥主任说：乳腺炎是指乳晕下大乳管由于先天性乳头的内陷、排泄不畅、导管内感染等因素，使管内的扁平上皮化脓或堵塞，细菌侵袭乳管并大量繁殖而引起的。非哺乳期乳腺炎形成的原因多是由于年轻女性穿着加厚的各式化纤制品的文胸，并且贴身穿着羊绒衫、羊毛衫等衣物，致使衣物上的许多微细、小的纤维附着在乳晕上，在特定的条件下，从乳头进入乳管造成堵塞，从而刺激管壁产生炎症。
　　非哺乳期乳腺炎易被误诊 做乳腺钼靶检查精确诊断
　　当出现乳头溢液等情况时，一定要到正规医院做检查确诊，避免误诊!许昌玛丽妇科医院引进日本乳腺钼靶检查设备,在乳腺疾病的早检查、早诊断、早发现、早治疗上提供了强有力的技术保障，是目前国家商标更先进、更安全、更完善的乳腺病检查设备。
　　得了非哺乳期乳腺炎怎么治?中西医结合绿色疗法，治疗乳腺炎更绿色彻底!
　　许昌玛丽妇科研究院乳腺病诊疗中心，多位资深乳腺病专家联合坐诊，研究出新型安全，快速无创的治疗乳腺炎的新方法&&中西医结合绿色疗法，此方法能快速有效的治疗乳腺炎，消除肿痛，溢液等情况，无痛苦，疗程短，见效快，愈后不复发，患者满意。
　　许昌玛丽妇科医院强大的专家团队、创新科研成果，致力于各种乳腺疾病的治疗，并严格遵循乳腺病诊断国际&金标准&，特色采用中西医结合绿色疗法，治疗乳腺炎见效快!中西医综合绿色疗法，采用西医物理疗法和中医针灸疗法，治疗乳腺炎，疗程短，见效快，消除疼痛，恢复健康，是治疗乳腺炎更新更受欢迎的方法!()
　　【乳腺推荐专家】：孟庆娥 副主任医师　省知名乳腺病专家
　　孟庆娥医师潜心研究乳腺疾病30余年，在国家级刊物发表论文8篇，是一名集理论与实践为一体的乳腺病专家。擅长乳腺囊肿、乳腺增生、乳腺炎、乳腺肿瘤诊疗，形成了整套运用内分泌、中西医结合、物理疗法等手段综合治疗乳腺小叶增生、乳腺纤维囊性病、乳腺结构不良等妇女乳腺疾病的诊疗体系，临床经验丰富，所治疗患者无不对她赞誉有加，因其诊疗效果良好受到患者的一致好评。
　　乳腺疾病治疗好医院&&当属许昌玛丽妇科医院
　　许昌玛丽妇科医院为许昌市乳腺专科医院，治疗乳腺疾病方面更加的专业，不仅拥有国内一流的检验中心，而且拥有国际领先的检验仪器、高精尖的诊疗设备，除此之外还拥有一批高级职称、临床经验丰富的知名医学名家担任各医疗专科的首席乳腺医师，确保乳腺治疗的医疗质量与安全。()
　　乳腺疾病治疗&&先进技术是保障
　　许昌玛丽妇科医院始终和国际乳腺治疗接轨，医院不惜斥资引进千级层流手术室、乳腺微创旋切、副乳针形切口微创术、乳腺癌保乳术、乳头凹陷微创矫形术，乳腺光电离子导入治疗系统、中医治疗等治疗技术，为女性的乳腺治疗提供了可靠的保障!
　　乳腺疾病治疗&&平价合理收费
　　许昌玛丽妇科医院是许昌市医保定点单位，大大减轻治疗费用。不仅将患者的治疗费用公开透明化，坚决杜绝乱收费、乱开高价药或者和患者病情无关的检查项目等现象的发生。
　　孟主任提醒：保护乳房，预防疾病，女性应多吃豆类、小麦、玉米、牛奶制品、高纤维低热量的蔬果，以及甲鱼、泥鳅、黄鱼、牡蛎、海参、鱿鱼等。而过量摄入咖啡、可乐等刺激性饮料，容易加重乳房的肿胀感;油炸食物和糖类含热量极高，会加速体内雌激素生成，使乳腺炎更严重。
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妇产科主任医师，许昌县卫生局原副局长，从事妇产科临床及妇幼保健工作30年……【】
妇科疾病热搜词HOT乳腺炎的中医治疗方法有效吗?哺乳期乳腺炎治疗有什么好的方法?乳腺吃什么药有效_百度知道
乳腺炎的中医治疗方法有效吗?哺乳期乳腺炎治疗有什么好的方法?乳腺吃什么药有效
乳腺炎医治疗效?治乳腺炎吃比较,哺乳期乳腺炎治疗?
治乳腺炎吃比较,乳腺炎医治疗效?
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病情析：乳腺炎由于乳导管通畅造使用吸乳器余奶水同进行按摩与热敷促进乳汁流通通能治疗使用消炎药物形脓肿需要进行切引流意见建议：
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出门在外也不愁哺乳期乳腺炎脓肿期中医治疗进展--《陕西中医》2013年07期
哺乳期乳腺炎脓肿期中医治疗进展
【摘要】：正哺乳期乳腺脓肿是哺乳期妇女的常见病,尤以初产妇为多见,是哺乳期乳腺炎治疗无效的结果[1]乳腺炎治疗不当可很快发展为哺乳期乳腺脓肿[2]乳腺脓肿的临床表现依赖于脓肿的部位。浅表部位的脓肿可以表现为具有明显疼痛、红肿、波动性包块,而深部脓肿的典型表现更复杂,如边界不清的肿胀、压痛和水肿。在疾病的早期,脓肿引起很少的组织破坏,但是随着感染在局部扩散,会发生广泛的软组织损害。未经治疗的脓肿最终破溃至皮肤,甚至穿透胸肌和胸腔[3],患者出现中毒症状,如:发热、心动过速和白细胞增多[4]。因此对乳腺脓肿的
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R271.44【正文快照】：
哺乳期乳腺脓肿是哺乳期妇女的常见病,尤以初产妇为多见,是哺乳期乳腺炎治疗无效的结果[1]乳腺炎治疗不当可很快发展为哺乳期乳腺脓肿[2]乳腺脓肿的临床表现依赖于脓肿的部位。浅表部位的脓肿可以表现为具有明显疼痛、红肿、波动性包块,而深部脓肿的典型表现更复杂,如边界不
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不在哺乳期,得了乳腺炎,怎么办?_乳腺炎
状态：就诊前
&副主任医师
非哺乳期乳腺炎，或许是“浆细胞性乳腺炎”，治疗相对麻烦些。
急性期可以先中药外敷内服的，缩小病灶范围后，很多病人需要手术的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
非哺乳期乳腺炎，或许是“浆细胞性乳腺炎”，这样是根据是什么来判断的?
状态：就诊前
要做哪些检查才可以得知.
&副主任医师
根据医生经验来判断的。
先抗炎治疗，或许可以作肿块的穿刺检查。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
秦悦农大夫通知停诊:停诊通知：9月8日（周一），中秋节，停特需门诊。
特需通知：6月份起，特需门诊时间改为每周一下午，1点开诊。诊室改为特诊部（1号楼）2楼5诊室。
乳腺科的病房搬迁到3号楼7楼（东七病区），请各位老病人和家属不要跑错了。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
秦悦农大夫通知停诊:停诊通知：10月1日（周三），10月2日（周四），国庆节，停专家门诊。
特需通知：6月份起，特需门诊时间改为每周一下午，1点开诊。诊室改为特诊部（1号楼）2楼5诊室。
乳腺科的病房搬迁到3号楼7楼（东七病区），请各位老病人和家属不要跑错了。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
秦悦农大夫通知停诊:通知：本年度膏方门诊时间为每周四上午，10月30日-12月25日。预约挂号已经开始，门诊（5号楼）7楼。电话咨询：02。
特需通知：6月份起，特需门诊时间改为每周一下午，1点开诊。诊室改为特诊部（1号楼）2楼5诊室。
乳腺科的病房搬迁到3号楼7楼（东七病区），请各位老病人和家属不要跑错了。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
秦悦农大夫通知停诊:通知：本年度膏方门诊时间为每周四上午，10月30日-12月25日。预约挂号已经开始，门诊（5号楼）7楼。电话咨询：02。
特需通知：6月份起，特需门诊时间改为每周一下午，1点开诊。诊室改为特诊部（1号楼）2楼5诊室。
预约我手术的病人可以申请加号，请在实名注册，上传资料，申请加号。第一时间给您答复。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
秦悦农大夫通知停诊:通知：本年度膏方门诊时间为每周四上午，还剩12月18日和12月25日，欲来从速。门诊（5号楼）7楼。电话咨询：02。
停诊通知：日（元旦），周四，下午专家门诊停诊。
预约我手术的病人可以申请加号，请在实名注册，上传资料，申请加号。第一时间给您答复。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
秦悦农大夫通知停诊:停诊通知：日（元旦），周四，下午专家门诊停诊。
预约我手术的病人可以申请加号，请在实名注册，上传资料，申请加号。第一时间给您答复。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
秦悦农大夫通知停诊:停诊通知：
日（除夕），周三，下午专家门诊停诊；
日（年初一），周四，下午专家门诊停诊；
日（年初五），周一，下午特需门诊停诊。
预约我手术的病人可以申请加号，请在实名注册，上传资料，申请加号。第一时间给您答复。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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投诉说明：（200个汉字以内）
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乳腺癌各类手术（保乳、根治），导管内乳头状瘤、纤维腺瘤的手术，微创手术；各类乳腺疾病的中西医诊断和治...
秦悦农，男，副主任医师，毕业于上海第二医科大学。曾在美国马萨诸塞州立大学医学院进修学习乳腺癌的早期诊...
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